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Enlèvement des amygdales chez les adultes

Laryngite

Amygdalite chronique, certains patients décident de retirer les amygdales. Dans quels cas l'opération est-elle illustrée, comment est-elle réalisée et quelles conséquences pouvons-nous en attendre?

Quand vous devez enlever les amygdales

L'ablation des amygdales (amygdalectomie) n'est utilisée que lorsqu'il n'est plus possible de restaurer le fonctionnement de l'organe immunitaire. Les principales indications pour l'opération sont:

  • Exacerbations fréquentes de l'amygdalite à streptocoque chronique. Le fait que l’agent responsable de la maladie du patient soit précisément le streptocoque doit être confirmé par un test sanguin de recherche du titre antistreptolysine O. Son augmentation indique de manière fiable la réaction de l’organisme au streptocoque. Si la prise d'antibiotiques n'entraîne pas de diminution du titre, il est préférable d'éliminer les amygdales, sinon le risque de développer des complications est élevé.
  • Une augmentation de la taille des amygdales. La prolifération du tissu lymphoïde peut provoquer une gêne lors de la déglutition ou du syndrome d'apnée du sommeil (apnée du sommeil).
  • Dommages causés aux tissus du cœur, des articulations et des reins par intoxication. Afin d’établir le lien entre l’inflammation des amygdales et les anomalies du fonctionnement des organes, il est demandé au patient de procéder aux tests dits rhumatismaux, qui consistent en la recherche de protéines C-réactives, d’acides sialiques et de facteurs rhumatoïdes.
  • Abcès Paratonsillar. C'est une condition dans laquelle l'inflammation passe des amygdales aux tissus mous qui les entourent. Habituellement, la pathologie est «assourdie» avec des médicaments et ensuite seulement pour procéder à l'opération.
  • L'inefficacité des thérapies conservatrices (y compris les médicaments, le lavage, le retrait sous vide des tubes des amygdales et la physiothérapie).

Comment se préparer à l'amygdalectomie

La préparation à l'amygdalectomie est réalisée en ambulatoire. Le patient doit passer une série de tests:

  • numération globulaire complète
  • analyse du nombre de plaquettes,
  • coagulogramme (test sanguin de coagulation),
  • analyse d'urine.

Vous devrez être examiné par un dentiste, un cardiologue et un médecin généraliste. À la révélation de la pathologie on montre la consultation avec l'expert correspondant.

Pour réduire le risque de saignement 2 semaines avant la chirurgie, on prescrit au patient des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. Pendant 3-4 semaines, on leur demande de cesser de prendre de l'aspirine et de l'ibuprofène.

Jour d'opération

Le médecin décide, comment exactement l'opération se déroulera. En règle générale, les amygdales sont entièrement supprimés. Une amygdalectomie partielle peut être réalisée chez les patients présentant une hypertrophie sévère du tissu lymphoïde.

6 heures avant l'intervention, il est demandé au patient d'arrêter de manger et de boire des produits laitiers et des jus de fruits. Pendant 4 heures, vous ne pouvez même pas boire de l'eau.

L'enlèvement des amygdales chez l'adulte a généralement lieu sous anesthésie locale. Une demi-heure avant l'opération, le patient reçoit une injection intramusculaire de sédatif, puis de la lidocaïne anesthésique est injectée dans les tissus autour de l'amygdale.

Dans la salle d'opération, le patient est assis sur une chaise. Les organes enflammés sont enlevés par la bouche. Pas de coupures sur le cou ou le menton non.

Options pour l'amygdalectomie:

  • Opération traditionnelle. Les amygdales sont enlevées à l'aide d'instruments chirurgicaux traditionnels - ciseaux, scalpel et boucle.

Avantages: la méthode est éprouvée et bien établie.

Inconvénients: une longue période de rééducation.

  • Chirurgie au laser infrarouge. Le tissu lymphoïde est excisé avec un laser.

Avantages: absence presque complète de gonflement et de douleur après la procédure, facilité de mise en œuvre, l'opération peut être réalisée même en ambulatoire.

Inconvénients: Il existe un risque de brûlure autour des tissus sains entourant l'amygdale.

  • Utilisation d'un scalpel à ultrasons. L'échographie chauffe le tissu jusqu'à 80 degrés et coupe les amygdales avec la capsule.

Avantages: dommages minimaux aux tissus adjacents, guérison rapide.

Inconvénients: il y a un risque de saignement après la chirurgie.

  • Ablation par radiofréquence bipolaire (effondrement). Les amygdales sont coupées avec un couteau radio froid, sans chauffer le tissu. La technologie vous permet de supprimer tout ou partie de l'amygdale.

Avantages: pas de douleur après la chirurgie, une courte période de rééducation, faible incidence de complications.

Inconvénients: effectué uniquement sous anesthésie générale.

Toute l'opération ne prend pas plus de 30 minutes. Une fois terminé, le patient est conduit dans la salle commune où il est placé à droite. Un sac de glace est appliqué sur le cou. On demande à la salive de cracher dans un récipient spécial ou sur une couche. Pendant la journée (et pendant la période ne dépassant pas 5 heures du temps de la fiole), le patient n'est pas autorisé à manger, à boire et à se gargariser. Avec une forte soif, vous pouvez prendre quelques gorgées d’eau fraîche.

Les plaintes fréquentes après la chirurgie - maux de gorge, nausée, vertiges. Parfois, des saignements peuvent survenir.

En fonction de la méthode d'amygdalectomie, le patient est renvoyé chez lui pendant 2 à 10 jours. Le mal de gorge persiste pendant 10 à 14 jours. Au 5-7ème jour, il augmente brusquement, ce qui est associé à l'écoulement de croûtes par les parois du pharynx. Puis la douleur disparaît progressivement.

Pour soulager la souffrance du patient, il reçoit des injections intramusculaires d'analgésiques. Les antibiotiques sont indiqués plusieurs jours après la chirurgie.

Soins à domicile

Une fleur blanche ou jaunâtre apparaît sur la surface opérée, qui disparaît complètement après le resserrement des plaies chirurgicales. Se gargariser et se désinfecter la gorge, tout en continuant le raid, est interdit.

Dans les deux semaines suivant la chirurgie, le patient est recommandé:

  • parle moins
  • ne pas soulever de poids
  • il n’ya que des aliments mous et frais (purées de légumes et de viande, soupes, yaourts, céréales),
  • boire plus fluide
  • ne visitez pas le bain, le solarium, ne prenez pas l'avion,
  • se brosser les dents avec soin et se rincer la bouche
  • prendre seulement des douches fraîches
  • boire des analgésiques (médicaments à base de paracétomol). Il est interdit de prendre de l'ibuprofène ou de l'aspirine, car ils augmentent le risque de saignement.

Le goût peut être perturbé pendant plusieurs jours après la procédure.

