Principal / Pharyngite

Enlèvement des végétations adénoïdes (chirurgie de l'adénotomie): indications, méthodes, conduction, période postopératoire

Pharyngite

L'adénotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes dans la pratique ORL, qui ne perd pas de sa pertinence même avec l'émergence d'une foule d'autres méthodes de traitement de la pathologie. Cette opération élimine les symptômes de l'adénoïdite, prévient les effets dangereux de la maladie et améliore considérablement la qualité de vie des patients.

Une adénotomie est souvent pratiquée dans l’enfance, les enfants étant âgés de plus de 3 ans et les enfants d’âge préscolaire. C'est à cet âge que se trouve l'adénoïdite la plus courante, car l'enfant est activement en contact avec l'environnement extérieur et les autres, avec de nouvelles infections et développe l'immunité à ces infections.

L'amygdale pharyngée fait partie de l'anneau lymphoïde de Waldeyer-Pirogov, conçu pour empêcher l'infection de pénétrer sous le pharynx. La fonction de protection peut se transformer en une pathologie grave lorsque le tissu lymphatique commence à se développer de façon disproportionnée plus que nécessaire pour l'immunité locale.

Une amygdale élargie crée une obstruction mécanique du pharynx, qui se manifeste par une insuffisance respiratoire, et sert également de foyer à la reproduction constante de divers microbes. Les degrés initiaux d'adénoïdite sont traités de manière conservatrice, bien que les symptômes de la maladie existent déjà. L'absence d'effet du traitement et la progression de la pathologie conduisent les patients chez le chirurgien.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

En soi, une augmentation de l'amygdale pharyngée n'est pas une cause chirurgicale. Les experts feront tout leur possible pour aider le patient de manière conservatrice, car l'opération est une blessure et un risque certain. Cependant, il arrive qu'il soit impossible de s'en passer, alors l'ENT pèse le pour et le contre, parle aux parents lorsqu'il s'agit d'un petit patient et fixe la date de l'intervention.

De nombreux parents savent que l'anneau pharyngé lymphoïde constitue le principal obstacle à l'infection. Ils craignent donc que, après l'opération, l'enfant perde cette protection et tombe malade plus souvent. Les médecins leur expliquent que le tissu lymphoïde anormalement envahi non seulement ne remplit pas son rôle direct, mais qu'il maintient également l'inflammation chronique, empêche l'enfant de se développer et de se développer correctement, crée le risque de complications dangereuses. Par conséquent, dans ces cas, ni l'hésitation ni le retard ne peuvent être, enfant de la souffrance sera la chirurgie.

Les indications pour l'adénotomie sont:

  • Adénoïdes 3 degrés;
  • Infections respiratoires récurrentes fréquentes, peu sujet à un traitement conservateur et provoquant la progression de l'adénoïdite;
  • Otite récurrente et perte auditive dans une ou les deux oreilles;
  • Perturbation de la parole et du développement physique chez un enfant;
  • Essoufflement avec apnée nocturne;
  • Le changement de la morsure et la formation d'un visage "adénoïde" spécifique.

La raison principale de l'intervention est le troisième degré de l'adénoïdite, impliquant une difficulté à respirer par le nez, et une aggravation constante des infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL. Chez un petit enfant, le développement physique est altéré, le visage acquiert les caractéristiques qui seront pratiquement impossibles à corriger par la suite. En plus de la souffrance physique, le patient souffre d'anxiété psycho-émotionnelle, de manque de sommeil en raison de l'impossibilité de respirer normalement, le développement intellectuel en souffre.

Les principaux symptômes de l’adénoïdite grave sont les difficultés respiratoires nasales et les infections fréquentes des voies respiratoires supérieures. L'enfant respire par la bouche, ce qui provoque un assèchement et une gerçure de la peau des lèvres, ainsi qu'un visage bouffi et allongé. La bouche constamment ouverte attire l'attention et la nuit, les parents anxieux entendent à quel point il est difficile pour le bébé de respirer. Les épisodes de respiration nocturne sont possibles lorsque l'amygdale recouvre complètement les voies respiratoires avec son volume.

Il est important que l'opération consistant à retirer les végétations adénoïdes soit réalisée avant l'apparition de changements irréversibles et de complications graves d'un problème apparemment mineur, limité au pharynx. Un traitement tardif et, en outre, son absence peuvent causer un handicap. Il est donc inacceptable d'ignorer la pathologie.

Le meilleur âge pour l'adénotomie chez les enfants est de 3 à 7 ans. Un retard déraisonnable de l'opération entraîne de graves conséquences:

  1. Perte d'audition persistante;
  2. Otite moyenne chronique;
  3. Altération du squelette facial;
  4. Problèmes dentaires - morsure anormale, caries, violation de l'éruption des dents permanentes;
  5. Asthme bronchique;
  6. Glomerulopatii.

L'adénotomie, bien que beaucoup moins fréquente, est également pratiquée chez l'adulte. La raison peut être:

  • Le ronflement nocturne et la détresse respiratoire pendant le sommeil;
  • Infections respiratoires fréquentes avec adénoïdite diagnostiquée;
  • Sinusite récurrente, otite.

Les contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes sont également définies. Parmi eux se trouvent:

  1. Âge jusqu'à deux ans;
  2. Pathologie infectieuse aiguë (grippe, varicelle, infections intestinales, etc.) jusqu'à sa guérison complète;
  3. Malformations congénitales du squelette facial et anomalies de la structure des vaisseaux sanguins;
  4. Vaccination effectuée il y a moins d'un mois;
  5. Tumeurs malignes;
  6. Troubles hémorragiques graves.

Préparation à la chirurgie

Lorsque la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale est résolue, le patient ou ses parents commencent à rechercher un hôpital adapté. Les difficultés de sélection ne se posent généralement pas, car l'ablation chirurgicale des amygdales est réalisée dans tous les départements ORL des hôpitaux publics. L'intervention n'est pas une grosse affaire, mais le chirurgien doit être suffisamment qualifié et expérimenté, surtout lorsqu'il travaille avec de jeunes enfants.

La préparation à la chirurgie de suppression des végétations adénoïdes comprend des tests de laboratoire standard - général et biochimique pour le sang, coagulation du sang, test de groupe et rhésus, analyse d’urine, analyse du sang pour le VIH, la syphilis et l’hépatite. Un patient adulte se voit attribuer un électrocardiogramme, les enfants sont examinés par un pédiatre qui, avec l’otolaryngologue, décide de la sécurité de l’opération.

L'adénotomie peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, mais le plus souvent, une hospitalisation n'est pas nécessaire. La veille de l'opération, le patient est autorisé à dîner moins de 12 heures avant l'intervention, après quoi la nourriture et les boissons sont complètement exclues, car l'anesthésie peut être générale et l'enfant peut vomir malgré le fond de l'anesthésie. Chez les patientes, la chirurgie n'est pas prescrite pendant la menstruation en raison du risque de saignement.

Caractéristiques de l'anesthésie

La méthode d'anesthésie est l'une des étapes les plus importantes et cruciales du traitement, elle est déterminée par l'âge du patient. Si nous parlons d'un enfant de moins de sept ans, une anesthésie générale est indiquée: les enfants plus âgés et les adultes subissent une adénotomie sous anesthésie locale, bien que dans chaque cas, le médecin convienne individuellement.

