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Enlèvement des amygdales: indications, intervention, période postopératoire

Laryngite

Le processus inflammatoire des amygdales pharyngiennes (amygdalite) est l'une des pathologies les plus fréquentes chez l'enfant. C'est pour cette raison que la chirurgie des amygdales (amygdalectomie) est considérée comme l'intervention chirurgicale la plus courante dans l'enfance.

Contrairement aux stéréotypes dominants, l'agent responsable de l'amygdalite chronique n'est pas seulement le streptocoque bêta-hémolytique, mais également d'autres agents pathogènes bactériens (bactéroïdes, S. aureus, Moraxella, etc.). En outre, l’origine virale de l’amygdalite (virus d’Epstein-Barr, Coxsackie, herpès simplex, parainfluenza, adénovirus, entérovirus, syncytial respiratoire) joue un rôle important.

L'enlèvement des amygdales dans l'amygdalite chronique est nécessaire avec le développement de formes allergiques toxiques. La différence la plus importante entre cette forme de la maladie et la plus simple réside dans l'apparition de signes d'intoxication et dans la réponse immunitaire pathologique de l'organisme.

Période préopératoire, indications et contre-indications

Indications pour la chirurgie:

  1. Sensations douloureuses dans la projection du coeur, non seulement dans la phase aiguë de la maladie, mais aussi dans la période de rémission de l'angine.
  2. Sentiment de palpitations.
  3. Troubles du rythme cardiaque (tachyarythmies, blocage auriculo-ventriculaire, extrasystoles, etc.)
  4. Condition subfébrile longue (température 37,5 ° C).
  5. Douleur articulaire.
  6. Il n'y a pas de plaintes subjectives, mais des modifications sont enregistrées sur l'ECG (perturbations du système de conduction cardiaque, modification de la forme des dents).
  7. Troubles infectieux du coeur (endocardite, myocardite, péricadite), des reins (glomérulonéphrite), des vaisseaux sanguins (périartérite, vascularite), des articulations (arthrite) et d'autres organes.
  8. Sepsis causé par la présence d'une infection aux amygdales.
  9. Rhumatisme.
  10. Complications locales: abcès paratonique, parafaryngite.
  11. Signes généraux d'intoxication: faiblesse, fatigue, maux de dos.
  12. Récurrence fréquente de la maladie:
    • 7 épisodes d'amygdalite par an.
    • 5 cas par an pendant 2 ans.
    • 3 épisodes d'amygdalite par an 3 ans de suite.

Le traitement chirurgical a les objectifs suivants: éliminer les symptômes de l’angine de poitrine et éviter le développement (ou la progression) de complications infectieuses et toxiques.

Contre-indications à la méthode chirurgicale de traitement:

  1. Insuffisance cardiaque sévère.
  2. Diabète non compensé.
  3. Insuffisance rénale.
  4. Troubles sanguins avec risque accru de saignement (hémophilie, thrombocytopénie, thrombocytopathie, leucémie, purpura thrombocytopénique).
  5. Maladies malignes de localisation diverse.
  6. Tuberculose pulmonaire sous forme active.

Les contre-indications temporaires comprennent:

  • La période aiguë des maladies infectieuses.
  • Pour les femmes - la période de menstruation.
  • Le troisième trimestre de la grossesse (après 26 semaines). Toutes les interventions chirurgicales dans la région nasopharyngée sont contre-indiquées chez les femmes au cours des derniers mois de la grossesse, le risque d'accouchement prématuré n'étant pas exclu.

Comment se préparer à l'opération?

Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests et de suivre une formation:

  1. Dépistage sanguin du VIH, des hépatites B et C, de la syphilis - RW.
  2. Rayon X obligatoire.
  3. Test sanguin général.
  4. Etude des paramètres biochimiques sanguins (glucose, bilirubine totale, ses fractions, urée, créatinine).
  5. Coagulogramme (détermination de l'indice de prothrombine, APTT, APTT, INR, fibrinogène).
  6. Détermination de la coagulation sanguine selon Sukharev.
  7. L'examen du thérapeute est nécessaire pour identifier une éventuelle pathologie somatique ou des contre-indications à la chirurgie.
  8. Enregistrement et décodage de l'ECG.
  9. Buck ensemencer avec des amygdales pour déterminer la microflore.
  10. Compte tenu du risque possible de saignement, il est nécessaire d’utiliser des médicaments qui réduisent le saignement des tissus, 3-5 jours avant l’opération: Vikasol, Ascorutin.
  11. La nuit avant l'opération, la sédation devrait être prescrite.
  12. Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.

Lors de l'identification de la pathologie somatique correspondante nécessite la compensation de certaines conditions. Par exemple, si une hypertension de 2 à 3 degrés est détectée, vous devez obtenir les valeurs cibles de la pression artérielle. En présence de diabète, il est nécessaire d’atteindre un nombre normal de glycémie.

A quel âge est-il préférable d'effectuer une intervention chirurgicale?

Les indications pour la chirurgie peuvent être chez des patients de tout groupe d’âge. Cependant, les enfants de moins de 3 ans courent un risque élevé de développer des complications postopératoires. Pour cette raison, la chirurgie doit être effectuée chez les enfants de plus de 3 ans.

Comment effectuer l'opération: ambulatoire c?

L'amygdalectomie n'est pas une opération simple. Malgré le fait que la majorité de ces interventions chirurgicales sont réalisées en ambulatoire, le risque de complications est présent, mais le patient doit être surveillé pendant la période postopératoire. Pour cette raison, il est recommandé de procéder à l'ablation des amygdales dans un hôpital, avec un examen préopératoire approprié et une observation postopératoire.

Anesthésie pour amygdalectomie

Anesthésie locale

L'anesthésie locale est utilisée dans la plupart des cas. Premièrement, la membrane muqueuse est irriguée avec une solution de lidocaïne à 10% ou une solution de dikaïne à 1%.