La période de récupération après le retrait des amygdales prend environ 2-3 semaines. À la fin de la troisième semaine, les blessures sont complètement guéries. À la place des glandes, le tissu cicatriciel est recouvert d'une membrane muqueuse. Le patient est autorisé à revenir au mode de vie habituel.

Complications possibles

Les effets négatifs de la suppression des amygdales chez les adultes comprennent:

  • Risque de saignement dans les 14 jours suivant la chirurgie. Lorsque des gouttes de sang apparaissent dans la salive, il est conseillé au patient de s’allonger sur le côté et d’attacher une vessie au cou. Si le saignement est intense, vous devez appeler une ambulance.
  • Dans de très rares cas (pas plus de 0,1%), une modification du timbre de la voix est possible.

Enlèvement des amygdales: pour et contre

L'amygdalectomie chez de nombreux patients est ambiguë. Ils sont gênés par l'idée selon laquelle les amygdales palatines sont un organe important du système immunitaire, dont l'élimination supprime le développement d'infections des voies respiratoires et l'augmentation de la fréquence des rhumes. Craignant des complications, certains patients refusent d'effectuer l'opération.

Cependant, les médecins s'empressent de les rassurer: l'amygdalectomie ne peut pas affecter la protection immunitaire d'un adulte. Le fait est que, dès l'adolescence, les amygdales cessent d'être le seul filtre de pénétration des bactéries et des virus. Les amygdales hypoglossale et pharyngée viennent en aide. Après la chirurgie, ces formations lymphoïdes sont activées et reprennent toutes les fonctions des organes prélevés.

Mais la préservation des amygdales en présence d'indications de leur élimination menace le développement de graves problèmes de santé. Les tissus enflammés perdent leurs propriétés protectrices et se transforment en foyer d'infection. Dans une telle situation, refuser de les enlever signifie se condamner à des pathologies beaucoup plus dangereuses, notamment des maladies du cœur, des reins et des articulations. Chez les femmes, l'apparition d'une amygdalite chronique peut affecter négativement la fonction de reproduction.

Les risques de l'opération sont évalués au cas par cas. Un obstacle à sa mise en œuvre peut être:

  • maladies vasculaires accompagnées de saignements fréquents et incurables (hémophilie, maladie d’Osler),
  • diabète grave,
  • tuberculose,
  • hypertension III degré.

On peut montrer à ces patients une procédure intermédiaire - une lacunotomie au laser. Un rayon infrarouge sur les amygdales fait des micro incisions à travers lesquelles le contenu purulent s'écoule.

Les contre-indications temporaires à l’amygdalectomie sont:

  • période de menstruation
  • caries sous-traitées,
  • maladie des gencives
  • maladies infectieuses aiguës
  • dernier trimestre de la grossesse
  • exacerbation de l'amygdalite,
  • exacerbation de toute autre maladie chronique.

Procédure pour enlever les amygdales: enlever ou pas

L'élimination des glandes est une procédure radicale utilisée dans le processus inflammatoire et l'inefficacité d'un traitement conservateur.

L'amygdalectomie était l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes en médecine, mais aujourd'hui, en raison du développement de la médecine et de l'émergence de nouvelles méthodes de traitement, le besoin d'enlever les amygdales a quelque peu diminué.

Cependant, dans certains cas, le rétablissement n'est pas possible sans intervention chirurgicale et une source d'infection chronique située dans les glandes peut provoquer des pathologies graves.

Par conséquent, il est nécessaire de savoir dans quels cas une amygdalectomie est nécessaire, dans laquelle elle est contre-indiquée et comment exactement la médecine moderne propose de réaliser cette procédure.

Peu de choses sur la structure des amygdales

Amygdales (glandes) - une collection de tissu lymphoïde dans la cavité buccale, dans la région de l'anneau pharyngé. La formation des glandes se produit approximativement vers l’âge de 5 à 6 ans, après quoi elles prennent finalement une forme ovale.

Les glandes ont une structure poreuse due à l'abondance de lacunes qui permettent la capture de microorganismes pathogènes qui pénètrent dans la cavité buccale avec l'air inhalé, ainsi que les follicules qui produisent les cellules du système immunitaire qui protègent le corps.

Ainsi, les glandes ont 2 fonctions:

  • barrière, associée à la capture de la microflore pathogène;
  • immunogène associé à la production de lymphocytes B et T.

Il existe quatre types d'amygdales: palatine, tubaire, pharyngée et linguale. Jumelés et symétriques d’entre eux ne sont que les deux premiers types. Seules les glandes palatines sont enlevées.

Indications pour le retrait

En dépit du fait que les amygdales jouent un rôle important dans le système immunitaire et dans la protection du corps humain contre les antigènes, si elles sont affectées par le processus inflammatoire, elles deviennent une source de danger. Et si le traitement conservateur ne produit aucun résultat, il est nécessaire de retirer les amygdales chez l’adulte et l’enfant.

Les indications pour le retrait des amygdales sont épuisées par la liste des phénomènes indiquant la faible efficacité d'autres méthodes de traitement autres que la chirurgie:

  • récidives fréquentes d'angine de poitrine;
  • angine sévère (fièvre supérieure à 39 degrés, présence de pus, augmentation significative du nombre de ganglions lymphatiques, ensemencement de streptocoque hémolytique de type A);
  • la présence de maladies auto-immunes associées à une infection à streptocoque ou un risque élevé de telles pathologies en raison d'une hérédité surchargée;
  • allergie aux antibiotiques rendant impossible le traitement de l'angine ou de l'amygdalite;
  • amygdalite, écoulement sans rémission;
  • hyperplasie du tissu lymphoïde, à cause de laquelle les glandes entravent le processus normal de la respiration;
  • thrombose de la veine jugulaire.

Certaines des raisons de la liste sont une indication certaine d'une intervention chirurgicale (essoufflement, thrombose de la veine jugulaire, intolérance aux antibiotiques), d'autres sont une indication du suivi de l'état du patient, de la mise en œuvre d'un traitement conservateur avant de recommander une amygdalectomie au patient.

Contre-indications

Dans certains cas, l’enlèvement des amygdales est interdit en raison de l’état de santé du patient. Pour ce faire, son historique devrait inclure l’une des pathologies suivantes:

  • oncologie;
  • diabète de type I;
  • indice prothrombotique réduit en raison de pathologies du système hématopoïétique;
  • maladie pulmonaire, tuberculose.

La liste des contre-indications peut également être complétée par des restrictions de temps vous obligeant à différer l'excision des amygdales jusqu'à ce que le facteur soit éliminé:

  • la grossesse
  • les infections;
  • toute pathologie au stade aigu.

L’état du patient et sa capacité à différer l’opération sans complications sont évalués à l’aide de la prise d’historique et d’un examen de laboratoire.

