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Lorsque l’addonomie est nécessaire, ses types et ses caractéristiques

Rhinite

Lorsque des adénoïdes sont diagnostiqués et que le médecin recommande le retrait (adénotomie), les parents se perdent souvent, doutant de la nécessité, ils ne savent pas de quel type d’opération il s’agit, comment se préparer et quel type d’opération. Regardons ces questions.

Pourquoi enlever les végétations adénoïdes chez les enfants?

Les adénoïdes sont des amygdales pharyngiennes hypertrophiées. Ce n'est pas un abcès, pas une collection de tissus, pas une tumeur, mais une variante du développement d'un organe. Chez certains enfants, les végétations adénoïdes atteignent de grandes tailles, chez d'autres bébés, l'amygdale pharyngienne peut rester petite jusqu'à l'atrophie. Il n'y a pas de régularité dans la croissance des végétations adénoïdes, même si elles étaient dans l'enfance avec les parents, il n'est pas du tout nécessaire qu'elles soient chez l'enfant.

Il faut se rappeler que la présence d’adénoïdes n’entraîne pas nécessairement leur retrait ou leur traitement. Même un degré d'hypertrophie plus élevé peut constituer une variante de la norme physiologique, si cela ne gêne pas l'enfant. D'autre part, les végétations adénoïdes de petite taille, mais situées d'une certaine manière, peuvent causer diverses maladies.

Si un enfant ne respire pas par le nez, il souffre souvent d'otite, il a une déficience auditive dans l'une ou les deux oreilles - les végétations adénoïdes doivent être traitées. Si le traitement conservateur avec des remèdes populaires ou des médicaments n’aide pas, une adénotomie doit être pratiquée.

Comment se préparer à l'adénotomie?

Avant une adénotomie, il est impératif de subir un examen ambulatoire. La liste des études peut varier selon la clinique et le type d'anesthésie choisi. L'enfant au moment de l'opération doit être en parfaite santé, même à cause d'un léger rhume ou d'une toux, le retrait des végétations adénoïdes sera différé jusqu'au rétablissement complet. En plus de la santé somatique, chez un petit patient, toutes les vaccinations doivent être effectuées, en fonction de l'âge. L'hospitalisation des enfants non vaccinés est autorisée s'il existe une dérogation médicale pour la vaccination pour quelque raison que ce soit.

Quels tests doivent être pris avant l'opération?

  • Numération sanguine complète (formule leucocytaire, plaquettes, ESR).
  • Analyse d'urine (standard - propriétés physiques et microscopie de sédiment).
  • Test de coagulation sanguine au doigt et / ou coagulogramme.
  • Analyse biochimique du sang (protéine totale, urée, créatinine, électrolytes, AlAT, AsAT).
  • Radiographie ou scanner des sinus paranasaux.

Si les végétations adénoïdes doivent être retirées sous anesthésie générale, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires: biochimie, groupe sanguin et facteur Rh.

L'adénotomie est généralement pratiquée le lendemain de l'hospitalisation. Vous ne pouvez rien manger devant, vous pouvez boire du liquide le matin. Un régime alimentaire particulièrement strict doit être observé avant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.

Espèces

Pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants, deux types d’interventions sont actuellement utilisés:

  • Adénotomie classique.
  • Adénotomie endoscopique.

Adénotomie classique

L'adénotomie classique est réalisée à l'aide de l'adénotome de Beckmann. L'adénotome de Beckmann est un couteau incurvé spécifique. Il est parfois équipé d'une boîte (adenote en forme de boîte) dans laquelle tombe le tissu réséqué. L'opération est effectuée dans la position du patient assis dans un fauteuil spécial ou allongé sur la table d'opération. L’adénotome se déclenche par la bouche de l’enfant par-dessus le palais mou, puis se dirige vers l’arche du nasopharynx. En un seul mouvement, les végétations adénoïdes sont coupées et le tissu réséqué est retiré par la bouche.

L'adénotomie classique est réalisée sous anesthésie locale et générale. Les deux types d'anesthésie ont leurs avantages et leurs inconvénients.

Novocain, lidocaïne, ultracain sous forme de spray ou de gouttes sont utilisés pour l’anesthésie locale. 20-30 minutes avant l'opération, les enfants reçoivent une prémédication. On leur administre des sédatifs pour que l'enfant puisse bien se faire opérer et n'ait pas peur. Les anesthésiques locaux sont utilisés immédiatement avant le retrait des végétations adénoïdes. Des examens de la suppression de l'amygdale pharyngienne hypertrophiée sous anesthésie locale suggèrent que les enfants tolèrent bien l'opération. Après l'opération sous anesthésie locale, il n'y a pas de "période d'anesthésie" en soi.

Le stress de l’anesthésie générale du corps de l’enfant est plus que de la douleur au cours de l’intervention, car l’adénotomie est réalisée en quelques minutes.

Avantages de l'anesthésie locale:

  • Il n'y a pas de "sortie" de l'anesthésie.
  • Il n'y a pas d'effet toxique des médicaments.
  • Intervention rapide.
  • Aucun danger d'aspiration.

Inconvénients de l'anesthésie locale:

  • L'effet de la "présence" sur ses propres opérations.
  • Peur de la salle d'opération et des étrangers.
  • Une légère douleur persiste.

L'adénotomie classique est parfois réalisée sous anesthésie générale. Le type d'anesthésie préférable pour un enfant particulier est déterminé par le médecin, compte tenu du désir des parents.

L'anesthésie générale est vraiment meilleure pour les jeunes enfants (âgés de 3 à 4 ans). L'enfant peut avoir peur de locaux inconnus, étrangers et ne suivra pas les instructions du personnel. Les enfants en âge d'aller à l'école primaire ou secondaire sont plus souvent opérés sous anesthésie locale. Une anesthésie générale est également utilisée, s’il est nécessaire de pratiquer une adénotonsillotomie - retirez les végétations adénoïdes et coupez les amygdales.

Dans la plupart des cas, l'anesthésie par voie intraveineuse est utilisée, elle est idéale pour les interventions à court terme, tout en utilisant des médicaments tels que le propofol, le sodium thiopental, la kétamine. Si nécessaire, l'anesthésie est «étendue», une anesthésie par inhalation (masque ou endotrachéale) est ajoutée à l'anesthésie par voie intraveineuse.

Avantages de l'anesthésie générale:

  • Anesthésie complète.
  • Il n'y a aucune crainte d'intervention.

Inconvénients de l'anesthésie générale:

  • Risque d'aspiration du contenu gastrique (c'est pourquoi toutes les interventions sont effectuées sur un estomac vide).
  • Souvent un moyen long et douloureux de sortir de l'anesthésie (surtout chez les jeunes enfants). En période postopératoire peut être vomissements, faiblesse, vertiges.
  • L'effet toxique des médicaments anesthésiques - après l'anesthésie par inhalation, de nombreux enfants souffrent de cauchemars et de troubles du sommeil.