Il est impératif d'appliquer un anesthésique à la racine de la langue pour éliminer le réflexe nauséeux au cours de l'opération. Ensuite, il est nécessaire de procéder à une anesthésie par infiltration avec introduction d'un anesthésique dans l'espace sous-muqueux. Le plus souvent utilisé une solution à 1% de novocaïne, une solution à 2% de lidocaïne. Parfois utilisé avec une solution anesthésique d'adrénaline à 0,1% pour resserrer les vaisseaux sanguins et réduire les pertes de sang. Cependant, l'introduction d'adrénaline n'est pas toujours justifiée en raison de la manifestation de ses effets généraux sur le corps (augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la pression).

Pour une anesthésie appropriée, utilisez certains lieux d’injection du médicament:

  • Au point où les arcs palatins antérieur et postérieur se rejoignent.
  • Au milieu de l'amygdale.
  • À la base de l’arc antérieur palatin.
  • Dans le tissu du dos de l'arc.

Lors de la réalisation d'une infiltration, l'anesthésie doit être guidée par les règles suivantes:

  1. L’immersion de l’aiguille doit avoir une profondeur de 1 cm dans le tissu.
  2. Il est nécessaire d'injecter 2-3 ml dans chaque site d'injection.
  3. Pour commencer l'opération au plus tôt 5 minutes après l'anesthésie.

Anesthésie générale

L'utilisation de l'anesthésie locale peut être très difficile chez les enfants, car sa mise en œuvre nécessite une compréhension totale de l'importance du processus en cours chez le patient lui-même. Une bonne alternative dans de tels cas est la chirurgie sous anesthésie générale. Avant la chirurgie, les patients reçoivent des médicaments de prémédication (sédatifs). Ensuite, on injecte par voie intraveineuse au patient des médicaments qui vous permettent d'éteindre sa conscience. À ce moment, l'anesthésiologiste procède à une intubation trachéale et connecte le patient à un respirateur. Après ces manipulations, la chirurgie commence.

Cours d'opération

  • Lors de l'anesthésie locale, le patient est assis et lorsqu'il opère sous anesthésie générale, il est allongé sur la table, la tête en arrière.
  • Une incision est faite uniquement de la membrane muqueuse dans le tiers supérieur de l'arc palatin. Il est important de contrôler la profondeur de l'incision, elle ne doit pas être superficielle et ne doit pas dépasser la membrane muqueuse.
  • À travers l'incision faite, il est nécessaire d'insérer un désintégrant étroit entre l'amygdale et l'arcade palatine directement derrière la capsule d'amygdale.
  • Ensuite, il est nécessaire de séparer (séparer) le pôle supérieur de l'amygdale.
  • L'étape suivante consiste à fixer le bord libre de l'amygdale avec un clip.
  • Pour séparer davantage le service central de l'amygdale, il faut un peu (sans effort) resserrer le bord libre de l'amygdale, fixé à l'aide d'une pince, pour permettre un accès aisé et la visualisation nécessaire.
  • Les amygdales sont coupées dans les arcs palataux et palopharyngés.
  • Séparer la partie médiane de l'amygdale. Il est important de se rappeler que lors de la séparation de l'amygdale des tissus sous-jacents, il est nécessaire d'intercepter constamment le tissu libre de l'amygdale plus près du bord de l'écrêtage à l'aide d'un clip. Cela est nécessaire en raison de la légère vulnérabilité des tissus et de la probabilité élevée de rupture. Afin de maximiser la séparation des amygdales avec la capsule, vous devez fixer le tissu dans le clip.
  • Lors de la séparation du pôle inférieur de l'amygdale, il est important de se rappeler que cette partie de l'amygdale n'a pas de capsule et est coupée en boucle. Pour cela, il est nécessaire d’emporter le plus possible le tissu d’amande en le passant dans la boucle. Ainsi, l'excision des amygdales est réalisée dans une seule unité, avec la capsule.
  • La prochaine étape de l'opération est l'inspection du lit sur le site des amygdales enlevées. Il est nécessaire de déterminer s'il reste des sections d'amygdales. Il est très important de retirer tout le tissu pour éviter la récurrence de la maladie. Vous devez également déterminer s’il existe des vaisseaux qui saignent et qui sont béants. Si nécessaire, il est important de pratiquer une hémostase complète (cesser de saigner).
  • L’achèvement de l’opération n’est possible que lorsque le saignement complet s’arrête.

Période postopératoire

Maintien de la période postopératoire et recommandations nécessaires:

  1. Le transfert du patient en salle commune après l’opération est effectué sur un cheval (sédentaire - sous anesthésie locale).
  2. Le patient doit être couché du côté droit.
  3. Un sac de glace est placé sur le cou du patient toutes les 2 heures pendant 5 à 6 minutes (2 à 3 minutes à la surface droite et gauche du cou).
  4. Le premier jour, il est interdit d'avaler la salive. Il est conseillé au patient de garder la bouche ouverte pour permettre à la salive de s’écouler indépendamment sur la couche plantée. Ne crachez pas et n'expectorez pas la salive.
  5. En cas de syndrome douloureux grave, des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés le jour de la chirurgie. Dans les jours suivants, il est recommandé d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  6. Le premier jour, vous ne pouvez pas parler.
  7. Régime amaigrissant: boire des aliments liquides au cours des premiers jours avec une transition progressive vers des aliments mous (sous forme de purée de pommes de terre).
  8. En relation avec le risque de saignement, on prescrit aux patients des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. Les médicaments efficaces "Tranexam", "Etamzilat" sous forme d'injection.
  9. Pour la prévention des complications infectieuses, il est nécessaire de prescrire un médicament antibactérien à large spectre: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", etc.
  10. Il est interdit de se rincer la gorge pendant 2-3 jours après l’opération, car cela pourrait provoquer un saignement.
  11. Exemption de travail pour 2 semaines.

Complications possibles de l'opération

Les saignements sont l’une des complications les plus fréquentes et les plus dangereuses de l’amygdalectomie. Les amygdales pharyngiennes sont bien alimentées par les branches de l'artère carotide externe. C'est pour cette raison que des saignements très abondants sont possibles pendant la chirurgie et pendant la période postopératoire. La période la plus dangereuse est considérée comme étant 7 à 10 jours après la chirurgie. La cause de cette complication est le pelage des croûtes de la fosse amygdale (à la place de l'amygdale enlevée).

photo de gauche - avant la chirurgie, photo de droite - après l'amygdalectomie

En règle générale, le saignement est caractéristique des branches de l'artère palatine supérieure descendante, passant dans le coin supérieur des arcs palatins antérieur et postérieur. En outre, des saignements s’ouvrent souvent dans le coin inférieur de la fosse amygdale, où passent les branches de l’artère linguale.

