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Angine herpétique chez les enfants

Pharyngite

Le mal de gorge herpétique (amygdalite herpétique, pharyngite, herpangine) est causé par les entérovirus Coxsackie et ECHO. Le traitement médicamenteux de l'herpangine est nécessaire pour les enfants car, chez l'adulte, le mal de gorge est léger et disparaît généralement sans traitement.

L'herpès maux de gorge qui est

L'infection à entérovirus est une infection intestinale, mais le virus Coxsackie infecte non seulement les organes du tube digestif, mais aussi les voies respiratoires, le système nerveux et les tissus musculaires.

L'angine herpétique est-elle contagieuse?

La maladie se transmet de personne à personne:

  • transfert de l'entérovirus par voie aérienne du patient au patient en bonne santé;
  • voie fécale-orale de transmission de l'infection au virus.

Herpangina sont infectés par des jouets, des articles ménagers qui ont été entre les mains d'enfants infectés.

Qui peut avoir herpangina?

Les enfants sont très sensibles à l’entérovirus Coxsacks. Dans les groupes d'enfants, la maladie devient une épidémie. La maladie peut survenir 8 jours après le contact avec un enfant malade.

Les nourrissons ne tombent pas malades avant six mois, alors qu'ils reçoivent suffisamment d'anticorps anti-entérovirus et d'autres facteurs de protection immunitaire avec le lait maternel.

Est-il possible de rattraper son mal de gorge?

Après la maladie, une forte immunité est développée contre le type de virus qui a provoqué l'infection. Il est impossible de retomber malade avec le même sérotype de l’entérovirus de Coxsackie et c’est pourquoi les adultes tombent rarement malades.

Cependant, comme Herpangina est causée par 6 sérotypes (variantes) des virus Coxsackie A et Coxsack B-3, il est possible de tomber malade à l’âge adulte.

Quand puis-je avoir l'herpès maux de gorge?

Les Herpangines sont plus souvent malades en automne et en été, ce qui est typique des entérovirus intestinaux. La fréquence des infections augmente de juin à septembre.

Lisez en détail les propriétés du groupe d'entérovirus, maladies qui surviennent lors d'une infection par des virus intestinaux, décrites dans un autre article.

Symptômes de l'angine herpétique

Herpangina fait ses débuts avec une apparition aiguë avec une forte hausse de température allant de 39 à 40 0 ​​ºC. Une température élevée dure en moyenne jusqu'à 5 jours.

Symptômes caractéristiques du mal de gorge hépatique chez l’adulte et l’enfant:

  • maux de gorge;
  • rougeur de la gorge, incluant le palais mou, les arcs palatopharyngés, la racine de la langue, la langue molle, la paroi postérieure du pharynx, les amygdales pharyngées;
  • ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux, parotidiens enflammés;
  • papules clairement délimitées (élévation sur la membrane muqueuse sans cavité interne), qui se transforment ensuite en vésicules - bulles remplies de liquide, situées dans la région de la gorge;
  • nez qui coule, toux;
  • signes d'intoxication - manque d'appétit, ongles bleuâtres, frissons, troubles du sommeil, nausées, faiblesse musculaire.

Gorge chez les enfants souffrant de maux de gorge herpétiques

Le premier jour, de 1 à 20 papules rouge vif, atteignant 2 mm de diamètre, coulent dans la gorge. Ensuite, le fluide s'accumule dans les papules, qui se transforment en vésicules. La taille des bulles augmente progressivement jusqu'à 5 mm. La vésicule éclate, laissant une plaie recouverte d'une floraison grise avec un bord brillant.

Les ulcères, se fondant l'un dans l'autre, forment des ulcérations, mais ils commencent à guérir les 4e et 7e jours de la maladie. Les plaies sont complètement resserrées, ne laissant aucune trace de la maladie.

Les ganglions lymphatiques sont enflammés et douloureux à la palpation. L'inflammation des ganglions lymphatiques disparaît 5-7 jours après la récupération.

Chez les jeunes enfants, il existe des troubles de l'intestin. Et plus l'enfant est jeune, plus le risque de symptômes intestinaux est élevé - diarrhée, douleurs abdominales.

Les symptômes d'inflammation disparaissent complètement au dixième jour à compter du début de la maladie. Mais dans le test sanguin, les effets de la maladie peuvent être détectés dans les 2 semaines.

Symptômes atypiques

Le diagnostic est parfois compliqué par des symptômes atypiques. Environ 30% des patients présentent d'autres symptômes d'amygdalite virale. Avec une faible immunité antivirale:

  • les éruptions cutanées des papules acquièrent un caractère onduleux et se reproduisent au bout de 3 jours;
  • les signes d'intoxication s'intensifient - développent des maux de tête, une faiblesse musculaire, une détérioration de la santé;
  • une éruption cutanée apparaît sur les mains, les pieds et les jambes, le torse.

Atypiquement, la maladie peut survenir chez les personnes fortement immunisées contre les antiviraux. Dans de tels cas, les vésicules à éruption cutanée ne sont pas observées et l'augmentation de la température s'accompagne d'une rougeur de la gorge.

Pas toujours avec une forte immunité contre les virus et il y a une douleur dans la gorge. Cela complique le diagnostic. Herpangina peut se présenter sous une forme usée, ressemblant aux symptômes d'une forme catarrhale d'angine bactérienne, ce qui rend difficile le choix du traitement approprié.

Quelle est la différence entre l'angine herpétique et purulent?

En cas d'amygdalite herpétique, il n'y a pas de pus dans les vésicules, comme dans le cas de maux de gorge bactériens purulents. En cas d'infection bactérienne, l'inflammation est localisée dans les amygdales et l'entérovirus affecte la membrane muqueuse sur une plus grande surface.

Lorsque l'inflammation herpangine s'étend à l'anneau pharyngien, les arches palatines, le palais. Les plaintes du patient au sujet de la douleur lors de la déglutition sont différentes:

  • avec l'herpangine, il y a une sensation de brûlure en avalant;
  • avec lésion bactérienne des amygdales - sensation de coma qui se serre dans la gorge

En quoi l'angine herpétique est-elle différente de la stomatite herpétique?

L'herpangine et l'herpès stomatite sont causées par différents agents pathogènes:

  • Herpangine - Entérovirus Coxsackie;
  • stomatite herpétique - virus de l'herpès humain.

Différences d'herpangine et de stomatite vésiculeuse

L'herpès, comme la stomatite vésiculeuse, est causé par l'infection à entérovirus chez les enfants, mais ses symptômes et son traitement diffèrent. La stomatite vésiculeuse se manifeste par des éruptions cutanées sur la membrane muqueuse de la bouche et par l'apparition de papules qui se transforment ensuite en vésicules sur les paumes des mains et la plante des pieds.

Cette répartition des lésions s'appelle le syndrome main-pied-bouche. Des éruptions main-pied-bouche dans la stomatite virale sont observées dès le premier jour de la maladie et, dans le cas d'une amygdalite herpétique des premiers jours, une éruption cutanée ne peut apparaître que dans le pharynx.

Diagnostics

L'amygdalite herpétique est diagnostiquée avec:

  • test sanguin général;
  • diagnostic fluorescent pour déterminer le type de virus;
  • tests sérologiques pour détecter les anticorps anti-virus dans le sang;
  • réactions en chaîne par polymérase pour déterminer l’agent causal ARN.

Dans le sang, il y a une légère augmentation des leucocytes, un déplacement de la formule des leucocytes vers la gauche, une légère augmentation de la RSE.

Traitement de l'amygdalite herpétique

Les infections à entérovirus chez les adultes fortement immunisés ne nécessitent pas de traitement spécial et sont autorisées seules. Les symptômes d'herpangine persistent chez les enfants et les adultes pendant 7 à 8 jours et il est impossible d'accélérer le traitement. Entourer ne peut qu'affaiblir les manifestations du virus:

  • baisser la température;
  • soulager la douleur et le mal de gorge;
  • réduire les rougeurs et l'inflammation dans la gorge.

Pendant la période de maladie, il est recommandé de boire beaucoup d'eau, de se reposer et de s'isoler des autres.

Traitement de herpangina chez les enfants

L'enfant a besoin d'un traitement, mais pas d'antibiotiques, comme pour les maux de gorge bactériens. Il est nécessaire de traiter la pharyngite virale avec des moyens de renforcement du système immunitaire et des médicaments qui éliminent les symptômes de l'amygdalite herpétique.