Supprimer ou non

Le retrait des amygdales ou la poursuite du traitement conservateur est un problème urgent qu'un grand nombre de médecins tentent de résoudre. D'une part, c'est une source d'infection chronique dans le corps, d'autre part, les amygdales sont un organe important pour l'homme.

La décision quant à la nécessité d'une amygdalectomie n'est pas prise par le patient lui-même, mais par son médecin, souvent en collaboration avec d'autres spécialistes. N'ayez pas peur que le corps, ayant perdu ses glandes, soit sans défense contre diverses infections.

Premièrement, seules 2 amygdales sur 6 sont retirées, et deuxièmement, au moment où la décision sur le caractère inévitable de l'opération est prise, elles ne remplissent plus aucune fonction de protection.

Compte tenu de la question du moment où les amygdales sont enlevées, il est important de prendre en compte non seulement la dynamique de l'écoulement de l'amygdalite, mais également l'état fonctionnel des tissus.

Si les tissus des glandes sont atrophiés et qu'ils ne remplissent pas leur fonction, l'opération sera la meilleure solution pour éliminer complètement le processus inflammatoire.

Préparation à la chirurgie

La période préparatoire comprend les analyses suivantes:

  • numération globulaire complète;
  • test sanguin biochimique;
  • une étude visant à déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh;
  • électrocardiogramme.

Il est important de comprendre que certains des indicateurs figurant dans les analyses peuvent présenter des écarts importants en raison d’une amygdalite persistante, qui a rendu nécessaire une intervention chirurgicale.

Dans ce cas, la décision sur la possibilité d'une amygdalectomie est décidée lors d'une consultation des médecins.

Après l'examen, le médecin propose au patient différentes manières de retirer les amygdales, parle de l'avancement de cette procédure, répond aux questions suivantes: est-ce douloureux de retirer les amygdales, combien de jours faudra-t-il passer à l'hôpital.

Le jour de l'opération, le patient ne doit ni manger ni boire de l'eau.

Types d'amygdalectomie

À ce jour, il existe les méthodes suivantes pour l’élimination des amygdales.

Enlèvement des amygdales: indications, intervention, période postopératoire

Le processus inflammatoire des amygdales pharyngiennes (amygdalite) est l'une des pathologies les plus fréquentes chez l'enfant. C'est pour cette raison que la chirurgie des amygdales (amygdalectomie) est considérée comme l'intervention chirurgicale la plus courante dans l'enfance.

Contrairement aux stéréotypes dominants, l'agent responsable de l'amygdalite chronique n'est pas seulement le streptocoque bêta-hémolytique, mais également d'autres agents pathogènes bactériens (bactéroïdes, S. aureus, Moraxella, etc.). En outre, l’origine virale de l’amygdalite (virus d’Epstein-Barr, Coxsackie, herpès simplex, parainfluenza, adénovirus, entérovirus, syncytial respiratoire) joue un rôle important.

L'enlèvement des amygdales dans l'amygdalite chronique est nécessaire avec le développement de formes allergiques toxiques. La différence la plus importante entre cette forme de la maladie et la plus simple réside dans l'apparition de signes d'intoxication et dans la réponse immunitaire pathologique de l'organisme.

Période préopératoire, indications et contre-indications

Indications pour la chirurgie:

  1. Sensations douloureuses dans la projection du coeur, non seulement dans la phase aiguë de la maladie, mais aussi dans la période de rémission de l'angine.
  2. Sentiment de palpitations.
  3. Troubles du rythme cardiaque (tachyarythmies, blocage auriculo-ventriculaire, extrasystoles, etc.)
  4. Condition subfébrile longue (température 37,5 ° C).
  5. Douleur articulaire.
  6. Il n'y a pas de plaintes subjectives, mais des modifications sont enregistrées sur l'ECG (perturbations du système de conduction cardiaque, modification de la forme des dents).
  7. Troubles infectieux du coeur (endocardite, myocardite, péricadite), des reins (glomérulonéphrite), des vaisseaux sanguins (périartérite, vascularite), des articulations (arthrite) et d'autres organes.
  8. Sepsis causé par la présence d'une infection aux amygdales.
  9. Rhumatisme.
  10. Complications locales: abcès paratonique, parafaryngite.
  11. Signes généraux d'intoxication: faiblesse, fatigue, maux de dos.
  12. Récurrence fréquente de la maladie:
    • 7 épisodes d'amygdalite par an.
    • 5 cas par an pendant 2 ans.
    • 3 épisodes d'amygdalite par an 3 ans de suite.

Le traitement chirurgical a les objectifs suivants: éliminer les symptômes de l’angine de poitrine et éviter le développement (ou la progression) de complications infectieuses et toxiques.

Contre-indications à la méthode chirurgicale de traitement:

  1. Insuffisance cardiaque sévère.
  2. Diabète non compensé.
  3. Insuffisance rénale.
  4. Troubles sanguins avec risque accru de saignement (hémophilie, thrombocytopénie, thrombocytopathie, leucémie, purpura thrombocytopénique).
  5. Maladies malignes de localisation diverse.
  6. Tuberculose pulmonaire sous forme active.

Les contre-indications temporaires comprennent:

  • La période aiguë des maladies infectieuses.
  • Pour les femmes - la période de menstruation.
  • Le troisième trimestre de la grossesse (après 26 semaines). Toutes les interventions chirurgicales dans la région nasopharyngée sont contre-indiquées chez les femmes au cours des derniers mois de la grossesse, le risque d'accouchement prématuré n'étant pas exclu.

Comment se préparer à l'opération?

Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests et de suivre une formation:

  1. Dépistage sanguin du VIH, des hépatites B et C, de la syphilis - RW.
  2. Rayon X obligatoire.
  3. Test sanguin général.
  4. Etude des paramètres biochimiques sanguins (glucose, bilirubine totale, ses fractions, urée, créatinine).
  5. Coagulogramme (détermination de l'indice de prothrombine, APTT, APTT, INR, fibrinogène).
  6. Détermination de la coagulation sanguine selon Sukharev.
  7. L'examen du thérapeute est nécessaire pour identifier une éventuelle pathologie somatique ou des contre-indications à la chirurgie.
  8. Enregistrement et décodage de l'ECG.
  9. Buck ensemencer avec des amygdales pour déterminer la microflore.
  10. Compte tenu du risque possible de saignement, il est nécessaire d’utiliser des médicaments qui réduisent le saignement des tissus, 3-5 jours avant l’opération: Vikasol, Ascorutin.
  11. La nuit avant l'opération, la sédation devrait être prescrite.
  12. Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.

Lors de l'identification de la pathologie somatique correspondante nécessite la compensation de certaines conditions. Par exemple, si une hypertension de 2 à 3 degrés est détectée, vous devez obtenir les valeurs cibles de la pression artérielle. En présence de diabète, il est nécessaire d’atteindre un nombre normal de glycémie.