  • Avec un petit saignement de petits vaisseaux, il est nécessaire de bien sécher le champ et de maintenir la plaie autour de la plaie avec une solution anesthésique. Parfois, cela suffit.
  • Avec des saignements plus graves, il est important d'identifier la source. Placez une pince sur le vaisseau qui saigne et effectuez un clignotement.
  • En cas d'hémorragie massive, il est nécessaire d'introduire un grand tampon de gaze dans la cavité buccale et de bien le presser à l'endroit de l'amygdale enlevée. Ensuite, prenez quelques secondes pour voir la source du saignement et bandez rapidement le vaisseau.
  • Dans les cas graves, lorsqu'il est impossible d'arrêter le saignement, l'artère carotide externe doit être ligaturée.

Il est très important d'introduire des médicaments qui contribuent à la coagulation du sang. Ces médicaments comprennent: «acide tranexamique», «ditsinon», «acide aminocaproïque», solution de chlorure de calcium à 10%, plasma frais congelé. Il est nécessaire d'injecter ces drogues par voie intraveineuse.

Rechute de la maladie. Dans de rares cas, la croissance du tissu des amygdales est possible. Cette situation est possible si un petit tissu a été laissé lors du retrait des amygdales. Avec une hypertrophie grave du tissu restant, une rechute de la maladie est possible.

Le syndrome de douleur sévère est le plus souvent caractéristique des patients adultes, car la douleur est déjà colorée sur le plan émotionnel. En tant qu’anesthésie, vous pouvez utiliser des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme injectable (Kétorol, Kétoprofène, Dolak, Flamax, etc.). Cependant, ces médicaments présentent de nombreuses contre-indications (processus érosifs et ulcératifs du tractus gastro-intestinal, maladies du sang, insuffisance rénale et hépatique).

Perte de poids Compte tenu de la douleur, aggravée par l'acte de déglutition, le patient refuse souvent de manger. Pour cette raison, la perte de poids est possible. Dans la période postopératoire du premier jour, seuls les aliments liquides sont autorisés pour les patients.

Insuffisance palatopharyngée. Après la chirurgie, des violations de la fermeture du rideau palatin peuvent survenir. Cette complication se manifeste par l'apparition chez le patient d'une voix nasale, l'apparition de ronflements pendant le sommeil, une violation des processus de la parole et de la déglutition d'aliments. Selon divers auteurs, l'incidence de l'échec palatopharyngé varie de 1: 1500 à 1: 10.000. Le plus souvent, cette complication apparaît chez les patients présentant une fente cachée du palais, non diagnostiquée avant la chirurgie. Pour exclure une telle condition, il est nécessaire d’examiner soigneusement le patient. L'un des signes de la présence d'une lacune sous-muqueuse dans le palais dur est la fente de la luette.

Alternatives à l'amygdalectomie traditionnelle

Cryochirurgie

Il existe également une méthode de traitement cryochirurgical des amygdalites chroniques. L’essence de cette technique réside dans l’effet local sur les amygdales pharyngées avec de l’azote dans la plage de températures allant de -185 à −195 С. Ces basses températures entraînent une nécrose des tissus des amygdales touchées. Immédiatement après l'exposition au cryoapplicateur, on peut voir que le tissu des amygdales devient pâle, plat et se durcit. Au bout d'un jour après l'opération, les amygdales acquièrent une teinte bleuâtre, la ligne de nécrose est bien profilée. Au cours des jours suivants, il se produit un rejet progressif du tissu, qui peut s'accompagner d'un léger saignement qui, en règle générale, ne nécessite pas d'intervention. Cette méthode peut être utilisée chez les patients présentant un risque accru de saignement (dans certaines maladies du sang), d'insuffisance cardiaque grave, de pathologie endocrinienne.

Lorsqu'ils sont exposés à des températures froides dans la région des amygdales, 4 niveaux de lésions tissulaires sont possibles:

  • Niveau 1 - dégâts superficiels.
  • Niveau 2 - la destruction de 50% du tissu des amygdales.
  • Niveau 3 - nécrose de 70% des tissus.
  • Niveau 4 - la destruction complète des amygdales.

Cependant, il est nécessaire de savoir que la méthode cryochirurgicale est utilisée sous forme de cycles de procédures allant jusqu'à 1,5 mois. En outre, un inconvénient important de cette procédure est la récurrence possible de la maladie (si le tissu de l’amygdale n’est pas complètement nécrotisé par les basses températures). En général, cette méthode est utilisée uniquement dans les cas où une intervention chirurgicale est impossible en raison de certaines contre-indications.

Élimination des amygdales au laser

L'utilisation de l'énergie laser est utilisée avec succès dans l'amygdalectomie. Les contre-indications de cette procédure sont similaires à celles de la méthode chirurgicale classique.

  1. Anesthésie locale avec une solution anesthésique.
  2. Clip de fixation des amygdales.
  3. La direction du faisceau laser dans la région de l'amygdale avec les tissus sous-jacents.
  4. Enlèvement des amygdales par laser.

Amygdalectomie en plusieurs étapes au laser

Les avantages de cette technique sont:

  • Séparation simultanée de l'amygdale des tissus sous-jacents et de la coagulation vasculaire. Tous les vaisseaux qui tombent dans la zone du faisceau laser sont «soudés». Pour cette raison, lors de cette opération, le risque de saignement est considérablement réduit.
  • Récupération plus rapide (par rapport à l'opération classique).
  • Réduit le risque d'infection du tissu (en raison de la formation instantanée d'une croûte dans la zone du tissu retiré).
  • Temps de fonctionnement réduit.