L’opération sous anesthésie générale pour un petit enfant présente un avantage important: l’absence de stress opérationnel, comme dans le cas où le bébé voit tout ce qui se passe dans la salle d’opération sans même ressentir de douleur. L'anesthésiste choisit les médicaments pour l'anesthésie individuellement, mais la plupart des remèdes modernes sont sans danger, peu toxiques et l'anesthésie est semblable au sommeil ordinaire. De nos jours, l'esmerone, le dormicum, le diprivan, etc. sont utilisés en pédiatrie.

Les autres avantages de l'anesthésie générale incluent un risque de saignement moindre, des actions plus précises du médecin, qui ne sont pas perturbées par un bébé inquiet, la possibilité d'un examen approfondi de la paroi pharyngée postérieure avant et après le retrait de l'amygdale.

L'anesthésie générale est préférable chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, chez qui l'effet d'être présent sur l'opération peut causer une grande peur et une grande anxiété. Chez les patients âgés de moins de sept ans, il est plus facile de s’entendre, d’expliquer et de se rassurer, ce qui permet aux enfants d’âge préscolaire de bénéficier d’une anesthésie locale.

Si une anesthésie locale est prévue, une préparation de sédatif est administrée de manière préliminaire et le larynx est irrigué avec la solution de larynine, de sorte qu'une nouvelle injection de l'anesthésique ne soit pas douloureuse. Pour atteindre un bon niveau d'analgésie, on utilise de la lidocaïne ou de la novocaïne, qui est injectée directement dans l'amygdale. L'avantage de cette anesthésie est l'absence de période de "sortie" de l'anesthésie et l'action toxique des médicaments.

Dans le cas d'une anesthésie locale, le patient est conscient, voit et entend tout. La peur et les inquiétudes ne sont donc pas rares, même chez les adultes. Pour minimiser le stress, le médecin avant l’adénotomie informe le patient en détail de la prochaine opération et tente de le rassurer autant que possible, en particulier si ce dernier est un enfant. De la part des parents, le soutien psychologique et l’attention ont également une importance non négligeable, ce qui facilitera le transfert de l’opération le plus calmement possible.

À ce jour, outre l'adénotomie classique, d'autres méthodes ont été développées pour éliminer l'amygdale pharyngée à l'aide de facteurs physiques - laser, coblation, coagulation par ondes radio. L'utilisation de techniques endoscopiques rend le traitement plus efficace et plus sûr.

Chirurgie classique d'adénoïdectomie

L'adénotomie classique est réalisée à l'aide d'un outil spécial, l'adénotome de Beckmann. En règle générale, le patient est assis et l'adénotome est injecté dans l'amygdale de la cavité buccale pour le palais mou, qui est élevé par un miroir guttural. Les végétations adénoïdes doivent pénétrer complètement dans l'anneau adénotomique, après quoi elles sont excisées d'un seul mouvement rapide de la main du chirurgien et extraites par la bouche. Les saignements cessent seuls ou les vaisseaux coagulent. En cas de saignement grave, la zone d'opération est traitée avec des agents hémostatiques.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale et prend plusieurs minutes. Les enfants qui reçoivent un sédatif et qui sont préparés à la procédure par les parents et le médecin tolèrent bien le traitement, de sorte que de nombreux experts préfèrent l’anesthésie locale.

Une fois l'amygdale enlevée, l'enfant est envoyé dans la salle commune avec l'un des parents. Si la période postopératoire est favorable, il peut être autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les autres inconvénients sont les douleurs possibles lors de la manipulation, ainsi que le risque accru de complications dangereuses - pénétration des tissus prélevés dans les voies respiratoires, complications infectieuses (pneumonie, méningite), lésions de la mâchoire inférieure, pathologie des organes de l'audition. Vous ne pouvez pas ignorer le traumatisme psychologique pouvant être infligé à un enfant. Il a été établi que les enfants peuvent augmenter le niveau d'anxiété et développer une névrose. Par conséquent, la majorité des médecins s'accordent sur l'opportunité d'une anesthésie générale.

Adénotomie endoscopique

L'élimination par voie endoscopique des végétations adénoïdes est l'une des méthodes les plus modernes et les plus prometteuses pour le traitement de la pathologie. L'utilisation de la technologie endoscopique vous permet d'inspecter minutieusement la région pharyngienne, d'éliminer de façon sûre et radicale l'amygdale pharyngienne.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'endoscope est inséré dans l'une des voies nasales, le chirurgien examine la paroi du pharynx, après quoi l'adénotome, la pince, le microdebrider, le laser sont excisés. Certains spécialistes complètent le contrôle endoscopique par le visuel, en introduisant un miroir laryngé à travers la cavité buccale.

L'endoscopie permet de retirer le plus possible le tissu lymphoïde envahi et, en cas de rechute, elle est tout simplement indispensable. L'élimination endoscopique des végétations adénoïdes est particulièrement indiquée lorsque la croissance ne se produit pas dans la lumière du pharynx, mais à la surface de celle-ci. L'opération est plus longue que l'adénotomie classique, mais aussi plus précise, car le chirurgien agit avec précision. Le tissu excisé est plus souvent retiré par le passage nasal, sans endoscope, mais il est également possible par la cavité buccale.

Une variante de l'élimination endoscopique des adénoïdes est la technique du rasoir, lorsque le tissu est excisé par un dispositif spécial - le rasoir (microdébriseur). Cet appareil est un micro-tube à tête rotative placé dans un tube creux. La lame coupe les tissus hypertrophiés, les écrase, puis l’amygdale est aspirée dans un récipient spécial avec aspirateur, ce qui élimine le risque de pénétration dans les voies respiratoires.

Le rasoir présente l'avantage d'être peu invasif, c'est-à-dire que le tissu sain du pharynx n'est pas endommagé, que le risque de saignement est minime, qu'il n'y a pas de cicatrices, tandis que le contrôle endoscopique vous permet d'exciser complètement l'amygdala, empêchant ainsi les rechutes. Cette méthode est considérée comme l'une des plus modernes et des plus efficaces.

Une restriction à l'enlèvement de l'amygdale par le microdébriseur peut constituer des passages nasaux trop étroits chez un jeune enfant, par lesquels il est impossible d'introduire des instruments. En outre, tous les hôpitaux n’ont pas les moyens de se procurer le matériel coûteux nécessaire, de sorte que les cliniques privées proposent souvent cette méthode.

Vidéo: adénotomie endoscopique

L'utilisation de l'énergie physique dans le traitement de l'adénoïdite

Les méthodes les plus courantes d'excision de l'amygdale pharyngée par l'énergie physique sont l'utilisation d'un laser, les ondes radio et l'électrocoagulation.

L'élimination des adénoïdes au laser implique l'exposition des tissus aux tissus, ce qui provoque une augmentation locale de la température, l'évaporation de l'eau des cellules (vaporisation) et la destruction des excroissances hypertrophiques. La méthode n'est pas accompagnée de saignements, c'est son avantage, mais il y a des inconvénients importants:

  • L'incapacité à contrôler la profondeur d'exposition, en raison des risques d'endommagement des tissus sains;
  • L'opération est longue;
  • La nécessité d'un équipement approprié et d'un personnel hautement qualifié.

Le traitement par ondes radioélectriques est effectué par l'appareil Surgitron. L'amygdale pharyngienne est prélevée par une buse qui génère des ondes radio, tout en coagulant les vaisseaux. L’avantage incontestable de cette méthode est la faible probabilité de saignement et la perte de sang au cours de l’opération.

Les coagulateurs plasmatiques et les systèmes au cobalt sont également utilisés par certaines cliniques. Ces méthodes peuvent réduire de manière significative la douleur qui survient dans la période postopératoire, ainsi que presque sans effusion de sang. Elles sont donc indiquées pour les patients présentant des troubles de la coagulation.