A quel âge est-il préférable d'effectuer une intervention chirurgicale?

Les indications pour la chirurgie peuvent être chez des patients de tout groupe d’âge. Cependant, les enfants de moins de 3 ans courent un risque élevé de développer des complications postopératoires. Pour cette raison, la chirurgie doit être effectuée chez les enfants de plus de 3 ans.

Comment effectuer l'opération: ambulatoire c?

L'amygdalectomie n'est pas une opération simple. Malgré le fait que la majorité de ces interventions chirurgicales sont réalisées en ambulatoire, le risque de complications est présent, mais le patient doit être surveillé pendant la période postopératoire. Pour cette raison, il est recommandé de procéder à l'ablation des amygdales dans un hôpital, avec un examen préopératoire approprié et une observation postopératoire.

Anesthésie pour amygdalectomie

Anesthésie locale

L'anesthésie locale est utilisée dans la plupart des cas. Premièrement, la membrane muqueuse est irriguée avec une solution de lidocaïne à 10% ou une solution de dikaïne à 1%.

Il est impératif d'appliquer un anesthésique à la racine de la langue pour éliminer le réflexe nauséeux au cours de l'opération. Ensuite, il est nécessaire de procéder à une anesthésie par infiltration avec introduction d'un anesthésique dans l'espace sous-muqueux. Le plus souvent utilisé une solution à 1% de novocaïne, une solution à 2% de lidocaïne. Parfois utilisé avec une solution anesthésique d'adrénaline à 0,1% pour resserrer les vaisseaux sanguins et réduire les pertes de sang. Cependant, l'introduction d'adrénaline n'est pas toujours justifiée en raison de la manifestation de ses effets généraux sur le corps (augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la pression).

Pour une anesthésie appropriée, utilisez certains lieux d’injection du médicament:

  • Au point où les arcs palatins antérieur et postérieur se rejoignent.
  • Au milieu de l'amygdale.
  • À la base de l’arc antérieur palatin.
  • Dans le tissu du dos de l'arc.

Lors de la réalisation d'une infiltration, l'anesthésie doit être guidée par les règles suivantes:

  1. L’immersion de l’aiguille doit avoir une profondeur de 1 cm dans le tissu.
  2. Il est nécessaire d'injecter 2-3 ml dans chaque site d'injection.
  3. Pour commencer l'opération au plus tôt 5 minutes après l'anesthésie.

Anesthésie générale

L'utilisation de l'anesthésie locale peut être très difficile chez les enfants, car sa mise en œuvre nécessite une compréhension totale de l'importance du processus en cours chez le patient lui-même. Une bonne alternative dans de tels cas est la chirurgie sous anesthésie générale. Avant la chirurgie, les patients reçoivent des médicaments de prémédication (sédatifs). Ensuite, on injecte par voie intraveineuse au patient des médicaments qui vous permettent d'éteindre sa conscience. À ce moment, l'anesthésiologiste procède à une intubation trachéale et connecte le patient à un respirateur. Après ces manipulations, la chirurgie commence.

Cours d'opération

  • Lors de l'anesthésie locale, le patient est assis et lorsqu'il opère sous anesthésie générale, il est allongé sur la table, la tête en arrière.
  • Une incision est faite uniquement de la membrane muqueuse dans le tiers supérieur de l'arc palatin. Il est important de contrôler la profondeur de l'incision, elle ne doit pas être superficielle et ne doit pas dépasser la membrane muqueuse.
  • À travers l'incision faite, il est nécessaire d'insérer un désintégrant étroit entre l'amygdale et l'arcade palatine directement derrière la capsule d'amygdale.
  • Ensuite, il est nécessaire de séparer (séparer) le pôle supérieur de l'amygdale.
  • L'étape suivante consiste à fixer le bord libre de l'amygdale avec un clip.
  • Pour séparer davantage le service central de l'amygdale, il faut un peu (sans effort) resserrer le bord libre de l'amygdale, fixé à l'aide d'une pince, pour permettre un accès aisé et la visualisation nécessaire.
  • Les amygdales sont coupées dans les arcs palataux et palopharyngés.
  • Séparer la partie médiane de l'amygdale. Il est important de se rappeler que lors de la séparation de l'amygdale des tissus sous-jacents, il est nécessaire d'intercepter constamment le tissu libre de l'amygdale plus près du bord de l'écrêtage à l'aide d'un clip. Cela est nécessaire en raison de la légère vulnérabilité des tissus et de la probabilité élevée de rupture. Afin de maximiser la séparation des amygdales avec la capsule, vous devez fixer le tissu dans le clip.
  • Lors de la séparation du pôle inférieur de l'amygdale, il est important de se rappeler que cette partie de l'amygdale n'a pas de capsule et est coupée en boucle. Pour cela, il est nécessaire d’emporter le plus possible le tissu d’amande en le passant dans la boucle. Ainsi, l'excision des amygdales est réalisée dans une seule unité, avec la capsule.
  • La prochaine étape de l'opération est l'inspection du lit sur le site des amygdales enlevées. Il est nécessaire de déterminer s'il reste des sections d'amygdales. Il est très important de retirer tout le tissu pour éviter la récurrence de la maladie. Vous devez également déterminer s’il existe des vaisseaux qui saignent et qui sont béants. Si nécessaire, il est important de pratiquer une hémostase complète (cesser de saigner).
  • L’achèvement de l’opération n’est possible que lorsque le saignement complet s’arrête.

Période postopératoire

Maintien de la période postopératoire et recommandations nécessaires:

  1. Le transfert du patient en salle commune après l’opération est effectué sur un cheval (sédentaire - sous anesthésie locale).
  2. Le patient doit être couché du côté droit.
  3. Un sac de glace est placé sur le cou du patient toutes les 2 heures pendant 5 à 6 minutes (2 à 3 minutes à la surface droite et gauche du cou).
  4. Le premier jour, il est interdit d'avaler la salive. Il est conseillé au patient de garder la bouche ouverte pour permettre à la salive de s’écouler indépendamment sur la couche plantée. Ne crachez pas et n'expectorez pas la salive.
  5. En cas de syndrome douloureux grave, des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés le jour de la chirurgie. Dans les jours suivants, il est recommandé d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  6. Le premier jour, vous ne pouvez pas parler.
  7. Régime amaigrissant: boire des aliments liquides au cours des premiers jours avec une transition progressive vers des aliments mous (sous forme de purée de pommes de terre).
  8. En relation avec le risque de saignement, on prescrit aux patients des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. Les médicaments efficaces "Tranexam", "Etamzilat" sous forme d'injection.
  9. Pour la prévention des complications infectieuses, il est nécessaire de prescrire un médicament antibactérien à large spectre: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", etc.
  10. Il est interdit de se rincer la gorge pendant 2-3 jours après l’opération, car cela pourrait provoquer un saignement.
  11. Exemption de travail pour 2 semaines.