Inconvénients de la procédure:

  1. Rechute possible (avec élimination incomplète du tissu).
  2. Procédure plus coûteuse.
  3. Une brûlure des tissus voisins (ces effets de l'opération sont possibles si un rayon laser frappe un tissu proche avec une amygdale).

Méthodes alternatives

Méthodes moins couramment utilisées:

  1. Électrocoagulation des amygdales. Impact sur les tissus en utilisant l'énergie actuelle. Après cette technique, il reste une croûte plutôt grossière qui, si elle est rejetée, peut provoquer un saignement. Pour cette raison, cette technique est rarement utilisée.
  2. Un scalpel à ultrasons est capable de couper le tissu affecté. Cette méthode est assez efficace entre les mains d'un spécialiste de haut niveau. Depuis la violation des règles nécessaires peut brûler la membrane muqueuse des structures anatomiques situées à proximité des amygdales.
  3. Thérapie par ondes radio. La méthode est basée sur la conversion de l'énergie des ondes radio en chaleur. À l'aide d'un couteau radio, le tissu des amygdales peut être décollé et enlevé. L'avantage incontestable de cette opération est la formation d'une gale délicate à la place des amygdales enlevées, ainsi que la récupération rapide du patient après l'opération. Moins - une probabilité élevée de récurrence (due à une élimination incomplète du tissu).
  4. Méthode au plasma froid. L'essence de cette technique repose sur l'aptitude d'un courant électrique à basse température (45-55 ° C) à former un plasma. Cette énergie est capable de rompre les liaisons des molécules organiques. Le produit de cet impact sur les tissus est l’eau, le dioxyde de carbone et des composés contenant de l’azote. Le principal avantage de cette méthode est l’effet de basses températures sur les tissus (par rapport à d’autres méthodes), ce qui la rend beaucoup plus sûre. De plus, l'utilisation de cette technique réduit considérablement le risque de saignement, car simultanément les vaisseaux coagulent. Cette opération est facilement tolérée par les patients car la douleur est moins prononcée que d’autres méthodes.

Conclusions

L'élimination des amygdales dans l'amygdalite chronique est réalisée en présence d'indications strictes. Cette opération n’est pas simple et comporte un certain nombre de contre-indications et de complications. Cependant, le développement de la technologie chirurgicale a conduit à l'émergence de méthodes alternatives d'amygdalectomie. En plus de la technique chirurgicale classique, il est devenu possible de retirer les amygdales par cryochirurgie, scalpel laser, plasma froid, couteau radio, etc. Ces techniques sont utilisées avec succès en contre-indication de la chirurgie classique (violations graves du système de coagulation du sang, complications de maladies somatiques). Il est important de savoir que seul un spécialiste qualifié peut déterminer s'il convient ou non de prélever les amygdales, ainsi que de choisir la tactique nécessaire à une intervention chirurgicale.

Angine après chirurgie

Les amygdales (glandes) sont des amas de tissu lymphoïde de forme ovale situés dans la muqueuse buccale, qui font partie de l'anneau pharyngé lymphoïde. Allouer des amygdales appariées (tube et palatine) et non appariées (pharynx et lingual). Les glandes ont une structure poreuse. Le palatin est criblé de lacunes, qui sont une sorte de piège à agents infectieux, et contiennent également des follicules qui produisent des cellules protectrices.

barrière: la rétention des microorganismes emprisonnés dans la bouche avec de l'air; immunogène: les lymphocytes B et T mûrissent dans les interstices des amygdales;

Causes d'amygdalite chronique (amygdales constamment élargies) chez les enfants et les adultes

Les processus inflammatoires aigus fréquents dans les formations lymphoïdes (maux de gorge, ARVI) entraînent: des changements dans les tissus des amygdales - la transformation du tissu lymphoïde en connecteur, - une perte de capacité d'auto-épuration; rétrécissement et déformation des lacunes; la formation de stagnation du contenu lacunaire et la formation de congestion purulente; cicatrices qui recouvrent complètement certaines lacunes, et le contenu infectieux est à l'intérieur. Prédisposition héréditaire avec un pourcentage très élevé de transmission. Les facteurs connexes qui inhibent l'immunité: stress, nutrition de mauvaise qualité, situation environnementale défavorable, etc.

Le système immunitaire subit d'importants changements, de sorte que l'amygdalite chronique est appelée maladie auto-immune. Les amygdales altérées cessent de remplir leur fonction et deviennent une source d'infection chronique. La moindre attaque infectieuse externe provoque des infections virales respiratoires aiguës sévères sur le plan clinique, une amygdalite et la présence constante d'une microflore pathologique entraînent le développement d'une résistance aux antibiotiques et aux médicaments antiviraux, compliquant à chaque fois le traitement des maladies ORL.

Caractéristiques des amygdales chez les enfants

Les formations lymphoïdes du pharynx atteignent leur taille maximale vers 5-7 ans. Dans l’enfance, les glandes ont leurs propres caractéristiques - outre le fait qu’elles forment encore des formations, les lacunes ont une forme étroite qui contribue à la stagnation du contenu qui les contient.

Mais la croissance normale des amygdales est également perturbée par des croissances pathologiques dues à une infection bactérienne et virale naturelle (maladie) et artificielle (vaccination).

Ainsi, l'imperfection du système immunitaire, dont font partie les amygdales, l'attaque infectieuse, la prédisposition héréditaire et la croissance pathologique des amygdales conduisent au développement d'une amygdalite chronique.

Quel est le risque d'amygdalite chronique?

L'infection chronique, qui est constamment dans les amygdales, est une source de toxines qui empoisonnent le corps et affaiblissent encore plus le système immunitaire. Les produits toxiques sont transportés par la circulation sanguine vers les organes internes et les affectent (dommages bactériens aux valves du cœur, des tissus rénaux, des articulations), mais ils "se rapprochent" principalement des structures sous-jacentes et la personne / enfant est constamment poursuivie par une otite, une rhinite et une conjonctivite.

Le tissu lymphoïde altéré hypertrophique nuit à la respiration, au sommeil normal et même à la parole. Par conséquent, le problème de l'amygdalectomie ne survient souvent que pendant l'enfance, parfois avec des indications vitales.