Le cobalt est un effet du plasma «froid», lorsque les tissus sont détruits ou coagulés sans brûlures. Avantages - haute précision et efficacité, sécurité, période de récupération courte. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé de l'équipement et de la formation des chirurgiens, la rechute d'adénoïdite, la probabilité de modifications cicatricielles dans les tissus de la gorge.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses façons de se débarrasser de l’amygdale pharyngée et le choix d’une amygdale spécifique n’est pas une tâche facile. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle prenant en compte l'âge, les caractéristiques anatomiques de la structure du pharynx et du nez, le contexte psycho-émotionnel et la pathologie concomitante.

Période postopératoire

En règle générale, la période postopératoire est douce, les complications peuvent être considérées comme une rareté avec une technique opératoire bien choisie. Le premier jour, une augmentation de la température est possible, qui est déroutée par les médicaments antipyrétiques habituels - paracétamol, ibufène.

Certains enfants se plaignent de douleurs dans la gorge et de difficultés respiratoires par le nez, causées par un gonflement des muqueuses et un traumatisme au cours de l'opération. Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement spécifique (à l'exception des gouttes nasales) et disparaissent dans les premiers jours.

Les 2 premières heures, le patient ne mange pas et les 7 à 10 prochains jours sont conformes à un régime car la nutrition joue un rôle important dans la récupération des tissus du rhinopharynx. Quelques jours après l'opération, il a été recommandé d'utiliser des aliments mous, en purée, de la purée de pommes de terre et du porridge. Vous pouvez donner à l'enfant des aliments spécialement conçus pour bébé, afin que ceux-ci ne causent pas de dommages à la muqueuse pharyngée. À la fin de la première semaine, le menu s'agrandit et vous pouvez ajouter des pâtes, des œufs brouillés, des soufflés de viande et de poisson. Il est important que les aliments ne soient pas solides, trop chauds ou trop froids, constitués de gros morceaux.

En période postopératoire, les boissons gazeuses, jus ou compote concentrés, craquelins, biscuits durs, épices, aliments salés et épicés ne sont pas recommandés, car ils améliorent la circulation sanguine locale avec risque de saignement et peuvent blesser la muqueuse pharyngée.

Il existe des recommandations sur le schéma thérapeutique que les parents devraient suivre lorsqu'ils traitent des enfants:

  1. les bains, les saunas et les bains chauds sont exclus pour toute la période de récupération (jusqu'à un mois);
  2. faire du sport - pas avant dans un mois, alors que l'activité habituelle est maintenue au niveau habituel;
  3. il est souhaitable de protéger le patient des contacts avec les porteurs potentiels d’une infection respiratoire, l’enfant n’est pas amené au jardin ou à l’école avant 2 semaines environ.

Un traitement médicamenteux postopératoire n’est pas nécessaire; seules les gouttes nasales sont montrées, rétrécissant les vaisseaux et exerçant un effet désinfectant local (protargol, xyline), mais toujours sous la surveillance d’un médecin.

Beaucoup de parents sont confrontés au fait qu'après le traitement, l'enfant continue à respirer par la bouche, par habitude, car rien ne gêne la respiration nasale. Ce problème est combattu par des exercices de respiration spéciaux.

Les complications comprennent les saignements, les processus purulents dans le pharynx, une inflammation aiguë de l’oreille et la récurrence de l’adénoïdite. Une anesthésie suffisante, un contrôle endoscopique, une protection avec des antibiotiques peuvent minimiser le risque de complications dans n’importe laquelle des options chirurgicales.

Les examens des patients ou des parents de bébés ayant subi un traitement chirurgical de l'adénoïdite sont généralement positifs, car le jour suivant l'opération, on observe une amélioration significative de la respiration nasale et une récupération rapide.

Les impressions négatives peuvent être moins associées à l'opération elle-même qu'à la méthode d'anesthésie. Après l'anesthésie générale, les enfants peuvent ressentir de l'anxiété, des vomissements, des vertiges et d'autres manifestations désagréables de «retrait» de l'anesthésie. Cependant, ces symptômes disparaissent le soir du premier jour postopératoire, puis l'enfant récupère aussi rapidement qu'après une anesthésie locale.

La plupart des patients bénéficient d'un traitement gratuit dans les hôpitaux publics, où se trouvent à la fois des spécialistes et du matériel de traitement. De nombreuses cliniques privées proposent des opérations sur une base commerciale, le choix entre celles-ci ne dépendant que de la solvabilité du patient. Le prix du traitement dépend non seulement des qualifications du chirurgien, mais également du confort de rester dans la clinique.

Le coût de l’adénotomie payée varie considérablement - de 15 à 30 000 roubles en moyenne dans les cliniques. Dans le même temps, les parents et les patients adultes doivent savoir que les traitements rémunérés ne sont pas toujours les meilleurs. La condition principale du succès de l'opération est un chirurgien expérimenté qui choisira le meilleur type de chirurgie.

Le mode opératoire correctement choisi est la clé du succès du traitement et du déroulement favorable de la période postopératoire. La tâche principale du patient (ou de ses parents) est donc de confier sa santé à un médecin compétent qui ne cherchera pas à défendre ses intérêts financiers personnels au moment de choisir sans danger pour le patient.

L'adénoïdectomie est tout ce que vous devez savoir sur cette opération.

Chirurgie pour enlever une amygdale pharyngienne élargie - l'adénoïdectomie est l'une des opérations les plus fréquemment pratiquées en otolaryngologie pédiatrique. L'indication principale de cette intervention chirurgicale est une difficulté respiratoire nasale associée à une croissance excessive du tissu amygdalien.

Adénoïdes: un regard "de l'intérieur"

La nature a doté les personnes d'organes spéciaux constitués d'un tissu lymphoïde spécial, dont la tâche est d'intercepter et de détruire efficacement les micro-organismes et les virus potentiellement dangereux pour l'organisme (organes du système lymphatique). Amygdales pharyngée et palatine - partie du système lymphatique - situées à la frontière entre l'environnement interne du corps et l'environnement. Ils prennent le premier coup de pathogènes et sont donc particulièrement à risque d'inflammation. Suite à une inflammation chronique de l'amygdale pharyngée (adénoïdite), celle-ci se développe. La taille de l'amygdale augmente, ce qui est décrit par le terme "adénoïdes".

Dans l'enfance, les effets de l'adénoïdite sont plus importants qu'à l'âge adulte, en raison de la grande taille relative de l'amygdale pharyngée chez les enfants, même en l'absence d'inflammation. L'inflammation de l'amygdale, due à un œdème, augmente encore plus en taille, ce qui entraîne une perturbation des voies respiratoires supérieures et une obstruction de la respiration nasale.

Les autres complications des végétations adénoïdes comprennent des maladies catarrhales fréquentes (dues à une violation de l’aérodynamique des voies respiratoires supérieures et à une diminution de la fonction protectrice du tissu lymphoïde des amygdales), une tendance aux allergies (due à une violation de la réponse immunitaire), une perte d’audition (en raison de la proximité des adénoïdes et des ouvertures de la trompe d'Eustache), des modifications du squelette facial (développement altéré des mâchoires et des os du nez) et même un développement mental altéré (associé à une altération de l'aération des voies respiratoires supérieures, une diminution de la teneur en oxygène du système respiratoire supérieur). rove)

Gravité des végétations adénoïdes

Lors de l'évaluation de l'état d'un patient atteint d'adénoïdes, le médecin doit prendre en compte de nombreux facteurs. Formellement, il y a 3 degrés d'adénoïdes:

  • en cas de violation de la respiration nasale uniquement pendant le sommeil, le médecin établit un diagnostic d '"adénoïdes du 1er degré";
  • si l'enfant respire principalement par la bouche et ronfle pendant son sommeil, le diagnostic est «adénoïdes au 2e degré»;
  • en l'absence de respiration nasale, un diagnostic d'adénoïdes au 3ème degré est posé.

