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Comment pratiquer une adénotomie chez un enfant - méthodes d'ablation, indications, préparation à la chirurgie et conséquences

Nez qui coule

Si les amygdales de l’enfant grandissent à un degré extrême, s’il devient difficile de respirer, on procède à une opération pour retirer les végétations adénoïdes chez l’enfant. Les médecins ne recourent pas toujours à cette méthode - uniquement dans les cas graves d’insuffisance respiratoire, d’inflammation chronique, de croissance pathologique de formations. Enlever du tissu glandulaire peut être une méthode chirurgicale connue ou des méthodes modernes sans effusion de sang.

Quels sont les végétations adénoïdes

En terminologie médicale, les végétations adénoïdes désignent les amygdales nasopharyngées hypertrophiées chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Ils surviennent après avoir souffert de maladies des voies respiratoires supérieures de type inflammatoire, rougeole, scarlatine, grippe. La maladie cause des difficultés respiratoires, des troubles auditifs, des maladies catarrhales, des otites. Les adénoïdes ne sont pas visibles à l'œil nu. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie, vous devriez consulter un médecin pour un examen.

La végétation ou les excroissances adénoïdes chez les enfants se manifestent par les symptômes suivants, auxquels les parents devraient prêter attention:

  • le bébé respire souvent par la bouche, surtout la nuit;
  • la respiration nasale est difficile, bien qu'il n'y ait pas de froid;
  • un nez qui coule longtemps et qui ne peut pas être guéri.

Sans traitement, ces maladies pathologiques risquent de se dégrader, l'enfant sera souvent enrhumé par le rhume, sa performance à l'école ou à la maternelle diminuera. L'inflammation chronique des tissus entraînera une adénoïdite, à laquelle le corps réagit avec fièvre, pharyngite, bronchite et laryngite. Chez les enfants, la parole est perturbée, une toux apparaît, le développement du système nerveux ralentit, une énurésie se produit, le thorax se développe de manière incorrecte et une anémie apparaît.

Enlèvement des végétations adénoïdes

L'un des moyens de faire face à l'élargissement des amygdales est de les éliminer. Vous devez d’abord contacter votre médecin pour obtenir un diagnostic. Si la maladie est au premier stade, lorsque les troubles respiratoires sont moins prononcés, le médecin ORL vous prescrira une solution à 2% de protargol pour instillation, vitamines et préparations de calcium. S'il existe des preuves, une adénotomie est effectuée - une opération pour enlever les végétations adénoïdes. Les facteurs d’intervention chirurgicale comprennent 2 et 3 degrés de croissance du tissu lymphoïde, des complications graves

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Après avoir examiné le patient, le médecin peut prescrire le retrait des végétations adénoïdes chez l’enfant pour les indications suivantes:

  • otite persistante, sinusite, perte auditive;
  • complications graves des voies respiratoires;
  • Degré et taille de croissance des tissus trop importants;
  • croissance parallèle des amygdales palatines (glandes);
  • récurrence de la maladie.

Contre-indications

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes (adénotomie chez les enfants) est une intervention chirurgicale grave, elle comporte donc des contre-indications:

  • hémophilie, troubles de la coagulation sanguine;
  • la tuberculose;
  • degré de compensation du diabète sucré;
  • infection de l'anneau pharyngé;
  • transport de streptocoque hémolytique;
  • états douloureux aigus de la cavité buccale;
  • la présence de dents carieuses - elles sont scellées avant l'opération.

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants

En l'absence de résultat stable des méthodes de traitement conservateur, les végétations adénoïdes sont éliminées chez les enfants. C'est ce qu'on appelle une adénotomie, réalisée en peu de temps sous anesthésie générale ou locale. Un couteau spécial est utilisé pour cela avec une adénotomie, qui est insérée dans le nasopharynx, appuyée contre l'arcade, attendant que le tissu muqueux entre dans les anneaux et se découpe.

Sous anesthésie locale

Pour congeler les tissus envahis par la végétation, une anesthésie locale avec de la lidocaïne ou de l'Ultracain est utilisée. Des solutions lubrifient les muqueuses de la gorge, ce qui élimine complètement la douleur. Pour un enfant, cette méthode n’est pas la plus efficace, car il voit ce qui se passe, il est conscient, il a peur du sang, il pleure. Cela se reflète dans sa psyché et les actions du médecin. L'anesthésie locale peut être complétée par le retrait des végétations adénoïdes par la prise intramusculaire de sédatifs - les enfants restent conscients, mais somnolent ou sont complètement endormis.

Sous anesthésie générale

Si auparavant l'opération était pratiquée sans anesthésie, même locale, l'anesthésie générale est maintenant prescrite aux enfants - ils sont mis en anesthésie. C'est plus approprié et sans danger pour le médecin. L'enfant ferme les yeux et se réveille déjà avec la gorge opérée. C'est pratique mais pas sûr - l'anesthésie générale a des conséquences et des complications possibles.

Est-ce que ça fait mal d'enlever les végétations

Les parents s’intéressent à la question de savoir s’il est douloureux de retirer les végétations adénoïdes à l’enfant. Les médecins répondent que l'opération se fait sans douleur. Le tissu des amygdales lui-même n'a pas de terminaison nerveuse, vous pouvez même y injecter une injection et la personne ne ressentira rien. Par conséquent, avant le retrait des végétations adénoïdes a eu lieu sans aucune anesthésie. Les médecins modernes pratiquent une anesthésie générale ou locale afin de préserver l'état psychologique des enfants.

La préparation

Après le diagnostic et le rendez-vous de l'opération, des agents hémostatiques, du gluconate de calcium, sont prescrits aux enfants trois jours avant celui-ci. Son injection intraveineuse est prescrite au début de la coagulation du sang. En présence de dents carieuses, ils sont comblés, les enfants passent des tests de signes vitaux. Le prélèvement des amygdales se fait à jeun le matin afin de réduire les risques de complications et d'avoir toujours le temps de procéder à une anesthésie. Sur la membrane muqueuse du pharynx, les enfants appliquent un aérosol anesthésique, injectent des sédatifs ou utilisent une anesthésie générale.

Méthodes d'enlèvement

L'adénotomie classique n'est pas le seul moyen de supprimer les végétations adénoïdes. Les adultes et les enfants utilisent un laser, un endoscope, une méthode à ondes radio, la cryothérapie et le plasma froid. Le processus le plus moderne est considéré comme un microdébriseur - un outil spécial avec une tête rotative et une lame à la fin. Il écrase les végétations adénoïdes, aspire les tissus sans endommager la muqueuse saine du nasopharynx.

Enlèvement au laser des végétations adénoïdes

Une autre méthode moderne majeure est l'élimination des végétations adénoïdes par laser chez les enfants. La méthode sans effusion de sang augmente la température du tissu lorsqu'elle est exposée à un faisceau laser et en évapore le liquide. Les inconvénients de la méthode sont l’augmentation de la durée de l’opération, le réchauffement possible des tissus sains dans la zone d’exposition au laser, le coût élevé et les complications.

Endoscopie

Une variété d'adénotomie est l'endoscopie des végétations adénoïdes chez les enfants. Si, au cours de la chirurgie classique, le médecin fait des mouvements pratiquement au toucher et peut manquer des morceaux de tissu, cela est impossible avec une endoscopie. La procédure est basée sur le retrait des amygdales avec un laser ou un microdébrideur à travers les sinus nasaux à l'aide d'un endoscope. Cet appareil vous permet de voir et d’agrandir les photos des excroissances pour leur retrait précis chez les enfants sans risque de zones manquantes.

Avec l'endoscopie, une anesthésie générale est toujours appliquée, l'opération est indolore et sans stress pour les enfants hospitalisés. Les avantages de la méthode sont l'absence de peur chez le patient, le contrôle des étapes d'élimination du tissu lymphoïde, la réduction du risque de récidive et de saignement. Les inconvénients de l’endoscopie sont notamment la grande épaisseur (2-4 mm) des endoscopes, difficiles à transporter par le nez du bébé, ainsi que la nécessité d’une anesthésie de la muqueuse nasale.

Méthode par ondes radio

L'opération d'enlèvement des végétations adénoïdes peut être réalisée avec un appareil spécial Surgitron doté d'un accessoire adénotome par ondes radio. Ce couteau coupe les tissus en un seul bloc, comme lors d’une intervention classique, mais brûle en même temps les vaisseaux sanguins pour réduire les saignements. C'est un plus du choix de la méthode des ondes radioélectriques, plus le risque de complications après l'opération est réduit.

Comment est l'opération sur les végétations adénoïdes chez les enfants

Après avoir soumis une anesthésie générale ou une anesthésie du nasopharynx par voie topique avec administration de sédatifs par voie intraveineuse, le médecin commence à retirer les végétations adénoïdes chez les enfants. Les cliniques modernes utilisent des endoscopes et des méthodes de retrait combinées avec un rasoir et un adénotome ou un laser. En coupant le tissu et en aspirant les restes avec un dispositif spécial, le chirurgien tamponne le site chirurgical.

La période postopératoire est facilement tolérée, parfois le soir ou le lendemain matin, la température peut augmenter légèrement. Immédiatement après l'intervention, les enfants respirent mieux avec le nez, mais le tissu se gonfle, une congestion nasale et un squelch nasal apparaissent. Cela passe dans une semaine ou dix jours. En présence de maladies chroniques, la période de guérison dure un peu plus longtemps.

Effets de suppression

Après la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes, ne réduisez pas la température apparue chez les enfants atteints d'aspirine, afin de ne pas provoquer de saignement. Les symptômes désagréables incluent également des vomissements de caillots sanguins, des douleurs abdominales et des selles anormales, mais ils passent rapidement. Il existe des règles pour la prise en charge des enfants après une adénotomie:

  • mois exclure l'activité physique;
  • trois jours ne pas baigner le bébé dans l'eau chaude;
  • ne pas être au soleil, à la chaleur, à l'étouffement;
  • 3 à 10 jours pour suivre un régime alimentaire - exclure les aliments durs, durs et chauds, manger des aliments vitaminés liquides riches en calories;
  • pour guérir, utiliser des gouttes nasales vasoconstricteurs, des solutions desséchantes astringentes;
  • effectuer des exercices de respiration.

Des complications

L'opération comporte des complications possibles - saignement dans les premières heures après l'intervention, otite aiguë, croissance répétée, réactions allergiques et bactériennes. Pour les prévenir, les médecins doivent s’assurer que le sang n’entre pas dans le tube auditif, ni dans l’estomac, n’élimine complètement le tissu adénoïde. Pour réduire les rechutes, pratiquez l’opération sur les enfants le plus tôt possible - mais pas avant l’âge de trois ans, selon les recommandations du médecin.

En fonction du niveau de la clinique, de la méthode utilisée et des qualifications du médecin, le coût pour enlever les végétations adénoïdes varie. Exemple de prix:

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants: laser et endoscopique

Les végétations adénoïdes sont des excroissances de tissu lymphadénoïde, qui sont une formation anatomique, un tissu formé, et non un œdème ou une inflammation pouvant être éliminés par des méthodes de traitement conservateur.

Quand avez-vous besoin d'une chirurgie?

À ce jour, en oto-rhino-laryngologie, le traitement des végétations adénoïdiennes consiste à retirer les adénoïdes chez les enfants dès que possible, à partir du moment où la pathologie est déterminée.

Il convient de noter que ce n'est pas la seule méthode de traitement et qu'il existe des indications claires pour cette intervention chirurgicale.

Indications pour la chirurgie:

  • Excroissances adénoïdes de grade 3 (fermeture complète de la lumière du nasopharynx, des voies nasales et du gland);
  • l'inefficacité du traitement conservateur;
  • récidives d'adénoïdite plus de quatre fois par an;
  • développement de complications:
  • perte auditive progressive;
  • otite récurrente, eustachite;
  • toux persistante et harcelante;
  • épisodes d'apnée du sommeil - bébé ronflement, arrêt respiratoire marqué;
  • l'arthrite;
  • rhumatisme;
  • glomérulonéphrite;
  • vascularite et autres.