Complications possibles de l'opération

Les saignements sont l’une des complications les plus fréquentes et les plus dangereuses de l’amygdalectomie. Les amygdales pharyngiennes sont bien alimentées par les branches de l'artère carotide externe. C'est pour cette raison que des saignements très abondants sont possibles pendant la chirurgie et pendant la période postopératoire. La période la plus dangereuse est considérée comme étant 7 à 10 jours après la chirurgie. La cause de cette complication est le pelage des croûtes de la fosse amygdale (à la place de l'amygdale enlevée).

photo de gauche - avant la chirurgie, photo de droite - après l'amygdalectomie

En règle générale, le saignement est caractéristique des branches de l'artère palatine supérieure descendante, passant dans le coin supérieur des arcs palatins antérieur et postérieur. En outre, des saignements s’ouvrent souvent dans le coin inférieur de la fosse amygdale, où passent les branches de l’artère linguale.

  • Avec un petit saignement de petits vaisseaux, il est nécessaire de bien sécher le champ et de maintenir la plaie autour de la plaie avec une solution anesthésique. Parfois, cela suffit.
  • Avec des saignements plus graves, il est important d'identifier la source. Placez une pince sur le vaisseau qui saigne et effectuez un clignotement.
  • En cas d'hémorragie massive, il est nécessaire d'introduire un grand tampon de gaze dans la cavité buccale et de bien le presser à l'endroit de l'amygdale enlevée. Ensuite, prenez quelques secondes pour voir la source du saignement et bandez rapidement le vaisseau.
  • Dans les cas graves, lorsqu'il est impossible d'arrêter le saignement, l'artère carotide externe doit être ligaturée.

Il est très important d'introduire des médicaments qui contribuent à la coagulation du sang. Ces médicaments comprennent: «acide tranexamique», «ditsinon», «acide aminocaproïque», solution de chlorure de calcium à 10%, plasma frais congelé. Il est nécessaire d'injecter ces drogues par voie intraveineuse.

Rechute de la maladie. Dans de rares cas, la croissance du tissu des amygdales est possible. Cette situation est possible si un petit tissu a été laissé lors du retrait des amygdales. Avec une hypertrophie grave du tissu restant, une rechute de la maladie est possible.

Le syndrome de douleur sévère est le plus souvent caractéristique des patients adultes, car la douleur est déjà colorée sur le plan émotionnel. En tant qu’anesthésie, vous pouvez utiliser des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme injectable (Kétorol, Kétoprofène, Dolak, Flamax, etc.). Cependant, ces médicaments présentent de nombreuses contre-indications (processus érosifs et ulcératifs du tractus gastro-intestinal, maladies du sang, insuffisance rénale et hépatique).

Perte de poids Compte tenu de la douleur, aggravée par l'acte de déglutition, le patient refuse souvent de manger. Pour cette raison, la perte de poids est possible. Dans la période postopératoire du premier jour, seuls les aliments liquides sont autorisés pour les patients.

Insuffisance palatopharyngée. Après la chirurgie, des violations de la fermeture du rideau palatin peuvent survenir. Cette complication se manifeste par l'apparition chez le patient d'une voix nasale, l'apparition de ronflements pendant le sommeil, une violation des processus de la parole et de la déglutition d'aliments. Selon divers auteurs, l'incidence de l'échec palatopharyngé varie de 1: 1500 à 1: 10.000. Le plus souvent, cette complication apparaît chez les patients présentant une fente cachée du palais, non diagnostiquée avant la chirurgie. Pour exclure une telle condition, il est nécessaire d’examiner soigneusement le patient. L'un des signes de la présence d'une lacune sous-muqueuse dans le palais dur est la fente de la luette.

Alternatives à l'amygdalectomie traditionnelle

Cryochirurgie

Il existe également une méthode de traitement cryochirurgical des amygdalites chroniques. L’essence de cette technique réside dans l’effet local sur les amygdales pharyngées avec de l’azote dans la plage de températures allant de -185 à −195 С. Ces basses températures entraînent une nécrose des tissus des amygdales touchées. Immédiatement après l'exposition au cryoapplicateur, on peut voir que le tissu des amygdales devient pâle, plat et se durcit. Au bout d'un jour après l'opération, les amygdales acquièrent une teinte bleuâtre, la ligne de nécrose est bien profilée. Au cours des jours suivants, il se produit un rejet progressif du tissu, qui peut s'accompagner d'un léger saignement qui, en règle générale, ne nécessite pas d'intervention. Cette méthode peut être utilisée chez les patients présentant un risque accru de saignement (dans certaines maladies du sang), d'insuffisance cardiaque grave, de pathologie endocrinienne.

Lorsqu'ils sont exposés à des températures froides dans la région des amygdales, 4 niveaux de lésions tissulaires sont possibles:

  • Niveau 1 - dégâts superficiels.
  • Niveau 2 - la destruction de 50% du tissu des amygdales.
  • Niveau 3 - nécrose de 70% des tissus.
  • Niveau 4 - la destruction complète des amygdales.

Cependant, il est nécessaire de savoir que la méthode cryochirurgicale est utilisée sous forme de cycles de procédures allant jusqu'à 1,5 mois. En outre, un inconvénient important de cette procédure est la récurrence possible de la maladie (si le tissu de l’amygdale n’est pas complètement nécrotisé par les basses températures). En général, cette méthode est utilisée uniquement dans les cas où une intervention chirurgicale est impossible en raison de certaines contre-indications.

Élimination des amygdales au laser

L'utilisation de l'énergie laser est utilisée avec succès dans l'amygdalectomie. Les contre-indications de cette procédure sont similaires à celles de la méthode chirurgicale classique.

  1. Anesthésie locale avec une solution anesthésique.
  2. Clip de fixation des amygdales.
  3. La direction du faisceau laser dans la région de l'amygdale avec les tissus sous-jacents.
  4. Enlèvement des amygdales par laser.

Amygdalectomie en plusieurs étapes au laser

Les avantages de cette technique sont:

  • Séparation simultanée de l'amygdale des tissus sous-jacents et de la coagulation vasculaire. Tous les vaisseaux qui tombent dans la zone du faisceau laser sont «soudés». Pour cette raison, lors de cette opération, le risque de saignement est considérablement réduit.
  • Récupération plus rapide (par rapport à l'opération classique).
  • Réduit le risque d'infection du tissu (en raison de la formation instantanée d'une croûte dans la zone du tissu retiré).
  • Temps de fonctionnement réduit.