L’examen spécial aide le spécialiste ORL pédiatrique à déterminer la gravité de la maladie au cours de laquelle la taille des végétations adénoïdes et leur position par rapport à certaines formations (choan et vomer) dans les voies respiratoires supérieures sont déterminées.

Est-il possible de guérir les végétations adénoïdes sans chirurgie?

Au stade initial de la maladie (adénoïdes du 1er et parfois du 2e degré), les oto-rhino-laryngologistes parviennent parfois à faire face à la maladie à l'aide de méthodes de traitement conservatrices.

Dans ce cas, un traitement complexe est réalisé avec l'utilisation d'antibiotiques, d'agents anti-inflammatoires, immunomodulateurs, anti-œdémateux, antiallergiques, de vitamines et d'adaptogènes, associés à des procédures physiques et à des recommandations de modification du mode de vie.

Adénoïdectomie - traitement chirurgical des végétations adénoïdes

Malheureusement, très souvent, le traitement conservateur des végétations adénoïdes donne un effet temporaire ou n’est généralement pas concluant. Dans ces cas, l'adénoïdectomie devient le seul moyen de retirer l'amygdale pharyngienne élargie et de se débarrasser des risques et des complications associés à ce phénomène. Ces opérations sont très courantes et sont souvent effectuées simultanément avec une amygdalectomie, une opération visant à enlever les amygdales.

La méthode d'anesthésie de l'opération est choisie individuellement, en tenant compte de l'âge de l'enfant, du volume de l'opération (seulement des végétations adénoïdes ou des végétations adénoïdes avec des amygdales palatines), de l'état mental et physique du patient et de la capacité de la clinique.

La chirurgie visant à retirer les végétations adénoïdes requiert une grande habileté de la part du chirurgien, car en cas d’excision incomplète du tissu lymphoïde envahi, une rechute peut survenir avec le temps - les végétations adénoïdes vont réapparaître, entraînant une nouvelle intervention chirurgicale.

Outre les méthodes de chirurgie classique, dans lesquelles les médecins utilisent un scalpel et une boucle en fil métallique, les méthodes d'électrocoagulation et de coblation sont de plus en plus utilisées pour éliminer les végétations adénoïdes. Au cours de l'électrocoagulation, le tissu lymphoïde envahi de l'amygdale pharyngée est détruit à haute température et lors de la cobaltion, un courant de plasma froid étroitement dirigé est utilisé.

Les deux méthodes réduisent les pertes de sang pendant la chirurgie, réduisent le risque de saignements postopératoires et de douleur dans les premiers jours suivant la chirurgie.

Après l'adénoïdectomie (même les enfants), les patients sont de plus en plus autorisés à rentrer chez eux le jour de l'opération. À la maison, dans les premiers jours, l'activité physique des enfants opérés devrait être minimisée. La nourriture dans la période postopératoire doit être complète, mais douce - vous devez éviter les aliments chauds et solides, qui peuvent provoquer un saignement dans le site chirurgical.

La question de la gestion de la période postopératoire en hospitalisation est décidée par le médecin traitant - si l'opération se déroulait sans complications, alors d'un point de vue psychologique, il serait préférable que l'enfant passe la période postopératoire à la maison.

Auteur: otolaryngologist, PhD Bozhko Natalya Viktorovna

Adénoïdectomie - Adénoïdectomie

Adénoïdectomie

Description

L'adénoïdectomie est l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes. Les végétations adénoïdes sont constituées de tissus situés derrière le nez, près de la gorge. Selon les chercheurs, ils contribuent au développement de l'immunité contre les infections chez les enfants.

Indications pour la chirurgie

Une adénoïdectomie est généralement pratiquée pour éliminer les végétations adénoïdes élargies qui bloquent le passage nasal. L'adénoïdectomie est également utilisée pour soigner les infections virales respiratoires à long terme et les infections récurrentes de l'oreille.

Complications possibles lors du retrait des végétations adénoïdes

Si vous envisagez une intervention chirurgicale, vous devez être conscient des complications possibles, notamment:

  • Les infections;
  • Le tissu lymphoïde peut parfois repousser;
  • Saignements;
  • Certains changements de voix;
  • Réaction négative à l'anesthésie.

Les facteurs pouvant augmenter le risque de complications comprennent:

  • Réaction indésirable à l'anesthésie
  • Saignements;
  • La bouche de Wolf.

Comment supprimer les végétations adénoïdes?

Préparation à la chirurgie

Avant l'opération, vous devez réussir les tests suivants:

  • Examen physique des amygdales, de la gorge et du cou;
  • Test sanguin;
  • Faites une radiographie - pour évaluer la taille des végétations adénoïdes.

Il peut être nécessaire d'arrêter de prendre certains médicaments une semaine avant l'opération, par exemple:

  • Aspirine ou autres anti-inflammatoires;
  • Des anticoagulants, tels que la warfarine, le clopidogrel.

Vous ne pouvez pas manger moins de six heures avant la procédure.

Anesthésie

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, le patient dort pendant l'opération.

Description de l'opération

Le plus souvent, les végétations adénoïdes sont extraites chirurgicalement par la bouche. Pour éliminer le tissu lymphoïde, un scalpel ou un autre type d'instrument chirurgical est utilisé. Le courant électrique est également utilisé. Parfois, les végétations sont enlevées par le nez. Au lieu de la procédure, des tampons de gaze sont placés pour empêcher le saignement.

L’amputation par radiofréquence est un type de procédure qui utilise la chaleur pour détruire les tissus. Il peut être utilisé pour réduire le volume et la taille des végétations adénoïdes. Cette méthode d'élimination des végétations adénoïdes entraîne moins de saignements. Cela provoque également moins de douleur.

Après la chirurgie

Le patient est transféré en salle postopératoire jusqu'à la fin de l'anesthésie.

Combien de temps dure l'opération?

L'opération prend environ 30 à 45 minutes.

Ça va faire mal?

L'anesthésie préviendra la douleur pendant la procédure. Immédiatement après l'opération, on ressent souvent un mal de gorge. Pour soulager la douleur après la chirurgie, des analgésiques appropriés sont prescrits.

Séjour hospitalier

Habituellement, la sortie de l'hôpital a lieu le jour de l'opération. Le séjour peut être plus long si des complications apparaissent.

Soins postopératoires

La récupération prend 7-14 jours. Après la procédure peut se produire:

  • Saignements légers;
  • Congestion nasale;
  • Maux de gorge;
  • Odeur désagréable de la bouche;
  • Difficulté à avaler;
  • Douleur dans les oreilles ou la gorge;
  • Douleur au cou

Pour soulager l’inconfort et accélérer la récupération, vous devez:

  • Il y a des repas légers à base d'aliments mous pendant les premiers jours;
  • Évitez les liquides chauds;
  • Prendre des antibiotiques pour prévenir l’infection;
  • Prenez des analgésiques au besoin;
  • Éviter les mouvements vigoureux;
  • Vous devez suivre les instructions du médecin.

Adénoïdectomie

L'élimination des végétations adénoïdes est une opération courante. C'est une procédure de routine qui prend environ une demi-heure.