Que peut-on traiter chez les enfants souffrant de mal de gorge herpétique?

Pour le traitement de l'herpangine chez les enfants, utilisez:

  • médicaments antiviraux - Tsitovir, Cycloferon;
  • des antihistaminiques - Loratadine, Fenkrol, Diazolin;
  • aérosols à effet analgésique et antiseptique - Hexoral, Ingalipt, Tantum Verde;
  • antipyrétiques - paracétamol, nimésulide;
  • antiseptiques pour le rinçage - Miramistin, Furatsillin;
  • remèdes à la maison pour le traitement du pharynx pharynx - une solution saline faible avec une goutte d’iode, une solution rose de permanganate de potassium.

Les bébés peuvent être soignés contre la gorge en donnant des pastilles à mâcher, des bonbons au Dr Mom, Trakhisan, Strepsils.

Comment faire baisser la température d'un enfant?

Pour les bébés jusqu'à 3 ans, il est préférable de chauffer la température, ne pas utiliser de comprimés ou de sirop, mais suppositoires rectales Cefecon, Viburcol. Il est nécessaire de réduire la température après que la marque sur le thermomètre se soit élevée à 38,5 ° C.

Est-il possible d'inhaler avec herpangina?

Lorsque l'herpangine contre-indique l'inhalation de chaleur et toute autre procédure qui améliore la circulation sanguine dans le cou. Vous ne pouvez pas mettre de compresses chauffantes, frotter les épaules et la poitrine avec des pommades chauffantes et frotter.

L'augmentation du débit sanguin causée par le réchauffement accélérera la propagation de l'entérovirus et augmentera le risque de lésions d'autres organes.

Quelle physiothérapie puis-je faire?

De maux de gorge herpétiques, prescrire un traitement de la gorge:

  • Rayonnement UV;
  • laser hélium-néon.

Le rayonnement laser et la lumière ultraviolette empêchent la propagation du virus et accélèrent la récupération de la membrane muqueuse érodée.

Les maux de gorge herpétiques peuvent-ils être traités avec des antibiotiques?

Un antibiotique est prescrit pour la complication de l'angine herpétique par une infection bactérienne. Lorsque les symptômes de la trachéite, la bronchite sur le fond de l'herpangine, un traitement avec Augmentin, Azithromycine, Cefazolin est prescrit.

Pour le traitement des complications de l'herpangine peut nécessiter la nomination de plusieurs antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections.

Est-il utile de lubrifier les plaies dans la bouche?

Il est recommandé de traiter les ulcères dans la bouche avec des solutions de Lugol, de lidocaïne, de teinture à la propolis et de Chlorophyllipt. La solution est imprégnée d’une plaie de gaze propre au doigt et touche doucement les plaies dans la bouche du bébé.

De la même manière, il n’est pas sûr de traiter un enfant, car il est impossible à la maison d’assurer une stérilité complète de la gaze et des mains. Cette procédure est dangereuse pour le risque d'infection supplémentaire par d'autres types de bactéries et de virus.

Que d'éclabousser la gorge devant une angine herpétique?

À partir de 3 ans, les sprays bactéricides sont utilisés pour traiter la gorge. Il est plus sûr de traiter l'herpangine avec un spray que de lubrifier les plaies avec des solutions antiseptiques.

Traitement avec des médicaments Yoks Spray, Orasept, Ingalipt désinfecte la membrane muqueuse, soulage la douleur, élimine les symptômes d'irritation et d'inflammation et empêche la réinfection par une infection à caractère bactérien ou viral.

Prévention

Les mesures de précaution sont particulièrement importantes pour les enfants de moins de 10 ans et les femmes enceintes. Rarement, mais herpangina peut causer des complications chez le fœtus.

Une infection virale en fin de grossesse peut provoquer une naissance prématurée. Le meilleur moyen de prévenir les femmes enceintes est de refuser d'assister à des manifestations de masse, de respecter le régime alimentaire, de travailler et de se reposer.

Existe-t-il un vaccin contre les maux de gorge herpétiques?

Il n'existe pas de vaccins pour la prévention de l'amygdalite herpétique. À titre de prophylaxie, la gamma globuline est administrée à tous les enfants qui ont été en contact avec un vecteur du virus Coxsackie.

Comment augmenter l'activité antivirale du système immunitaire?

Pour augmenter l'immunité antivirale, le médecin peut prescrire un traitement par immunomodulateurs:

  • Immunal, Imudon;
  • dans les bougies - les bébés peuvent être traités avec Viferon par voie rectale.

Comment nourrir un enfant souffrant d'herpès maux de gorge?

Lorsque herpangina observe la table numéro 13 de Pevzner. Les aliments ne doivent pas être épicés, très salés ou acides. Ne donnez pas de plats trop chauds ou froids. Nourrissez vous avez besoin d'un peu de nourriture bouillie ou compotée.

Les aliments gras, les boissons gazeuses, les aliments frits ne sont pas donnés au patient. Vous ne pouvez pas essayer de nourrir le bébé de force. Une alimentation forcée peut provoquer des vomissements et augmenter la déshydratation.

Mais vous devez souvent nourrir votre enfant avec une boisson chaude. Ne pas causer d'irritation, avoir des extraits de camomille, fleurs de tilleul, décoction d'églantier ont un effet anti-inflammatoire.

Complications de l'angine herpétique

Rarement, mais l'entérovirus donne des complications. L'amygdalite herpétique peut être compliquée par des maladies:

  • muscle cardiaque - myocardite;
  • tissu nerveux - encéphalite, méningite;
  • conjonctivite hémorragique;
  • inflammation des reins - pyélonéphrite.

Quels sont les signes de complications de l'herpangine chez les enfants?

Les complications dans le traitement de l'herpangine chez les enfants se manifestent par la défaite de plusieurs organes. Dans de tels cas, possible état grave, l'apparition de convulsions.

Un signe de crises imminentes sur fond de température élevée est:

  • rougeur du visage;
  • le bleu des lèvres;
  • contraction des lèvres;
  • troubles de la parole;
  • enfant décoloré;
  • posture extenseur forcé;
  • tombant de la tête.

Lorsque l'enfant présente des symptômes de détérioration de l'amygdalite virale, le bébé doit être assis de manière à ce qu'il ne puisse pas frapper en cas de chute soudaine et qu'il appelle immédiatement un médecin.

Est-il possible de mourir d'un mal de gorge herpétique?

Des décès liés au traitement de l’angor herpétique sont possibles chez les enfants présentant des complications de la méningite. La probabilité de décès par méningite causée par une amygdalite herpétique est plus élevée chez les enfants de moins de 5 ans.

Combien de temps dure la quarantaine pour herpangina?

Afin d'empêcher la propagation d'une épidémie d'amygdalite herpétique, un enfant malade est mis en quarantaine pendant deux semaines. Le contact ambiant avec le patient doit respecter scrupuleusement les règles d’hygiène personnelle, souvent se laver les mains.

Le pronostic de l'angine herpétique est favorable. La détérioration du pronostic est observée avec la complication de la méningite à herpangine.

Herpangine

Le mal de gorge herpétique est une maladie infectieuse causée par des virus du type Coxsackie ou ECHO, caractérisé par une survenue aiguë, le développement d'un syndrome fébrile, un mal de gorge causé par des lésions oropharyngées. L'un des symptômes diagnostiques les plus évidents au cours de l'évolution de la maladie est la détection de lésions vésiculaires caractéristiques sur la muqueuse de la paroi buccale postérieure.

Le mal de gorge à Herpangina est le plus souvent diagnostiqué à l’automne, ainsi qu’en été, ce qui peut indiquer sa saisonnalité. Le risque de contracter le mal de gorge herpétique est chez l’adulte et l’enfant, en particulier avec une immunité réduite après une infection grave, un stress constant, il peut souvent devenir une maladie concomitante ou même une complication dans le contexte de tout autre processus infectieux. Le pronostic pour cette maladie est souvent favorable, cependant, les complications du mal de gorge herpétique sont très dangereuses pour la santé du patient et souvent pour sa vie. Caractérisé par la formation d'une immunité en relation avec le type de virus devenu l'agent responsable de cette maladie.