Inconvénients de la procédure:

  1. Rechute possible (avec élimination incomplète du tissu).
  2. Procédure plus coûteuse.
  3. Une brûlure des tissus voisins (ces effets de l'opération sont possibles si un rayon laser frappe un tissu proche avec une amygdale).

Méthodes alternatives

Méthodes moins couramment utilisées:

  1. Électrocoagulation des amygdales. Impact sur les tissus en utilisant l'énergie actuelle. Après cette technique, il reste une croûte plutôt grossière qui, si elle est rejetée, peut provoquer un saignement. Pour cette raison, cette technique est rarement utilisée.
  2. Un scalpel à ultrasons est capable de couper le tissu affecté. Cette méthode est assez efficace entre les mains d'un spécialiste de haut niveau. Depuis la violation des règles nécessaires peut brûler la membrane muqueuse des structures anatomiques situées à proximité des amygdales.
  3. Thérapie par ondes radio. La méthode est basée sur la conversion de l'énergie des ondes radio en chaleur. À l'aide d'un couteau radio, le tissu des amygdales peut être décollé et enlevé. L'avantage incontestable de cette opération est la formation d'une gale délicate à la place des amygdales enlevées, ainsi que la récupération rapide du patient après l'opération. Moins - une probabilité élevée de récurrence (due à une élimination incomplète du tissu).
  4. Méthode au plasma froid. L'essence de cette technique repose sur l'aptitude d'un courant électrique à basse température (45-55 ° C) à former un plasma. Cette énergie est capable de rompre les liaisons des molécules organiques. Le produit de cet impact sur les tissus est l’eau, le dioxyde de carbone et des composés contenant de l’azote. Le principal avantage de cette méthode est l’effet de basses températures sur les tissus (par rapport à d’autres méthodes), ce qui la rend beaucoup plus sûre. De plus, l'utilisation de cette technique réduit considérablement le risque de saignement, car simultanément les vaisseaux coagulent. Cette opération est facilement tolérée par les patients car la douleur est moins prononcée que d’autres méthodes.

Conclusions

L'élimination des amygdales dans l'amygdalite chronique est réalisée en présence d'indications strictes. Cette opération n’est pas simple et comporte un certain nombre de contre-indications et de complications. Cependant, le développement de la technologie chirurgicale a conduit à l'émergence de méthodes alternatives d'amygdalectomie. En plus de la technique chirurgicale classique, il est devenu possible de retirer les amygdales par cryochirurgie, scalpel laser, plasma froid, couteau radio, etc. Ces techniques sont utilisées avec succès en contre-indication de la chirurgie classique (violations graves du système de coagulation du sang, complications de maladies somatiques). Il est important de savoir que seul un spécialiste qualifié peut déterminer s'il convient ou non de prélever les amygdales, ainsi que de choisir la tactique nécessaire à une intervention chirurgicale.

Enlèvement des amygdales dans l'amygdalite chronique

L'amygdalite chronique chez de nombreux patients est fortement associée à la chirurgie pour enlever les glandes. Il n'y a pas d'organes disponibles dans le corps, il est donc nécessaire d'aborder très soigneusement la question de leur prélèvement. Considérez les situations dans lesquelles les experts recommandent l’élimination des amygdales dans les amygdalites chroniques et le déroulement de cette opération.

Quels sont les amygdales et où sont-ils?

Les amygdales (glandes) sont des accumulations appariées de tissu lymphoépithélial localisées dans les arcs palatins. En fait, ils constituent la défense immunitaire de l'organisme, qui constitue le premier obstacle à l'infection de l'oropharynx.

Avec des maux de gorge fréquents, un affaiblissement du système immunitaire et d'autres processus pathologiques dans les tissus des glandes, une sorte de réarrangement se produit. Ensuite, d’un corps de défense, ils se sont transformés en un foyer d’infection chronique.

L'amygdalite chronique affecte environ 10% de la population de la Terre. L'intérêt pour ce problème est lié au fait que les patients atteints de cette pathologie augmentent considérablement le risque de développer plus de 100 autres maladies d'organes internes.

Cela est dû à la forte activité pathogène du streptocoque bêta-hémolytique. Cette bactérie directement impliquée dans le développement de l'inflammation chronique des glandes.

Quand il est recommandé de les retirer

Avant, l’enlèvement des amygdales était effectué chez les patients dès les premiers signes d’un processus chronique. L'opération d'enlèvement des glandes a été réalisée chez l'adulte et chez l'enfant à partir de 5 ou 6 ans.

Récemment, de plus en plus d'études confirment le rôle important des amygdales dans la formation de l'immunité et le développement normal de l'enfant, de sorte que les indications de cette opération sont devenues beaucoup plus sévères.

Quelles situations peuvent être la base pour la suppression des amygdales:

  • L'amygdalite aiguë ou l'exacerbation du processus chronique est souvent 2 à 3 fois par an.
  • Abcès paratonsillaire dans l'histoire. C'est un abcès qui apparaît dans le tissu proche de l'amande. Cela se passe d'un ou deux côtés. Accompagné d'une forte fièvre, mal à la gorge, incapacité à mâcher, avaler et bouche grande ouverte. Le traitement est conservateur et chirurgical.
  • La présence de maladies associées. L’amygdalite chronique peut jouer un rôle important dans le développement de plus de 100 maladies. Parmi eux figurent la glomérulonéphrite, des maladies du cœur, des articulations, des rhumatismes et plus encore.
  • Traitement prolongé et infructueux de l'amygdalite conservatrice par des méthodes conservatrices.

Dans l'enfance, les glandes tentent de sauver. Les tout-petits peuvent avoir une amygdalotomie. Cette excision de la région des amygdales avec hypertrophie sévère. Chez l'adulte, ils n'ont recours qu'à l'ablation radicale des glandes. Si vous laissez au moins un petit morceau, il peut toujours donner la croissance de nouveaux tissus, et la maladie se reproduira constamment.

Contre-indications à la chirurgie

Il existe un certain nombre de situations dans lesquelles le patient n'est pas recommandé pour cette intervention:

  • Pathologie du système de coagulation du sang.
  • Le diabète.
  • Dommages graves au cœur et à d’autres organes internes.
  • Troubles mentaux.
  • Maladies oncologiques.

Ne retirez pas les glandes pendant la grossesse, ainsi que l'exacerbation de maladies infectieuses chroniques. L'âge est une contre-indication relative, car les patients âgés ont des problèmes de coagulation et il existe de nombreuses maladies associées.

Préparation préopératoire

Avant d'effectuer une intervention chirurgicale sur les glandes, le patient doit subir une série d'examens nécessaires. Ils comprennent:

  • groupe sanguin et facteur Rh;
  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • biochimie;
  • ECG et conclusion du thérapeute;
  • coagulogramme.

La liste exacte des tests dépend des exigences auxquelles le patient a décidé d'effectuer l'opération.