Méthodes d'adénotomie

Beaucoup de parents sont intéressés par la question - comment enlever les végétations adénoïdes chez les enfants?

  • ablation endoscopique du tissu lymphadénoïde;
  • élimination des ondes radio de la végétation adénoïde;
  • élimination au laser des végétations adénoïdes chez les enfants;
  • Méthode classique d'élimination des amygdales nasopharyngées au scalpel (cette opération est aujourd'hui réalisée sous le contrôle d'un équipement endoscopique).

Retrait laser

La chirurgie visant à éliminer les excroissances adénoïdes au laser est une méthode alternative d'intervention chirurgicale chez l'enfant. Il utilise un faisceau laser de faible intensité, l’intervention étant réalisée sous le contrôle de l’endoscope.

La technologie implique plusieurs types de manipulations qui sont effectuées sous anesthésie générale:

  • coagulation - un faisceau focalisé élimine la prolifération hypertrophique de toute taille (cette méthode est utilisée pour les grandes végétations adénoïdes);
  • vaporisation - le tissu lymphoïde des amygdales est évaporé en couches et est utilisé pour éliminer rapidement les petites croissances adénoïdes;
  • traitement en tranches après des opérations endoscopiques.

Les avantages de cette intervention chirurgicale sont une faible invasion, une guérison rapide, une perte de sang minime, une grande précision de l'opération, des rechutes minimes, une manifestation minimale de douleur postopératoire et l'absence de complications bactériennes.

Contre-indications à l'adénotomie:

  • troubles sanguins;
  • pathologies infectieuses aiguës ou exacerbation de maladies chroniques (l’opération est pratiquée au plus tôt un mois après le rétablissement complet de l’enfant);
  • maladie cardiovasculaire grave;
  • période épidémique de grippe.

Le coût de cette intervention chirurgicale dépend de la taille des végétations adénoïdes, de l'équipement et du besoin de manipulations supplémentaires en présence de complications (généralement une déficience auditive) de 15 à 20 000 roubles, tout en effectuant une dérivation bilatérale simultanée de la cavité tympanique (avec perte auditive) - 25 à 26 000 roubles.

Ablation endoscopique

Cette procédure chirurgicale est utilisée pour éliminer les grandes végétations adénoïdes ou les végétations adénoïdes complexes. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et le spécialiste a la capacité d'éliminer complètement les excroissances sous le contrôle de l'endoscope.

  • excision par électrocoagulation;
  • adénotomie par plasma froid (utilisant des dispositifs à plasma froid électrochirurgicaux à basse température du faisceau);
  • adénotomie avec l'utilisation d'un rasoir, un hybride particulier d'une perceuse et d'une pompe électrique;
  • suppression de la croissance avec un scalpel.

Lors de l'élimination de végétations adénoïdes de très grande taille sous anesthésie générale, l'une des méthodes ci-dessus est appliquée avec un traitement supplémentaire de la zone des végétations adénoïdes enlevées par laser ou ondes radioélectriques afin de prévenir les saignements et les complications bactériennes.

Le choix de la méthode endoscopique de retrait des amygdales nasopharyngées sous anesthésie générale est déterminé par un spécialiste après un diagnostic complet du bébé et dépend de la taille des végétations adénoïdes, des caractéristiques individuelles de l'enfant (âge, état de santé, résultats des tests).

Pour effectuer une adénotomie par électrocoagulation, des dispositifs spéciaux sont utilisés avec une «boucle» qui chauffe jusqu'à des températures élevées, ce qui réduit considérablement le risque de saignement (les vaisseaux sont immédiatement scellés sous l'influence de températures élevées).

Lorsque rasoir adenotomy docteur utilise des outils de rasoir (microdébriderie). La pointe du dispositif sous anesthésie est injectée dans la cavité nasale et coupe le tissu recouvert de végétation, tout en aspirant le sang et les sections coupées des amygdales.

L'inconvénient de ces méthodes est le trauma, la douleur après la chirurgie et le risque de complications bactériennes.

Aujourd'hui, l'oto-rhino-laryngologie utilise largement la méthode de l'orkoblation - adénotomie par plasma froid (la température du faisceau ne dépasse pas 60 degrés) par des dispositifs spéciaux.

Dans le même temps, les excroissances adénoïdiennes sont éliminées sous anesthésie et un petit patient peut quitter la clinique plusieurs heures après l'opération. Les avantages de cette méthode sont l’endommagement minimum des tissus, l’absence de saignement et la douleur minimale dans la période postopératoire.

La conception commode de l'instrument permet d'éliminer les amygdales en cours de fonctionnement avec une localisation dans des endroits atypiques (difficiles à atteindre). Il fournit également une grande rapidité de l'opération, réduisant le temps d'hospitalisation des jeunes patients et la possibilité de guérison précoce.

Période de rééducation

En période postopératoire, en particulier le premier jour après la chirurgie, l'enfant peut présenter les manifestations pathologiques suivantes:

  • fièvre (réduisant nécessairement ses antipyrétiques autorisés en pédiatrie - paracétamol ou ibuprofène). L’acceptation de l’acide acétylsalicylique n’est pas fortement recommandée, ce qui augmente considérablement le risque de saignement;
  • vomissements de caillots sanguins, selles foncées, diarrhée et / ou douleurs abdominales dues à une possible ingestion de sang;
  • discours nasal, obstruction nasale, associé à un œdème important de la muqueuse nasopharyngée après une intervention chirurgicale - le soulagement survient généralement le 7–10 e jour de la période postopératoire.

Les principales recommandations après une adénotomie sont les suivantes:

  • limitation de l'activité physique au cours du mois;
  • exclusion d'un bain chaud, d'une visite à un bain, d'un sauna, d'un long séjour au soleil, dans une pièce boueuse et chauffée - chaque fois qu'un enfant est exposé à une température élevée;
  • l’alimentation de l’enfant à l’exception des aliments chauds et grossiers pendant 10 à 14 jours;
  • la nutrition doit être équilibrée, avec la restriction des marinades, des aliments épicés, gras et frits, avec une consommation prédominante d'aliments liquides riches en calories et enrichis en vitamines;
  • mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin traitant;
  • Exercices de respiration obligatoires.

Conséquences et complications après le retrait des végétations adénoïdes

Les principales conséquences négatives ou complications après une adénotomie chez l'enfant sont les suivantes.

Re-croissance du tissu lymphadénoïde (récidives):

  • avec élimination incomplète de la végétation adénoïde (élagage);
  • chez les enfants de moins de trois ans (plus l'enfant est jeune, plus le risque de rechute est probable);
  • avec une tendance à développer des réactions allergiques chez un enfant.

Saignement - peut survenir si les règles de base de la période postopératoire ne sont pas suivies.

Dans les cas graves, la chirurgie est le seul moyen d'aider le patient dans son enfance. Et puis beaucoup, y compris la réduction du risque de complications, dépend des parents et de la mesure dans laquelle ils suivront les recommandations de l’expert en matière de rétablissement au cours de la période de réadaptation.

Auteur: Sazonova Olga Ivanovna, pédiatre

Chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes: types, indications, conduction, recommandations après

Afin de comprendre si l'enfant a une hypertrophie adénoïde, vous devriez consulter un médecin ORL qui établira le diagnostic correct lors de l'examen. Lors de l'examen, les adénoïdes sont sondés avec un doigt inséré par la bouche dans la partie postérieure-inférieure du nasopharynx. La rhinoscopie postérieure est également utilisée pour examiner le nasopharynx à l'aide d'un petit miroir inséré dans la bouche. De plus, les méthodes d'examen instrumentales peuvent être assignées:

  • Radiographie du nasopharynx et des sinus paranasaux,
  • Diagnostic endoscopique - introduction d'un fibroscope dans le nez, suivi d'une inspection visuelle des végétations adénoïdes.

Sur la base de l'enquête a révélé le degré d'augmentation des adénoïdes:

  • 1 degré - les végétations adénoïdes bouchent les trous reliant les voies nasales au pharynx, moins de 1/3, l'enfant est dérangé par le ronflement nocturne et les rhumes fréquents,
  • 2e année - les choans sont fermés à un tiers ou à la moitié de la lumière, l'enfant respire mal avec le nez dans le sommeil et pendant l'éveil,
  • Grade 3 - la lumière du gland est complètement obstruée par les végétations adénoïdes, l’enfant souffre de graves violations de la respiration nasale et, si elle n’est pas traitée, la mauvaise morsure et le type de visage adénoïde se forment pendant longtemps.

Opérations d'élimination des adénoïdes

La finalité du traitement et la définition de la tactique chirurgicale sont strictement individuelles et basées sur les résultats de l'examen du médecin. En général, on peut dire que:

Les grades 1-2 des excroissances adénoïdes peuvent être traités de manière conservatrice, alors qu'au niveau 3, les adénoïdes doivent être supprimés.

En tant que complément au traitement médicamenteux dans les premières étapes de la végétation adénoïde, la méthode de traitement au laser est actuellement utilisée avec succès - traitement des adénoïdes avec un faisceau laser, élimination de l’œdème et exercice d’un effet bactéricide à la surface des végétations. En raison de cette action du laser, on observe une diminution progressive de la taille de l'amygdale nasopharyngée et une restauration de la respiration nasale. Le traitement consiste en 10 à 15 interventions quotidiennes, à renouveler tous les six mois. La thérapie au laser présente les avantages suivants: absence de douleur, sécurité et bonne efficacité. Les inconvénients de la méthode ne sont pas révélés.

Traitement chirurgical

Effectuer une chirurgie d'adénotomie chez les enfants est possible par plusieurs méthodes:

  1. Ablation endoscopique des végétations adénoïdes à l'aide d'un endoscope inséré dans le nez sous le contrôle d'une caméra miniature à l'extrémité d'un endoscope connecté à un moniteur accroché au mur. Ainsi, le médecin voit tout ce qui se passe dans le nasopharynx au moment de l'adénotomie.
  2. Cautérisation laser ou coagulation. Il diffère de la thérapie au laser en ce que les végétations adénoïdes sont cautérisées avec un faisceau de puissance supérieure au cours d’une procédure unique, c’est-à-dire que les végétations adénoïdes sont complètement retirées. En thérapie laser, l'utilisation d'un faisceau laser est conçue pour éliminer le gonflement, l'inflammation et les infections à la surface de l'amygdale du rhinopharynx, tout en préservant le tissu adénoïde.
  3. Le retrait manuel standard des végétations adénoïdes est effectué à l'aide de l'instrument adénotome inséré par la bouche dans le nasopharynx. Après un tel retrait «à l'aveugle», il existe une forte probabilité que le tissu adénoïde ne soit pas complètement retiré et qu'il repousse à mesure que le bébé grandit.

Indications pour l'adénotomie:

  • Végétation adénoïde 3 degrés,
  • Souvent des rhumes, compliqués d'otite purulente, de sinusite, de sinusite, d'amygdalite,
  • Violations du sommeil nocturne, perte d'audition, maux de tête persistants, formation du type de visage adénoïde.

Contre-indications:

  1. L'âge des enfants jusqu'à deux ans,
  2. Maladies infectieuses aiguës - ARVI, infection intestinale, rubéole, varicelle, etc.
  3. Anomalies congénitales du squelette facial (fente palatine, fente labiale),
  4. Le premier mois après la vaccination,
  5. Maladies oncologiques
  6. Maladies du sang
  7. Maladies allergiques au stade aigu.

Quelle est l'anesthésie utilisée lors d'une adénotomie chirurgicale?