Causes de l'angine herpétique

Le mal de gorge herpétique viral est plus souvent diagnostiqué chez les enfants âgés de 3 à 10 ans. Cependant, il existe également des cas de la maladie et des adultes. Lorsqu'un enfant est malade en dessous d'un groupe d'âge donné, on observe souvent une évolution grave. Les nourrissons tombent rarement malades, car ils reçoivent une protection sous la forme d’anticorps maternels qui persistent dans le corps du bébé pendant un certain temps après la naissance. L'herpès maux de gorge chez un adulte peut également se produire avec des complications et une longue période de récupération.

Le mal de gorge herpétique est provoqué par une infection et la distribution du virus Coxsackie dans le corps humain, appartenant aux deux groupes: A et B. Le plus souvent, c’est le groupe A qui est isolé, moins souvent le virus ECHO, qui est également la source directe de cette maladie. Ce type de virus est très courant dans l'environnement. La voie directe de transmission de l’agent pathogène est l’air, ce qui entraîne une capacité de contagion élevée et sa propagation rapide, en particulier lors de contacts avec des patients. Par le biais de gouttelettes de salive lorsqu’on parle, le virus, pénétrant dans le corps humain, pénètre instantanément dans la membrane muqueuse du nasopharynx et se propage ensuite à travers le corps, provoquant ainsi les manifestations appropriées. Il ne faut pas oublier la transmission fécale-orale, qui a également lieu, en particulier dans l'équipe des enfants, à travers des jouets, des mamelons et des mains non lavées. Selon certaines études, isolé également méthode de contact du virus de transmission.

La source de la maladie est une personne infectée par un virus du mal de gorge herpétique ou un porteur de ce type de micro-organisme, les animaux causant très rarement la maladie d'un adulte ou d'un enfant. Il a été établi qu’après rétablissement, même pendant une semaine en moyenne, une personne est capable d’excréter le pathogène dans l’environnement, ce qui est également une condition préalable à la propagation de l’infection. Le mal de gorge herpétique chez les enfants est souvent une épidémie dans le groupe qu'ils visitent. Apparition de complications souvent graves après un mal de gorge herpétique dû à un trop haut degré de tropisme du virus dans les tissus musculaires, les muqueuses et les tissus nerveux.

Le vaccin contre ce type d'agent pathogène n'est pas développé. Il est recommandé à tous les jeunes enfants d’établir une gamma globuline lorsqu’ils établissent un contact avec des patients.

À la base de la pathogenèse de l'évolution de la maladie, il existe un stade de pénétration de l'agent pathogène dans le corps d'un adulte ou d'un enfant à travers la membrane muqueuse du nasopharynx. - la virémie, c'est-à-dire la pénétration et la propagation de l'agent causal du mal de gorge herpétique dans tout le corps. De plus, la manifestation de la maladie dépend directement de la défense immunitaire du corps humain, car le virus est capable de pénétrer dans de nombreux organes et tissus importants, provoquant ainsi une inflammation, voire une nécrose des tissus ou des organes.

maux de gorge herpétiques: photo de bébé

Symptômes et signes de maux de gorge herpétiques

L'herpès maux de gorge se caractérise par les symptômes typiques suivants:

- apparition soudaine et brutale, caractérisée par une augmentation rapide de la température du corps humain jusqu'à 39 ° C;

- développement du syndrome d'intoxication grave;

- réaction inflammatoire de l'oropharynx entraînant une difficulté à avaler, accompagnée d'une douleur intense;

- la présence d'éléments vésiculaires dans la zone du palais mou, de la paroi pharyngienne postérieure, de la luette.

D'après les symptômes ci-dessus, on peut constater que la maladie est symptomatique de la même manière que de nombreuses infections virales, mais après un examen attentif d'un adulte ou d'un enfant, toutes les personnes atteintes détectent des éléments vésiculaires dans la cavité buccale, ce qui devrait aider le médecin à ne pas se tromper en établissant un diagnostic.

La période à partir du moment de l'introduction directe dans l'organisme humain de l'agent pathogène pour identifier les tous premiers symptômes et signes dure avec une angine herpétique d'une moyenne de 1 à 2 semaines. Les manifestations cliniques de la maladie ressemblent beaucoup à celles de n'importe quelle infection virale et se caractérisent par une augmentation de la température jusqu'à 39 ° C, des faiblesses et des faiblesses dans le corps, des maux de tête et souvent des patients souffrant de douleurs abdominales accompagnées de nausées ou de vomissements. Après une certaine période de temps, il y a une douleur intense en avalant la salive, la nourriture, la congestion nasale, souvent la toux. Lors de l'inspection du pharynx sur le fond hyperémique des amygdales muqueuses, des arcs palatins, de la luette, un grand nombre de petites papules-vésicules à contenu séreux sont enregistrées, qui après environ 2 jours s'ulcèrent pour former les mêmes petites érosions blanches avec hyperémie autour de la corolle. Le nombre approximatif de lésions varie généralement entre 5 et 20 pièces. Ils sont capables de se confondre avec la formation de cavités érosives de diamètre important sur la muqueuse de l'oropharynx. Tous ces éléments et causent la nature de la douleur lors de l'ingestion d'aliments, ce qui conduit souvent au rejet de l'utilisation de tout aliment. En outre, il existe souvent une hypertrophie des ganglions lymphatiques situés au niveau du cou, dans la région parotide, dans le sous-mandibulaire, qui manifeste également des douleurs, en particulier lors de la palpation.

Souvent, la maladie peut se présenter sous forme clinique effacée, c'est-à-dire sans l'apparition d'éléments herpétiques dans la cavité buccale, ce qui peut être dû au bon statut immunitaire d'un adulte ou d'un enfant. Dans une telle situation, il est assez difficile de diagnostiquer correctement l'angine herpétique. Cependant, lors de la spécification d'un contact avec un patient dans un passé récent, il est possible de suggérer une infection.

Parfois, un mal de gorge herpétique chez les enfants dont la réponse immunitaire est affaiblie peut prendre une forme ondulatoire caractérisée par l’ajout d’éléments vésiculaires tous les 3 jours, suivie d’une augmentation de la température et de symptômes d’intoxication. Il y a eu des cas d'éruption cutanée non seulement sur la membrane muqueuse de la bouche, mais également sur le corps, au niveau des pieds et des mains.

maux de gorge herpétiques: une photo chez un adulte

Il convient de noter que le mal de gorge causé par l'herpès chez l'adulte peut se manifester aussi dur que chez l'enfant, et que la réaction des défenses de l'organisme vis-à-vis de l'agent pathogène joue un rôle important. L'infection du mal de gorge herpétique d'une femme enceinte est très dangereuse, en particulier dans les premières périodes, car l'intoxication du corps de la mère qui en résulte empêche la croissance et le développement corrects du fœtus, ce qui finit par provoquer un avortement ou le développement de divers défauts. Plus tard, cette maladie entraîne le plus souvent un travail prématuré.

Avec la résolution du processus infectieux, la température baisse de 3 à 5 jours. En règle générale, la guérison des sites érodés est observée 1 semaine après l'apparition des vésicules et s'accompagne de la formation de croûtes minces à leur surface. Cependant, les complications de l'angine herpétique, qui surviennent pendant le processus de propagation de l'infection dans tout le corps et sont causées par une immunité réduite, telles que méningite, myocardite, encéphalite, pyélonéphrite, reproduction d'une infection bactérienne secondaire sur des surfaces vésiculaires érodées sont également courantes.

Diagnostic de l'angine herpétique

En raison du fait que le mal de gorge herpétique viral présente des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres infections liées à des lésions de la gorge, établir un diagnostic basé uniquement sur la présence de lésions dans la cavité buccale ne sera pas le seul correct, malgré la nature spécifique des éléments. Veillez à effectuer les tests de laboratoire suivants:

- numération globulaire complète, dans laquelle une légère augmentation du nombre de leucocytes peut être enregistrée, toutefois, ce symptôme n'est pas toujours observé;

- l'identification de l'agent responsable des maux de gorge herpétiques à l'aide des réactions dites virologiques, à savoir réactions en chaîne de la polymérase, qui sont basées sur une étude des prélèvements nasopharyngés, des lavages du nasopharynx; toutefois, le résultat sera informatif lors de la prise des symptômes susmentionnés de la maladie;

- sur la base de la méthode fluorescente, il est possible de déterminer le type de virus spécifique dans le corps du patient, qui repose sur l'utilisation de sérums sanguins de diagnostic étiquetés avec une fluorescine spéciale;

- des réactions sérologiques sont également utilisées, notamment la réaction de liaison au complément, la réaction d'hémagglutination indirecte et la réaction de neutralisation, qui montrent une augmentation des titres en anticorps au tout début de l'infection et au bout de trois semaines environ.