Les patients sont priés de ne pas prendre d'anticoagulants ni d'anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les 2 à 3 semaines précédant la chirurgie. Les femmes doivent planifier le moment de l’intervention afin qu’il ne coïncide pas avec la période de saignement menstruel.

Méthodes et méthodes d'élimination des glandes

L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale et générale. Dans la plupart des cas, l'anesthésie locale est choisie.

La méthode classique pour enlever les glandes est la suivante:

  1. Le spécialiste traite l'amygdale par inhalation et la coupe avec une solution anesthésique.
  2. La glande est incisée dans la région du pôle supérieur et soigneusement séparée du tissu adjacent.
  3. En atteignant le pôle inférieur, la glande est coupée avec une boucle et des clips sur les zones de saignement.
  4. La plaie postopératoire est traitée avec des solutions hémostatiques.

Après cela, le patient est placé du côté droit et transféré en salle commune, lui expliquant toutes les conditions du régime.

Quelles autres méthodes sont utilisées pour enlever les glandes:

  • Amygdalectomie au laser. Le fonctionnement est le même et le laser sert à cautériser les vaisseaux. Un tel champ opératoire sans transfusion permet un examen détaillé de la zone de la plaie et accélère le processus de récupération. L'inconvénient est qu'avec une telle opération, le risque de cicatrisation augmente, de sorte que le laser n'est pas utilisé chez les enfants.
  • Électrocoagulation. Au lieu d'un laser pour la cautérisation des vaisseaux à l'aide d'un électrocoagulateur.

En outre, ils peuvent utiliser un scalpel à ultrasons et un rayonnement à ondes radio.

Période de récupération

Le premier jour après le retrait, le patient ne doit pas manger, parler ni bouger. Il est couché sur le côté et crache de temps en temps une accumulation de salive et une décharge de sukrovitch. De telles précautions sont dues à une plaie ouverte qui ne peut pas être suturée ou recouverte d'un bandage.

Après une journée, le patient passe en mode demi-lit et un régime économiquement et thermiquement modeste est prescrit (aliment chaud haché). Pendant 3-4 jours, des analgésiques sont administrés à la personne en raison d'une douleur postopératoire sévère. Durant la même période, la température peut atteindre des valeurs subfébriles.

Les jours 5 et 6, le patient est transféré en mode accueil. Il continue à suivre un régime pendant 2-3 semaines après la chirurgie. L'exercice devrait être limité à un mois pour prévenir le développement de complications.

Complications possibles

Le problème le plus important et le plus fréquent est le saignement de la plaie postopératoire. Il peut survenir à la fois le premier jour après le retrait des glandes et après 1-2 semaines.

La raison de cette complication est une violation des exigences du régime, des maladies du système sanguin et du cœur, ou en particulier de la localisation des vaisseaux chez l’homme.

L'infection de la plaie et le développement d'une cellulite au cou et d'abcès sont moins courants. Dans de telles situations, drainer l'abcès et prélever des antibiotiques.

Encore moins souvent, une parésie des nerfs faciaux peut survenir en raison d'une blessure accidentelle lors d'une intervention chirurgicale, d'un emphysème, d'une sepsie, etc. De telles complications forcent le patient à rester à l'hôpital, où il recevra les soins médicaux nécessaires.

Avantages et inconvénients de l'amygdalectomie

L'opération a ses points positifs et négatifs que le patient doit prendre en compte pour accepter cette intervention. Les avantages de l'amygdalectomie sont évidents:

  • Les maux de gorge ne dérangent plus.
  • Le risque de développer des complications de l'amygdalite est réduit à zéro.
  • Améliore la santé globale après l'élimination de la source de l'infection chronique.

Cependant, n'oubliez pas les manifestations négatives possibles de cette opération:

  • Il existe un risque de complications (saignements, infections, etc.).
  • Maladies inflammatoires fréquentes des voies respiratoires sous-jacentes: laryngite, trachéite, bronchite. Ayant perdu la défense immunitaire du corps, l'infection pénètre plus facilement dans le larynx et les bronches.
  • Toute opération est un stress pour un organisme, surtout si elle est pratiquée à l'âge d'enfant. Cela peut laisser un traumatisme psychologique grave chez un enfant.

Avis sur les coûts et les patients

Le coût de cette intervention dépend du niveau de la clinique et de son personnel, ainsi que du temps passé dans l'institution et de la méthode d'élimination des glandes. Le coût moyen de cette procédure est de 28-30 mille roubles. Dans un établissement public, il est gratuit, planifié.

Les avis des patients sont très différents. Certains sont satisfaits du résultat, alors que d'autres ont développé des complications et ne recommandent pas cette intervention.

L'élimination des amygdales est une étape sérieuse qui doit être justifiée. Si vous avez des problèmes de glandes, vous devez contacter un médecin qui procédera à une analyse détaillée et vous aidera à peser le pour et le contre de cette intervention.

Dans quels cas les amygdales sont enlevées: indications pour une amygdalectomie, étapes et conséquences de l'opération

La majorité des adultes et des enfants souffrent d'angor tous les trois à cinq ans, mais il existe une catégorie de patients qui présentent trois rechutes ou plus par an. Dans de nombreux cas, la question qui se pose est la suivante: comment éliminer les amygdales et quelle en est l'innocuité?

Les médecins modernes ont prouvé que les amygdales faisaient partie du système immunitaire humain et formaient un anneau lymphadénoïde protecteur. Une partie des virus ou des bactéries, provenant de l'environnement extérieur, reste à la surface des glandes, dont les tissus produisent le nombre nécessaire de leucocytes pour lutter contre l'infection.

Les oto-rhino-laryngologistes expérimentés expliquent pourquoi vous ne pouvez pas retirer les glandes sans raison suffisante, en particulier à l'adolescence. Le corps est retenu tant qu'il est efficace et n'a pas d'effet toxique sur les autres systèmes. L'amygdale saine est une barrière puissante qui empêche les infections de pénétrer dans le corps.

Mais chez l'adulte, l'opération n'est pas aussi importante pour l'immunité: après 14-16 ans, les amygdales ne sont pas la seule barrière contre les bactéries ou les virus. Une partie des fonctions de protection des amygdales auxiliaires hypoglossal et pharyngien est formée. Par conséquent, ceux dont les tissus des glandes sont enflammés ne remplissent pas leurs fonctions devraient se débarrasser de la présence de dépôts purulents dans le corps.