Le choix de l'anesthésie est une question controversée pour les parents de l'enfant chez qui l'opération est prévue.

Bien sûr, l'anesthésie générale comporte un certain risque, en particulier pour les enfants allergiques et ayant des problèmes neurologiques, mais ces dernières années, l'anesthésiologie pour enfants a fait de grands progrès et vous pouvez maintenant faire confiance à l'anesthésiste qui examine l'enfant avant l'opération. En ce qui concerne l'adénotomie, on peut dire que l'anesthésie générale est préférable à l'anesthésie locale. Cela est dû au fait que pendant le court sommeil d'un enfant sous anesthésie générale, le médecin a un meilleur accès et une vue d'ensemble du champ opératoire, de même que le petit patient lui-même ne ressent pas d'émotions négatives au sujet de l'opération, puisqu'il ne s'en souviendra tout simplement pas plus tard.

Avantages de l'anesthésie générale:

  • L'absence de situation traumatique pour un enfant
  • Procédure sans douleur,
  • L'incapacité à aspirer (inhaler) des morceaux de tissu enlevés.
  • Par rapport à l’anesthésie locale, le risque de saignement du lit de végétations adénoïdes éloignées,
  • Situation calme dans la salle d’opération, non perturbée par la résistance active du patient aux manipulations médicales,
  • Opération plus précise,
  • La possibilité d'un examen plus approfondi du champ opératoire après une adénotomie et la prévention des saignements avec une tamponnade du nez, ce qui est assez difficile à réaliser dans des conditions d'anesthésie locale chez un enfant en pleurs.

L'anesthésie générale chez les enfants est réalisée par administration endotrachéale au patient de ftorotana et d'oxyde nitreux par un anesthésiste. Dans ce cas, l'opération est effectuée en position couchée. Après la fin de l'adénotomie (20-30 minutes), au réveil, le patient peut être perturbé par une léthargie, une somnolence, des nausées et des vomissements. De tels symptômes de sevrage de l'anesthésie, pratiqués par Ftorotan, sont relativement rares.

Récemment, les médecins tentent moins fréquemment d’appliquer une anesthésie locale, car malgré l’absence de sensations douloureuses, tout enfant aura peur, pleure, crie et se libère des mains du personnel. Cela non seulement engendre de nombreuses émotions désagréables pour le bébé et les parents, mais peut également nuire à l'élimination qualitative des végétations adénoïdes. L'anesthésie est réalisée en lubrifiant ou en irriguant le nasopharynx avec un spray de lidocaïne, de dikaïne et d'autres anesthésiques locaux.

Quelle que soit l'anesthésie utilisée, on administre à l'enfant des sédatifs par voie intraveineuse ou intramusculaire 20 à 30 minutes avant le début de l'opération.

Comment se passe l'opération?

L'adénotomie peut être réalisée à la fois en ambulatoire (le plus souvent) et dans des conditions stationnaires. La question de l'hospitalisation dans un hôpital est réglée individuellement, mais en règle générale, la durée de l'hospitalisation ne dépasse pas trois ou quatre jours. Un enfant le matin avant l'opération ne peut pas être nourri, car l'anesthésie peut être courante. Après avoir examiné le médecin et mesuré la température du patient, ils sont conduits au bloc d’opération où une anesthésie générale ou locale est réalisée sur le fauteuil. Les autres étapes de l’opération ont leurs propres caractéristiques, en fonction du mode de mise en œuvre.

Le prélèvement endoscopique des végétations adénoïdes est la technique la plus moderne et la plus douce de l'opération. Un endoscope est inséré dans le patient sous anesthésie générale dans le nez, ce qui permet d’examiner les végétations adénoïdes et de définir la portée des actions. En outre, en fonction des outils dont dispose le médecin, l’élimination des végétations adénoïdes est réalisée à l’aide d’un scalpel, d’un couteau radiofréquence ou d’un microdébrider. Dans ce dernier cas, les végétations adénoïdes sont éliminées par le nez. Étant donné que cette technique nécessite des équipements plus coûteux et des spécialistes plus qualifiés, toutes les cliniques ne peuvent proposer une adénotomie endoscopique. Le plus souvent, ces services sont fournis dans des centres médicaux privés.

Ablation endoscopique des végétations adénoïdes

L'une des variétés de chirurgie endoscopique est la méthode d'élimination de l'adénoïde au cobalt, à savoir l'introduction dans la cavité nasopharyngée d'un instrument ayant un effet destructeur sur les tissus en utilisant du plasma froid.

L'adénotomie au laser peut être réalisée sous anesthésie locale. Cependant, du fait que l'excision traditionnelle des tissus est plus fiable, de nombreux médecins utilisent d'abord les adénoïdes au laser pour retirer les adénoïdes avec un scalpel ou un adénotome, puis utilisent le faisceau laser pour cautériser les autres adénoïdes.

L'excision manuelle des végétations adénoïdes à l'aide d'un adénotome s'effectue de la manière suivante: un miroir laryngé est inséré dans la bouche de l'enfant, ce qui soulève le palais mou et la langue et permet au médecin d'examiner plus en détail la zone de végétation adénoïde. Après avoir inspecté une boucle spéciale présentant des arêtes vives, les végétations adénoïdes sont coupées au niveau des amygdales. Ensuite, une électrocoagulation des vaisseaux saignants est réalisée et, si nécessaire, une tamponnade avec des solutions hémostatiques.

L'adénotomie ne prend généralement pas plus de 20 minutes. Après l’opération, le médecin examine de nouveau le nez du bébé, puis le transporte du bloc d’opération au service d’observation et, après 4 à 5 heures, sans complications et en cas d’état satisfaisant, il peut rentrer chez lui. Le séjour d'une journée de l'enfant à l'hôpital est accompagné par l'un des parents.

Vidéo: retrait des végétations adénoïdes chez les enfants (méthode endoscopique)

La période postopératoire - que peut et ne peut pas?

En postopératoire, une légère hausse de température pouvant atteindre 38 ° C est possible, elle peut être facilement stoppée à l'aide de suppositoires ou de sirop à base de paracétamol, de douleurs et une sensation de congestion dans le nasopharynx, disparaissant au bout de quelques jours. Dans les deux heures qui suivent l'opération, l'enfant ne doit pas être nourri. Pendant 7 à 10 jours, il doit maintenir un régime léger. Éliminez les aliments chauds, épicés et salés qui irritent l'oropharynx et consommez davantage de liquides. De plus, pendant plusieurs jours, l'enfant ne doit pas être baigné, en particulier dans un bain chaud ou dans un bain, et limiter le nombre de contacts afin d'éviter une infection virale.

Au cours des 7 à 10 premiers jours, un gonflement réflexe de la membrane muqueuse se développe dans la cavité nasale. Par conséquent, des gouttes nasales vasoconstrictives doivent être appliquées pendant au moins 5 jours et des gouttes à base d'argent (protargol, collargol) pendant dix jours ou plus (jusqu'à un mois)..

Pendant deux ou trois semaines, il est déconseillé d'aller à la maternelle ou à l'école, de faire de l'exercice physique, de nager et de faire de l'activité physique excessive. Pendant le mois ne devrait pas visiter la piscine.

Au cours du premier mois suivant l'opération, l'enfant devrait recevoir des aliments vitaminés à haute teneur en calories, consommer davantage de fruits et de légumes frais, se reposer davantage et reprendre des forces.

Complications possibles

Il est intéressant de considérer les complications possibles de l’adénoïdite en cas de refus de l’opération, à savoir:

  1. Otite et perte auditive causées par une altération de la perméabilité des tubes auditifs, recouverte d'adénoïdes envahis par la végétation,
  2. Perturbation de l'activité mentale et baisse des performances due à une hypoxie chronique du cerveau,
  3. Maladies allergiques, y compris l'asthme, causées par des rhumes fréquents avec l'acquisition de la composante allergique du rhume et ses complications.

Dans le même temps, les complications postopératoires chez l'enfant sont rares, le principal étant les saignements causés par une coupure incomplète du tissu adénoïde. La probabilité d’une telle complication est extrêmement faible si l’opération est réalisée par endoscopie et sous anesthésie générale, car l’activité physique du patient qui nuit à l’opération est, dans ce cas, minimisée.

En outre, la récurrence de l'adénotomie des végétations adénoïdes est considérée comme une complication de l'adénotomie. Cela est dû à l'utilisation d'une anesthésie locale, lorsque l'enfant empêche le médecin de verrouiller complètement la base des végétations adénoïdes et de retirer complètement le tissu. La fréquence de repousse des végétations adénoïdes avec l'anesthésie générale a considérablement diminué ces dernières années - de 20 à 30% avec l'anesthésie locale à 1-2% avec l'anesthésie générale.

En conclusion, il convient de noter que la peur inconsciente des parents à qui on raconte la nécessité de retirer des végétations adénoïdes à un enfant est provoquée par leurs propres souvenirs déplaisants ou par des récits de connaissances au sujet de chirurgies, accompagnés d’une grande quantité de sang et menés par des enfants conscients. Les dernières réalisations des médecins en oto-rhino-laryngologie permettent de se défaire de ces peurs et de mener l'opération de manière correcte, efficace et sans douleur.

Enlèvement des végétations par des méthodes modernes

Quelle est la suppression des végétations adénoïdes?

La chirurgie pour enlever la végétation adénoïde s'appelle l'adénotomie. Amygdale nasopharyngée adénoïde - pathologiquement élargie. Normalement, cet organe remplit une fonction protectrice, mais des maladies infectieuses fréquentes entraînent une inflammation répétée du tissu lymphoïde, ce qui entraîne sa prolifération - des adénoïdes se forment. Dans la plupart des cas, les enfants sont âgés de 3 à 14 ans, les adultes sont très rarement confrontés au problème des végétations adénoïdes.

Le degré d'augmentation des végétations adénoïdes

En pratique, la classification suivante est utilisée en fonction du degré d’augmentation du nombre d’adénoïdes, car elle détermine en grande partie les indications du traitement médical ou chirurgical:

Méthodes pour le traitement conservateur des végétations adénoïdes

L'adénoïde est un organe du système immunitaire. Son tissu contient de nombreuses cellules qui produisent des anticorps contre les agents pathogènes. Avec le succès du traitement conservateur, cette barrière protectrice est entièrement préservée. Des médicaments antibactériens sont utilisés, car l'adénoïdite (inflammation du tissu adénoïde) est principalement due à l'exposition à la microflore pathogène. Pour éliminer les bactéries de la muqueuse nasale et du nasopharynx, des cycles de lavage nasal sont effectués à l'aide d'une pompe à vide. La physiothérapie telle que le tube KUF, les appareils laser et magnétiques contribue à l'élimination rapide de l'inflammation, à l'amélioration de la circulation sanguine et à l'immunité locale. Non seulement un oto-rhino-laryngologiste, mais aussi un allergologue-immunologue est impliqué dans le traitement de l'adénoïde, il prescrit des médicaments fortifiants qui stimulent les défenses de l'organisme afin de réduire le nombre d'infections respiratoires aiguës. Malheureusement, l'efficacité du traitement conservateur est d'environ 50% et il existe toujours un risque d'exacerbations répétées en cas d'infection, ce qui signifie que les symptômes peuvent reprendre.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Une augmentation de la végétation adénoïde entraîne un dysfonctionnement de l'organisme: un foyer d'infection chronique se forme, l'immunité est réduite, la fonction des tubes auditifs est perturbée.