Comme déjà mentionné, le diagnostic différentiel de l'angor herpétique avec d'autres infections peut être difficile, cependant, vous devez toujours envisager le contact avec les patients de cette infection au sein d'une famille ou d'une équipe. N'oubliez pas le moment de la période d'incubation pouvant aller jusqu'à 2 semaines, le diagnostic principal de la maladie en été et en automne.. Lors de l'examen attentif d'un enfant ou d'un adulte souffrant de maux de gorge et de température élevée, il convient de se méfier du développement possible de maux de gorge herpétique, de ne pas oublier l'éruption cutanée caractéristique de la cavité buccale sous forme de vésicules à contenu séreux avec une corolle d'hyperémie. Il convient de rappeler que le visage de cette infection n'affecte pas les éléments de l'éruption cutanée, il n'y a pas d'inflammation des gencives, caractéristique de la gingivite, il n'y a pas de saignement des muqueuses de l'oropharynx. Il convient également de rappeler qu'en cas de mal de gorge herpétique, les patients souffrent souvent de douleurs abdominales et de troubles des selles, ce qui peut donner lieu à une idée erronée du développement d'une intoxication alimentaire.

Les maladies qui ressemblent beaucoup à la clinique et à l'évolution de l'infection incluent: le muguet, la varicelle, la stomatite herpétique, l'irritation de la cavité buccale due à l'utilisation de réactifs chimiques, l'œdème de Quincke. Lors de l'examen d'un patient, il convient de rappeler que des complications assez graves de maux de gorge herpétiques, telles qu'une méningite séreuse, des lésions du cœur et des reins, se développent souvent, qu'il convient de prévoir et au tout premier symptôme ou signe que vous devriez aviser des spécialistes appropriés.

Traitement de l'angine herpétique

Les principaux principes de traitement des maux de gorge herpétiques chez les adultes et les enfants comprennent, sans aucun doute, un traitement symptomatique visant à réduire la réponse aux symptômes et leur élimination, ainsi qu'un traitement de renforcement général, qui renforce les forces de protection du corps du patient, permettant un rétablissement rapide.

Il est nécessaire d'isoler temporairement l'infection infectée par ce type d'infection, de rester au lit, de ventiler périodiquement la pièce, de séparer la vaisselle et l'hygiène personnelle du patient, d'utiliser de grandes quantités de liquide pour éliminer les toxines dès que possible et de prendre des vitamines. Si l'état du patient est considéré comme étant d'intensité légère ou modérée, il ne sert à rien d'installer des perfusions intraveineuses, mais plutôt de boire du thé chaud, des infusions d'églantier, l'utilisation de différentes tisanes. La nourriture doit avoir une consistance liquide ou semi-liquide en raison des éléments présents dans la membrane muqueuse du pharynx et de la douleur provoquée par la déglutition.

Pour les médicaments utilisés dans le traitement de l'angine herpétique, inclure:

1. Des moyens qui abaissent la température ou des antipyrétiques sous forme de comprimés, de suppositoires ou de sirop (Ibufen, Paracétamol);

2. antiallergique (Diazolin, Suprastin, Tavegil), qui peut réduire quelque peu le gonflement des muqueuses au fond des éléments émergents de l'éruption;

3. Immunomodulateur (Immunal);

4. Médicaments antiviraux (interféron, viferon), indispensables dans le traitement des enfants de moins de 3 ans.

Il est très important, en cas de mal de gorge herpétique, d’effectuer un traitement non seulement général, mais également local, ce qui assurera l’épithélisation la plus rapide des éléments émergents et atténuera les symptômes du mal de gorge. L'irrigation de la muqueuse oropharyngée est mise en avant avec divers agents antiseptiques, enzymes kératoplatiques, protéolytiques, par exemple, une solution à 0,1% de chymotrypsine ou de trypsine ou à l'aide de décoctions d'herbes de sauge, de camomille, d'eucalyptus, de traitement avec une solution de mucus de Lugol, de propolis. Les très jeunes enfants irriguent la bouche avec une seringue. Après cette procédure, il est recommandé d’utiliser toutes sortes de préparations en aérosol (Ingalipt, Geksoral), qui combinent les propriétés des antiseptiques et permettent de réduire la douleur. Les mêmes signes possèdent et des pastilles spéciales pour sucer dans la bouche. La physiothérapie, comme l'irradiation ultraviolette et l'utilisation de la lumière laser à base d'hélium-néon, ont fait leurs preuves. L'utilisation d'acyclovir est recommandée comme remède local, à savoir les pommades.

L'utilisation d'antibiotiques est autorisée en l'absence d'amélioration à long terme du traitement complexe de l'angine herpétique, l'option consistant à attacher une infection bactérienne secondaire. Il est recommandé de prescrire des médicaments du groupe des pénicillines, Macrolides, d'une durée allant de 5 à 7 jours.

Pour éviter la propagation du virus du mal de gorge herpétique au sein de la population, il est recommandé d’établir une quarantaine pendant une période de 2 semaines pour le patient et toutes les personnes de contact, quel que soit leur âge, il est impératif de désinfecter les lieux. La récupération se produit dans la plupart des cas. Généralisation du processus, défaite des systèmes d'organes par l'agent pathogène, pondération du cours, le développement de complications sont possibles chez les enfants de moins d'un an et chez les personnes à l'immunité affaiblie. En cas de maux de gorge herpétiques, travailleurs de l'industrie alimentaire, établissements préscolaires et scolaires, enseignants, gouvernantes, ainsi que pour établir un contact avec un patient atteint de cette maladie afin de prévenir l'infection, il est recommandé de le retirer du travail pendant une période de 2 semaines.

Herpangina - quel médecin aidera? En présence ou seulement en cas de doute sur le développement de cette maladie infectieuse, vous devez immédiatement demander l'aide de médecins, tels qu'un infectiologue ou un thérapeute.

Angine herpétique chez les enfants

L'herpès maux de gorge chez les enfants est une lésion aiguë, induite par un virus, du tissu lymphoïde du pharynx, causée par les virus Coxsackie et ECHO. L'herpès maux de gorge chez les enfants se manifeste par de la fièvre, des maux de gorge, une adénopathie, une hyperémie du pharynx, une éruption vésiculaire et une érosion des amygdales et de l'arrière de la gorge. Un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique diagnostique l'herpès de la gorge chez les enfants à partir des données provenant de l'examen du pharynx, des examens virologiques et sérologiques des prélèvements nasopharyngés. Le traitement de l’angor herpétique chez les enfants comprend l’utilisation de médicaments antiviraux, antipyrétiques et désensibilisants; traitement local de la muqueuse buccale, OVNI.

Angine herpétique chez les enfants

L'herpès maux de gorge chez les enfants (herpangine, amygdalite herpétique, pharyngite vésiculaire ou aphteuse) est une inflammation séreuse des amygdales provoquée par les entérovirus de Coxsackie ou ECNO. L'herpès mal de gorge chez les enfants peut avoir le caractère de maladies sporadiques ou d'épidémies. En pédiatrie et en oto-rhino-laryngologie pédiatrique, l'amygdalite herpétique touche principalement les enfants d'âge préscolaire et primaire (de 3 à 10 ans); Herpangina est le plus grave chez les enfants de moins de 3 ans. Chez les enfants des premiers mois de la vie, les maux de gorge dus à l’herpès sont moins fréquents, ce qui est associé à la production d’anticorps appropriés de la mère et du lait maternel (immunité passive).

L'herpès maux de gorge chez un enfant peut survenir sous forme isolée ou en association avec une méningite séreuse à entérovirus, une encéphalite, une myalgie épidémique, une myélite, également causée par ces virus.

Causes de l'angine herpétique chez les enfants

Le mal de gorge herpétique chez les enfants fait partie des maladies virales causées par les entérovirus de la famille des picornavirus - Coxsackie du groupe A (le plus souvent des virus Serovars 2-6, 8 et 10), du virus Coxsack B (sérotypes 1-5) ou ECHO (3, 6, 9)., 25).