Adénotomie endoscopique

Actuellement, l'adénotomie endoscopique est de plus en plus utilisée. En raison de sa précision accrue et de son caractère moins invasif, ce type d’intervention ne reçoit que des commentaires positifs des parents d’enfants-patients.

Certains enfants ont besoin de retirer de nouveau les végétations adénoïdes, car l'amygdale pharyngée a tendance à se développer après l'adénotomie. Pour la readenotomy, la chirurgie endoscopique est indispensable. Malheureusement, toutes les institutions fournissant des soins ORL aux enfants pour patients hospitalisés ne disposent pas d'un équipement endoscopique.

L'adénotomie endoscopique est très efficace dans les cas où les végétations adénoïdes ne se développent pas dans la lumière des voies respiratoires mais se propagent le long de la paroi de la membrane muqueuse. Avec cette structure, ils ne gênent pas la respiration, mais violent la ventilation du tube auditif. Un dysfonctionnement permanent du tube auditif conduit à une otite et à une perte auditive de transmission acquise.

Comment s'effectue le retrait endoscopique des adénoïdes?

L'adénotomie endoscopique est réalisée dans 99% des cas sous anesthésie générale. Comme il s’agit d’une intervention moins invasive et plus précise, le temps d’opération est calculé en dizaines de minutes (et non en quelques minutes, comme dans une adénotomie conventionnelle). Le retrait des végétations adénoïdes par voie endoscopique sous anesthésie locale est possible chez les enfants plus âgés, qui peuvent rester assis calmement pendant 10 à 20 minutes sans bouger.

Après l'anémisation de la muqueuse nasale et l'introduction d'un anesthésique, un endoscope est inséré dans la cavité nasale le long du passage nasal inférieur. En premier lieu, le médecin examine les végétations adénoïdes, puis procède à leur suppression. Pour la résection de l'amygdale pharyngée hypertrophiée, divers instruments endoscopiques peuvent être utilisés: pince de résection, électrocautère, boucle de résection. Le choix de l'instrument dépend de l'équipement de l'appareil endoscopique et des caractéristiques structurelles de l'amygdale pharyngienne. Peut-être le retrait endoscopique des végétations adénoïdes par la bouche.

Un type d'adénotomie endoscopique est l'adénotomie du rasoir. Pour ce type d'intervention endoscopique, un rasoir est utilisé comme outil de coupe. Le rasoir est une micro incision similaire à une perceuse située dans un tube creux. Sur le côté du tube, il y a un trou à travers lequel le couteau rotatif capture et coupe le tissu. Le rasoir étant connecté à l’aspirateur (aspiration), aucun tissu ne pénètre dans la lumière des voies respiratoires, le risque d’aspiration diminue.

Après intervention

La période postopératoire après n'importe quelle adénotomie est presque la même. Selon les parents et les petits patients eux-mêmes, la sévérité de la période postopératoire dépend du type d'anesthésie et non de la méthode de retrait. Parfois, les enfants sortent longtemps d'anesthésie en criant et en pleurant. Dans la période postopératoire peut être vomissements (souvent avec du sang avalé), des nausées, des vertiges. Si l'enfant a été opéré sous anesthésie générale, il est transféré pour observation à l'unité de soins intensifs après l'intervention. S'il est placé sous anesthésie locale, il est immédiatement transféré au service. 2-3 jours après la chirurgie, les jeunes patients rentrent chez eux.

Pour un déroulement favorable de la période postopératoire à la maison, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire approprié. Malgré le fait que les végétations adénoïdes étaient «dans le nez» et non dans la cavité buccale, la nutrition joue un rôle important dans le rétablissement rapide. Dans les premiers jours postopératoires, vous ne pouvez donner à l'enfant que des aliments mous, en purée: purée de pommes de terre, céréales pour bébés. Après 5-7 jours, vous pouvez diversifier le menu avec des plats "mous": pâtes, porridge ordinaire, soufflé, œufs brouillés, etc. Pendant toute la période postopératoire, il est impossible de donner:

  • Les plats chauds et froids, bien que certains médecins recommandent de donner de la crème glacée pour un effet rafraîchissant et anesthésique.
  • Boissons gazeuses, boissons aux fruits et jus concentrés.
  • Aliments solides: craquelins, chips, biscuits.
  • Plats salés et épicés.

Tous ces produits, à l'exception des biscuits et des craquelins, provoquent un afflux de sang vers la muqueuse buccale et le nasopharynx, ce qui peut provoquer un saignement postopératoire tardif. Les biscuits, les croustilles et les craquelins endommagent la muqueuse de l'oropharynx.

En plus du régime alimentaire, l'enfant doit observer un mode physique doux durant la période postopératoire. Il est interdit de visiter la piscine, le bain, le sauna; vous ne pouvez pas rester longtemps dans le bain ou sous une douche chaude. L'activité physique doit être modérée - il n'est pas nécessaire de forcer le bébé à rester assis ou couché toute la journée, laissez-le bouger, conformément à son bien-être.

Pour une régénération tissulaire appropriée après une adénotomie, aucun médicament n'est généralement nécessaire. Pas besoin de se rincer le nez ou d'essayer d'entrer dans le nasopharynx. La surface de la plaie est recouverte de blooms de fibrine, de nouveaux tissus se forment sous celle-ci, la bloom est progressivement rejetée, imperceptiblement pour l'enfant lui-même. Lorsque la douleur est exprimée, l’enfant peut recevoir du paracétamol ou de l’ibuprofène (il existe encore de bonnes critiques sur les préparations de panadol et d’ibuklin).

Si soudainement un petit patient a de la fièvre ou une odeur désagréable de la bouche ou du nez, il est nécessaire de consulter un médecin.

Avant de consulter un médecin, vous ne pouvez que rincer doucement la cavité nasale (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Il n'est pas souhaitable de se laver le nez avec une seringue, une seringue ou une autre méthode "violente". Un puissant jet de liquide peut endommager la couche de fibrine et provoquer un saignement.

L'adénotomie est une intervention nécessaire dans l'hypertrophie compliquée des végétations adénoïdes. Les complications de l'hypertrophie des végétations adénoïdes comprennent: une otite fréquente, la respiration auditive et nasale, des modifications du crâne facial et une morsure. Quel type d'adénotomie choisir et quel type d'anesthésie utiliser - le choix incombe aux parents et au médecin traitant. Des revues de médecins sur la chirurgie endoscopique indiquent les avantages de cette méthode avec des végétations adénoïdes "plates" ou une lecture de tomate. La période postopératoire précoce est plus difficile chez les enfants soumis à une anesthésie générale, la période postopératoire tardive est la même pour tous les types d'anesthésie. L'adénotomie pratiquée en temps opportun est un moyen direct de récupérer et de prévenir efficacement les complications.

Chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes: types, indications, conduction, recommandations après

Afin de comprendre si l'enfant a une hypertrophie adénoïde, vous devriez consulter un médecin ORL qui établira le diagnostic correct lors de l'examen. Lors de l'examen, les adénoïdes sont sondés avec un doigt inséré par la bouche dans la partie postérieure-inférieure du nasopharynx. La rhinoscopie postérieure est également utilisée pour examiner le nasopharynx à l'aide d'un petit miroir inséré dans la bouche. De plus, les méthodes d'examen instrumentales peuvent être assignées:

  • Radiographie du nasopharynx et des sinus paranasaux,
  • Diagnostic endoscopique - introduction d'un fibroscope dans le nez, suivi d'une inspection visuelle des végétations adénoïdes.

Sur la base de l'enquête a révélé le degré d'augmentation des adénoïdes:

  • 1 degré - les végétations adénoïdes bouchent les trous reliant les voies nasales au pharynx, moins de 1/3, l'enfant est dérangé par le ronflement nocturne et les rhumes fréquents,
  • 2e année - les choans sont fermés à un tiers ou à la moitié de la lumière, l'enfant respire mal avec le nez dans le sommeil et pendant l'éveil,
  • Grade 3 - la lumière du gland est complètement obstruée par les végétations adénoïdes, l’enfant souffre de graves violations de la respiration nasale et, si elle n’est pas traitée, la mauvaise morsure et le type de visage adénoïde se forment pendant longtemps.

Opérations d'élimination des adénoïdes

La finalité du traitement et la définition de la tactique chirurgicale sont strictement individuelles et basées sur les résultats de l'examen du médecin. En général, on peut dire que:

Les grades 1-2 des excroissances adénoïdes peuvent être traités de manière conservatrice, alors qu'au niveau 3, les adénoïdes doivent être supprimés.

En tant que complément au traitement médicamenteux dans les premières étapes de la végétation adénoïde, la méthode de traitement au laser est actuellement utilisée avec succès - traitement des adénoïdes avec un faisceau laser, élimination de l’œdème et exercice d’un effet bactéricide à la surface des végétations. En raison de cette action du laser, on observe une diminution progressive de la taille de l'amygdale nasopharyngée et une restauration de la respiration nasale. Le traitement consiste en 10 à 15 interventions quotidiennes, à renouveler tous les six mois. La thérapie au laser présente les avantages suivants: absence de douleur, sécurité et bonne efficacité. Les inconvénients de la méthode ne sont pas révélés.

Traitement chirurgical

Effectuer une chirurgie d'adénotomie chez les enfants est possible par plusieurs méthodes:

  1. Ablation endoscopique des végétations adénoïdes à l'aide d'un endoscope inséré dans le nez sous le contrôle d'une caméra miniature à l'extrémité d'un endoscope connecté à un moniteur accroché au mur. Ainsi, le médecin voit tout ce qui se passe dans le nasopharynx au moment de l'adénotomie.
  2. Cautérisation laser ou coagulation. Il diffère de la thérapie au laser en ce que les végétations adénoïdes sont cautérisées avec un faisceau de puissance supérieure au cours d’une procédure unique, c’est-à-dire que les végétations adénoïdes sont complètement retirées. En thérapie laser, l'utilisation d'un faisceau laser est conçue pour éliminer le gonflement, l'inflammation et les infections à la surface de l'amygdale du rhinopharynx, tout en préservant le tissu adénoïde.
  3. Le retrait manuel standard des végétations adénoïdes est effectué à l'aide de l'instrument adénotome inséré par la bouche dans le nasopharynx. Après un tel retrait «à l'aveugle», il existe une forte probabilité que le tissu adénoïde ne soit pas complètement retiré et qu'il repousse à mesure que le bébé grandit.

Indications pour l'adénotomie:

  • Végétation adénoïde 3 degrés,
  • Souvent des rhumes, compliqués d'otite purulente, de sinusite, de sinusite, d'amygdalite,
  • Violations du sommeil nocturne, perte d'audition, maux de tête persistants, formation du type de visage adénoïde.

Contre-indications:

  1. L'âge des enfants jusqu'à deux ans,
  2. Maladies infectieuses aiguës - ARVI, infection intestinale, rubéole, varicelle, etc.
  3. Anomalies congénitales du squelette facial (fente palatine, fente labiale),
  4. Le premier mois après la vaccination,
  5. Maladies oncologiques
  6. Maladies du sang
  7. Maladies allergiques au stade aigu.

Quelle est l'anesthésie utilisée lors d'une adénotomie chirurgicale?

Le choix de l'anesthésie est une question controversée pour les parents de l'enfant chez qui l'opération est prévue.

Bien sûr, l'anesthésie générale comporte un certain risque, en particulier pour les enfants allergiques et ayant des problèmes neurologiques, mais ces dernières années, l'anesthésiologie pour enfants a fait de grands progrès et vous pouvez maintenant faire confiance à l'anesthésiste qui examine l'enfant avant l'opération. En ce qui concerne l'adénotomie, on peut dire que l'anesthésie générale est préférable à l'anesthésie locale. Cela est dû au fait que pendant le court sommeil d'un enfant sous anesthésie générale, le médecin a un meilleur accès et une vue d'ensemble du champ opératoire, de même que le petit patient lui-même ne ressent pas d'émotions négatives au sujet de l'opération, puisqu'il ne s'en souviendra tout simplement pas plus tard.

Avantages de l'anesthésie générale:

  • L'absence de situation traumatique pour un enfant
  • Procédure sans douleur,
  • L'incapacité à aspirer (inhaler) des morceaux de tissu enlevés.
  • Par rapport à l’anesthésie locale, le risque de saignement du lit de végétations adénoïdes éloignées,
  • Situation calme dans la salle d’opération, non perturbée par la résistance active du patient aux manipulations médicales,
  • Opération plus précise,
  • La possibilité d'un examen plus approfondi du champ opératoire après une adénotomie et la prévention des saignements avec une tamponnade du nez, ce qui est assez difficile à réaliser dans des conditions d'anesthésie locale chez un enfant en pleurs.

L'anesthésie générale chez les enfants est réalisée par administration endotrachéale au patient de ftorotana et d'oxyde nitreux par un anesthésiste. Dans ce cas, l'opération est effectuée en position couchée. Après la fin de l'adénotomie (20-30 minutes), au réveil, le patient peut être perturbé par une léthargie, une somnolence, des nausées et des vomissements. De tels symptômes de sevrage de l'anesthésie, pratiqués par Ftorotan, sont relativement rares.

Récemment, les médecins tentent moins fréquemment d’appliquer une anesthésie locale, car malgré l’absence de sensations douloureuses, tout enfant aura peur, pleure, crie et se libère des mains du personnel. Cela non seulement engendre de nombreuses émotions désagréables pour le bébé et les parents, mais peut également nuire à l'élimination qualitative des végétations adénoïdes. L'anesthésie est réalisée en lubrifiant ou en irriguant le nasopharynx avec un spray de lidocaïne, de dikaïne et d'autres anesthésiques locaux.

Quelle que soit l'anesthésie utilisée, on administre à l'enfant des sédatifs par voie intraveineuse ou intramusculaire 20 à 30 minutes avant le début de l'opération.

Comment se passe l'opération?