Ces changements dans le corps contribuent à l'apparition d'indications pour l'élimination des végétations adénoïdes:

  • SRAS et rhumes. Une obstruction sous la forme d'adénoïdes survient dans la cavité nasale, ce qui entrave la circulation du mucus. À son tour, le mucus remplit une fonction protectrice et nous protège des virus, mais en cas d'obstacle, des conditions favorables au développement d'infections et à la survenue de processus inflammatoires sont créées dans la cavité nasale.
  • Déficience auditive. L'adénoïde ferme la bouche de la trompe d'Eustache, empêchant ainsi le libre passage de l'air dans l'oreille moyenne. En conséquence, le tympan perd sa mobilité, qui se reflète négativement dans la sensation auditive.
  • Inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée (adénoïdite chronique). Les végétations adénoïdes enflammées constituent un bon environnement pour l’attaque de diverses infections. Dans l'amygdale nasopharyngée, des bactéries et des virus se forment qui provoquent une adénoïdite chronique accompagnée d'une rhinite persistante.
  • Otite répétée. La croissance de l'amygdale nasopharyngée perturbe la fonction de l'oreille moyenne, ce qui crée des conditions favorables à la propagation et au développement des infections.
  • Maladies des voies respiratoires - pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite. Avec une augmentation du tissu lymphoïde, une inflammation chronique se développe. En raison de la prolifération excessive, le mucus et le pus sont constamment formés, s'écoulant dans le système respiratoire. En cas de contact avec la membrane muqueuse, ils provoquent des processus inflammatoires conduisant à des maladies infectieuses des voies respiratoires.
  • Toux adénoïde. Cela est dû à la stimulation des terminaisons nerveuses dans le nasopharynx et à l'arrière du pharynx. Le plus souvent, les médecins associent la toux du patient au rhume et à la grippe, tandis que le patient ne souffre pas d'une bronche, auquel cas la toux peut être un symptôme des végétations adénoïdes. Dans le traitement de la toux adénoïde passe.
  • Bronchite, pneumonie
  • Troubles de la parole
  • Retard dans le développement physique
  • Troubles neurologiques - maux de tête, énurésie, états convulsifs
  • Morsure anormale avec formation de "visage adénoïde"
  • L'inefficacité du traitement conservateur

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'âge optimal pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants de 3 à 7 ans. Retarder la chirurgie s'il y a des indications pour une chirurgie peut avoir des conséquences négatives et peut causer des maladies telles qu'une perte d'audition persistante due à une perturbation du tube auditif, à la formation d'un fluide visqueux dans la cavité tympanique (otite exsudative ou adhésive), à ​​une déformation du visage, à une morsure incorrecte, à une carie, à une destruction émail des dents, violation de la dentition. En outre, la présence d'un foyer d'infection chronique dans le corps peut provoquer des maladies telles que l'asthme bronchique, la glomérulonéphrite chronique (une inflammation auto-immune des reins) et contribue à l'affaiblissement du système immunitaire dans son ensemble.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les adultes

Il existe des cas où la présence d'adénoïdes est diagnostiquée chez l'adulte. Cela est dû à l'introduction généralisée dans le diagnostic des méthodes endoscopiques d'examen de la cavité nasale. Les manifestations peuvent ne pas être aussi prononcées que dans l’enfance, les plaintes pour congestion nasale, rhinites fréquentes, otites, bave dans la gorge des adultes peuvent souvent être considérées par les médecins comme des symptômes d’autres maladies, qui conduisent à l’échec du traitement et à l’aggravation de la situation.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez l'adulte:

  • ronflement, insuffisance respiratoire pendant le sommeil
  • rhumes fréquents
  • amygdalite ou pharyngite chroniques
  • difficulté à respirer par le nez
  • syndrome de mèche postnasal (écoulement de mucus à l'arrière de la gorge)
  • sinusite récurrente ou présence de sinusite chronique
  • otite moyenne récurrente, purulente ou exsudative, perte auditive
  • asthme bronchique, bronchite chronique

Méthodes de diagnostic des végétations adénoïdes

Les méthodes classiques de diagnostic de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée comprennent un examen digital du nasopharynx et un examen de la cavité nasale postérieure, mais ces procédures sont souvent difficiles et fournissent peu d'informations, en particulier si l'enfant est appelé patient. Actuellement, la méthode de diagnostic la plus moderne est l'examen endoscopique - une méthode permettant d'étudier la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures à l'aide d'un endoscope. L'endoscopie a pour avantage d'être absolument indolore et sans danger. Le médecin obtient ainsi une image complète de la taille du nasopharynx, du degré d'augmentation du tissu adénoïde et de l'état des orifices des tubes auditifs. Ensemble, ces données vous permettent de choisir la meilleure méthode de traitement et de diagnostiquer la maladie à un stade précoce.

Méthodes d'élimination des végétations adénoïdes

Méthode instrumentale pour le retrait des végétations adénoïdes

Pour éliminer les végétations adénoïdes, un scalpel spécial est utilisé: l'adénotome de Beckmann. L'adénotome injecté dans le nasopharynx, réglez-le de manière à ce que tous les tissus à enlever soient introduits dans l'anneau adénotome. Ensuite, l'adénoïde est coupé. Les saignements s'arrêtent d'eux-mêmes en quelques minutes. L’avantage de l’opération réside dans la possibilité de la pratiquer sous anesthésie locale et en ambulatoire. Un inconvénient important est que le retrait est «à l’aveugle», c’est-à-dire qu’il coupe le tissu, le médecin n’a pas l’opportunité de voir la cavité nasopharyngée, ce qui signifie qu’il faut vérifier si des particules de tissu adénoïde peuvent provoquer une nouvelle croissance (récidive).

Méthode d'élimination d'adénoïdes par ondes radio

Le fonctionnement de cette méthode est effectué à l’aide du dispositif Surgitron, doté d’une buse pour retirer l’adénoïde - un adénotome à ondes radioélectriques. L’adénotomie par radio-onde coupe l’adénoïde en une seule unité, comme dans l’opération classique, mais en même temps, l’onde radio coagule (cautérise) les vaisseaux, ce qui permet de réduire les saignements au cours d’une telle opération. Un avantage important de cette technique est de réduire les pertes de sang pendant la chirurgie et de réduire le risque de saignement pendant la période postopératoire.

Enlèvement au laser des végétations adénoïdes

L'une des réalisations modernes dans le domaine de la chirurgie est l'utilisation de dispositifs laser. Sous l'influence du rayonnement laser, la température du tissu augmente et le liquide en s'évapore. Cette méthode est également exempte de sang. Cependant, il présente certains inconvénients - le temps de fonctionnement est considérablement augmenté, et des tissus sains peuvent être chauffés dans la zone touchée par le laser.

Enlèvement des végétations adénoïdes par un shaker (microdébrider)

Un microdebreader est un outil spécial avec une tête rotative avec une lame à son extrémité. Avec son aide, l’adénoïde est écrasé puis aspiré dans le réservoir d’aspiration, ce qui vous permet également d’éliminer rapidement et complètement la végétation adénoïde, sans endommager la muqueuse nasopharyngée; il est donc important, sinon des saignements se formeront et des cicatrices se formeront plus tard. L'opération avec un microdébriseur est réalisée sous anesthésie avec contrôle endoscopique. C'est la méthode d'adénotomie la plus moderne et la plus efficace, dans laquelle le risque de rechute est minime.

Notre clinique utilise une méthode d'élimination combinée. Nous utilisons les avantages de chacune des méthodes ci-dessus, cela donne une plus grande efficacité, l'opération est beaucoup plus rapide, le risque de complications est réduit et la période postopératoire est beaucoup plus facile pour l'enfant.

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants: caractéristiques de l'opération

Quelle est la douleur de la chirurgie?

L'adénotomie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Par exemple, à l'ouest, toute intervention sur les organes ORL est réalisée sous anesthésie générale. Ce type d'anesthésie est également pratiqué dans nos hôpitaux, car il ne provoque pas de traumatisme chez les enfants. Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants sous anesthésie générale a un inconvénient important - le risque de complications après la chirurgie.

Dans d'autres cas, l'adénotomie est réalisée sous anesthésie locale. À l'aide de l'anesthésique, les membranes muqueuses sont traitées et la procédure est presque indolore. Mais avec l'anesthésie locale, il y a un autre inconvénient: l'enfant est conscient et observe l'ensemble du processus opérationnel.

Les manipulations du personnel médical, l'apparition de sang et d'instruments chirurgicaux sont une source de stress pour de nombreux enfants. Pour minimiser ses effets, un enfant peut recevoir un sédatif.

Parfois, une adénotomie est réalisée sans anesthésie, si l'enfant a des contre-indications à l'anesthésie locale et générale. Du point de vue de la physiologie, il n’ya rien de critique à cela, car il n’ya pas de terminaisons nerveuses dans le tissu adénoïde et il ne devrait pas y avoir beaucoup de douleur. Néanmoins, il est préférable de protéger l'enfant autant que possible du stress et d'anesthésier la zone opératoire avec un anesthésique local.

La chirurgie est-elle dangereuse?

L'adénotomie chez les enfants peut avoir les effets suivants:

  • Complications après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants. Parfois, le déroulement de l'opération est compliqué ou se termine par un saignement intense, une aspiration des organes respiratoires, des lésions au ciel et des complications d'une anesthésie générale.
  • Protection immunitaire réduite de nature temporaire. Après une adénotomie, la plupart des enfants oublient ce que sont les maladies catarrhalales fréquentes, ils commencent vraiment à tomber malades moins souvent. Mais parfois, la situation devient le contraire - l'enfant commence à se faire mal plus souvent dans le contexte d'une immunité réduite. C'est un phénomène temporaire, après quelques mois, l'immunité revient à la normale.
  • L'accession d'une infection secondaire. Immédiatement après une adénotomie dans le nasopharynx, il reste une surface de la plaie postopératoire susceptible de subir une infection secondaire, en particulier à condition de réduire la force du système immunitaire. C’est pourquoi, après l’opération d’enlèvement des végétations adénoïdes chez l’enfant, il convient de respecter le régime du domicile et de limiter les contacts de l’enfant avec ses pairs.

Période de récupération

Immédiatement après l'opération visant à retirer les végétations adénoïdes, une glace est offerte à l'enfant. La délicatesse refroidie contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins.

La douleur et la gêne ressenties pendant la déglutition vont nuire à l’enfant pendant encore plusieurs jours. Pour réduire la douleur, le médecin prescrit un anesthésique et des analgésiques pendant la période de rééducation.

Après une intervention chirurgicale pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants, des vomissements de sang peuvent survenir. Cela est généralement dû au fait que pendant l'opération, l'enfant a avalé du sang. La même situation peut se produire avec une chaise.

Le premier jour après la chirurgie, la température corporelle peut atteindre 38 ° C. Dans ce cas, il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments antipyrétiques avec de l'acide acétylsalicylique, car cette substance peut provoquer des saignements.

Au moment de la période de récupération, le médecin peut prescrire des médicaments vasoconstricteurs et astringents.

Pendant la semaine, il est interdit de se prélasser au soleil, de se baigner et de prendre un bain chaud. Au cours du mois qui suit l'opération visant à retirer les végétations adénoïdes chez les enfants, il est déconseillé de nager dans la piscine ou dans l'étang.

Pendant 2-3 semaines, l'enfant devrait être à la maison, il est libéré de la maternelle ou de l'école. Vous ne pouvez pas faire d'activité physique pendant le mois.

Le médecin peut vous prescrire un régime alimentaire économe qui exclut les aliments irritants pour les muqueuses: il s'agit de plats chauds, durs, salés et épicés. Dans le même temps, les aliments doivent être enrichis et riches en calories.

La période postopératoire après le retrait des végétations adénoïdes chez l’enfant sera accompagnée de congestion nasale et de congestion nasale. Des signes similaires passent indépendamment en plusieurs jours.

Un mois plus tard, le médecin ORL devrait examiner l'enfant et déterminer l'efficacité de l'adénotomie réalisée. Comme le montre la pratique, pour la plupart des enfants, les améliorations deviennent évidentes une semaine après l'opération pour enlever les végétations adénoïdes.