Indications pour l'enlèvement des amygdales

Il existe des indications dites inconditionnelles pour la chirurgie chez les adultes et les enfants, dans lesquelles l'amygdalectomie est vitale:

Thrombose de la veine jugulaire ou sepsie, ce qui a compliqué le mal de gorge; Complications des reins, du cœur, des articulations et du système nerveux sur le fond d'infection par le streptocoque bêta-hémolytique A chez un patient ou dans sa famille proche (risque très élevé); Évolution constante des maux de gorge (forte fièvre, douleur intense, suppuration massive); Les maux de gorge graves + sont allergiques aux principaux groupes d'antibiotiques utilisés pour traiter; Formation d'abcès périamygdalien sur fond de maux de gorge; Cardiopathie rhumatismale aiguë; Hyperplasie du tissu lymphoïde qui gêne la respiration ou l'avale; L'absence de rémission d'une maladie chronique dans le cadre d'un traitement antibactérien, physiothérapeutique et de sanatorium pendant 1 an.

L'amygdalectomie est également considérée comme justifiée dans les cas suivants:

plus de 7 cas d'angor au cours de l'année; plus de 5 cas d'angor par an pendant 2 années consécutives; plus de 3 cas d'angor par an pendant 3 années consécutives.

Plus accompagnant chaque cas d'angine de poitrine avec les symptômes suivants:

T plus de 38,8 C; plaque purulente sur les glandes; une augmentation significative du l / w cervical; ensemencement du streptocoque hémolytique du groupe A.

Syndrome PFAPA - répétitions fréquentes d'amygdalite après 3-6 semaines; troubles neuropsychiatriques auto-immuns chez les enfants atteints d’infection à streptocoque.

Dans d'autres cas, il est recommandé d'attendre et d'attendre sous surveillance constante d'un médecin.

Méthodes d'élimination des amygdales

Toutes les méthodes d'élimination des amygdales sont appliquées à l'hôpital et se rapportent à des interventions chirurgicales. Elles nécessitent une formation et un examen. La méthode d'anesthésie dans chaque cas est choisie individuellement - il est possible d'utiliser une anesthésie locale ou générale.

L'amygdalectomie est dite «à froid» et «à chaud», mais cette classification n'est pas tout à fait correcte, car un certain nombre de méthodes modernes sont basées sur les effets du froid.

"Froid"

"Hot" (quelques méthodes modernes)

Préparation à l'amygdalectomie

L'examen minimum du patient comprend:

test sanguin général et biochimique pour la coagulation et l'ECG de groupe sanguin; les autres tests et analyses sont prescrits individuellement le jour de l'opération ne doivent pas être mangés ni bus

Examinons de plus près les méthodes modernes d'amygdalectomie.

Retrait laser

Appliquez à la fois une élimination radicale des amygdales au laser et une ablation au laser, entraînant la destruction des couches supérieures des tissus (élimination partielle). Les effets de frittage et de destruction d'un faisceau laser sont utilisés pour éliminer le tissu lymphoïde, prévenir le saignement et éviter la formation d'une plaie ouverte.

Cautérisation à l'azote liquide (cryodestruction)

Congélation par conduction de tissus pathologiques avec de l'azote liquide à T - 196 C.

Enlèvement des amygdales par coblateur

Un coblateur est un dispositif spécial qui convertit l'énergie électrique en un flux de plasma. L'énergie plasmatique brise les liaisons des composés organiques, entraînant la destruction à froid des tissus qui se décomposent en eau, en composés azotés et en dioxyde de carbone.

Amygdalectomie par ondes radio

Dénaturation du tissu amygdalien à l'aide d'un appareil de chirurgie à micro-ondes.

Amygdalectomie par ultrasons

Utilisation de vibrations à haute fréquence avec l'utilisation d'un scalpel à ultrasons. L'énergie des vibrations ultrasoniques coupe les tissus et les coagule immédiatement, éliminant ainsi les saignements. La température maximale des tissus environnants atteint 80 ° C.

La procédure, les avantages et les inconvénients de la procédure sont similaires à ceux de l’amygdalectomie par ondes radio.

Complications possibles de l'amygdalectomie

Bien que l'opération n'appartienne pas à la catégorie des complexes et se déroule presque toujours sans complications, leur probabilité n'est pas exclue.

Pendant la chirurgie:

œdème laryngé avec risque d'asphyxie; réaction allergique au médicament de l'anesthésie; saignements abondants; aspiration du suc gastrique avec développement de pneumonie; thrombose de la veine jugulaire; dommages dentaires; fracture de la mâchoire inférieure; brûlures des lèvres, des joues, des yeux; lésions des tissus mous de la cavité buccale; arrêt cardiaque.

saignement à distance; septicémie (possible avec une faible immunité, chez les personnes infectées par le VIH); perturbation du goût; douleur au cou.

Période postopératoire après le prélèvement des amygdales

Sentiments dans les premières heures

Après la fin de l'anesthésie, une "masse ou un corps étranger dans la gorge" peut être ressentie en raison du gonflement des tissus mous. La douleur qui augmente au fur et à mesure de la sortie d'anesthésie (stoppée par des injections d'analgésiques). Enrouement et voix nasales, associées également à un gonflement. Nausée due à une irritation des récepteurs. Il est possible d'élever T à 38 ° C (variante normale).

Comportement

Repos au lit - le patient est couché sur le côté et crache le sang et le sang libérés. Quelques heures après l'opération, vous pouvez vous lever.

Vue de la gorge

Surface de la plaie rouge vif qui s’enflamme rapidement (variante normale).

Pouvoir

Après la chirurgie, vous ne pouvez pas non plus boire ni manger pendant un certain temps (de 4 heures à 1 jour). Lorsque le médecin vous autorise à manger, vous pouvez le faire après que l’analgésique ait agi de manière à réduire l’inconfort. Produits - froids ou légèrement chauds, doux, pas acides.

2-3 prochains jours

Peu à peu, les symptômes disparaissent, une odeur désagréable se dégage de la bouche et une légère douleur au cou. Les endroits où il y avait des amygdales, deviennent gris sale. Des maux de gorge persistent, en particulier lorsque vous avalez, vous devez donc continuer à prendre des analgésiques.