L'adénotomie peut être réalisée à la fois en ambulatoire (le plus souvent) et dans des conditions stationnaires. La question de l'hospitalisation dans un hôpital est réglée individuellement, mais en règle générale, la durée de l'hospitalisation ne dépasse pas trois ou quatre jours. Un enfant le matin avant l'opération ne peut pas être nourri, car l'anesthésie peut être courante. Après avoir examiné le médecin et mesuré la température du patient, ils sont conduits au bloc d’opération où une anesthésie générale ou locale est réalisée sur le fauteuil. Les autres étapes de l’opération ont leurs propres caractéristiques, en fonction du mode de mise en œuvre.

Le prélèvement endoscopique des végétations adénoïdes est la technique la plus moderne et la plus douce de l'opération. Un endoscope est inséré dans le patient sous anesthésie générale dans le nez, ce qui permet d’examiner les végétations adénoïdes et de définir la portée des actions. En outre, en fonction des outils dont dispose le médecin, l’élimination des végétations adénoïdes est réalisée à l’aide d’un scalpel, d’un couteau radiofréquence ou d’un microdébrider. Dans ce dernier cas, les végétations adénoïdes sont éliminées par le nez. Étant donné que cette technique nécessite des équipements plus coûteux et des spécialistes plus qualifiés, toutes les cliniques ne peuvent proposer une adénotomie endoscopique. Le plus souvent, ces services sont fournis dans des centres médicaux privés.

Ablation endoscopique des végétations adénoïdes

L'une des variétés de chirurgie endoscopique est la méthode d'élimination de l'adénoïde au cobalt, à savoir l'introduction dans la cavité nasopharyngée d'un instrument ayant un effet destructeur sur les tissus en utilisant du plasma froid.

L'adénotomie au laser peut être réalisée sous anesthésie locale. Cependant, du fait que l'excision traditionnelle des tissus est plus fiable, de nombreux médecins utilisent d'abord les adénoïdes au laser pour retirer les adénoïdes avec un scalpel ou un adénotome, puis utilisent le faisceau laser pour cautériser les autres adénoïdes.

L'excision manuelle des végétations adénoïdes à l'aide d'un adénotome s'effectue de la manière suivante: un miroir laryngé est inséré dans la bouche de l'enfant, ce qui soulève le palais mou et la langue et permet au médecin d'examiner plus en détail la zone de végétation adénoïde. Après avoir inspecté une boucle spéciale présentant des arêtes vives, les végétations adénoïdes sont coupées au niveau des amygdales. Ensuite, une électrocoagulation des vaisseaux saignants est réalisée et, si nécessaire, une tamponnade avec des solutions hémostatiques.

L'adénotomie ne prend généralement pas plus de 20 minutes. Après l’opération, le médecin examine de nouveau le nez du bébé, puis le transporte du bloc d’opération au service d’observation et, après 4 à 5 heures, sans complications et en cas d’état satisfaisant, il peut rentrer chez lui. Le séjour d'une journée de l'enfant à l'hôpital est accompagné par l'un des parents.

Vidéo: retrait des végétations adénoïdes chez les enfants (méthode endoscopique)

La période postopératoire - que peut et ne peut pas?

En postopératoire, une légère hausse de température pouvant atteindre 38 ° C est possible, elle peut être facilement stoppée à l'aide de suppositoires ou de sirop à base de paracétamol, de douleurs et une sensation de congestion dans le nasopharynx, disparaissant au bout de quelques jours. Dans les deux heures qui suivent l'opération, l'enfant ne doit pas être nourri. Pendant 7 à 10 jours, il doit maintenir un régime léger. Éliminez les aliments chauds, épicés et salés qui irritent l'oropharynx et consommez davantage de liquides. De plus, pendant plusieurs jours, l'enfant ne doit pas être baigné, en particulier dans un bain chaud ou dans un bain, et limiter le nombre de contacts afin d'éviter une infection virale.

Au cours des 7 à 10 premiers jours, un gonflement réflexe de la membrane muqueuse se développe dans la cavité nasale. Par conséquent, des gouttes nasales vasoconstrictives doivent être appliquées pendant au moins 5 jours et des gouttes à base d'argent (protargol, collargol) pendant dix jours ou plus (jusqu'à un mois)..

Pendant deux ou trois semaines, il est déconseillé d'aller à la maternelle ou à l'école, de faire de l'exercice physique, de nager et de faire de l'activité physique excessive. Pendant le mois ne devrait pas visiter la piscine.

Au cours du premier mois suivant l'opération, l'enfant devrait recevoir des aliments vitaminés à haute teneur en calories, consommer davantage de fruits et de légumes frais, se reposer davantage et reprendre des forces.

Complications possibles

Il est intéressant de considérer les complications possibles de l’adénoïdite en cas de refus de l’opération, à savoir:

  1. Otite et perte auditive causées par une altération de la perméabilité des tubes auditifs, recouverte d'adénoïdes envahis par la végétation,
  2. Perturbation de l'activité mentale et baisse des performances due à une hypoxie chronique du cerveau,
  3. Maladies allergiques, y compris l'asthme, causées par des rhumes fréquents avec l'acquisition de la composante allergique du rhume et ses complications.

Dans le même temps, les complications postopératoires chez l'enfant sont rares, le principal étant les saignements causés par une coupure incomplète du tissu adénoïde. La probabilité d’une telle complication est extrêmement faible si l’opération est réalisée par endoscopie et sous anesthésie générale, car l’activité physique du patient qui nuit à l’opération est, dans ce cas, minimisée.

En outre, la récurrence de l'adénotomie des végétations adénoïdes est considérée comme une complication de l'adénotomie. Cela est dû à l'utilisation d'une anesthésie locale, lorsque l'enfant empêche le médecin de verrouiller complètement la base des végétations adénoïdes et de retirer complètement le tissu. La fréquence de repousse des végétations adénoïdes avec l'anesthésie générale a considérablement diminué ces dernières années - de 20 à 30% avec l'anesthésie locale à 1-2% avec l'anesthésie générale.

En conclusion, il convient de noter que la peur inconsciente des parents à qui on raconte la nécessité de retirer des végétations adénoïdes à un enfant est provoquée par leurs propres souvenirs déplaisants ou par des récits de connaissances au sujet de chirurgies, accompagnés d’une grande quantité de sang et menés par des enfants conscients. Les dernières réalisations des médecins en oto-rhino-laryngologie permettent de se défaire de ces peurs et de mener l'opération de manière correcte, efficace et sans douleur.

L'utilisation de l'anesthésie pour l'élimination des végétations adénoïdes - types et efficacité

?Les parents dont les enfants ont été opérés d'une adénotomie sont souvent préoccupés par les résultats. Le message du médecin sur la manière dont l'opération sera réalisée sous anesthésie est tout aussi inquiétant. Les médecins proposent d'effectuer cette procédure sous anesthésie générale. Sous anesthésie locale, cette opération n'est pas recommandée pour les bébés. Mais certains médecins utilisent encore l'ancienne méthode chirurgicale consistant à couper les excroissances adénoïdes sans anesthésie, ce qui entraîne souvent un traumatisme mental causé par la douleur.