Existe-t-il une garantie que l'opération soulagera en permanence les végétations adénoïdes?

Les récidives adénoïdiennes ne sont pas rares après la chirurgie.

Les raisons de la repousse des végétations adénoïdes sont les suivantes:

  • Élimination incomplète du tissu adénoïde, due à une intervention chirurgicale incorrecte. Si après l'adénotomie, il reste au moins un petit fragment de cellules anormales, les végétations adénoïdes pourraient bien réapparaître. Dans ce cas, une adénotomie dans une bonne clinique par un spécialiste expérimenté ou l'utilisation d'une anesthésie générale au cours de laquelle l'enfant ne pourra pas empêcher le médecin de saisir la base d'adénoïdes par l'adénotop peut exclure la récurrence. Il convient de noter qu’après l’anesthésie générale, la fréquence des récidives d’adénoïdes est réduite à 30%.
  • Première opération. L'adénotomie peut être pratiquée chez les enfants de plus de 3 ans, bien sûr, s'il n'y a pas d'indication urgente d'opération.
  • Les maladies allergiques chez un enfant peuvent également provoquer une récidive adénoïde.
  • Caractéristiques individuelles de l'organisme, dues à la génétique.

En conclusion, je voudrais dire que les peurs déraisonnables des parents avant une adénotomie chez leur enfant sont très probablement causées par des souvenirs personnels déplaisants de l’enfance ou par les horribles histoires d’amis au sujet de cette procédure.

Oui, il y a quelques décennies, la chirurgie était pratiquée sans aucune méthode d'anesthésie et l'opération elle-même était accompagnée d'une importante perte de sang. Mais de nos jours, l'opération visant à retirer les végétations adénoïdes chez les enfants est effectuée de manière qualitative et sans douleur.

Récupération après adénotomie chez l'enfant

La tâche principale de la thérapie postopératoire est la création de conditions optimales pour la régénération la plus rapide de l'épithélium muqueux au site des tissus opérés. Afin d’accélérer la récupération après le retrait des végétations adénoïdes chez l’enfant, il est nécessaire de suivre strictement toutes les prescriptions médicales de la période postopératoire.

Sinon, le développement de complications entraînant une dégradation du bien-être de l’enfant n’est pas exclu. Après l’adénotomie, l’accent est mis sur le traitement médicamenteux, les procédures de durcissement, les exercices de respiration et la nutrition. Deux à trois heures après l'excision de l'amygdale pharyngée hypertrophiée, l'enfant est renvoyé à la maison. Toutefois, afin de prévenir les saignements postopératoires et l'inflammation septique du nasopharynx, les parents doivent surveiller l'observance du traitement bénin pendant les deux à trois prochaines semaines.

Les premières heures après l'adénotomie

L'adénotomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le médecin ORL enlève les tissus lymphoïdes hyperplasiques du nasopharynx. Bien que l'opération prenne un peu de temps, après l'excision de végétations adénoïdes, le risque d'inflammation septique des muqueuses et de saignements postopératoires augmente plusieurs fois. Immédiatement après l'adénotomie, les patients sont transférés dans un service général où un spécialiste surveille leur état de santé pendant 2 à 3 heures.

Pour prévenir l'aspiration de sang, après la chirurgie, il convient de procéder comme suit:

  • placez le patient sur le lit et retournez-le;
  • placez une serviette sous la tête dans laquelle le patient expectorera le mucus et le sang;
  • appliquer de la gaze pour faire face à l'eau froide.

Trois heures après l'opération, l'oto-rhino-laryngologiste doit procéder à un examen pharyngoscopique afin d'évaluer l'état de la muqueuse nasopharyngée. En l'absence de saignement et de gonflement grave des tissus situés à l'arrière de l'hypopharynx, le patient quitte l'hôpital.

C'est important! Au cours des deux prochaines semaines, l'enfant opéré doit être examiné par un médecin ORL.

Note des parents

Pendant la période postopératoire, vous devez surveiller de près l’état de l’enfant et écouter ses problèmes de santé. Un appel opportun à un spécialiste peut empêcher le développement de complications postopératoires graves. Pendant le croissant, les parents devraient surveiller non seulement la nutrition du patient, mais également l'observance d'un régime bénin:

  • éliminer du régime les aliments qui irritent les organes ORL muqueux;
  • limiter l'effort physique, car cela peut entraîner des saignements;
  • suivre strictement le traitement médicamenteux et utiliser les préparations vasoconstrictrices recommandées recommandées par un spécialiste;
  • refuser d'utiliser des antipyrétiques, notamment l'acide acétylsalicylique;
  • Aérez la pièce régulièrement et utilisez des humidificateurs.

C'est important! Après l'opération, vous ne devez pas donner d'aspirine à l'enfant pour réduire la température car elle dilue le sang et peut provoquer des saignements.

Au cours de la journée qui suit l'adénotomie, il est possible que la température atteigne des marques subfébriles. L'utilisation d'antipyrétiques pour éliminer l'hyperthermie n'est pas souhaitable, car il s'agit d'une réaction tout à fait normale du corps à la suite d'une intervention chirurgicale. Mais si la fièvre sous-fébrile persiste pendant les 3-4 prochains jours, demandez de l'aide à votre médecin. Cela peut indiquer le développement d'une inflammation dans les tissus opérés.

Pouvoir

Un régime d'épargne est l'une des composantes clés de la période de rééducation postopératoire. L'élimination des végétations adénoïdes entraîne un gonflement des tissus, ce qui augmente le risque de lésion de la membrane muqueuse. Pour éviter d'endommager l'épithélium cilié du laryngo pharynx, il est nécessaire de cesser d'utiliser des aliments épicés et solides pendant au moins deux semaines.

Dans les premiers jours qui suivent l'adénotomie, vous devez limiter la consommation d'aliments épicés et chauds, car ils peuvent provoquer une irritation de la membrane muqueuse de l'oropharynx.

Les aliments suivants devraient être inclus dans le régime:

  • purée de fruits et de légumes;
  • bouillons de viande et décoctions à base de plantes;
  • la farine d'avoine et la semoule;
  • ragoûts et côtelettes.

Après chaque repas, il est recommandé de rincer l'oropharynx avec un bouillon à base de camomille médicinale, d'écorce de chêne ou de sauge. Ils sont composés d'une production volatile, qui inhibe le développement de bactéries pathogènes, ce qui empêche le développement d'une inflammation septique dans les tissus opérés.

Produits interdits

Une nutrition inadéquate peut non seulement provoquer une inflammation, mais également provoquer le développement d'un abcès dans la région paratonsaire et pharyngienne. Même si l'enfant a besoin du régime habituel, vous ne devez pas satisfaire ses caprices, car cela peut avoir des conséquences indésirables. Il est recommandé d’exclure du menu les épices chaudes, les plats chauds, les boissons gazeuses et les jus non naturels.

Les colorants alimentaires provoquent des réactions allergiques dans les tissus opérés, ce qui entraîne une diminution de l'immunité locale et de l'œdème des muqueuses.

Dans les 10 jours suivant l’adénotomie, il n’est pas souhaitable d’utiliser les produits suivants:

Le plus grand danger pour la santé de l'enfant est la confiserie. Ils contiennent une grande quantité de sucres, qui sont un substrat approprié pour le développement de bactéries pyogéniques.

Exercices de respiration

La gymnastique respiratoire est l’un des moyens les plus efficaces de rétablir une respiration nasale normale après une adénotomie. Les cours devraient avoir lieu quotidiennement pendant 1-2 semaines après la chirurgie. Pendant la gymnastique, vous devez tenir compte de plusieurs recommandations importantes:

  • au moment d'augmenter la charge sur le système respiratoire (coudes, squats), l'enfant doit prendre une profonde respiration;
  • en relâchant les muscles et en diluant les bras sur le côté, inspirez;
  • l’expiration et l’inhalation ne doivent pas être coupantes.

Les exercices respiratoires commencent à se faire 5 à 6 jours après l’adénotomie. Au fil du temps, la charge est augmentée pour accélérer la restauration de l'activité fonctionnelle du nasopharynx. Quels exercices peuvent être effectués dans la période après le retrait des végétations adénoïdes?

  • pour la respiration abdominale: debout, bras écartés le long du corps; expirez lentement afin que la partie supérieure de la paroi abdominale soit aspirée dans l'abdomen;
  • pour la respiration thoracique: prenez une profonde respiration par le nez pour que la cellule thoracique se soulève et que l'abdomen soit aspiré; retenant votre souffle pendant 2-3 secondes, expirez lentement par le nez;
  • pour respirer à fond: respirez lentement par le nez, renflant le ventre en avant; sur l'expiration, dessinez dans l'estomac en «comprimant» au maximum la poitrine.

Il est impossible de faire des exercices respiratoires avec le développement de maladies respiratoires, car cela ne ferait qu'aggraver la santé de l'enfant.

Chaque exercice doit être effectué au moins 10-15 fois d'affilée en trois sets. Si l'enfant se plaint de vertiges, mettez de côté les cours pendant 2-3 jours.

Conséquences possibles de l'adénotomie

Après avoir décidé de subir une intervention chirurgicale, les parents devraient être conscients des conséquences possibles de l’adénotomie. Le non respect des règles de la rééducation conduit à l'apparition de complications locales. Les complications postopératoires les plus courantes incluent:

  • saignements nasaux - le fait de ne pas utiliser de médicaments vasoconstricteurs entraîne des saignements nasaux, ce qui augmente le risque d'aspiration de saignement et d'obstruction des poumons;
  • inflammation du laryngopharynx - le nettoyage irrégulier de l'oropharynx avec des solutions antiseptiques conduit au développement d'une inflammation purulente dont l'arrêt prématuré entraîne le développement d'un abcès obstructif ou paratonsaire;
  • œdème allergique des tissus mous - la toxicomanie entraîne souvent des réactions allergiques et un gonflement important des organes ORL muqueux, ce qui rend difficile la respiration nasale;
  • parésie du ciel - une intervention chirurgicale affecte négativement l'élasticité des tissus épithéliaux, ce qui peut provoquer le développement d'une rhinophonie ouverte.

Pendant l'opération, le chirurgien n'est pas toujours en mesure de retirer complètement le tissu adénoïde de l'hyperplasie. Pour cette raison, des maladies ORL récurrentes et une nouvelle croissance de l'amygdale pharyngée se produisent souvent. Dans ce cas, recommencez le traitement chirurgical.

Recommandations générales

Les mesures préventives comprennent un abandon complet de l'effort physique dans le mois qui suit la chirurgie. Pendant toute la période postopératoire, il n'est pas recommandé de laver les enfants dans de l'eau chaude, car cela pourrait entraîner une dilatation des vaisseaux sanguins et des saignements nasaux. De plus, il est nécessaire de minimiser l'exposition du patient au soleil.

Afin de réduire le risque de développer des maladies respiratoires, il est recommandé de limiter le contact de l'enfant avec les autres dans les 10 jours suivant l'adénotomie.

Il est possible d’accélérer le processus de cicatrisation des plaies dans la cavité nasale à l’aide de gouttes nasales qui ont un effet antiphlogistique et régénérant. En cas de réaction allergique aux composants des médicaments, contactez votre médecin et remplacez les gouttes vasoconstricteurs par une muqueuse nasopharyngée plus bénigne et non irritante.

Après l'opération pour enlever les végétations adénoïdes, le patient sort de l'hôpital. Le temps après la sortie est aussi important que l'opération elle-même. L'essentiel est de continuer à observer en temps utile les recommandations relatives à la conduite des activités, qui reposent sur la surveillance de la santé de l'enfant et la prévention appropriée de la maladie.

Période postopératoire

Adénoïdes - la maladie la plus répandue chez les enfants âgés de 3 à 7 ans

Une attention particulière doit être portée au régime alimentaire, au mode de la journée et au durcissement.