Les aliments doivent être liquides et non chauds.

Période de récupération

La guérison complète de la plaie se produit dans les 2-3 semaines: une patine grise sale est remplacée par une peau blanche et jaune, puis une nouvelle membrane muqueuse se forme. La lenteur passe progressivement. Au début de la période de rétablissement, les voyages et le stress sont exclus, car le développement ou la manifestation de complications est possible. Visite répétée chez le médecin après la guérison de la plaie.

Questions populaires liées à l'amygdalectomie

Puis-je avoir mal à la gorge après l'enlèvement des amygdales?

Les maux de gorge sont de différents types et n'affectent pas que les amygdales; le risque de récidive demeure donc. Mais lors de l'observation des enfants opérés, les récidives d'amygdalite sont devenues beaucoup moins fréquentes, voire arrêtées. Chez les patients adultes, des améliorations sont également notées, mais elles existent.

La fréquence des maux de gorge diminue-t-elle?

Oui, de tels symptômes désagréables, qui se manifestaient auparavant à la moindre hypothermie, dérangeront beaucoup moins.

Quand puis-je attendre et attendre l'opération de l'enfant?

L'attente est justifiée dans les cas suivants (avec observation de l'enfant pendant 12 mois):

moins de 7 cas d'angine de poitrine au cours de la dernière année; moins de 5 cas d'angine de poitrine par an au cours des 2 dernières années; moins de 3 cas d'angine de poitrine chaque année au cours des 3 dernières années.

Le risque de complications des organes internes est-il associé aux infections de la gorge par suite d'une intervention chirurgicale?

Non, le problème reste pertinent pour les patients opérés.

La mauvaise haleine disparaît-elle après l'amygdalectomie?

Si l'odeur est associée à l'activité de microorganismes pathogènes dans les interstices du tissu lymphoïde, elle disparaîtra. Cependant, une odeur désagréable de la bouche a d'autres raisons.

Est-il nécessaire de retirer les amygdales uniquement avec leur hypertrophie?

Si les amygdales dilatées gênent la déglutition et la respiration, il est recommandé de les enlever ou de les couper.

L'amygdalectomie aide-t-elle avec le streptocoque hémolytique du groupe A lors d'un ensemencement à partir du pharynx?

Le micro-organisme ne vit pas seulement sur les amygdales, l'opération ne peut donc pas résoudre complètement le problème.

À quel point le risque de maladies respiratoires graves augmente-t-il après une amygdalectomie?

Il est impossible d’évaluer ce risque - tout dépend de l’état de l’immunité et de la faculté d’adaptation de l’organisme aux nouvelles conditions d’existence, sans les amygdales.

Quelles sont les conséquences lointaines de l'enlèvement des amygdales?

Les amygdales faisant partie du système immunitaire, il est possible de développer une diminution de l'immunité cellulaire et humorale et des maladies du système respiratoire associées, ainsi qu'une augmentation des réactions allergiques à différents stimuli.

Est-il nécessaire d'éliminer les amygdales dans l'amygdalite chronique?

Non Il est beaucoup plus important de renforcer les défenses de l'organisme (mode de vie sain, sport, alimentation équilibrée, durcissement). Avec une tendance positive au cours de l’année, il n’ya aucune opportunité dans l’opération.

L'amygdalite est une inflammation des amygdales, généralement causée par une infection virale, moins communément bactérienne. Le symptôme principal de l'amygdalite est un mal de gorge, qui disparaît généralement en 3 à 4 jours.

L'amygdalite peut survenir sous une forme aiguë, on parle alors souvent d'angine de poitrine. Si l'inflammation dans les amygdales s'atténue, elle s'aggrave de nouveau pendant longtemps, disent-ils à propos de l'amygdalite chronique.

Les amygdales sont deux petites glandes situées dans la gorge après la langue. On pense que les amygdales servent de barrière aux infections chez les enfants, dont le système immunitaire (protection du corps contre les infections) se développe.

Selon cette théorie, les amygdales, enflammées, isolent l'infection et l'empêchent de se propager dans tout le corps. On pense que les amygdales perdent cette capacité après le développement complet du système immunitaire. Cela peut expliquer le fait que les enfants sont souvent atteints d'amygdalite et que les adultes sont relativement rares.

L'amygdalite est très fréquente chez les enfants âgés de 5 à 15 ans. Presque tous les enfants au moins une fois ont eu mal à la gorge en grandissant. À l'adolescence et chez les jeunes, l'amygdalite est généralement causée par une infection appelée mononucléose infectieuse (fièvre glandulaire).

Dans la plupart des cas, un mal de gorge n'est pas une maladie grave. Par conséquent, vous ou votre enfant ne devriez consulter un médecin que dans les cas suivants:

les symptômes ne dépassent pas 4 jours, ce qui indique qu'il n'y a aucun signe de rétablissement; il y a des symptômes plus graves, par exemple, à cause de la douleur, il est impossible de manger et de boire ou il est difficile de respirer.

Une amygdalite survient dans la semaine. Dans l'amygdalite chronique, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

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Ayant une longue évolution du processus inflammatoire, localisée dans les amygdales pharyngée et palatine, elle est communément appelée amygdalite. Cette maladie se manifeste souvent après une maladie infectieuse antérieure qui peut provoquer des lésions de la membrane muqueuse du pharynx et peut être provoquée par divers agents viraux et bactériens.

La cause la plus fréquente de la maladie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui provoque une liste impressionnante de complications assez graves pouvant être atteintes sans traitement adéquat.

L'amygdalite chronique peut se manifester avec les symptômes suivants:

faiblesse et baisse de performance; une légère augmentation de la température corporelle; maux de tête et douleurs musculaires; inconfort en avalant; sensations de corps étranger; violations de la respiration nasale.

L'absence presque complète de problèmes spécifiques peut entraîner une détection tardive de la pathologie et, par conséquent, permettre le développement de nombreuses complications dangereuses, telles que rhumatismes, glomérulonéphrite ou abcès paratonaire.