Les adénoïdes sont des polypes situés derrière la partie supérieure du nasopharynx. Ils font partie du système immunitaire et sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes.

Chef du département de clinique d'otorhinolaryngologie Beilinson. Chirurgie endoscopique du nez, de la gorge et de l'oreille.

Vous pouvez demander à un médecin ou vous inscrire à une consultation en appelant le +972 54-885-7831, email: [email protected] ou en remplissant le formulaire de contact.

Des végétations adénoïdes élargies peuvent bloquer les voies respiratoires et causer des difficultés à respirer par le nez. Dans une telle situation, l'enfant commence à respirer par la bouche, ronflant dans son sommeil, parfois accompagné par l'arrêt de la respiration. Des végétations adénoïdes élargies peuvent également obstruer le conduit auditif et entraîner une perte auditive due à une accumulation de liquide dans les oreilles ou à une infection récurrente de l’oreille. Une autre caractéristique des adénoïdes hypertrophiés est l'écoulement nasal, la sécrétion de mucus à l'arrière de la gorge, qui provoque une irritation des voies respiratoires et une asphyxie.

Diagnostics

Comme mentionné ci-dessus, une augmentation des végétations adénoïdes peut être déterminée par les symptômes: ronflement et sommeil la bouche ouverte, rhinite chronique, otites récidivantes, toux et, dans certains cas, asthme.

Si des adénoïdes étendus sont suspectés, une imagerie par rayons X est requise, ainsi que l'examen de la cavité nasale avec un dispositif optique.

Traitement

Habituellement, la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes (adénoïdectomie) n'est pas recommandée chez les enfants de moins d'un an, à l'exception des cas où l'apnée obstructive du sommeil ou un trouble de la croissance manifeste est clairement défini. À partir de l'âge d'un an, les adénoïdes dilatés bloquent les voies respiratoires et auditives, provoquant des maladies de l'oreille, des maladies respiratoires ou des infections sinusales récurrentes. La plupart des enfants sont opérés de trois à quatre ans.

Avant l'opération, l'enfant doit subir un test sanguin. Six heures avant la chirurgie, vous devez arrêter de manger. En cas de maladie, l'anesthésiste et le chirurgien déterminent s'il est possible d'effectuer l'opération à ce moment ou s'il est nécessaire de la reporter à une date ultérieure, une fois l'enfant guéri.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Avec une telle anesthésie, l'enfant ne ressent aucun contact avec son corps pendant l'opération. L'anesthésie peut traverser le masque dans les voies respiratoires ou progressivement dans la veine. Le choix dépend de l'âge de l'enfant. L'un des parents peut accompagner l'enfant dans la salle d'opération jusqu'à ce qu'il s'endorme.

L'opération est effectuée par la bouche sans aucune incision externe. Après le retrait chirurgical des végétations adénoïdes, le médecin arrête le saignement à l'aide d'une pression locale et d'une électrode (électrocoagulation).

Après l'opération, l'enfant est envoyé dans le service postopératoire où il passe plusieurs heures. Dans la salle de réveil, les parents sont avec l'enfant. Pendant ce temps, l'enfant passe progressivement d'un état de sommeil à un état de pleine activité. L'enfant reste à la clinique jusqu'à la fin des saignements du nez ou de la bouche (s'il est observé). Après la chirurgie, après un certain temps, une consultation et une inspection par un chirurgien sont nécessaires.

Certains enfants, malgré l'opération, peuvent avoir des problèmes d'audition en raison d'une accumulation de liquide dans l'oreille moyenne. Pour résoudre ce problème, les conduits de ventilation peuvent être installés dans les conduits auditifs par un médecin.

Étant donné que la période postopératoire peut être accompagnée d'une douleur modérée, certains enfants prennent des analgésiques prescrits par un médecin.

Les enfants qui ont une défaillance partielle du ciel avant l'opération (fente palatine) risquent de développer des troubles de la parole ou d'avaler après l'opération. Par conséquent, ils ne sont pas recommandés pour le retrait chirurgical des végétations adénoïdes.

Dans les premiers jours suivant l'opération, une boisson chaude est recommandée à l'enfant, ainsi qu'un repas moelleux et chaud. En cas d'apparition et de rétention d'une température de 38 degrés pendant plusieurs jours, il est nécessaire de consulter un médecin.

Vous pouvez demander à un médecin ou vous inscrire à une consultation en appelant le +972 54-885-7831, email: [email protected] ou en remplissant le formulaire de contact.

Nous vous répondrons dans les meilleurs délais et serons heureux de vous aider.

Cordialement
Commande ResultMed

Chers visiteurs, faites attention!

ResultMed fournit des services médicaux privés aux patients étrangers en Israël. Nous ne coopérons pas avec les factures de l'hôpital israélien (Maccabi, Clalit, Meuhedet, Leumit et autres).

Comment est la suppression des végétations adénoïdes chez un enfant: caractéristiques de divers types d'opérations

Avec une prolifération significative des végétations adénoïdes situées dans le nasopharynx, il est nécessaire de les éliminer. Ils sont formés par le tissu lymphoïde et sont insuffisamment développés au moment de la naissance.

La formation des follicules lymphatiques se produit vers la troisième année de vie. À 12-15 ans, les amygdales diminuent progressivement et dans certains cas, disparaissent complètement. Pour traiter l'hypertrophie des végétations adénoïdes, il faut commencer par l'apparition des premiers signes de la maladie, car une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer la forme avancée du processus d'hyperplasie.

Structure et fonction des végétations adénoïdes

Les adénoïdes font partie de l'anneau lymphatique Pirogov-Valdeer, qui protège le corps contre l'entrée de microorganismes pathogènes.

Le complexe des ganglions lymphoïdes est un élément important du système immunitaire du corps, bloquant le passage des virus, des bactéries et des champignons dans l'air inhalé et la prise de nourriture.

L'anneau pharyngé lymphoépithélial est constitué de:

  • amygdale nasopharyngée (adénoïde), située à l'arrière du nasopharynx à la jonction de la cavité buccale dans le nasal;
  • amygdale linguale, bordant la racine de la langue;
  • deux palatines, entourant de deux côtés un palais dur;
  • deux amygdales tubaires situées à la base des allées menant à la cavité de l'oreille moyenne.

Symptômes indiquant une augmentation des végétations adénoïdes

Une croissance intensive des follicules lymphatiques et une augmentation de leur nombre conduit à la végétation des végétations adénoïdes. Une croissance importante de l'amygdale nasopharyngée a des effets néfastes sur le corps de l'enfant.

Les signes courants d'hyperplasie adénoïde comprennent une fatigue rapide, une somnolence, des troubles de la mémoire, une irritabilité accrue et un retard de développement.

Symptômes locaux de prolifération adénoïde se manifestant dans les cas de troubles respiratoires et auditifs:

  • comme les végétations adénoïdes bloquent la lumière du nasopharynx, il est difficile pour l'enfant de respirer par le nez et il respire et exhale l'air par la bouche;
  • en rêve, une complication respiratoire peut également se manifester par un ronflement ou une respiration sifflante;
  • une rhinite infectieuse peut se développer avec des symptômes d'écoulement nasal (éternuement, écoulement muqueux) en raison d'une inflammation des tissus nasaux;
  • obstruer les conduits auditifs avec des amygdales élargies conduit à des troubles auditifs;
  • le chevauchement des sons dans les sinus nasaux pendant la conversation devient la cause des voix nasales ou d'une diminution de son timbre;
  • Du fait que la bouche est entrouverte, une expression faciale adénoïde se forme - le squelette facial est allongé, la morsure est déformée en raison de la fermeture incomplète des lèvres.