Le mécanisme de transmission des agents pathogènes est aérien (éternuement, toux ou conversation), moins souvent oro-fécal (par la nourriture, les mamelons, les jouets, les mains sales, etc.) ou par des voies de contact (par les écoulements nasopharyngés). Le principal réservoir naturel est un porteur de virus ou une personne malade, l'infection provenant moins souvent d'animaux domestiques. Les reconvertissants peuvent également servir de sources d'infection, car ils continuent à sécréter le virus pendant 3 à 4 semaines. L'incidence maximale des maux de gorge herpétiques chez les enfants se situe entre juin et septembre. La maladie est très contagieuse et il y a souvent des épidémies de maux de gorge herpétiques chez les enfants au sein de la famille ou de groupes organisés (camps, jardins d'enfants, classes d'école).

Pénétrant dans le corps à travers les muqueuses du nasopharynx, les agents responsables des maux de gorge herpétiques chez les enfants pénètrent dans les ganglions lymphatiques intestinaux, où ils prolifèrent activement, puis pénètrent dans le sang, provoquant ainsi le développement d'une virémie. La propagation ultérieure d’agents pathogènes viraux est déterminée par leurs propriétés et l’état des mécanismes de protection du corps de l’enfant. Avec la circulation sanguine, les virus se propagent dans tout le corps et se fixent dans divers tissus, provoquant ainsi des processus inflammatoires, dystrophiques et nécrotiques. Les entérovirus Coxsackie et ECHO possèdent un fort tropisme au niveau des muqueuses, des muscles (y compris le myocarde) et du tissu nerveux.

Souvent, les maux de gorge causés par l’herpès chez les enfants se développent sur fond de grippe ou d’infection adénovirale. Après avoir eu un mal de gorge herpétique, les enfants développent une forte immunité contre cette souche du virus. Cependant, lorsqu'ils sont infectés par un autre type de virus, l'herpangine peut se reproduire.

Symptômes de l'angine herpétique chez les enfants

La période latente d'infection est de 7 à 14 jours. Herpangina chez les enfants commence par un syndrome pseudo-grippal: indisposition, faiblesse, perte d’appétit. Caractérisé par une forte fièvre (jusqu'à 39-40 ° C), des douleurs dans les muscles des membres, du dos et de l'abdomen; maux de tête, vomissements, diarrhée. Après les symptômes communs apparaissent maux de gorge, bave, douleur lors de la déglutition, rhinite aiguë, toux.

En cas de mal de gorge herpétique, les changements locaux augmentent rapidement chez les enfants. Déjà au cours des deux premiers jours, on trouve de petites papules sur le fond de la membrane muqueuse hyperémique des amygdales, des arches palatines, de la luette, du palais dans la bouche, qui se transforment rapidement en vésicules atteignant 5 mm de diamètre, remplies de contenu séreux. Après 1 à 2 jours, les bulles s'ouvrent et forment à leur place des plaies gris blanchâtre entourées d'une corolle d'hyperhémie. Parfois, les ulcères se combinent et se transforment en défauts de drainage superficiels. L'érosion de la muqueuse qui en résulte est extrêmement douloureuse et les enfants refusent de manger et de boire. En cas de mal de gorge herpétique chez les enfants, on détecte une adénopathie sous-maxillaire, cervicale et parotide bilatérale.

Outre les formes typiques d'angine herpétique chez les enfants, il peut y avoir des manifestations effacées, caractérisées uniquement par des modifications catarrhales de l'oropharynx, sans défauts de la membrane muqueuse. Chez les enfants dont le système immunitaire est affaibli, l'éruption cutanée peut être répétée par vagues tous les 2-3 jours, ce qui s'accompagne d'une reprise de la fièvre et de symptômes d'intoxication. Dans certains cas, un enfant souffrant de mal de gorge herpétique a une éruption papuleuse et vésiculaire aux extrémités et au corps distaux.

Dans des cas typiques, la fièvre avec mal de gorge due à l'herpès chez l'enfant disparaît après 3 à 5 jours et des défauts de la membrane muqueuse de la cavité buccale et de l'épithélialisation du pharynx après 6 à 7 jours. Avec une faible réactivité du corps ou un degré élevé de virémie, il est possible de généraliser une infection à étirovirus avec le développement d'une méningite, d'une encéphalite, d'une myocardite, d'une pyélonéphrite, d'une conjonctivite hémorragique.

Diagnostic de l'angor herpétique chez les enfants

Dans une clinique herpétique typique pour les maux de gorge chez les enfants, un pédiatre ou un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique peut poser un diagnostic correct, même sans examen de laboratoire supplémentaire. Lors de l'examen du pharynx et de la pharyngoscopie, on découvre la localisation typique d'un mal de gorge herpétique (paroi pharyngée postérieure, amygdales, palais mou) et un type d'éruption cutanée (papules vésiculaires, ulcères). Dans l'analyse générale du sang, une petite leucocytose est détectée.

Des méthodes virologiques et sérologiques sont utilisées pour identifier les agents responsables des maux de gorge herpétiques chez les enfants. Les écouvillons et les écouvillons du nasopharynx sont examinés par PCR; En utilisant ELISA, on détecte une augmentation de 4 fois ou plus du titre des anticorps anti-entérovirus.

Pour exclure la méningite séreuse, un examen par un neurologue pour enfants est nécessaire. pour les problèmes de cœur, une consultation avec un cardiologue pédiatrique est indiquée; en cas de détection de modifications par l'analyse générale des urines - néphrologue pédiatrique.

Le mal de gorge herpétique chez les enfants doit être distingué des autres maladies aphteuses de la cavité buccale (stomatite herpétique, irritation chimique de l'oropharynx, muguet), de la varicelle.

Traitement de l'angine herpétique chez les enfants

La thérapie combinée de l'angine herpétique comprend l'isolement des enfants malades, ainsi que le traitement général et local. L'enfant a besoin de boire beaucoup de liquides, de consommer des aliments liquides ou semi-liquides, à l'exclusion des irritations de la muqueuse buccale.

En cas d'angine herpétique, des médicaments hyposensibilisants (loratadine, mebhydroline, hifénadine), des antipyrétiques (ibuprofène, nimésulide) et des immunomodulateurs sont prescrits aux enfants. Les antiseptiques oraux, les gargarismes horaires avec des antiseptiques (furaciline, miramistine) et les décoctions à base de plantes (calendula, sauge, eucalyptus, écorce de chêne) avec traitement ultérieur de la paroi arrière du pharynx et des amygdales sont recommandés pour prévenir la formation d'infection bactérienne secondaire. En cas de mal de gorge herpétique, les aérosols sont utilisés localement chez les enfants, qui ont une action analgésique, antiseptique et enveloppante.

Un bon effet thérapeutique est obtenu avec l’instillation endonasale / endopharyngée de l’interféron leucocytaire, le traitement de la muqueuse buccale par des onguents antiviraux (acyclovir, etc.). Afin de stimuler l'épithélialisation des défauts érosifs de la muqueuse, une irradiation ultraviolette du nasopharynx est recommandée.

Il est catégoriquement inacceptable en cas de mal de gorge herpétique chez les enfants effectuant des inhalations et des compresses, car la chaleur augmente la circulation sanguine et favorise la propagation des virus dans tout le corps.

Le pronostic et la prévention de l'angor herpétique chez les enfants

Pour les enfants atteints d'angine herpétique et les personnes de contact, la quarantaine est définie pour 14 jours. La désinfection actuelle et finale est effectuée dans l'unité épidémiologique. Dans la plupart des cas, le mal de gorge herpétique chez les enfants se termine par le rétablissement. Avec la généralisation d'une infection virale, une défaillance multiviscérale est possible. Les conséquences fatales sont généralement observées chez les enfants des premières années de la vie avec le développement de la méningite.

La prophylaxie par vaccin spécifique n’est pas fournie; Une gamma globuline spécifique est administrée aux enfants en contact avec des patients souffrant d'angine herpétique. Les mesures non spécifiques visent la détection et l’isolement rapides des enfants malades, augmentant ainsi la réactivité du corps de l’enfant.

Angine herpétique chez les enfants

L'angine herpétique, ou amygdalite herpétique aiguë, est une forme d'infection aiguë à entérovirus par les amygdales et les ganglions lymphatiques. L'incidence prédominante est enregistrée durant la période été-automne. La maladie peut survenir sous forme de cas isolés ou sous forme d'épidémies chez des groupes d'enfants (en raison de la grande infectiosité du virus).