Préparation d'anesthésie

?Pour une intervention chirurgicale nécessite un examen du bébé, l'étude de l'histoire, l'histoire des maladies héréditaires dans la famille. La condition du petit patient pendant la chirurgie en dépend. Il est nécessaire d'exclure tout problème pouvant résulter de l'utilisation du type d'anesthésie utilisé.

La question de savoir quel soulagement de la douleur est le mieux et le plus sûr fait toujours l'objet de controverse. Sévère douleur, ainsi que l'anesthésie générale - stress pour le corps. Mais cela évitera quand même la négativité mentale. Mais l'anesthésie locale est également utilisée dans de telles opérations.

La manière classique d'enlever

?C'est l'ancienne méthode d'adénotomie, sans recours à l'anesthésie. Dans cette procédure, un agent anesthésique peut être injecté par le nez et excisé. L'opération est rapide, sans complications. Son seul inconvénient: un enfant peut être choqué par la douleur.

Anesthésie locale

?Cette anesthésie est plus souvent utilisée chez des enfants de plus de 7 ans pouvant contrôler leur comportement. Si l'enfant a peur de voir du sang, qu'il est effrayé par les outils, il doit prendre des sédatifs avant la procédure.

Le point positif de l'anesthésie locale est:

  • l'absence d'effets secondaires après celle-ci;
  • .faible coût.

Le point négatif est l’impossibilité de prédire le comportement de l’enfant, car il n’était jamais allé en salle d’opération et n’avait pas éprouvé des sentiments aussi déplaisants. Un enfant peut devenir hystérique.

Types d'anesthésie générale

?L'utilisation de l'anesthésie en cas d'adénomectomie procure au jeune enfant un arrêt mental au cours des procédures chirurgicales.

Enlèvement des végétations adénoïdes sous anesthésie générale, effectué à l'aide d'une sonde endotrachéale, les organes respiratoires sont confinés de manière fiable, mais le patient se réveille plus longtemps après cette méthode d'anesthésie et se réveille plus fort. Le fluorotane et l'oxyde nitreux sont introduits à travers le tube. Cette procédure est effectuée par l'anesthésiste. Pour effectuer l'opération, l'enfant est placé sur le dos.

?Masque utilisé et laryngé. Après cette anesthésie, le patient se sent généralement mieux et reprend conscience plus rapidement.

Au cours de l'opération d'élimination des végétations adénoïdes, divers médicaments sont utilisés, par exemple l'isoflurane ou le sévoflurane. Peut être appliqué desflurane ou sevoran.?

?L'anesthésie la plus efficace est la voie trachéale. Il est utilisé pour des interventions chirurgicales prolongées, est complexe, car il utilise plusieurs médicaments.

Après l’utilisation d’un anesthésique général, il est supposé utiliser des médicaments introduits dans le corps par inhalation ou par un autre moyen. Pour le retrait rapide de la perte de conscience d'un petit patient, du propofol ou des anesthésiques tels que le sévoflurane et d'autres sont utilisés. Le corps du bébé perçoit l'anesthésie générale d'une manière différente de celle d'un adulte. En médecine pédiatrique, ils utilisent uniquement des médicaments éprouvés ayant passé de nombreux essais cliniques. Ils sont rapidement excrétés, ne provoquent presque pas d'allergies, n'ont pas de conséquences négatives.

?Les enfants "s'éloignent de l'anesthésie" après quelques heures. Tout dépend de la dose du médicament. Après le réveil, l'anesthésiologiste le surveille pendant plusieurs heures, au bout de quelques heures.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sous anesthésie générale présente de nombreux avantages. Cela vous permet de:

  • sauver le bébé de la douleur des interventions chirurgicales;
  • réduire le risque de traumatisme psychologique après la chirurgie;
  • il n'y a aucune chance d'inhaler des morceaux de végétations adénoïdes à enlever;
  • faible risque de saignement;
  • le chirurgien travaille calmement.

L'anesthésie générale est préférable si l'enfant n'est pas équilibré. Il est également utilisé si le bébé ne tolère pas les moyens utilisés pour l'anesthésie locale. Lorsque le nasopharynx d'un petit patient présente des anomalies dans la structure anatomique et nécessite une approche particulière. Dans ce cas, la chirurgie peut durer plus longtemps que d'habitude.

L'enfant dort sous anesthésie. Il ne voit pas ce que fait le médecin, il ne voit pas d'instruments ensanglantés. Après s'être réveillé après l'opération, il ne ressent pas la douleur aigüe ressentie par les enfants au cours des années où une telle anesthésie était impossible.

La méthode d'anesthésie est sûre, avec un faible niveau de complications pendant l'opération. Dans le même temps, les conditions d'adénotomie chirurgicale sont réduites.

Le principal avantage de cette anesthésie est son côté pratique pour le chirurgien et pour le bébé. Le médecin n'a pas besoin de détourner son attention du comportement du patient - il sera endormi, immobilisé. Parce que les médecins préfèrent l'anesthésie générale.

Il est facile de couper les végétations adénoïdes sous anesthésie générale, mais une telle anesthésie présente également des inconvénients. Le principal est le risque de complications. Et le principal d'entre eux est le danger de saignement. Mais cela arrive très rarement.

En outre, les inconvénients d’une telle anesthésie incluent:

?sauts possibles dans la température corporelle du bébé, ce qui peut distraire le médecin;

?il y a un risque de troubles du sommeil et d'élocution après l'anesthésie;

?après la fin de l'anesthésie, l'enfant peut avoir des vomissements et des maux de tête.

Bien que 99% des opérations se déroulent sans complications. Les dommages aux dents et l'introduction de l'infection dans le processus de procédures chirurgicales zéro.

Lorsqu'une adénotomie est réalisée sous anesthésie, le problème du maintien d'une température corporelle normale apparaît et une hypothermie se produit. Pour éviter une telle complication, le médecin, tout en effectuant les procédures, fait attention à la température.

C'est important!

L'anesthésie générale est considérée comme ayant un effet négatif sur le système nerveux central et les cellules cérébrales de l'enfant. Lorsqu'on utilise l'anesthésie pour couper les végétations adénoïdes, le développement de l'enfant est lent pendant un certain temps. L'audition et un mode sommeil sont brisés, des hallucinations apparaissent. Pour cette raison, les enfants plus âgés doivent opérer sous une anesthésie locale.

Contre-indications pour l'anesthésie générale

?Toute anesthésie a des contre-indications. Les risques de complications en anesthésie générale et ses contre-indications à ces maladies:

  • varicelle et autres infections aiguës;
  • troubles digestifs chroniques;
  • maladie cardiaque;
  • manifestations de rachitisme;
  • pathologies du système respiratoire supérieur;
  • haute température;
  • troubles mentaux;
  • pustules trouvées sur la peau;
  • surpeuplement des vaisseaux sanguins;
  • maladies oncologiques;
  • troubles de la coagulation;
  • moins de six mois après la vaccination.