En fonction de l'opération, chaque enfant aura une période de récupération différente. Les petites opérations (par exemple, une adénotomie) ont ceci de particulier qu’il n’est pas envisagé d’adhérer davantage au repos au lit. Cependant, l'un des adultes (mère, grand-mère ou personne qui s'en occupe) doit maintenir une surveillance constante. À la maison, il est important de créer des conditions permettant à l’enfant de suivre un régime strict.

Lorsque l’enfant est à la maison après l’hôpital, il doit nettoyer une literie propre, aérer la pièce et la laisser se réchauffer un peu, si nécessaire, baisser la lumière. Si un médecin a prescrit une mesure de température, elle doit être effectuée le matin de 19h à 21h et le soir de 18h à 20h. Toutes les lectures de température doivent être enregistrées. Si la température dépasse 38 ° C, il convient de recourir à un fébrifuge.

Après plusieurs opérations ambulatoires, les parents se précipitent souvent pour aller chercher l'enfant à l'hôpital. Mais il faut se rappeler que pour éviter le gonflement, une compresse d’eau froide ou un sac de glace devrait être appliquée sur le site de la plaie. Au cours des premiers jours de la période postopératoire, un gonflement de la paupière supérieure peut se former dans les sinus. Vous devez donc surveiller les yeux de l'enfant. En cas de gonflement, vous devez vous laver les yeux avec une solution tiède d’albucide (20%). La procédure est faite à la maison et elle est sûre.

De quoi le patient devrait-il se souvenir après la chirurgie?

Après la chirurgie, le patient doit être surveillé par un pédiatre.

  • Après la chirurgie, le patient doit être surveillé par un pédiatre.
  • Ne vous fatiguez pas physiquement, restez longtemps au soleil et nagez. Il est nécessaire de suivre le régime quotidien et d'inclure le sommeil pendant la journée (environ 2 heures).
  • Le régime alimentaire doit également être respecté: limitez l’utilisation des plats épicés, frits et à la viande.
  • Il est permis de manger du jus de carotte (une demi-tasse le matin), du kéfir (1 tasse le matin et le soir); céréales: sarrasin, semoule, flocons d'avoine; oeufs (1 pc par jour), fromage cottage, plats de légumes.
  • Après 7 jours après l'opération, vous pouvez manger des galettes à la vapeur, du foie bouilli, des soupes à la viande et du poisson.
  • Vous pouvez consommer des fruits en quantité illimitée.
  • Après un certain temps, vous pouvez commencer à durcir le corps et à vous rendre au sanatorium.

Si l'opération visant à retirer les végétations adénoïdes a été réalisée à la clinique, l'enfant est autorisé à emmener l'enfant quelques heures après l'intervention dans le cabinet du médecin ORL. Mais cela est autorisé quand dans le village il y a un point de soins médicaux.

Afin de prévenir les saignements pouvant survenir après l'opération, l'enfant doit observer le repos au lit le premier jour et, au cours des prochains jours, limiter l'activité physique (éducation physique, jeux de plein air, etc.). Vous ne pouvez pas surchauffer, prenez une salle de bain partagée et restez dans le bain. Vous devez instiller le nez avec des gouttes vasoconstricteurs (solution à 1-2% d'éphédrine, solution à 2% de protargol ou solution à 0,05% de naphtyzine) deux ou trois fois par jour. Au cours des premiers jours, les plats épicés et chauds doivent être exclus du régime.

La pièce où se trouve l'enfant doit être propre, bien ventilée et le nettoyage effectué de manière humide. En cas de saignement, une hospitalisation immédiate sera nécessaire, de préférence dans le service ORL où l'opération a été effectuée.

Si, après l'opération, l'humeur nasale est apparue, demandez de l'aide à un orthophoniste. En cas de respiration prolongée avec nez après une adénotomie, l'enfant doit être montré au chirurgien qui l'a opéré. Après avoir retiré les végétations adénoïdes, de nombreux enfants respirent par la bouche, tandis que la respiration nasale ne présente aucune difficulté. Dans ce cas, certains exercices spéciaux aident à renforcer les muscles respiratoires et libèrent l'enfant de l'habitude de respirer par la bouche. Ces exercices sont effectués sous la supervision d'un médecin ou d'un spécialiste en physiothérapie, ou à la maison après certaines recommandations.

Exercices respiratoires en période postopératoire

La gymnastique respiratoire joue un rôle très important dans le processus de récupération du corps.

Il est recommandé d'effectuer ces exercices le matin (avant le petit-déjeuner) et le soir (après le dîner) pendant 20 minutes. La pièce à cet effet doit être bien ventilée.

Premièrement, les exercices sont effectués 3 à 4 fois chacun pendant 5 à 6 jours. Ensuite, vous devriez augmenter la charge jusqu'à 12-15 fois.

Lors de l'accomplissement, les règles suivantes doivent être prises en compte: lorsqu'un enfant se penche sur le côté, en avant, s'accroupit, vous devez expirer. Lorsque les bras sont levés devant vous ou écartés, un souffle est pris. Lorsque vous levez les mains devant vous, de haut en bas, expirez.

  1. La position des jambes est à la largeur des épaules, la tête est inclinée vers l'arrière, les mains sont à la taille Inspirez lentement avec votre bouche, en abaissant la mâchoire inférieure, puis en expirant avec le nez (levant la mâchoire inférieure). Répétez l'exercice 5 à 6 fois.
  2. Positionnez les jambes ensemble. Pour lever les orteils, levez les mains - prenez une respiration, baissez les mains - respirez. Faites l'exercice jusqu'à 12-15 fois.

Exercices pour la ceinture scapulaire et les muscles du cou

  1. La tête et le torse sont maintenus bien droits, les épaules légèrement rabattues et abaissées, la position des jambes est à la largeur des épaules. Les bras le long du corps, la tête penchée vers la poitrine. Levez les bras sur le côté et dirigez-vous en arrière. Répétez l'exercice 10-15 fois.
  2. Placez la tête sur l'épaule droite, puis déplacez-la vers la gauche. Inspirez par le nez et expirez par la bouche. Répétez 12 fois.
  3. Bras «à verrouiller» derrière votre dos, inclinez lentement votre tête en arrière et ouvrez progressivement votre bouche, inspirant et expirant avec votre nez. Exercice 10-15 fois.
  4. Effectuer des mouvements circulaires de la tête en alternance dans les deux sens 12 à 15 fois.
  1. Pour une respiration complète. Prenez une position de départ comme dans le groupe d’exercices précédent. Prendre une longue respiration par le nez, en gonflant l'abdomen, puis en élargissant la poitrine. En expirant le nez, faites l'inverse: réduisez la poitrine, puis dessinez dans l'estomac. Le nombre de répétitions - 10-15 fois.
  2. Pour la respiration thoracique. Expirer, et ensuite une longue inspiration nasale. En même temps, la poitrine augmentera et l’estomac sera impliqué. Avec une expiration nasale, tout sera dans l'ordre inverse. Répétez jusqu'à 15 fois.
  3. Pour la respiration abdominale. Expirer, et après cela - une longue inspiration nasale. À ce stade, vous devez pousser le ventre. Lorsque vous expirez, l'avant de la paroi abdominale se rétracte. Faites de l'exercice jusqu'à 15 fois.

Exercices de respiration nasale

  1. Prenez une position debout, les jambes légèrement écartées, les mains sur les coutures. Levez lentement vos mains avec vos paumes vers le haut, tout en inspirant, puis abaissez vos bras sur les côtés, en expirant. La respiration ne se fait que par le nez. Pendant l'exercice, vous devez vous pencher en arrière et à la poitrine. Exercice à faire 10-15 fois.
  2. Rassemblez les jambes, placez les bras le long du corps et effectuez des squats rapides et profonds. Dans ce cas, les mains doivent être tirées vers l'avant avec les paumes vers le bas et expirer et se redresser, inspirez. Répétez l'exercice 5 à 6 fois.
  3. Diluer les jambes. À tour de rôle, inspirez et expirez à travers une narine et appuyez sur la seconde avec votre doigt. La bouche est fermée au moment de l'exécution. Faites 5-6 fois.
  4. Prendre une position debout, les jambes jointes. Pincez votre nez avec vos doigts. Dans une voix, comptez jusqu'à 10 voix, puis prenez une profonde respiration et une respiration complète avec votre nez, tout en fermant votre bouche. Faites l'exercice 5-6 fois.
  5. Courez sur les chaussettes en levant les genoux haut. La respiration peut être arbitraire. "Run" pendant quelques minutes.

Effectuer tous les exercices ci-dessus pendant un an et demi à deux mois contribue à l'amélioration de la respiration nasale et à la récupération rapide du corps de l'enfant.

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants n’est pas difficile. Le plus souvent, il est pratiqué sous anesthésie générale, non pas à cause de douleurs physiques, mais pour empêcher un petit patient de vivre de fortes expériences émotionnelles: le type d'instruments, de grandes quantités de sang, une position longue et inconfortable peuvent provoquer un traumatisme psychologique ou un stress. Et cela, à son tour, peut provoquer des complications pendant l'intervention ou au début de la période postopératoire.

À l'hôpital

Les chirurgiens ne cessent de répéter que la période de rééducation pour améliorer leur santé n’est pas moins importante que l’opération elle-même. Par conséquent, vous devez connaître les caractéristiques de la période postopératoire chez les enfants à la maison, car après le retrait des végétations adénoïdes en l'absence de complications évidentes, aucun traitement hospitalier n'est fourni.

Quelques heures après le retrait des végétations adénoïdes, l'enfant est déchargé pour une surveillance ambulatoire. Avant de quitter l'hôpital, il est examiné par un chirurgien et un pédiatre pour s'assurer de l'absence de complications sur le site opéré et des effets de l'anesthésie.

Réhabilitation à domicile

Pendant la période postopératoire, les enfants sont placés dans des conditions appropriées:

  • maison propre, où le nettoyage humide quotidien;
  • une atmosphère calme sans stresser les angoisses vécues, mais avec confiance pour un rétablissement complet;
  • manque d'activité physique, activité excessive - les cours peuvent provoquer un afflux de sang dans la partie du nasopharynx opérée, ce qui peut provoquer un saignement;
  • l'occasion de se reposer, en particulier le premier jour - pneus pour anesthésie;
  • soins naturels des proches, attention de leur côté à tout phénomène de rétablissement non standard.

Souviens toi! Dans la plupart des cas, l'enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants est effectué pendant la saison froide, mais l'avertissement suivant ne sera pas superflu: au début, il est déconseillé de prendre un bain de soleil, de nager en eau libre, de se baigner dans un bain chaud et chaud. Vols et voyages interdits - mode accueil dans la période postopératoire - phase obligatoire de récupération, même en bonne santé.

Restrictions de nutrition

La guérison des membranes muqueuses chez les enfants après le retrait des végétations adénoïdes s'effectue assez rapidement et, en l'absence de facteurs provoquant une complication dans la période postopératoire, est essentiellement indolore.

Pour une manipulation soigneuse, il est recommandé de modifier le menu:

  • l'exclusion des aliments solides et grossiers nécessitant un effort de mastication considérable;
  • interdiction des aliments et des assaisonnements irritants pour les muqueuses ou leur hyperhémie - aliments épicés, acides et salés;
  • manger des aliments à la température ambiante et au froid, à l'exception des plats très chauds et chauds - pour éviter les saignements.

L'élimination des végétations adénoïdes est une raison pour traiter les enfants à la crème glacée, et plus d'une fois. La préférence est donnée aux espèces dures, à la glace aux fruits et non aux boules molles - l'excès de graisse recouvre les muqueuses de la bouche et est mal rincé. Sur ce film alimentaire, les germes s’installent facilement et se multiplient activement.