Qui conduit à une inflammation et une augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants

L'élargissement pathologique des végétations adénoïdes peut être causé par diverses raisons. Dans certains cas, leur hyperplasie se manifeste comme une maladie indépendante, dans d’autres, elle est interconnectée avec des processus inflammatoires de la cavité buccale, du nasopharynx et du larynx.

Les facteurs menant à la croissance du tissu lymphoïde comprennent:

  • Maladies infectieuses de la mère au cours des trois premiers mois de la grossesse, utilisation de médicaments toxiques pour le fœtus, blessures à la naissance. Ces facteurs défavorables affaiblissent l’enfant et augmentent sa vulnérabilité à l’infection.
  • Maladies infectieuses apparaissant du début de la formation du système immunitaire à l’adolescence (de 3 à 14 ans) et touchant les organes du nasopharynx (amygdalite, amygdalite, scarlatine, sinusite, etc.).
  • Allergie du corps à la suite du développement de la diathèse lymphatique, irritation des membranes muqueuses accompagnée de rhumes fréquents provoquant une inflammation et une augmentation significative du taux d'adénoïdes.
  • Blessures au nasopharynx.
  • Prédisposition génétique.
  • Hébergement dans des zones avec un état écologique défavorable.

Raisons pour lesquelles les enfants sont à risque

Chez les nouveau-nés, les amygdales en sont à leurs balbutiements et sont représentées par les follicules. Au cours des premiers mois de leur vie, ils se développent activement, assurant la neutralisation des microorganismes pathogènes et des toxines pénétrant continuellement dans le corps.

Avant l'âge d'un an, le nasopharynx des bébés est bas et extrêmement anguleux. Une augmentation significative de l'amygdale pharyngée complique les processus de respiration, d'alimentation, d'aggravation du sommeil, de réduction du débit d'oxygène dans le corps, ce qui retarde le développement physique et mental du bébé.

Les végétations adénoïdes atteignent leur développement maximum chez les enfants de 5 à 7 ans. Ceci est dû au stress accru du système immunitaire à cet âge en raison de maladies respiratoires fréquentes, de multiples vaccinations et de la production d'anticorps pour lutter contre une infection dans le corps.

Signes généraux d'une augmentation

Dans le développement des végétations adénoïdes allouer 4 degrés, en fonction de la croissance du tissu lymphoïde. Ils indiquent la taille de l'amygdale pharyngée et son impact sur la qualité de vie de l'enfant, la possibilité de complications dangereuses. Le degré d’augmentation des végétations adénoïdes est pris en compte lors du choix d’une méthode de traitement de la pathologie.

Les degrés suivants d'augmentation de l'amygdale pharyngée sont distingués:

  • Zéro - dimensions dans les limites normales, l'hyperplasie est absente.
  • Le premier - les végétations adénoïdes sont légèrement élargies, fermant le tiers supérieur des orifices de joane - qui permettent à l’air de circuler de la cavité nasale au pharynx.

La respiration par le nez n'est pratiquement pas perturbée pendant la journée, mais est difficile la nuit, un ronflement ou une reniflement pendant le sommeil peut survenir. Le matin, l’enfant a l’air paresseux en raison d’un apport insuffisant d’oxygène au cerveau.

  • La seconde est que la prolifération du tissu amygdalien conduit à un chevauchement de 1/2 ou 2/3 du joan.

La respiration s'effectue principalement par la bouche, de nuit comme de jour. Dans un rêve, le ronflement est souvent entendu, dans de rares cas, il y a une perte auditive. Le nez est bouché, si sa muqueuse est enflammée, une grande quantité de sécrétion de liquide est libérée. L'inhalation d'air par la bouche contribue à la défaite fréquente des maladies respiratoires.

  • Le troisième - les végétations adénoïdes recouvrent presque complètement la lumière du nasopharynx.

L'enfant doit respirer par la bouche tout le temps. La détérioration de l'air entrant dans le tube auditif empêche la perception des sons, réduit l'audition et augmente également le risque d'otite moyenne. L'expression du visage change (la bouche est entrouverte, la mâchoire supérieure est tirée), le timbre de la voix diminue, l'enfant se fatigue rapidement.

Quelles sont les complications et les conséquences d'une augmentation des végétations adénoïdes chez un enfant?

La croissance de l'amygdale pharyngée entraîne un certain nombre de conséquences négatives. Le chevauchement de la trompe d'Eustache, qui laisse passer l'air dans l'oreille moyenne pour éliminer les pertes de charge internes et externes, réduit la mobilité du tympan.

Avec le temps, cela peut entraîner une perte auditive. La réduction du flux d'air dans l'oreille moyenne contribue au développement de l'otite moyenne. L'inhalation et l'expiration par la bouche provoquent une modification de la forme du squelette facial, la mauvaise morsure.

Le volume d'air pénétrant dans les poumons diminue, l'apport sanguin en oxygène diminue, ce qui nuit au fonctionnement du cerveau. Cela se manifeste par la détérioration des performances, l'attention, la capacité de mémoriser des informations, le manque d'apprentissage du matériel scolaire. Si l'hyperplasie tissulaire est accompagnée d'un processus inflammatoire de l'amygdale (adénoïdite), il se produit une accumulation d'infection et une intoxication du corps dans ses tissus.

Le mucus sécrété par les végétations adénoïdes enflammées contient des bactéries et des virus qui, s’ils pénètrent dans les parties inférieures, peuvent provoquer une inflammation: pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite. En outre, l'hyperplasie des végétations adénoïdes provoque des crises de toux, une incontinence urinaire nocturne (énurésie), pouvant entraîner des spasmes laryngés, des troubles du système digestif.

Méthodes de traitement non chirurgicales

La méthode conservatrice de traitement des végétations adénoïdes est utilisée aux premier et deuxième degrés d’augmentation de leur taille. Mais au deuxième degré, son efficacité est d'environ 50%.

Le traitement est un complexe de procédures locales et fortifiantes, prenant des médicaments qui réduisent l'inflammation et les manifestations allergiques, réduisent l'enflure et la formation de sécrétions nasales qui stimulent la production d'immunité. L'ozone et la physiothérapie, des massages et des exercices de respiration spéciaux donnent de bons résultats.

Procédures locales avec différentes préparations

Pour soulager l'inflammation et neutraliser l'infection, du Protargol, du Poviargol et du Collargol contenant des ions d'argent sont instillés dans le nez. Pour rétrécir les vaisseaux du nez et réduire la sécrétion de sécrétions nasales, il est possible d’utiliser des agents vasoconstricteurs Galazolin, Sanorin.

Ils ne peuvent pas être utilisés plus de 3 fois par jour et pas plus de 5 jours, sinon le corps deviendra addictif. Pour laver la cavité nasale avec une solution de furatsilina, de sel de mer ou ordinaire.

Thérapie réparatrice avec des antibiotiques

L'éligibilité des antihistaminiques Loratadine, Suprastin, Fenkarol, Diazolin aide à éliminer les manifestations allergiques et à réduire les poches. Pour restaurer la membrane muqueuse de la cavité nasale, améliorer les processus métaboliques dans les tissus affectés et renforcer les capillaires, des complexes multivitaminiques Duovit, Vitrum ou Multitabs sont prescrits.