La prévention spécifique de l'amygdalite n'est pas, mais éviter la maladie, ou si elle existe déjà, ou au moins rendre les exacerbations moins fréquentes, aider signifie augmenter les défenses de l'organisme.

Par exemple, cela pourrait être:

durcissement régulier; activité physique adaptée à l'âge; nutrition régulière et rationnelle; respect des normes d'hygiène dans les locaux résidentiels et industriels; élimination rapide des foyers d'infections chroniques (dents carieuses, sinusite); prendre des préparations vitaminées, surtout en hiver (Multitabs, Vitrum, Immunity Complex). au contenu ↑ Indications pour la chirurgie

Comme toutes les autres chirurgies, l’amygdalectomie a ses propres indications:

Version décompensée du flux. Rechutes fréquentes. Troubles de la respiration et de la déglutition. L'efficacité insatisfaisante de la thérapie conservatrice. amygdalite chronique. La présence de complications confirmées d'autres organes et systèmes. Le développement de l'abcès paratonzylar.

On tente généralement de retarder la chirurgie pour cette maladie en utilisant toutes les méthodes de traitement conservatrices possibles, car les amygdales sont un organe important du système immunitaire, leur élimination menace d'affaiblir la protection des voies respiratoires.

au contenu ↑ Contre-indications

Ne pas pratiquer une amygdalectomie avec:

processus tuberculeux actif; maladies du système hématopoïétique; diabète grave; lésions décompensées du foie des reins et du coeur.

C'est important! L'opération n'a pas non plus besoin d'être réalisée avec des maladies infectieuses, des caries, des maladies de la peau pustuleuse.

au contenu ↑ Options de traitement chirurgical

Il existe un grand nombre de méthodes de traitement chirurgical de l'amygdalite, allant de la version classique utilisant une boucle en fil de fer aux dernières méthodes laser et radiofréquence.

L'enlèvement des amygdales peut être effectué des manières suivantes:

Avec l'aide d'une boucle en fil de fer - la méthode la plus ancienne, mais non moins efficace. Les retours sont pour la plupart positifs. C'est relativement peu coûteux, mais la période de rééducation postopératoire est un peu plus longue qu'après l'utilisation de méthodes de haute technologie. Méthode d'électrocoagulation - l'effet est obtenu grâce au courant haute fréquence, ce qui réduit les pertes de sang. Les avis des médecins diffèrent selon cette méthode, mais la plupart ne la recommandent pas. Rayonnement ultrasonique - non seulement une perte de sang faible est obtenue pendant la chirurgie, mais les dommages aux tissus environnants sont également minimisés. La méthode d'ablation par radiofréquence - la douleur est minime, mais une telle opération n'est presque pas utilisée pour enlever complètement les amygdales, principalement pour réduire leur taille. Laser infrarouge ou au carbone - caractérisé par une période minimale de récupération postopératoire, l’opération est réalisée en ambulatoire. La technique de l'ablation par radiofréquence bipolaire - les dommages aux tissus environnants sont minimes en raison de l'absence d'énergie thermique. La période de rééducation est la plus courte possible avec le minimum de complications possibles. au contenu ↑ Caractéristiques de la version classique de l'amygdalectomie

Après sédation et anesthésie appropriées, une incision est faite entre l'arcade antérieure et l'amygdale, suivie d'un instrument contondant (un raspator ou une cuillère chirurgicale), l'amygdale est séparée (de l'avant vers l'arrière) des tissus adjacents.

Critique de notre lecteur - Alina Epifanova

Récemment, j'ai lu un article qui vous dit que les cas fréquents, ANGINS et NASMORK sont des indicateurs d'échec du système immunitaire. Et avec l'aide de l'élixir naturel "HEALTH", vous pouvez renforcer le système immunitaire, protéger le corps contre les virus. Accélérez le processus de guérison à plusieurs reprises.

Je n'avais pas l'habitude de faire confiance aux informations, mais j'ai décidé de vérifier et de commander un colis. J'ai remarqué les changements une semaine plus tard: maux de tête constants, faiblesse, somnolence, congestion nasale, qui passaient dans la gorge. Le froid ne me dérange plus. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Lorsque vous coupez le pôle supérieur, des difficultés peuvent survenir - chez certains patients, cela va profondément dans le palais mou.

Après le pôle inférieur est coupé avec une boucle de fil. À la fin de l'opération, le saignement est arrêté et la toilette de la plaie est effectuée.

Amygdalectomie dans des cliniques ORL de Moscou et de Saint-Pétersbourg

Récupération après élimination des amygdales

Ablation des glandes - opération chirurgicale visant à exciser les amygdales avec la capsule presque dalindique. La chirurgie n'est pratiquée que s'il existe des indications graves: récidives fréquentes d'angine de poitrine, adénoïdite, abcès périamygdalien, obstruction des voies respiratoires, etc. La mise en œuvre des recommandations pour la période postopératoire vous permet d’accélérer la récupération et de prévenir le développement de complications locales.

Contenu de l'article

En cas de rééducation favorable, les niches des amygdales palatines sont rapidement recouvertes de fibrine, ce qui accélère le processus d'épithélialisation des tissus. Le respect des recommandations pour la conduite d'un traitement médicamenteux peut prévenir le développement d'une inflammation septique. Pour éliminer les manifestations locales postopératoires, telles que l'œdème tissulaire, l'hyperhémie et la fièvre, les patients doivent prendre des antiflogistiques, des anti-œdèmes et des antipyrétiques.

Programme de rééducation

La rééducation est un ensemble de mesures médicales visant à compenser et à rétablir rapidement les fonctions physiologiques du corps perdues à la suite d'une amygdalectomie. Contrairement au traitement chirurgical, le programme de restauration des fonctions des voies respiratoires supérieures est exécuté pendant l'absence de la phase aiguë des processus pathologiques dans le corps.

Après le retrait des glandes, les tissus opérés sont recouverts de granulations et, par conséquent, d’une nouvelle couche d’épithélium. Dans les premiers jours suivant l'amygdalectomie, il existe un risque de saignement retardé. Par conséquent, il est recommandé aux patients de rester à l'hôpital pendant 2 à 3 jours pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications postopératoires.