Mode et style de vie

À la maison, pour rétrécir les vaisseaux sanguins, le médecin recommande parfois une chute du nez pendant la période postopératoire.

C'est important! Il est strictement déconseillé de dépasser la dose indiquée de solutions nasales et le nombre d'applications pendant la journée! Une utilisation trop fréquente peut provoquer une vasodilatation paradoxale et une rhinite chronique.

Dans les premiers jours de la période postopératoire, il est recommandé de limiter les contacts de l'enfant avec des étrangers, y compris des amis, des connaissances et des camarades de classe. Après toute intervention chirurgicale, l'immunité concentre sa force sur la guérison des blessures. Les microbes exotiques et les virus qui ne sont pas familiers peuvent provoquer une maladie après le retrait des végétations adénoïdes.

Les procédures d'hygiène quotidiennes, en particulier le brossage, sont soigneusement mises en œuvre afin de réduire les composants pathogènes de la flore buccale. Cependant, soyez prudent lors du traitement: évitez tout contact brutal avec les muqueuses, ainsi qu'un rinçage trop vigoureux.

La température corporelle est mesurée deux fois par jour. Normalement, une légère augmentation est possible au cours de la période postopératoire (les jours 1 à 2), mais cela n'est pas nécessaire: la douleur dans la gorge après le retrait des végétations adénoïdes n'est pas toujours accompagnée de fièvre. Les températures supérieures à 38 ° C indiquent une réaction violente du corps. Pour prévenir les saignements, l'utilisation de médicaments antipyrétiques est autorisée. Les produits à base de paracétamol sont principalement utilisés (Panadol, Nurofen, etc.)

C'est important! L’utilisation de l’acide acétylsalicylique (aspirine) en pédiatrie n’est pas la bienvenue, en particulier pendant la période postopératoire: le médicament fluidifie le sang, c.-à-d. interfère avec la guérison des plaies ouvertes.

En général, une récupération rapide après le retrait des végétations adénoïdes, comme dans toute autre période postopératoire, contribue à:

  • mode de vie ordonné - veille calme et repos suffisant, y compris le sommeil;
  • bonnes conditions d'hygiène;
  • respect scrupuleux des instructions du médecin à la sortie;
  • suivi postopératoire d'un oto-rhino-laryngologiste (ORL).

Conditions spéciales de récupération

Le tissu glandulaire envahi, qui conduit à l'opération, forme un type spécial de respiration, de déglutition et de parole chez l'enfant. Après le retrait des végétations adénoïdes, le «nez», les difficultés respiratoires et les acouphènes persistent pendant un certain temps. Cependant, ce n'est pas la norme, mais à mesure que le champ opératoire guérit, de tels phénomènes disparaissent sans laisser de trace. S'il y a une limitation des fonctions dans la longue période postopératoire, c'est une raison de consulter un médecin.

Certains enfants qui grandissent avec des végétations adénoïdes nécessitent un ajustement de la respiration et de la prononciation. À la maison, il est nécessaire de commencer dès que possible les cours d'orthophonie, qui comprennent des complexes de gymnastique respiratoire spéciaux pour renforcer les muscles du ciel et du pharynx, avec l'inclusion d'un entraînement à la parole.

Lors de la conduite des cours devrait considérer quelques points:

  • ne pas charger dans les premiers jours, pendant la période postopératoire aiguë;
  • assurer une humidification suffisante de l'air dans la salle d'étude (utile pour tout le monde, et particulièrement après le retrait des végétations adénoïdes) - une sécheresse excessive de l'air inhalé peut provoquer des chatouillements et une toux, ce qui est inutile;
  • observer le principe de la graduation - chaque exercice est effectué à partir de 3 fois, avec une augmentation progressive en nombre tous les deux jours de 1 à 2 fois et jusqu'à 12 fois;
  • De nouvelles options sont également introduites progressivement, 1 à 2 par jour, avec une augmentation progressive du nombre de répétitions;
  • en cas de détérioration de l'état de l'organe opéré, réduire ou annuler la charge jusqu'à ce que la cicatrisation se stabilise, récupérer de petites charges;
  • Réaliser une mise en œuvre minutieuse de chaque exercice, avant d’en ajouter de nouveaux, afin de ne pas passer à la volée, la priorité est de corriger la position des organes et d’atteindre les objectifs fixés
  • pour créer une attitude psychologique positive pendant les leçons, et il est préférable de les transformer en un jeu de rimes et de personnages - de tels exercices spéciaux deviendront alors une bonne habitude et seront exécutés avec plaisir par l'enfant pendant longtemps.

Les premiers jours, il est recommandé de faire des exercices de respiration et de langage à la maison après avoir aéré la pièce.

Conseil important! Dans la suite des temps, vous pouvez utiliser la marche pour effectuer des exercices. L'air frais est l'un des facteurs de la récupération en toute sécurité du patient après le retrait des végétations adénoïdes.

Série d'exercices

  1. Levée lente des bras tendus par les côtés vers le haut tout en inspirant par le nez. Maintien du souffle à la hauteur de levage, expiration par la bouche lors de l'abaissement des bras. Options: régler la force et la vitesse d'inspiration et d'expiration, la période de maintien du souffle, le nombre de répétitions et d'approches en gymnastique. Recommandé comme exercice initial et final.
  2. Respiration thoracique: lors de l'inspiration, le thorax est dilaté et l'abdomen est aspiré, tandis que l'expiration augmente le volume de l'abdomen et que le thorax s'affaisse. Inspirez-expirez par le nez.
  3. Respiration abdominale: lors de l'inspiration, élargissez l'abdomen, tout en exhalant, le ventre est resserré. Inspirez-expirez par le nez.
  4. Respiration alternée par 1 narine: avec un doigt, l'aile du nez est pressée contre le septum, inspirez et expirez par la narine libre. Peut être combiné avec l'exercice numéro 3, mais pas à la place et après.
  5. Activation de la cavité buccale: inspirez par le nez, avant d'exhaler, l'air est dirigé dans la bouche et gonfle les joues. Ils la roulent de joue en joue, de haut en bas et en cercle, puis expirent lentement sous la pression par un petit trou entre les lèvres.
  6. Exercices sonores après avoir inhalé par le nez et sur le fond de l'expiration par la bouche: prononcer des sons (voyelles en douceur et sifflement, consonne par intermittence). Alterner les sons, la quantité et obtenir une prononciation de haute qualité.
  7. Exercices de langage: prononcer de courtes phrases, des rimes, des dictons, des proverbes, des virelangues avec des éléments de la gymnastique des doigts ou des jouets. Une augmentation très importante, mais dosée, mais constante, de la gamme de sons. Il est nécessaire d’obtenir une prononciation claire, une augmentation de la vitesse de l’exercice. Options: lecture rythmique en marchant avec la sélection de la vitesse de déplacement.

Ces exercices et beaucoup d’autres aideront à améliorer de manière significative la parole, à normaliser la respiration, à rétablir l’activité cérébrale.

La gymnastique est un excellent moyen de prévenir le rhume après le retrait des végétations adénoïdes: une respiration active par le nez active non seulement les processus métaboliques, mais également le système immunitaire.

Ainsi, la période postopératoire après le retrait des végétations adénoïdes ne pose pas de problèmes majeurs. L'observance du traitement aidera à éviter les complications et à se rétablir rapidement.

Guide vidéo: Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants

»Adénoïdes chez les enfants

Enlèvement après la chirurgie d'enfant

Le problème des végétations adénoïdes enflammées existe chez de nombreux bébés. L'élimination des amygdales pharyngiennes hypertrophiées est dans certains cas un moyen plus efficace de résoudre le problème. L'adénotomie est une opération simple, mais elle doit être traitée comme une intervention chirurgicale grave nécessitant une préparation minutieuse avant le retrait et le respect des exigences de la prescription postopératoire. La tâche principale de la thérapie postopératoire est le contrôle du bien-être, le respect précis des prescriptions et la prévention des maladies.

Supprimer les conséquences de l'opération

L'accent est mis sur le régime, le régime alimentaire approprié, les procédures de durcissement. La période postopératoire chez les patients varie en fonction de la nature de la procédure chirurgicale. L'opération sur les végétations adénoïdes se caractérise par l'absence de repos au lit.

Les parents devraient assurer une surveillance continue et assurer la garde des enfants. Essayez d'éviter les violations du régime.

Après avoir retiré les végétations adénoïdes de la clinique, l’enfant se rend chez lui 2 heures après l’opération. La tâche principale des parents est de fournir un mode de maison économe. Le premier jour, vous devez respecter scrupuleusement le repos au lit. Assurez-vous d'activer le mode veille pendant au moins 2 heures.

La période suivante est caractérisée par l’absence de surtension physique. Les jeux de plein air, l'éducation physique et les clubs de visite devraient être limités. Un régime calme assurera un processus uniforme de cicatrisation de la plaie, sans ajout d'infection supplémentaire. En période de traitement postopératoire, la surchauffe du bébé est contre-indiquée, excluez le bain, allez au bain. La chambre du bébé doit être aérée et un nettoyage humide doit être effectué.

Pouvoir

Papa, maman se préparent au fait que la première fois qu'un bébé opéré aura mal à la gorge, vous devriez donc vous en tenir à un certain régime. Après le retrait, il est impossible de nourrir l'enfant avec des aliments solides et chauds. Dans les jours suivants, vous ne pouvez pas manger des plats frits, épicés, il est nécessaire de limiter la viande. Nous répertorions les aliments qu'un enfant mange sans craindre d'endommager les sites opérés:

  1. Première semaine - le matin, il est permis de boire un demi-verre de jus de carotte. Kéfir de réception utile, matin et soir. Donnez à votre bébé du sarrasin, de la farine d'avoine et de la semoule. Fromage cottage, légumes, œufs diversifient le régime alimentaire de l'enfant.
  2. Au bout d'une semaine, ajoutez des soupes à votre régime alimentaire, nourrissez-les de viande cuite à la vapeur, de foie bouilli et de poisson.
  3. La consommation de fruits est autorisée en quantité illimitée.

Recommandations du docteur

Après le retrait des végétations adénoïdes le premier jour chez les enfants, la température augmente. Ne dépasse pas les 38 degrés - l'utilisation de médicaments antipyrétiques n'est pas nécessaire. Il est important de savoir que la prise d'antipyrétiques contenant de l'aspirine est limitée. Les médicaments Aspirinosoderzhaschie peuvent provoquer des saignements.

Après l'opération, respirer par le nez est difficile, il se produit un gonflement de la membrane muqueuse. Le traitement est le suivant: on creuse dans les gouttes vasoconstricteurs qui aident à éliminer l'œdème, puis on applique les préparations qui sèchent la membrane muqueuse.

Les saignements, qui dépendent de l'accumulation de parties de tissu restant dans le nasopharynx, peuvent rejoindre l'état postopératoire complexe. Recherche de saignements - consultez immédiatement un médecin. Par ailleurs, il convient de souligner plusieurs situations. Après les avoir trouvées, contactez votre médecin:

  • l'apparition d'un pincement nasal;
  • respiration nasale difficile pendant deux semaines ou plus.

De nombreux enfants continuent de respirer par la bouche après la chirurgie, malgré les voies nasales propres et l'absence de difficultés respiratoires. Des exercices spéciaux renforçant les muscles respiratoires, recommandés par les médecins, corrigeront la situation.

Exercices de respiration spéciaux

Exercices simples et efficaces effectués matin et soir. La durée de la gymnastique 20-25 minutes, dans la salle ventilée. Le nombre d'exercices réalisés augmente progressivement. Tout d'abord, l'enfant commence à effectuer 3 à 4 exercices. Semaine de gymnastique - le nombre de répétitions augmente progressivement, il passe à 10 -15.