Si l'inflammation a un caractère infectieux, des antibiotiques sont utilisés pour l'éliminer. Renforcer l'immunité affaiblie permet la réception d'immunomodulateurs, par exemple, la teinture d'échinacée. Selon la nomination d'un homéopathe, les remèdes homéopathiques peuvent être appliqués.

Une visite des stations balnéaires de la mer Noire et de la mer d'Azov, dans les grottes de sel, est très utile pour les enfants atteints d'adénoïdes élargis.

Physiothérapie

La physiothérapie améliore la circulation sanguine, réduit les poches et l'inflammation. En association avec un traitement médicamenteux, ils augmentent le volume d'air entrant lors de la respiration par le nez sans intervention chirurgicale.

Avec la croissance des végétations adénoïdes sont utilisés:

  1. Irradiation ultraviolette (UV).

Ce type de procédure est basé sur l’effet sur les tissus des ondes lumineuses, dont l’absorption augmente la production de globules blancs. En traitant le sang sur le site de l'inflammation, ils détruisent l'infection, éliminant ainsi le processus inflammatoire.

  1. Exposition aux ultra-hautes fréquences (UHF).

Avec l'aide de l'appareil UHF dans la région du nasopharynx, un champ électromagnétique à haute fréquence est créé. Il stimule le métabolisme intercellulaire, augmente la perméabilité des parois capillaires, augmente le flux sanguin et le flux lymphatique et inhibe les microorganismes.

  1. Irradiation avec un laser hélium-néon émettant des ondes de faible intensité.

Le traitement consiste en 7-10 séances. L'état du système immunitaire est amélioré, le gonflement et la sécrétion sont réduits et l'activité vitale des bactéries est supprimée.

La méthode est basée sur la dissociation des solutions thérapeutiques en ions et leur pénétration dans les tissus et les vaisseaux sanguins sous l'action du courant électrique. Avec une augmentation des végétations adénoïdes, la diphenhydramine et l’iodure de potassium sont utilisés. Bien élimine l'inflammation, améliore la nutrition des tissus, assure le drainage lymphatique.

Les solutions, qui incluent l'ozone, sont utilisées pour le lavage du nez et l'inhalation. L'effet positif de ces procédures se manifeste par le renforcement du système immunitaire, la restauration des cellules endommagées, la suppression des agents pathogènes.

Phytothérapie Folklorique

Les remèdes traditionnels à base de plantes constituent une partie importante de la méthode conservatrice de traitement des végétations adénoïdes. De nombreuses plantes ont des propriétés curatives et peuvent améliorer l'état de l'enfant avec une prolifération significative des amygdales.

Les méthodes les plus populaires de phytothérapie incluent:

  • Instiller dans le nez 3 fois par jour, 2 gouttes de bouillon sauge, camomille, écorce de chêne. Pour cuisiner 1er. l mélanger il est nécessaire de remplir 200 ml d'eau bouillante.
  • Jus d'aloès ou Kalanchoe. Dilué en deux avec de l'eau bouillie refroidie, instillé 2 gouttes le matin, l'après-midi et le soir.
  • Infusion de feuilles d'eucalyptus. Versez environ 80 g de feuilles sèches 1 litre d'eau bouillante, laissez dans un thermos à insister pendant 6 heures. Se gargariser plusieurs fois par jour pendant six mois.
  • Bouillon de chélidoine. Versez une cuillère à soupe d'herbe avec un verre d'eau, laissez cuire pendant 2 minutes.
  • Argousier, arbre à thé ou huile de thuya. Avant la procédure, le nez doit être lavé avec une solution saline, instillé 3 ml 2 fois par jour. La durée du traitement est de 2 semaines.

Utilisation d'exercices de respiration et de massage

Avant de commencer des exercices de respiration, vous devez libérer votre nez des sécrétions muqueuses. Avec un exercice régulier, les muscles impliqués dans le processus de respiration sont renforcés et l'enfant commence à respirer correctement.

La gymnastique respiratoire comprend trois parties:

  • D'abord, vous devez alternativement fermer les narines et faire 3 à 5 respirations à travers la narine non fermée. Grâce à cet exercice, vous pouvez éliminer la congestion nasale et augmenter le flux d'oxygène dans le corps.
  • Ensuite, il faut inhaler fréquemment 10 à 15 secondes avec les deux narines.
  • Dernier exercice: prenez un peu d’eau dans la bouche et essayez de gémir sans avaler d’eau pendant quelques secondes. La respiration est améliorée en nettoyant le nasopharynx.

Le massage des zones réflexogènes repose sur l'effet sur les sites de concentration des fibres nerveuses, ce qui permet d'activer les défenses de l'organisme et de normaliser la circulation de la lymphe dans le tissu adénoïde.

La durée du massage est de 10 minutes, il est effectué quotidiennement pendant 1-2 mois.

Ablation chirurgicale des végétations adénoïdes

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes est appelée adénoïdectomie. Le plus souvent, il est effectué à l'âge de cinq ans. Il existe différentes manières de procéder à une adénoïdectomie: traditionnelle, avec utilisation d'un endoscope, laser, plasma froid (par la méthode de la cobaltation).

Indications pour la chirurgie

  • 3ème et 4ème degré d'augmentation des végétations adénoïdes;
  • l'inefficacité du traitement conservateur pratiqué pendant 1 mois;
  • difficulté à respirer par le nez;
  • l'apparition de complications - la fréquence des maladies respiratoires dépasse 6 fois par an, l'otite moyenne - 2 fois;
  • processus inflammatoires dans les sinus paranasaux;
  • malentendants;
  • déformations des os du squelette facial:
  • le souffle retient dans le sommeil.

Contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes

Le traitement chirurgical est contre-indiqué dans les maladies du sang associées à une altération de la coagulation du sang. L'adénoïdectomie n'est pas pratiquée avant l'âge de 3 ans, avec des formes inflammatoires aiguës dans le nasopharynx et les organes du système respiratoire, l'asthme bronchique, les pathologies cardiaques graves, la présence de tumeurs malignes.

Préparation à la chirurgie

Des études préliminaires sont effectuées, notamment des analyses de sang et d’urine. La veille de l'opération, on prescrit au patient un médicament qui augmente la coagulation du sang - le gluconate de calcium ou l'ascorutine.

Vous ne pouvez pas nourrir l'enfant le jour de l'opération ou le soir du jour précédent. Cela évitera de vomir pendant l'adénoïdectomie. Vous pouvez donner à l’enfant un thé sucré 2 à 2,5 heures avant l’opération.

Les parents doivent expliquer aux enfants que la procédure les aidera à respirer librement par le nez, qu’elle est indolore et qu’elle passera rapidement. La promesse de donner de la crème glacée à la fin de l'opération aide à ajuster positivement les enfants - le froid contracte les vaisseaux sanguins et prévient les saignements.

Anesthésie et Anesthésie

Lors du retrait des végétations adénoïdes, une anesthésie locale ou une anesthésie générale est utilisée. Lors du choix d’une méthode d’anesthésie, on tient compte de l’âge de l’enfant, de l’état de son système nerveux, de la présence de maladies cardiovasculaires, de la taille de l’amygdale enlevée. Il n'y a pratiquement pas de récepteurs de la douleur dans les végétations adénoïdes, de sorte que l'opération était auparavant réalisée sans anesthésie.

Dans le même temps, l'anesthésie locale permet la fixation immobile de la tête des jeunes patients, tout en utilisant une anesthésie générale, pour les protéger du stress.

Mais il est nécessaire de prendre en compte le fait que l’anesthésie générale a de nombreux effets secondaires - elle peut provoquer des maux de tête, des nausées, des réactions allergiques, des douleurs musculaires. Pour l'anesthésie locale pulvérisée, qui est traitée avec la membrane muqueuse du nez et du nasopharynx.