Raison

La maladie est causée par les entérovirus Coxsackie (types A ou B) et l’ECNO. La plupart des enfants tombent malades de 3 à 10 ans. Chez les bébés jusqu'à 3 ans, la maladie est grave. L'herpès maux de gorge est rarement vu chez les nourrissons en raison de la production d'anticorps protecteurs avec le lait maternel.

Les virus à ARN sont omniprésents. La principale source d’infection est un malade ou un porteur du virus. À partir du corps du patient, le virus est excrété avec des gouttelettes de salive ou de mucus pendant une conversation, un éternuement, une toux ou avec des selles. De plus, la libération du virus est notée jusqu'à 3-4 semaines (se poursuivant même au stade de la récupération clinique).

L'infection peut se produire par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air, par contact domestique (par le biais de mains sales, de jouets ou d'objets communs), par la voie alimentaire (le virus pénètre dans le corps de l'enfant avec de l'eau, des aliments). Dans de rares cas, l'infection par des animaux domestiques est possible. Contribuer au développement de l'hypothermie maladie enfant en marchant, en buvant des boissons froides.

Une fois que les membranes muqueuses du nasopharynx ou des intestins pénètrent dans l'organisme, le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques, se multiplie et pénètre dans le sang. Avec le sang, les virus se propagent dans tout le corps. En fonction des propriétés infectieuses du virus lui-même et de l’état des défenses de l’organisme (immunité), une inflammation de divers tissus se développe pour former des zones dystrophiques et nécrotiques.

Les entérovirus touchent principalement les muqueuses, les tissus musculaires (y compris le muscle cardiaque) et les tissus nerveux. Chez les enfants, l'herpès peut provoquer le mal de gorge sur fond d'infection virale respiratoire aiguë, la grippe. Après la maladie, une immunité suffisamment stable se forme, mais une angine herpétique récidivante est possible en cas d’infection par un autre type de virus.

Les symptômes

La période d'incubation (de l'infection aux manifestations cliniques) dure de 3 jours à 2 semaines.

L'apparition de la maladie est aiguë. Initialement, la maladie se manifeste par un syndrome pseudo-grippal: fièvre élevée, maux de tête, faiblesse, douleurs musculaires, perte d’appétit. Souvent préoccupé par les douleurs abdominales, les vomissements et la diarrhée. Il y a des douleurs dans la gorge en avalant, le nez qui coule et la toux.

Rapidement (le premier ou le deuxième jour), des changements caractéristiques du pharynx se développent: rougeur de la membrane muqueuse et apparition d'éruptions (sous forme de nodules) sur les amygdales, le palais, les arches palatines, la paroi postérieure du pharynx. Elles se transforment rapidement en bulles avec un contenu transparent atteignant 5 mm de diamètre.

Après 1-2 jours, une érosion (ulcères de surface) se forme sur le site des vésicules ouvertes, ce qui peut se transformer en un défaut important de la muqueuse. L'érosion a une couleur blanc grisâtre, ils sont entourés d'une corolle rougeâtre. Les érosions et les ulcères sont extrêmement douloureux et obligent les enfants à refuser de prendre de la nourriture et des liquides (pour les jeunes enfants, cela peut créer un risque de déshydratation). Il est difficile pour les enfants d'avaler même la salive, c'est pourquoi la salivation apparaît.

Outre les modifications de la gorge, un élargissement bilatéral des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux et parotides est caractéristique d'un mal de gorge d'origine herpétique. Dans une forme typique de la maladie, la température se normalise à 4-5 jours, l’érosion guérit en une semaine.

Lorsque l'immunité est affaiblie, des vagues d'apparition de nouveaux éléments de l'éruption peuvent être répétées avec un intervalle de 2 à 3 jours, accompagnées d'une élévation de température et de symptômes d'intoxication. Chez certains enfants, une éruption cutanée caractéristique peut apparaître sur le tronc et les extrémités.

Chez les enfants dont l'immunité est affaiblie et dont les virus sont multipliés, une forme généralisée d'infection à entérovirus peut se développer, caractérisée par une angine, une méningite (inflammation des membranes du cerveau), une encéphalite (inflammation de la substance cérébrale), une myocardite (inflammation du muscle cardiaque) et une pyélonéphrite (inflammation du bassin)..

Il existe également une forme d'infection effacée, pour laquelle seuls les phénomènes catarrhales sont caractéristiques sans développement de défauts de la muqueuse.

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement des maux de gorge herpétiques sont pratiqués en oto-rhino-laryngologiste pour enfants (ORL) Dans une forme typique de la maladie, le médecin peut poser un diagnostic en cours d’interview et d’examen de l’enfant.

Pour confirmer le diagnostic peut être utilisé de telles études:

  • test sanguin clinique (dans certains cas, le nombre de leucocytes augmente);
  • analyse virologique des écouvillons nasopharyngés;
  • des prélèvements de gorge pour planter une flore pathogène (pour éliminer la co-infection);
  • analyse sérologique du sang par la méthode ELISA pour la détection d'anticorps spécifiques (échantillons de sérum appariés prélevés deux fois: le 5ème jour de la maladie et à un intervalle de 10 jours) - le diagnostic est fiable avec une multiplication par 4 du titre en anticorps;
  • PCR pour la détection des virus à ARN dans le bain nasopharyngé et dans le sang.

Avec la défaite du système nerveux central, une ponction de la colonne vertébrale est prescrite, suivie d'un examen du liquide céphalo-rachidien et du neurologue pédiatrique. Aux phénomènes de la myocardite sont montrés: examen du cardiologue pédiatrique, ECG, échocardiographie. Si des lésions rénales se développent, vous devrez peut-être consulter un néphrologue pédiatrique ou un urologue.

Traitement

Un traitement ambulatoire est généralement effectué. Traitement complexe sélectionné individuellement:

  • médicaments antiviraux;
  • médicaments antiallergiques;
  • médicaments antipyrétiques;
  • traitement local;
  • immunomodulateurs;
  • traitement de physiothérapie;
  • aliments diététiques.

Les antibiotiques pour les infections virales ne sont pas montrés. L'irrigation de l'oropharynx et du nasopharynx avec un interféron leucocytaire, le traitement de la membrane muqueuse de l'oropharynx avec une pommade antivirale (Viferon, Acyclovir, etc.) ont un effet positif.

Des médicaments antiallergiques sont utilisés (Fenkarol, Claritin, Tavegil, Cetrin, Diazolin). Pour les fièvres supérieures à 38,5 0 C, des agents antipyrétiques sont utilisés (ibuprofène, paracétamol). La température inférieure ne doit pas être réduite, car elle a un effet néfaste sur le virus.

Afin de prévenir l’apparition d’une infection secondaire, il est prescrit de se gargariser avec des solutions antiseptiques (Miramistin, Furacilin, Ajisept, Biocide, etc.) et un rinçage doit être effectué toutes les heures. Si l'enfant ne sait pas comment se gargariser, la membrane muqueuse doit être irriguée avec une seringue sans aiguille.

Pour le rinçage, vous pouvez également utiliser des décoctions d’herbes ayant des effets anti-inflammatoires (sauge, camomille, calendula, eucalyptus). Un rinçage régulier élimine le gonflement des amygdales, élimine mécaniquement et élimine les microbes. Dans certains cas, le médecin prescrit la lubrification des amygdales avec la solution de Lugol une demi-heure après le gargarisme (si l’enfant n’est pas allergique à l’iode).

Il est possible d'appliquer des aérosols topiques à action anesthésique, antiseptique et enveloppante (Ingalipt, Hexoral, Anginal, Gevalex, etc.). L'épithélisation (cicatrisation) des érosions stimule l'OVNI de l'oropharynx. La nomination d'immunomodulateurs (Immunal, Imudon, etc.) est indiquée à certains enfants.

L'inhalation et les compresses ne doivent pas être utilisées: elles contribuent à augmenter la circulation sanguine, ce qui entraînera la propagation de l'infection dans tout le corps et le développement d'une forme généralisée de la maladie.

Les soins aux enfants revêtent une grande importance. Il doit être isolé au moment de la maladie pour prévenir l’infection d’autres membres de la famille. La pièce doit être aérée régulièrement avec un nettoyage humide. L'enfant doit recevoir des aliments en purée semi-liquides et des boissons chaudes en abondance. Les aliments aigres, salés et acides devraient être exclus du régime alimentaire.