L'anesthésie générale est contre-indiquée chez les enfants de moins de deux ans.

Question populaire

Combien de temps dure l'opération pour enlever les enfants d'adénoïdes?

?L'intervention chirurgicale ne dure pas plus d'une demi-heure. La chirurgie d'adénopectomie est une intervention chirurgicale courte.

Quelle anesthésie pour enlever les végétations adénoïdes est préférable d'utiliser?

?L'option anesthésie dépend beaucoup. Ceci est décidé par le médecin.

Est-ce que ça fait mal d'enlever les végétations adénoïdes?

?Sous anesthésie générale, le patient ne ressent rien. Avec la douleur locale ne se fait pas sentir, mais la personne est consciente. Cela ne fait mal que lors de l'opération sans anesthésie.

Enlèvement des végétations adénoïdes (chirurgie de l'adénotomie): indications, méthodes, conduction, période postopératoire

L'adénotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes dans la pratique ORL, qui ne perd pas de sa pertinence même avec l'émergence d'une foule d'autres méthodes de traitement de la pathologie. Cette opération élimine les symptômes de l'adénoïdite, prévient les effets dangereux de la maladie et améliore considérablement la qualité de vie des patients.

Une adénotomie est souvent pratiquée dans l’enfance, les enfants étant âgés de plus de 3 ans et les enfants d’âge préscolaire. C'est à cet âge que se trouve l'adénoïdite la plus courante, car l'enfant est activement en contact avec l'environnement extérieur et les autres, avec de nouvelles infections et développe l'immunité à ces infections.

L'amygdale pharyngée fait partie de l'anneau lymphoïde de Waldeyer-Pirogov, conçu pour empêcher l'infection de pénétrer sous le pharynx. La fonction de protection peut se transformer en une pathologie grave lorsque le tissu lymphatique commence à se développer de façon disproportionnée plus que nécessaire pour l'immunité locale.

Une amygdale élargie crée une obstruction mécanique du pharynx, qui se manifeste par une insuffisance respiratoire, et sert également de foyer à la reproduction constante de divers microbes. Les degrés initiaux d'adénoïdite sont traités de manière conservatrice, bien que les symptômes de la maladie existent déjà. L'absence d'effet du traitement et la progression de la pathologie conduisent les patients chez le chirurgien.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

En soi, une augmentation de l'amygdale pharyngée n'est pas une cause chirurgicale. Les experts feront tout leur possible pour aider le patient de manière conservatrice, car l'opération est une blessure et un risque certain. Cependant, il arrive qu'il soit impossible de s'en passer, alors l'ENT pèse le pour et le contre, parle aux parents lorsqu'il s'agit d'un petit patient et fixe la date de l'intervention.

De nombreux parents savent que l'anneau pharyngé lymphoïde constitue le principal obstacle à l'infection. Ils craignent donc que, après l'opération, l'enfant perde cette protection et tombe malade plus souvent. Les médecins leur expliquent que le tissu lymphoïde anormalement envahi non seulement ne remplit pas son rôle direct, mais qu'il maintient également l'inflammation chronique, empêche l'enfant de se développer et de se développer correctement, crée le risque de complications dangereuses. Par conséquent, dans ces cas, ni l'hésitation ni le retard ne peuvent être, enfant de la souffrance sera la chirurgie.

Les indications pour l'adénotomie sont:

  • Adénoïdes 3 degrés;
  • Infections respiratoires récurrentes fréquentes, peu sujet à un traitement conservateur et provoquant la progression de l'adénoïdite;
  • Otite récurrente et perte auditive dans une ou les deux oreilles;
  • Perturbation de la parole et du développement physique chez un enfant;
  • Essoufflement avec apnée nocturne;
  • Le changement de la morsure et la formation d'un visage "adénoïde" spécifique.

La raison principale de l'intervention est le troisième degré de l'adénoïdite, impliquant une difficulté à respirer par le nez, et une aggravation constante des infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL. Chez un petit enfant, le développement physique est altéré, le visage acquiert les caractéristiques qui seront pratiquement impossibles à corriger par la suite. En plus de la souffrance physique, le patient souffre d'anxiété psycho-émotionnelle, de manque de sommeil en raison de l'impossibilité de respirer normalement, le développement intellectuel en souffre.

Les principaux symptômes de l’adénoïdite grave sont les difficultés respiratoires nasales et les infections fréquentes des voies respiratoires supérieures. L'enfant respire par la bouche, ce qui provoque un assèchement et une gerçure de la peau des lèvres, ainsi qu'un visage bouffi et allongé. La bouche constamment ouverte attire l'attention et la nuit, les parents anxieux entendent à quel point il est difficile pour le bébé de respirer. Les épisodes de respiration nocturne sont possibles lorsque l'amygdale recouvre complètement les voies respiratoires avec son volume.

Il est important que l'opération consistant à retirer les végétations adénoïdes soit réalisée avant l'apparition de changements irréversibles et de complications graves d'un problème apparemment mineur, limité au pharynx. Un traitement tardif et, en outre, son absence peuvent causer un handicap. Il est donc inacceptable d'ignorer la pathologie.

Le meilleur âge pour l'adénotomie chez les enfants est de 3 à 7 ans. Un retard déraisonnable de l'opération entraîne de graves conséquences:

  1. Perte d'audition persistante;
  2. Otite moyenne chronique;
  3. Altération du squelette facial;
  4. Problèmes dentaires - morsure anormale, caries, violation de l'éruption des dents permanentes;
  5. Asthme bronchique;
  6. Glomerulopatii.

L'adénotomie, bien que beaucoup moins fréquente, est également pratiquée chez l'adulte. La raison peut être:

  • Le ronflement nocturne et la détresse respiratoire pendant le sommeil;
  • Infections respiratoires fréquentes avec adénoïdite diagnostiquée;
  • Sinusite récurrente, otite.

Les contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes sont également définies. Parmi eux se trouvent:

  1. Âge jusqu'à deux ans;
  2. Pathologie infectieuse aiguë (grippe, varicelle, infections intestinales, etc.) jusqu'à sa guérison complète;
  3. Malformations congénitales du squelette facial et anomalies de la structure des vaisseaux sanguins;
  4. Vaccination effectuée il y a moins d'un mois;
  5. Tumeurs malignes;
  6. Troubles hémorragiques graves.

Préparation à la chirurgie

Lorsque la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale est résolue, le patient ou ses parents commencent à rechercher un hôpital adapté. Les difficultés de sélection ne se posent généralement pas, car l'ablation chirurgicale des amygdales est réalisée dans tous les départements ORL des hôpitaux publics. L'intervention n'est pas une grosse affaire, mais le chirurgien doit être suffisamment qualifié et expérimenté, surtout lorsqu'il travaille avec de jeunes enfants.

La préparation à la chirurgie de suppression des végétations adénoïdes comprend des tests de laboratoire standard - général et biochimique pour le sang, coagulation du sang, test de groupe et rhésus, analyse d’urine, analyse du sang pour le VIH, la syphilis et l’hépatite. Un patient adulte se voit attribuer un électrocardiogramme, les enfants sont examinés par un pédiatre qui, avec l’otolaryngologue, décide de la sécurité de l’opération.