Comment se fait l'adénoïdectomie traditionnelle?

L'opération est réalisée à l'aide d'un outil spécial, l'adénotome de Beckmann. Sa forme a la forme d'une boucle. Premièrement, les végétations adénoïdes sont lavées, des tampons de gaze sont insérés dans les ouvertures des narines.

Instrument passant par la bouche jusqu'au bord du vomer - la plaque osseuse qui sépare les choans est soulevée jusqu'à la butée, après quoi le tissu lymphoïde formant l'amygdale est coupé. À ce stade, il y a un saignement à court terme, qui s'arrête rapidement.

Les tampons sont retirés du nez, l'enfant, à la demande du médecin, se mouche et respire profondément. Les 2 heures suivantes l'inspecter plusieurs fois. Si la chirurgie a été réalisée sous anesthésie locale, en l’absence de complications, le patient est renvoyé chez lui. La durée de l'opération est d'environ 20 minutes. Lorsque l'anesthésie générale est utilisée, les enfants restent à l'hôpital pendant un certain temps et sortent dans un délai de 1 à 3 jours.

L’adénoïdectomie traditionnelle présente l’avantage de pouvoir être mise en œuvre rapidement. L’inconvénient est qu’il existe un risque de lésion de la membrane muqueuse recouvrant le nasopharynx, ainsi que d’élimination incomplète de l’amygdale et de récidive de la pathologie.

Endoscopie élimination des végétations adénoïdes

L'endoscope est un équipement spécial équipé d'une caméra vidéo. Son utilisation en adénoïdectomie permet d'examiner l'amygdale avec la détermination de son état et de sa taille, de prendre une photo de celle-ci, de surveiller visuellement l'avancement de l'opération et d'éliminer complètement la végétation. La coupe des tissus est effectuée par un shaker, puis ils sont broyés et extraits à l'aide d'une aspiration.

L'avantage de la méthode d'endoscopie est une plus grande efficacité, un pourcentage de rechutes plus faible, un inconvénient est un coût et une complexité de mise en œuvre plus coûteux par rapport à une méthode chirurgicale conventionnelle.

Adénoïdectomie au laser

Le traitement chirurgical des adénoïdes au laser se fait par un flux dirigé de radiations de haute intensité. Il existe 3 types d'effets au laser: élimination des végétations, destruction interne de leurs tissus (destruction), réduction de la taille des excroissances sans suppression (vaporisation). Le choix du type d'intervention le plus approprié est effectué par un médecin, en tenant compte du degré d'augmentation de l'amygdale, de l'âge de l'enfant et de son état de santé.

Les avantages de cette méthode sont notamment la haute précision du travail, l’absence de saignement dû à la cautérisation des vaisseaux, l’absence totale de douleur lors de la procédure, la destruction complète des micro-organismes nuisibles dans la zone d’action du faisceau laser.

L'effet du rayonnement laser sur la membrane muqueuse du nasopharynx est plus doux comparé à celui d'un scalpel, la durée de la période de récupération est inférieure à celle de la méthode traditionnelle d'élimination des végétations adénoïdes.

Cependant, si la qualité de l'opération est insuffisante, des brûlures aux muqueuses peuvent survenir et des végétations adénoïdes peuvent se reproduire.

Comment traiter par coblation

La méthode de coblation repose sur l'utilisation de plasma produit en faisant passer un courant électrique dans une solution saline. Cela forme un nuage étroitement focalisé, vous permettant de couper, coaguler ou couper le tissu des amygdales.

La faible profondeur de pénétration (centièmes de millimètre) garantit la sécurité des couches sous-jacentes et des tissus adjacents. La faible épaisseur de plasma contribue à une grande précision. L'avantage de la méthode de coblation est de minimiser le risque de complications, notamment de saignements secondaires et de brûlures de la membrane muqueuse, ce qui accélère la récupération du corps au cours de la période postopératoire.

Conseils pour la garde des enfants pendant la période de réadaptation

Le premier jour après l'opération, le repos au lit doit être respecté. Pour toute la période de récupération (2 à 4 semaines), l'activité physique et l'éducation physique sont exclues.

Lorsque la température corporelle de l'enfant augmente pendant 10 jours après l'adénoïdectomie, l'utilisation de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique n'est pas autorisée. Cette substance fluidifie le sang et peut provoquer des saignements à la surface d'une plaie non cicatrisée.

Les deux premières semaines, vous devez suivre le régime, en éliminant les aliments grossiers et chauds. Les plats doivent avoir une consistance molle et concassée. Pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse des voies nasales, le médecin prescrit l'instillation d'agents vasoconstricteurs, astringents et antiseptiques.

Quelles complications peuvent survenir à la suite d'une chirurgie?

Dans la plupart des cas, l'adénoïdectomie se passe sans complications. Quelques jours peuvent être douloureux dans la zone d'intervention chirurgicale. Un adénotome provoque un saignement court. Parfois, il ne s’arrête pas longtemps à cause d’une élimination incomplète du tissu lymphoïde. Dans de rares cas, il est possible que la muqueuse nasopharyngée soit endommagée. Une accumulation ultérieure de tissu peut entraîner une sténose cicatricielle - une déformation de la paroi de l'organe.

Le résultat de l'infection peut être un processus inflammatoire - une otite de l'oreille moyenne, une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. Dans les cas graves, empoisonnement du sang, pneumonie.

Le résultat de plusieurs opérations pour enlever les végétations adénoïdes est parfois une épipharyngite atrophique, dans laquelle la muqueuse devient enflammée et s'amincit, il fait mal à l'enfant d'avaler, il se sent sec.

Récurrence de l'hyperplasie adénoïde

Une augmentation répétée de l'amygdale pharyngée se produit dans environ 3% des cas. Il contribue à la propension de l'enfant à avoir des réactions allergiques à l'orgasme. Par conséquent, ces réactions ne sont faites à de tels enfants que s'il existe des indications strictes et avec la prescription d'antihistaminiques.

Une rechute peut également survenir en raison de:

  • élimination incomplète des tissus;
  • effectuer une opération avant l'âge de 3 ans;
  • caractéristiques individuelles du corps - la tendance à la croissance rapide du tissu lymphoïde.

Mesures de prévention des maladies

Prévenir l'hyperplasie des végétations adénoïdes permet le durcissement des enfants avec l'aide de frottements humides, bains d'air, verser de l'eau fraîche. Les rhumes doivent être traités dès l'apparition des premiers signes jusqu'à la guérison complète.

Un enfant devrait recevoir suffisamment de vitamines pour la prophylaxie, en particulier en hiver et au printemps, ce qui contribue à la production active d'anticorps qui détruisent l'infection. Les médicaments doivent être appliqués conformément aux recommandations du médecin traitant. L'abus de drogues peut nuire au corps des enfants.

En Savoir Plus Sur Les Maux De Gorge

Ce qui aide iodinol: mode d'emploi

Pharyngite

L'iodinol est un médicament dont la composition principale comprend l'iode, l'iodure de calcium et l'alcool polyvinylique.Le médicament a des propriétés antiseptiques, anti-inflammatoires et un effet thérapeutique unique.

La température dans la laryngite chez les adultes

Nez qui coule

Le développement de la plupart des maladies respiratoires est accompagné de fièvre, c.-à-d. fièvre. Ce processus est assez naturel et suggère que le corps lutte contre les agents infectieux.

Partagez Avec Vos Amis