Prévisions

La plupart des maux de gorge herpétiques se terminent par un rétablissement. Une issue fatale est possible avec l'apparition d'une forme généralisée d'infection à entérovirus chez les enfants des premières années de vie en cas de méningite ou de méningo-encéphalite.

Prévention

Une prophylaxie spécifique (vaccination) n'a pas été développée. En cas de contact avec un patient souffrant d'angine herpétique, d'enfants souffrant de déficiences, le pédiatre peut prescrire l'administration d'immunoglobuline.

La détection rapide de l’enfant malade et son isolement empêchent la propagation de l’infection. Les enfants malades sont admis dans l'équipe des enfants après 14 jours.

La prophylaxie non spécifique consiste à prendre des mesures sanitaires générales pour renforcer la santé de l'enfant. Il est également important que les enfants maintiennent une hygiène personnelle.

CV pour les parents

Herpangina maux de gorge - infection à entérovirus, qui survient assez souvent. L'essentiel est un diagnostic opportun et un traitement approprié. Prescrire un traitement devrait seulement médecin.

Vous ne devez pas l'arrêter vous-même tout en améliorant le bien-être de l'enfant. La durée du traitement doit être d'au moins 5 à 7 jours. Sinon, cette maladie insidieuse peut entraîner de graves complications.

N'oubliez pas dès votre plus jeune âge d'inculquer aux enfants le besoin d'hygiène personnelle. Gardez les mains des enfants propres et apprenez-leur à se laver les mains au savon après une promenade aux toilettes et avant de manger. Cela peut sauver les enfants de nombreux problèmes.

Quel médecin contacter

Lorsqu'un enfant a de la fièvre, accompagné de l'apparition de bulles d'ouverture douloureuses dans la gorge, vous devriez contacter un spécialiste ORL, un pédiatre ou un infectiologue. Chacun de ces spécialistes peut diagnostiquer et prescrire un traitement. Dans les cas graves, un cardiologue, un neurologue, un néphrologue peut avoir besoin d'être examiné.

Herpès mal de gorge chez un enfant: symptômes et traitement, photo

L'angine herpétique a été découverte en 1920 par T. Zagorsky. Malgré le degré élevé de prévalence, en particulier chez les enfants, il n’existait pendant longtemps aucune donnée scientifique sur cette maladie. À l'heure actuelle, l'agent pathogène est établi, les étapes du processus infectieux et les principes de la tactique de traitement ont été formulés.

Angine herpétique chez un enfant

Le mal de gorge herpétique (herpangine) est une maladie inflammatoire aiguë, accompagnée d'une forte détérioration de l'état du patient en raison de fièvre, de processus inflammatoires de la gorge avec syndrome de la douleur. L'infection est plus fréquente chez les enfants, en particulier au printemps et en automne. Il existe un degré élevé de contagion de cette maladie, les voies de transmission étant aéroportées (conversation, éternuement), féco-orales (mains ou produits sales) et en contact quotidien (exsudat nasopharyngé).

Photo herpangina chez les enfants

Selon la classification internationale moderne des maladies infectieuses anthroponotiques de la 10e révision (code 10 de la CIM), le mal de gorge herpétique appartient à la classe B 08.5: groupe d'infections virales caractérisées par des lésions de la peau et des muqueuses, un sous-groupe de pharyngite vésiculaire entérovirale.

Agents causaux

La cause de la forme aiguë de l'infection est considérée comme étant le virus de Coxsackie appartenant au genre Enterovirus. Le type d'acide nucléique du virus est l'ARN. On verse 3 groupes: A, B et C, cependant, le mal de gorge herpétique ne se développe généralement que lorsqu'il est infecté par le virus du groupe A, moins souvent - groupe B. Il est préférable que les organes de l'appareil digestif soient colonisés, où ils se multiplient rapidement et se propagent avec le sang à d'autres organes.

Important: après la guérison de l’infection manifeste (avec un tableau clinique prononcé) et inapparente (sans symptômes typiques), une immunité stable se forme dans le corps humain, qui est spécifique au type de virus transféré.

En d'autres termes, si un enfant a eu un mal de gorge d'origine herpétique causé par le sérovar 2, cela n'exclut pas la possibilité d'une infection ultérieure par le sérovar 8 (en présence d'une forte immunité contre le sérovar 2 du Coxsackovirus).

Le dernier foyer d'angine de poitrine le plus important, provoqué par la propagation du virus Coxsackie, a été enregistré en 2007 en Chine. Plus de 800 personnes ont été infectées, dont 200 ont dû être hospitalisées. Ce fait souligne le haut degré de contagiosité du virus.

Il existe des informations sur une infection mixte lorsque, en plus du virus Coxsackie, des échovirus en étaient la cause. Les échovirus contiennent un acide nucléique similaire, affectant principalement les enfants. L'absence de traitement adéquat et opportun peut entraîner la formation de pathologies graves et le développement de maladies concomitantes. Dans le même temps, l'identification diagnostique de la nature exacte de l'échovirus de la maladie est difficile en raison de la similitude du tableau clinique avec les infections bactériennes.

Il est à noter que les entérovirus et les échovirus sont caractérisés par un niveau élevé de pénétration dans les muqueuses, les muscles et les tissus nerveux.

Causes (pathogenèse)

Herpangina maux de gorge est caractérisée par la saisonnalité, avec une distribution maximale à l'automne et au printemps. Surtout souvent en ces saisons, les gens sont hypovitaminiques, alors que la défense naturelle du corps s'affaiblit. En pénétrant dans la peau, le virus peut provoquer le développement d'une conjonctivite hémorragique et, lorsqu'il entre dans le tractus gastro-intestinal, l'herpangine.

Le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques, où il commence l'assemblage actif de nouvelles particules virales en grande quantité. Après quoi, ils entrent dans le sang, où ils se répandent dans tout le corps. A ce stade, l'état de virémie est noté. Les agents infectieux qui atteignent et s’accumulent dans les tissus provoquent l’inflammation locale. La propagation du virus dépend de son sérotype et de l'intensité de l'immunité du patient.

La période d'incubation du mal de gorge herpétique varie de 7 à 14 jours. Après quoi, il se produit une nette détérioration de l'état du patient avec la manifestation du tableau clinique classique.

L’homme est le réservoir naturel du virus; cependant, l’infection par des animaux, par exemple des porcs, n’est pas exclue. Compte tenu de la grande infectiosité de cette maladie, le virus se transmet lors de communications normales avec un malade ou un porteur. Dans ce cas, ces derniers ne peuvent présenter aucun signe de la maladie.

Symptômes de l'angine herpétique chez les enfants

L'herpès maux de gorge chez les enfants survient soudainement et est pointu. Les symptômes se manifestent dans un complexe, avec le tableau clinique initial est similaire à la grippe du virus:

  • Chaleur avec niveau de température critique (39-40 ° C);
  • souvent les enfants ont mal aux muscles;
  • souvent, le mal de gorge causé par l’herpès chez les enfants est accompagné de douleurs à la tête;
  • l'appétit de l'enfant diminue jusqu'à sa perte complète;
  • il y a un trouble digestif accompagné de vomissements;
  • en cas de mal de gorge herpétique, une éruption cutanée sous la forme de taches rouges peut survenir sur le corps de l'enfant;
  • Immédiatement après la période d’incubation, il se produit une vive douleur dans la gorge, la toux et la congestion nasale.

Dans la première étape, l'enfant présente une rougeur et un gonflement des amygdales dans le nasopharynx. Dans le même temps, les amygdales œdémateuses forment rapidement des amas nodaux et des bulles de fluide. Après 2 ou 3 jours, les vésicules se transforment en ulcères érosifs, qui provoquent une gêne et une douleur aiguë chez l'enfant. A ce stade, le patient ne peut normalement pas avaler et manger, il y a une forte salivation.

Photo herpès maux de gorge chez les enfants

Outre les signes extérieurs de la manifestation de l'état pathologique, on note la croissance des ganglions sous-maxillaires et lymphatiques, une des manifestations les plus caractéristiques de l'herpangine.

Symptômes atypiques

Les manifestations atypiques des symptômes, y compris la disparition des signes de la maladie sous la forme d'inflammations locales ou graves de l'oropharynx, ne sont pas exclues, les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés et les ulcères ne se forment pas.