Lorsqu'il est nécessaire d'éliminer les amygdales et d'avoir des contre-indications

Selon les médecins ORL, il existe des indications inconditionnelles pour le retrait des amygdales chez les adultes et les enfants. Les experts ont développé une liste de facteurs indiquant la nécessité d’une intervention chirurgicale:

  • Maux de gorge persistants - 3 à 4 maladies par an. En conséquence, la formation d'ulcères dans les tissus et l'infection constante du corps.
  • Les glandes tissulaires sont modifiées, deviennent lâches, le corps ne remplit plus une fonction de protection.
  • Les amygdales croissent, rendent la respiration difficile.
  • Le traitement traditionnel avec des antiseptiques et des agents antibactériens n'apporte pas le résultat attendu.
  • La survenue de complications: possibles défaillances du rythme cardiaque, pathologies du travail des reins - insuffisance rénale, manifestations rhumatoïdes au niveau des articulations.

L'âge du patient à qui une intervention chirurgicale a été proposée varie considérablement: il peut s'agir d'un enfant, d'un adolescent ou déjà d'un patient adulte. Et tous les visiteurs de la chirurgie ORL, souffrant de maux de gorge, doivent être clarifiés: dans quels cas les amygdales sont définitivement enlevées.

Deux formes possibles de traitement chirurgical:

  • Amygdalotomie - la partie hypertrophiée de l'amygdale est enlevée. Cette méthode sera rationnelle pour ceux qui ont des contre-indications à l'ablation complète de l'organe. Il est impossible d'éliminer complètement les amygdales dans différentes formes d'athérosclérose, d'insuffisance du système insulaire du pancréas. Dans ce cas, une solution partielle au problème sera salutaire.
  • L'amygdalectomie implique le retrait complet d'une amygdale purulente et lâche avec une capsule. Dans ce cas, élimine la source interne d'inflammation, produisant des bactéries, réduit la charge sur le corps.

Il existe un certain nombre de contre-indications temporaires dans lesquelles l'opération peut être différée:

  • La période aiguë d'occurrence d'ARVI ou ORZ.
  • Caries, parodontite dans la phase aiguë.
  • La période de grossesse et d'allaitement.
  • Exacerbations de maladies rhumatoïdes chroniques, dysfonctionnement du système cardiovasculaire, tuberculose. Chirurgie extrêmement indésirable pour ceux qui souffrent de diabète, d'hypertension grave.

Dans ces cas, il est judicieux d'arrêter les affections aiguës et de reporter l'opération à plusieurs semaines. Le conseil médical détermine les besoins des femmes enceintes ou allaitantes et l’urgence de l’intervention.

Méthodes d'élimination des glandes: avantages et inconvénients

Dernièrement, il n'y avait qu'un moyen de procéder à une opération, mais il existe aujourd'hui plusieurs options pour l'amygdalectomie. Le médecin choisit la technique nécessaire, en évaluant les caractéristiques de la maladie et les réactions corporelles du patient:

  • La technique traditionnelle utilisant un instrument chirurgical est souvent demandée par la catégorie des patients adultes ne souffrant pas d'autres maladies chroniques. Son avantage est l'excision complète des tissus à problèmes. La plupart des oto-rhino-laryngologistes ont une vaste expérience de la réalisation de telles opérations mécaniques.
  • Le principal inconvénient de cette suppression est la réadaptation à long terme, qui est problématique pour les personnes mal soignées. L'anesthésie locale est utilisée - chez les adultes, il s'agit de lidocaïne et une injection d'un sédatif est administrée par voie intramusculaire 30 à 40 minutes avant l'opération. Le visage est recouvert d'une serviette stérile, laissant la cavité buccale libre, et les manipulations nécessaires sont effectuées. Temps écoulé - 30-35 minutes.
  • Utilisez un rayon laser ou congelez avec de l'azote liquide. De telles techniques sont particulièrement populaires en présence de processus nécrotiques locaux. Lorsque le tissu est excisé avec un laser, l'opération prend quelques minutes, puis il n'y a pas de fort gonflement. Mais des brûlures concomitantes de la membrane muqueuse adjacente aux glandes sont possibles. L'amygdalotomie est plus courante lorsqu'on utilise l'azote: la partie traitée de l'amygdale meurt et peut être découpée presque sans douleur.
  • Manière innovante - l'utilisation des ultrasons. C'est une excellente occasion de couper rapidement les amygdales avec une capsule à l'aide d'un scalpel à ultrasons d'une température d'environ 80 ° C. Mais une telle solution est inacceptable pour les patients présentant une mauvaise coagulation sanguine.
  • Rarement utilisé, seulement inclus dans la méthode de l'histoire de la médecine - le flacon. Les amygdales sont enlevées avec un couteau radiofréquence bipolaire directionnel. L’avantage est l’universalité de la technique: vous pouvez ainsi retirer tout ou partie de la glande. Mais effectuer ces manipulations ne peut être que sous anesthésie générale.

Chaque méthode sera optimale dans des cas considérés séparément. Avant l'opération, le patient subit un examen complet et le médecin expliquera en détail comment les amygdales sont enlevées.

Préparation à la chirurgie et période de rééducation

L'élimination partielle des glandes est caractéristique des enfants et des adolescents ou en cas de localisation inflammatoire prononcée chez l'adulte. Lorsque vous avez besoin de retirer complètement les amygdales, un examen complet est prescrit au patient. Analyse obligatoire - Détermination du nombre de plaquettes responsables de la coagulation du sang. Après réception de résultats positifs, le jour de l'opération est établi.

Recommandations générales des médecins concernant le temps avant l'amygdalectomie:

  • Pendant 6 heures, il est nécessaire de passer en mode famine: la consommation d'aliments et de jus est exclue.
  • Pendant 4 heures, vous ne pouvez pas boire d'eau.
  • Vous ne devez pas prendre de sédatifs ni de tranquillisants vous-même.

Dans le déroulement normal de l'opération consistant à retirer les glandes à l'aide d'un laser ou d'une échographie, le patient est traité en ambulatoire. Dans d'autres cas, le patient est laissé à l'hôpital pendant plusieurs jours, en fonction du type d'opération et de la période postopératoire.

Dans les premiers jours de la période de rééducation, des injections d'analgésiques et d'antibiotiques sont présentées. La pellicule blanchâtre apparente recouvre les surfaces de la plaie, le gargarisme est interdit jusqu'à la guérison des plaies.

Après tout type de chirurgie, le patient doit observer les modalités suivantes:

  • Restreindre l'activité vocale.
  • Protégez-vous contre l'inhalation d'air glacé ou chaud.
  • Il est conseillé d'utiliser uniquement des aliments mous ou des soupes en purée.
  • Programme de consommation quotidienne - 2 l de liquide chaud.
  • Ne prenez pas de bains chauds qui augmentent le risque de saignement.

La guérison complète de la plaie se produit dans le mois qui suit la chirurgie. Après 14 à 20 jours, le tissu cicatriciel apparaît sur la plaie chirurgicale, qui est progressivement recouverte d'une membrane muqueuse saine.

Si vous ignorez les règles du comportement postopératoire, les complications possibles: reprise du saignement pendant les premiers jours de rééducation, douleur prolongée.

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