L'adénotomie peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, mais le plus souvent, une hospitalisation n'est pas nécessaire. La veille de l'opération, le patient est autorisé à dîner moins de 12 heures avant l'intervention, après quoi la nourriture et les boissons sont complètement exclues, car l'anesthésie peut être générale et l'enfant peut vomir malgré le fond de l'anesthésie. Chez les patientes, la chirurgie n'est pas prescrite pendant la menstruation en raison du risque de saignement.

Caractéristiques de l'anesthésie

La méthode d'anesthésie est l'une des étapes les plus importantes et cruciales du traitement, elle est déterminée par l'âge du patient. Si nous parlons d'un enfant de moins de sept ans, une anesthésie générale est indiquée: les enfants plus âgés et les adultes subissent une adénotomie sous anesthésie locale, bien que dans chaque cas, le médecin convienne individuellement.

L’opération sous anesthésie générale pour un petit enfant présente un avantage important: l’absence de stress opérationnel, comme dans le cas où le bébé voit tout ce qui se passe dans la salle d’opération sans même ressentir de douleur. L'anesthésiste choisit les médicaments pour l'anesthésie individuellement, mais la plupart des remèdes modernes sont sans danger, peu toxiques et l'anesthésie est semblable au sommeil ordinaire. De nos jours, l'esmerone, le dormicum, le diprivan, etc. sont utilisés en pédiatrie.

Les autres avantages de l'anesthésie générale incluent un risque de saignement moindre, des actions plus précises du médecin, qui ne sont pas perturbées par un bébé inquiet, la possibilité d'un examen approfondi de la paroi pharyngée postérieure avant et après le retrait de l'amygdale.

L'anesthésie générale est préférable chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, chez qui l'effet d'être présent sur l'opération peut causer une grande peur et une grande anxiété. Chez les patients âgés de moins de sept ans, il est plus facile de s’entendre, d’expliquer et de se rassurer, ce qui permet aux enfants d’âge préscolaire de bénéficier d’une anesthésie locale.

Si une anesthésie locale est prévue, une préparation de sédatif est administrée de manière préliminaire et le larynx est irrigué avec la solution de larynine, de sorte qu'une nouvelle injection de l'anesthésique ne soit pas douloureuse. Pour atteindre un bon niveau d'analgésie, on utilise de la lidocaïne ou de la novocaïne, qui est injectée directement dans l'amygdale. L'avantage de cette anesthésie est l'absence de période de "sortie" de l'anesthésie et l'action toxique des médicaments.

Dans le cas d'une anesthésie locale, le patient est conscient, voit et entend tout. La peur et les inquiétudes ne sont donc pas rares, même chez les adultes. Pour minimiser le stress, le médecin avant l’adénotomie informe le patient en détail de la prochaine opération et tente de le rassurer autant que possible, en particulier si ce dernier est un enfant. De la part des parents, le soutien psychologique et l’attention ont également une importance non négligeable, ce qui facilitera le transfert de l’opération le plus calmement possible.

À ce jour, outre l'adénotomie classique, d'autres méthodes ont été développées pour éliminer l'amygdale pharyngée à l'aide de facteurs physiques - laser, coblation, coagulation par ondes radio. L'utilisation de techniques endoscopiques rend le traitement plus efficace et plus sûr.

Chirurgie classique d'adénoïdectomie

L'adénotomie classique est réalisée à l'aide d'un outil spécial, l'adénotome de Beckmann. En règle générale, le patient est assis et l'adénotome est injecté dans l'amygdale de la cavité buccale pour le palais mou, qui est élevé par un miroir guttural. Les végétations adénoïdes doivent pénétrer complètement dans l'anneau adénotomique, après quoi elles sont excisées d'un seul mouvement rapide de la main du chirurgien et extraites par la bouche. Les saignements cessent seuls ou les vaisseaux coagulent. En cas de saignement grave, la zone d'opération est traitée avec des agents hémostatiques.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale et prend plusieurs minutes. Les enfants qui reçoivent un sédatif et qui sont préparés à la procédure par les parents et le médecin tolèrent bien le traitement, de sorte que de nombreux experts préfèrent l’anesthésie locale.

Une fois l'amygdale enlevée, l'enfant est envoyé dans la salle commune avec l'un des parents. Si la période postopératoire est favorable, il peut être autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les autres inconvénients sont les douleurs possibles lors de la manipulation, ainsi que le risque accru de complications dangereuses - pénétration des tissus prélevés dans les voies respiratoires, complications infectieuses (pneumonie, méningite), lésions de la mâchoire inférieure, pathologie des organes de l'audition. Vous ne pouvez pas ignorer le traumatisme psychologique pouvant être infligé à un enfant. Il a été établi que les enfants peuvent augmenter le niveau d'anxiété et développer une névrose. Par conséquent, la majorité des médecins s'accordent sur l'opportunité d'une anesthésie générale.

Adénotomie endoscopique

L'élimination par voie endoscopique des végétations adénoïdes est l'une des méthodes les plus modernes et les plus prometteuses pour le traitement de la pathologie. L'utilisation de la technologie endoscopique vous permet d'inspecter minutieusement la région pharyngienne, d'éliminer de façon sûre et radicale l'amygdale pharyngienne.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'endoscope est inséré dans l'une des voies nasales, le chirurgien examine la paroi du pharynx, après quoi l'adénotome, la pince, le microdebrider, le laser sont excisés. Certains spécialistes complètent le contrôle endoscopique par le visuel, en introduisant un miroir laryngé à travers la cavité buccale.

L'endoscopie permet de retirer le plus possible le tissu lymphoïde envahi et, en cas de rechute, elle est tout simplement indispensable. L'élimination endoscopique des végétations adénoïdes est particulièrement indiquée lorsque la croissance ne se produit pas dans la lumière du pharynx, mais à la surface de celle-ci. L'opération est plus longue que l'adénotomie classique, mais aussi plus précise, car le chirurgien agit avec précision. Le tissu excisé est plus souvent retiré par le passage nasal, sans endoscope, mais il est également possible par la cavité buccale.

Une variante de l'élimination endoscopique des adénoïdes est la technique du rasoir, lorsque le tissu est excisé par un dispositif spécial - le rasoir (microdébriseur). Cet appareil est un micro-tube à tête rotative placé dans un tube creux. La lame coupe les tissus hypertrophiés, les écrase, puis l’amygdale est aspirée dans un récipient spécial avec aspirateur, ce qui élimine le risque de pénétration dans les voies respiratoires.

Le rasoir présente l'avantage d'être peu invasif, c'est-à-dire que le tissu sain du pharynx n'est pas endommagé, que le risque de saignement est minime, qu'il n'y a pas de cicatrices, tandis que le contrôle endoscopique vous permet d'exciser complètement l'amygdala, empêchant ainsi les rechutes. Cette méthode est considérée comme l'une des plus modernes et des plus efficaces.