Les exercices sont effectués sous la supervision d'un physiothérapeute, puis à la maison après une consultation détaillée. Il y a des règles générales à suivre lors de la réalisation d'exercices. Se penchant en avant, sur le côté, accroupi, expirez. Levant les mains - inspirez. En levant les mains de haut en bas, l'expiration est faite. L'ensemble des exercices spéciaux est divisé en plusieurs étapes. Supervisez l'exercice, voyez comment le bébé se sent.

Phase préparatoire

  • La tête rejetée en arrière. Les jambes sont écartées. La mâchoire inférieure fonctionne, la bouche respire - la mâchoire tombe, le nez expire - la mâchoire est levée.
  • L'enfant se lève sur des chaussettes. Lève les mains - inspire, baisse - expire.

Renforcement des muscles du cou et de la ceinture scapulaire, nombre de répétitions 10 -15

  • Les jambes sont écartées, le dos est plat. La tête s'abaisse doucement vers l'avant, se penche en arrière.
  • Les pentes de la tête à droite et à gauche des épaules à son tour.
  • La tête est rejetée en arrière, les mains derrière le dos. À l’état retourné, nous ouvrons la bouche, inspirons - le nez, expirons - la bouche.
  • Rotation circulaire de la tête.

Nous entraînons la respiration correcte, le nombre de répétitions 10

  • Souffle général. Inspirez profondément le nez, sortez le ventre, remplissant le volume de la poitrine. On exhale avec le nez, l'ordre d'expiration est inversé: on diminue le volume de la poitrine, on se souffle le ventre.
  • Inhalation thoracique. Tout d'abord, une expiration complète, une longue respiration avec le nez. Le volume des seins augmente, l'estomac est rétracté. Expirez en réduisant le volume de la poitrine et en gonflant l’abdomen.
  • Nous respirons une cavité abdominale. Expirez complètement, inspirez avec le nez, le ventre bombé. Péritoine supérieur rétracté.
  • Respirez le nez, le nombre de répétitions est de 6.
  • Les jambes sont écartées, les bras sont abaissés le long du corps. Élevez les paumes vers le bas, inspirez avec le nez, plus bas - expirez avec le nez.
  • Accroupi. Les jambes sont droites. Squat - expirez, augmentez - inspirez.
  • Alterner l'inhalation d'air par les narines.
  • Retiens ton souffle. Inspirez avec le nez, expirez avec la bouche.
  • Courir sur place, avec une levée de genou élevée.

En plus de cette gymnastique chez l'enfant est de former les muscles du visage. Sourire, gonflement du tube, imitation du sifflet - exercices qui renforcent les muscles de la bouche.

En effectuant un complexe de plusieurs mois, l'inhalation d'air par le nez s'améliore, l'imitation des muscles de la bouche devient plus forte.

Conclusion

En plus d'effectuer une série d'exercices, vous devez constamment rappeler à votre enfant de respirer par le nez. Si les conditions du régime alimentaire et les prescriptions du médecin sont remplies correctement, après quelques semaines de traitement, l'enfant ne se souviendra pas du moment chirurgical désagréable.

Après avoir retiré les végétations adénoïdes chez un enfant

Dans l'enfance, presque chaque personne est exposée à un nombre incroyable de maladies. Parmi ceux-ci, il y a à la fois moins dangereux et ceux qui peuvent causer le maximum d'inconvénients. Ces derniers comprennent une végétation adénoïde, conduisant à une adénoïdite.

Manifestations de l'adénoïdite

Il n'y a rien d'étonnant à ce que les parents paniquent souvent en ne voyant que la rhinite chez leur jeune enfant. Contrairement aux adultes, il est beaucoup plus difficile pour un enfant de déterminer quel est l'inconfort de son état. L'adénoïdite est visible à l'œil nu. Premièrement, avec cette maladie, il devient très difficile pour l'enfant de pratiquer la respiration nasale et, par conséquent, sa bouche est toujours ouverte. Deuxièmement, le bébé peut ronfler la nuit. Troisièmement, les enfants prédisposés à l’adénoïdite se caractérisent par une pharyngite et une rhinite fréquentes.

Dois-je enlever les végétations adénoïdes?

Dès que le médecin découvre des végétations adénoïdes enflammées, il recommande de commencer immédiatement le traitement. Il peut sembler à certains parents que tous les médecins envoient de petits patients en chirurgie pour retirer les végétations adénoïdes, même sans avoir au préalable essayé de résoudre le problème avec un traitement conservateur. En fait, ce n'est pas le cas. La destitution n’est désignée que dans le cas où les médicaments et autres mesures ne donnent absolument aucun résultat.

À propos, si un enfant a une adénotomie (une opération pour enlever les végétations adénoïdes), ne paniquez pas trop. Grâce à un équipement moderne et à des professionnels expérimentés travaillant dans des cliniques pour enfants, l'opération est rapide et sûre!

Après avoir retiré les végétations adénoïdes chez un enfant

La préparation à l'opération et au processus de retrait lui-même incombe aux médecins. Mais la rééducation postopératoire est une affaire de parents. Premièrement, après le retrait des végétations adénoïdes, il est insensé que l’enfant soit longtemps sous la surveillance d’un spécialiste au sein de l’hôpital. Deuxièmement, la période de rééducation n’est pas si difficile, surtout si vous effectuez correctement tous les rendez-vous du médecin traitant.

Immédiatement après la chirurgie

Dès que l'opération d'enlèvement des végétations est terminée, l'enfant sera transféré de la salle d'opération à la salle commune.

Une fois que l'enfant est couché sur le lit, placez-le sous le visage avec une serviette sur laquelle il crachera de la salive. Cela est nécessaire pour surveiller la salive du bébé. S'il n'y a pas d'impuretés de sang, tout va bien.

Un peu plus tard (plusieurs heures après le retrait des végétations adénoïdes chez un enfant), le médecin examine le patient et procède à une pharyngoscopie. Ce dernier aide à observer le manque de sang à l'arrière de la gorge.

Note des parents!

Le jour où l'enfant a été opéré pour enlever les végétations adénoïdes, il est nécessaire d'exclure de son régime les plats pouvant endommager les tissus mous. En d'autres termes, il est préférable de ne pas nourrir l'enfant avec des aliments bruts, solides. En outre, dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, l'enfant se plaindra d'un mal de gorge. Il est donc peu probable qu'il veuille être traité avec des produits susceptibles de causer un malaise encore plus grand.

Bien sûr, on ne peut pas dire que tous les enfants après l'opération pour enlever les végétations adénoïdes se comportent de la même manière et se sentent identiques. Étant donné que le corps de chaque enfant est différent et que même la nature de l'opération varie, les parents devraient être guidés par les recommandations des médecins et écouter leur propre enfant.

Et pourtant, les médecins recommandent vivement aux parents de bébés qui ont été enlevés des végétations adénoïdes de surveiller non seulement le régime alimentaire, mais également le mode de la journée.

Ainsi, plusieurs jours après le retour de l'enfant à la maison de l'hôpital, il ne faut pas quitter les murs indigènes. Laisser l'enfant reposer pendant 2-3 jours, s'allonger et dormir plus souvent. Malgré le fait qu'après une telle opération, les enfants ne soient pas mis au repos, il sera préférable qu'un adulte soit toujours près de l'enfant à ce moment-là.

Parmi les règles les plus importantes qui devraient être suivies par les patients de tous âges, il y a:

- le refus de visiter les bains et les saunas (même s'il y a une envie de donner un bain chaud à l'enfant, il ne faut pas expérimenter!);

- limitation de l'activité physique (il est interdit aux enfants d'agir trop activement dans les premiers jours qui suivent l'opération);

- observance du traitement médicamenteux (utilisation de gouttes vasoconstrictives prescrites par un médecin);

- refus d'antipyrétique contenant de l'aspirine.

Beaucoup de parents trouveront sûrement le dernier élément étrange. En fait, l’aspirine peut provoquer des saignements, ce qui est inacceptable après le retrait des végétations adénoïdes chez l’enfant. Pourquoi faut-il recevoir un antipyrétique? Le fait est que, généralement, le deuxième jour après l'opération, de nombreux enfants sont attaqués par une augmentation de la température corporelle. Les parents doivent donc rester vigilants et utiliser un thermomètre aussi souvent que possible.

Conséquences possibles

Rarement, mais il arrive qu'après le retrait des végétations adénoïdes, l'enfant a un pincement nasal. Si cela disparaît sans laisser de traces 10 jours après l'opération, il n'y a pas de quoi s'inquiéter, mais si ça persiste, mieux vaut consulter un orthophoniste!

Si les parents remarquent un mélange de sang dans la salive d'un enfant à la maison ou s'il saigne, appelez immédiatement une ambulance!

La période postopératoire après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants

L'hypertrophie de l'amygdale pharyngée, également appelée végétation adénoïde, est un grave problème de santé observé dans l'enfance. Le résultat de cette pathologie sont:

  • Obstruction de la respiration nasale;
  • Rhinite fréquente;
  • Adénoïdite;
  • Pharyngite

Le traitement thérapeutique est traditionnellement prescrit, et seulement dans certains cas chirurgical. Opération au cours de laquelle les excroissances adénoïdes sont éliminées, on parle d'adénotomie. L'efficacité du traitement et la période de rééducation dépendent entièrement du déroulement de la période postopératoire.

Principales recommandations après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants

Après avoir quitté la salle d'opération, vous devez suivre strictement les instructions médicales:

  • L'enfant est mis au lit sur le côté;
  • Cracher la salive doit cracher dans une serviette, et il ne devrait pas y avoir de sang dedans;
  • Quelques heures plus tard, une pharyngoscopie empêche le sang de pénétrer à l'arrière du pharynx;
  • Le tissu adénoïde présent dans le nasopharynx doit être retiré à l'aide d'une pince;
  • Le premier jour postopératoire, on ne montre à l'enfant que des aliments liquides et chauds;
  • 3-5 jours pris en charge le mode maison;
  • Les aliments chauds et durs sont éliminés pendant 2-3 semaines.

Les parents obtiennent le conseil d'un médecin pour maintenir le mode de vie de l'enfant. Les parents doivent être conscients des maux de gorge dans les premiers jours suivant la chirurgie. Il y a souvent une augmentation de la température corporelle. Un tel phénomène est considéré comme valide. Les antipyrétiques ne doivent être administrés que si la température dépasse 38 ° C.

En période de rééducation, gonflement des muqueuses. À cet égard, l'enfant a du mal à respirer pendant 2-3 jours. Selon les recommandations du médecin, vous pouvez utiliser des médicaments vasoconstricteurs. Ils sont présentés sous forme de spray ou de gouttes. Souvent nommé par instillation dans le nez avec une solution saline. Fréquence d'utilisation -3-4 fois par jour. En cas de saignement après la chirurgie, vous devriez consulter un médecin. Les parties restantes du tissu adénoïde nécessitent un raclage répété du nasopharynx.

L'habitude de l'enfant de respirer par la bouche, qui a eu le temps de se développer avec des végétations adénoïdes. persiste après leur enlèvement. Pour remédier à cela, un ensemble d'exercices développés par l'académicien Sergei Beshapochny est envisagé.

Exercices pour entraîner la respiration nasale après le retrait des végétations adénoïdes

Il est recommandé d’entraîner le matin et le soir pendant 20 à 25 minutes. La pièce doit être ventilée et fraîche. La charge doit être constamment augmentée, en commençant par 3-4 répétitions de l'exercice. Tous les 5 jours, le nombre de répétitions est augmenté pour atteindre 10-15.

Le complexe comprend des exercices:

  • Type préparatoire;
  • Développer la ceinture scapulaire et les muscles du cou;
  • Pratiquer une respiration correcte;
  • Permettre la respiration par le nez pour récupérer;
  • Région péri-musculaire d’entraînement musculaire.

Une bonne organisation de la période postopératoire après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants permet d’accélérer la récupération du corps et de corriger les problèmes respiratoires.

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