Important: le mal de gorge causé par l’herpès chez l’enfant, qui se présente sous la forme habituelle sans maladies associées, est caractérisé par une diminution de la température de 4-5 jours après les premières manifestations cliniques.

Dans le même temps, les ulcères érosifs disparaissent de manière indépendante et complète en une semaine. Dans le cas d'un niveau affaibli de résistance naturelle chez les enfants, l'amygdalite herpétique peut réapparaître 2 à 3 jours après la guérison.

Diagnostics

À la manifestation des premiers symptômes de l'herpangine il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un pédiatre ou un otolaryngologue. En règle générale, le médecin peut diagnostiquer la maladie avec précision sans tests médicaux supplémentaires pour la manifestation du tableau clinique classique. Au cours de la pharyngoscopie (examen du pharynx à la lumière avec une spatule), on observe visuellement les symptômes typiques du mal de gorge: cloques avec fluide, ulcération, inflammation de la paroi arrière du larynx et des amygdales. La palpation peut détecter une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Un test sanguin démontre une augmentation de la concentration de leucocytes dans le sang, ce qui confirme le développement du processus inflammatoire dans le corps. La microscopie d'un frottis sanguin peut montrer une augmentation de la concentration de granulocytes éosinophiles.

Il est important de différencier la gérangine des maladies aux manifestations similaires: stomatite herpétique, candidose ou altération chimique de l'oropharynx.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

En cas de difficultés pour poser un diagnostic, d'autres méthodes de recherche en laboratoire peuvent être prescrites. Il y a 2 voies principales de diagnostic:

  • visant à détecter l'ARN viral dans le sang - une méthode de PCR dont l'avantage est la plus grande sensibilité, une garantie à 100% et la possibilité de mener des recherches fiables même dans le contexte d'une antibiothérapie. Le biomatériau à analyser est collecté sous la forme d'un prélèvement prélevé sur un écouvillon nasal et oropharynx ou pharyngé. La procédure pour prendre le matériel est indolore;
  • une technique visant à déterminer le niveau d’anticorps dirigés contre l’agent pathogène dans le sang du patient. Pour ce faire, on effectue un dosage immunoenzymatique dont l’essence réside dans la réaction spécifique de l’interaction des antigènes avec des anticorps. Un résultat positif est obtenu lors de la détermination d'au moins 4 fois l'augmentation du titre d'anticorps dirigé contre le virus Coxsackie ou les virus écho.
Collection de matériel pour l'analyse de l'angine herpétique

Après un diagnostic complet avec les résultats des tests, une visite chez un neurologue pédiatrique est recommandée dans le but d’exclure la méningite séreuse, ainsi qu’un cardiologue pédiatrique souffrant de douleurs dans le cœur d’un enfant. Si l'identification des déviations pathologiques par rapport aux indicateurs de référence (normaux) dans l'analyse de l'urine, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un néphrologue pédiatrique.

Traitement de l'herpès maux de gorge chez les enfants

Directives générales de traitement:

  • au stade aigu, la personne malade doit être isolée en raison du degré élevé de contamination de la maladie;
  • utilisation excessive de liquide qui n'irrite pas les muqueuses de la bouche;
  • il est recommandé de nourrir l'enfant avec des aliments liquides épargnants;
  • respect de la paix.

Le traitement par Herpangine implique une approche systématique qui combine des méthodes de traitement générales et locales.

Méthodes de thérapie générale

En cas d'herapngine, on prescrit aux enfants des médicaments hyposensibilisants dont le but principal est d'empêcher le développement et l'élimination des réactions allergiques. De plus, ces outils réduisent considérablement la perméabilité des vaisseaux sanguins et facilitent l'œdème. Le médicament le plus préféré comprend:

  • loratadine (70 roubles) - comprimés pouvant être administrés aux enfants à partir de 2 ans. Ils sont des bloqueurs classiques des récepteurs d'histamine. Ils présentent des propriétés antiallergiques, antiprurigineuses et antiexudatives;
  • La mébhydroline (80 roubles) se caractérise par des propriétés similaires à celles de la lortadine et peut, en outre, avoir un effet sédatif faible (sédatif) sur le corps. Rejeté aux patients âgés de plus de 5 ans;
  • L'hifénadine (300 roubles), en plus de l'effet antihistaminique, réduit considérablement la perméabilité vasculaire et est capable de soulager les spasmes des muscles lisses des bronches et des intestins.

Pour réduire la température, il est nécessaire de prendre des médicaments antipyrétiques, tels que l'ibuprofène, le nimésulide. Lors du traitement des enfants, il est important de prendre en compte non seulement l'intolérance individuelle aux drogues, mais également l'âge minimum admissible pour chaque drogue.

De plus, il est nécessaire d'utiliser des médicaments immunostimulants qui renforcent les défenses naturelles de l'organisme.

Traitement local

Il est recommandé aux enfants d'utiliser des antiseptiques oraux. Le rinçage horaire le plus efficace avec furatsilinom, miramistinom, ainsi que la décoction d’herbes de l’écorce de chêne ou d’eucalyptus. Dans la thérapie complexe, les aérosols sont prescrits pour l'irrigation de la gorge et des voies nasales, qui présentent des effets analgésiques et antibactériens sur le corps.

En cas de maladie herpétique, le traitement avec une pommade d’acyclovir (50 roubles) démontre une efficacité maximale. La pommade a des effets antiviraux. Le mécanisme d’action repose sur la violation de la réplication virale de l’acide nucléique, qui a pour effet d’arrêter la reproduction des particules virales et leur répartition dans l’organisme.

Avec une large zone lésée avec ulcères érosifs, un traitement de physiothérapie est indiqué - irradiation UV, stimulation de l'épithéliolisation et accélération de la guérison.

Antibiotiques pour le mal de gorge herpétique

Il est connu que les antibiotiques sont capables d’avoir des effets néfastes exclusivement sur les cellules bactériennes, tumorales et protozoaires. Cependant, la prescription d'antibiotiques pour le mal de gorge d'origine herpétique de nature virale est recommandée pour prévenir l'adhérence d'une infection bactérienne et le développement de maladies associées. De plus, quand une personne est malade, son immunité est affaiblie et une reproduction accrue de représentants de la microflore pathogène conditionnelle est possible.

Important: la décision de choisir un antibiotique, ainsi que la posologie et la durée de traitement admissibles, sont prises exclusivement par le médecin traitant. Il est interdit de choisir un médicament.

Un tel comportement risque d'aggraver les symptômes et de compliquer la gravité de la maladie.

Herpangina chez les adultes

En plus des symptômes typiques caractéristiques des enfants, les adultes peuvent présenter des manifestations psychosomatiques de la maladie:

  • anxiété accrue;
  • troubles du sommeil;
  • anxiété intérieure.

Le tableau clinique typique de l'herpangine chez l'adulte est accompagné de douleurs à la gorge, de difficultés à avaler, de fièvre et d'une faiblesse générale de l'oragnisme. La durée moyenne de l'angor herpétique chez l'adulte de 1 semaine à 2.

Les méthodes de traitement par Herpangina sont similaires à celles des enfants. Il convient de noter que chez les patients adultes atteints de cette maladie virale, une immunité persistante contre un sérotype spécifique se forme également à vie.

Conséquences et complications

En règle générale, l'herpès maux de gorge chez les enfants et les adultes se termine par une guérison complète. Dans ce cas, dans le cas d'une thérapie opportune et adéquate, il n'y a pas de complications. En cas d'atteinte du stade de virémie, une infection multiorganique peut survenir avec développement ultérieur:

Les complications les plus dangereuses de l’angine herpétique chez les nouveau-nés et les moins de 1 an. Dans ce cas, une hospitalisation obligatoire de l'enfant à l'hôpital jour et nuit et une mise en quarantaine de 2 semaines des personnes à contacter sont requises.

Prévention

Actuellement, il n'y a pas de normes uniformes pour la prévention de cette maladie. Les recommandations générales sont similaires aux mesures préventives pour les autres infections virales affectant les organes respiratoires: nutrition appropriée, prévention de l'hypothermie, durcissement et maintien de la résistance naturelle de l'ogranizme.

Il est important d'isoler le patient atteint d'herpangine à temps, afin d'éviter la propagation de la maladie. Il est montré aux personnes de contact l’introduction de gammaglobulines spécifiques.

Article préparé
Microbiologiste spécialiste Martynovich Yu.I.

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