Une restriction à l'enlèvement de l'amygdale par le microdébriseur peut constituer des passages nasaux trop étroits chez un jeune enfant, par lesquels il est impossible d'introduire des instruments. En outre, tous les hôpitaux n’ont pas les moyens de se procurer le matériel coûteux nécessaire, de sorte que les cliniques privées proposent souvent cette méthode.

Vidéo: adénotomie endoscopique

L'utilisation de l'énergie physique dans le traitement de l'adénoïdite

Les méthodes les plus courantes d'excision de l'amygdale pharyngée par l'énergie physique sont l'utilisation d'un laser, les ondes radio et l'électrocoagulation.

L'élimination des adénoïdes au laser implique l'exposition des tissus aux tissus, ce qui provoque une augmentation locale de la température, l'évaporation de l'eau des cellules (vaporisation) et la destruction des excroissances hypertrophiques. La méthode n'est pas accompagnée de saignements, c'est son avantage, mais il y a des inconvénients importants:

  • L'incapacité à contrôler la profondeur d'exposition, en raison des risques d'endommagement des tissus sains;
  • L'opération est longue;
  • La nécessité d'un équipement approprié et d'un personnel hautement qualifié.

Le traitement par ondes radioélectriques est effectué par l'appareil Surgitron. L'amygdale pharyngienne est prélevée par une buse qui génère des ondes radio, tout en coagulant les vaisseaux. L’avantage incontestable de cette méthode est la faible probabilité de saignement et la perte de sang au cours de l’opération.

Les coagulateurs plasmatiques et les systèmes au cobalt sont également utilisés par certaines cliniques. Ces méthodes peuvent réduire de manière significative la douleur qui survient dans la période postopératoire, ainsi que presque sans effusion de sang. Elles sont donc indiquées pour les patients présentant des troubles de la coagulation.

Le cobalt est un effet du plasma «froid», lorsque les tissus sont détruits ou coagulés sans brûlures. Avantages - haute précision et efficacité, sécurité, période de récupération courte. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé de l'équipement et de la formation des chirurgiens, la rechute d'adénoïdite, la probabilité de modifications cicatricielles dans les tissus de la gorge.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses façons de se débarrasser de l’amygdale pharyngée et le choix d’une amygdale spécifique n’est pas une tâche facile. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle prenant en compte l'âge, les caractéristiques anatomiques de la structure du pharynx et du nez, le contexte psycho-émotionnel et la pathologie concomitante.

Période postopératoire

En règle générale, la période postopératoire est douce, les complications peuvent être considérées comme une rareté avec une technique opératoire bien choisie. Le premier jour, une augmentation de la température est possible, qui est déroutée par les médicaments antipyrétiques habituels - paracétamol, ibufène.

Certains enfants se plaignent de douleurs dans la gorge et de difficultés respiratoires par le nez, causées par un gonflement des muqueuses et un traumatisme au cours de l'opération. Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement spécifique (à l'exception des gouttes nasales) et disparaissent dans les premiers jours.

Les 2 premières heures, le patient ne mange pas et les 7 à 10 prochains jours sont conformes à un régime car la nutrition joue un rôle important dans la récupération des tissus du rhinopharynx. Quelques jours après l'opération, il a été recommandé d'utiliser des aliments mous, en purée, de la purée de pommes de terre et du porridge. Vous pouvez donner à l'enfant des aliments spécialement conçus pour bébé, afin que ceux-ci ne causent pas de dommages à la muqueuse pharyngée. À la fin de la première semaine, le menu s'agrandit et vous pouvez ajouter des pâtes, des œufs brouillés, des soufflés de viande et de poisson. Il est important que les aliments ne soient pas solides, trop chauds ou trop froids, constitués de gros morceaux.

En période postopératoire, les boissons gazeuses, jus ou compote concentrés, craquelins, biscuits durs, épices, aliments salés et épicés ne sont pas recommandés, car ils améliorent la circulation sanguine locale avec risque de saignement et peuvent blesser la muqueuse pharyngée.

Il existe des recommandations sur le schéma thérapeutique que les parents devraient suivre lorsqu'ils traitent des enfants:

  1. les bains, les saunas et les bains chauds sont exclus pour toute la période de récupération (jusqu'à un mois);
  2. faire du sport - pas avant dans un mois, alors que l'activité habituelle est maintenue au niveau habituel;
  3. il est souhaitable de protéger le patient des contacts avec les porteurs potentiels d’une infection respiratoire, l’enfant n’est pas amené au jardin ou à l’école avant 2 semaines environ.

Un traitement médicamenteux postopératoire n’est pas nécessaire; seules les gouttes nasales sont montrées, rétrécissant les vaisseaux et exerçant un effet désinfectant local (protargol, xyline), mais toujours sous la surveillance d’un médecin.

Beaucoup de parents sont confrontés au fait qu'après le traitement, l'enfant continue à respirer par la bouche, par habitude, car rien ne gêne la respiration nasale. Ce problème est combattu par des exercices de respiration spéciaux.

Les complications comprennent les saignements, les processus purulents dans le pharynx, une inflammation aiguë de l’oreille et la récurrence de l’adénoïdite. Une anesthésie suffisante, un contrôle endoscopique, une protection avec des antibiotiques peuvent minimiser le risque de complications dans n’importe laquelle des options chirurgicales.

Les examens des patients ou des parents de bébés ayant subi un traitement chirurgical de l'adénoïdite sont généralement positifs, car le jour suivant l'opération, on observe une amélioration significative de la respiration nasale et une récupération rapide.

Les impressions négatives peuvent être moins associées à l'opération elle-même qu'à la méthode d'anesthésie. Après l'anesthésie générale, les enfants peuvent ressentir de l'anxiété, des vomissements, des vertiges et d'autres manifestations désagréables de «retrait» de l'anesthésie. Cependant, ces symptômes disparaissent le soir du premier jour postopératoire, puis l'enfant récupère aussi rapidement qu'après une anesthésie locale.

La plupart des patients bénéficient d'un traitement gratuit dans les hôpitaux publics, où se trouvent à la fois des spécialistes et du matériel de traitement. De nombreuses cliniques privées proposent des opérations sur une base commerciale, le choix entre celles-ci ne dépendant que de la solvabilité du patient. Le prix du traitement dépend non seulement des qualifications du chirurgien, mais également du confort de rester dans la clinique.

Le coût de l’adénotomie payée varie considérablement - de 15 à 30 000 roubles en moyenne dans les cliniques. Dans le même temps, les parents et les patients adultes doivent savoir que les traitements rémunérés ne sont pas toujours les meilleurs. La condition principale du succès de l'opération est un chirurgien expérimenté qui choisira le meilleur type de chirurgie.

Le mode opératoire correctement choisi est la clé du succès du traitement et du déroulement favorable de la période postopératoire. La tâche principale du patient (ou de ses parents) est donc de confier sa santé à un médecin compétent qui ne cherchera pas à défendre ses intérêts financiers personnels au moment de choisir sans danger pour le patient.

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