En cas de respect de toutes les recommandations fournies par le programme de rééducation, un rétablissement complet est observé aux jours 20 à 23 après la chirurgie. Pendant le congé, les patients doivent adhérer à un plan de traitement nutritionnel et médicamenteux spécifique:

  1. Régime épargnant - empêche la survenue de dommages mécaniques sur les tissus opérés; il est déconseillé de manger pendant 2 à 3 semaines des aliments solides et très chauds, susceptibles de blesser la muqueuse de la gorge;
  2. Éviter l'effort physique - empêche une augmentation de la pression artérielle et, par conséquent, l'apparition d'un saignement retardé;
  3. Le passage à la pharmacothérapie accélère le processus de régénération tissulaire en raison de la stimulation du métabolisme cellulaire et de l’immunité locale.

Pendant le congé, les patients reçoivent un programme de régime imprimé avec des recommandations claires. Sa mise en œuvre garantit l'absence de complications postopératoires et de saignements retardés dans la muqueuse de l'oropharynx.

Les premières heures après la chirurgie

Qu'est-ce qu'une amygdalectomie dangereuse? La période postopératoire passe pour la plupart des patients avec certaines difficultés causées par l'apparition de surfaces de plaies étendues dans la gorge. Les niches des amygdales peuvent saigner pendant un certain temps. Ainsi, immédiatement après l'opération, le patient est emmené dans le service et étendu sur le côté, tenant une serviette pour lui cracher du sang à la bouche.

L'aspiration de l'écoulement de la plaie (salive, sang) peut provoquer le développement de maladies pulmonaires.

Pour prévenir les saignements, le patient doit observer plusieurs règles importantes le premier jour après la chirurgie:

  1. Seulement être couché;
  2. Ne parlez pas et ne mangez pas;
  3. Ne buvez que du thé sucré refroidi.

Quelques heures après l'amygdalectomie, les petits enfants sont autorisés à manger une petite quantité de semoule liquide et à boire un verre de gelée de lait. Afin de minimiser l'inconfort lors de la déglutition au minimum, un analgésique est administré au patient par injection intramusculaire.

Le deuxième jour après la chirurgie

Dans les premiers jours qui suivent l'enlèvement des amygdales, il existe un risque de saignement. Par conséquent, il est déconseillé aux patients de se gargariser même en décoction médicamenteuse. Afin de désinfecter la cavité buccale et d’empêcher le développement de bactéries, il est permis de se gargariser avec une solution de «peroxyde d’hydrogène» ou de «Streptotsid».

Le deuxième jour après l’amygdalectomie, les produits peuvent être consommés:

  • lait et crème sure;
  • biscuits et pain trempés;
  • veloutés et purée de pommes de terre;
  • fruits et légumes moulus;
  • jus de fruits et bouillons de viande.

C'est important! Les aliments épicés contribuent à l'irritation de la gorge muqueuse, ce qui peut entraîner une augmentation du gonflement des tissus opérés.

Pour éliminer le syndrome douloureux, des spécialistes injectent du promedol à des patients. Le médicament augmente le seuil de sensibilité à la douleur, mais n'affecte pas le fonctionnement des centres respiratoires, ce qui empêche la survenue de nausées et de réflexes nauséeux.

Troisième jour après la chirurgie

La restauration après le retrait des amygdales est un processus long et douloureux qui nécessite la mise en œuvre précise des recommandations médicales. Environ au troisième jour de la période de rééducation, les patients ressentent une augmentation de la douleur en avalant. Cela est dû à la formation de plaques de fibrine sur les tissus opérés, où une nouvelle couche de tissu épithélial apparaîtra au cours des 5-6 prochains jours.

L'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et la fièvre sous-fébrile sont des signes de régénération, plutôt qu'une inflammation septique de la muqueuse de la gorge.

La plaque blanchâtre qui se produit sur le site des amygdales commence à se manifester dès 6 jours après l'amygdalectomie. Après 5-6 jours, les niches des glandes sont débarrassées des fils de fibrine et, au bout de 21 à 23 jours, complètement recouvertes d'une nouvelle couche de tissu épithélial. Il convient de noter que chez les enfants, le processus de régénération est plus rapide et qu’ils sont donc plus faciles à tolérer une intervention chirurgicale que les personnes d’âge mûr ou âgé.

Traitement médicamenteux

Afin d'optimiser la période de rééducation, les patients opérés doivent suivre un traitement complet. Dans le schéma thérapeutique classique, les médicaments susceptibles d’empêcher le développement d’agents pathogènes dans les niches des amygdales devraient être inclus. Ceux-ci comprennent:

  • Antibiotiques - préviennent le développement de bactéries aérobies et anaérobies pathogènes;
  • Analgésiques - inhibent le fonctionnement des récepteurs de la douleur, ce qui conduit à l'élimination du syndrome de la douleur.
  • Vitamines - accélère les processus biochimiques dans les tissus, ce qui a un effet bénéfique sur la réactivité des tissus;
  • Immunostimulants - stimulent la production d'interféron naturel, qui augmente l'immunité non spécifique;
  • Antiseptiques locaux - désinfectent la membrane muqueuse, ce qui prévient l'apparition d'inflammations septiques;
  • Anti-inflammatoires - inhibent la synthèse des médiateurs inflammatoires, accélérant ainsi la régression des processus catarrhaux;
  • Coagulants - augmentent la coagulation du sang, ce qui empêche la survenue d'un saignement retardé.

L'auto-prescription est l'une des principales causes de complications postopératoires.

Thérapie antibactérienne

La prise d'antibiotiques est l'un des domaines clés de la pharmacothérapie dans la période postopératoire. Les médicaments antimicrobiens empêchent la formation d'exsudat purulent dans les tissus opérés. À des fins prophylactiques, il est recommandé d’utiliser des médicaments à large spectre. Ils détruisent presque tous les types de bactéries gram-positives et gram-négatives existantes susceptibles de provoquer des complications infectieuses.

Au cours des 7 à 10 premiers jours suivant la chirurgie, les patients prennent des antibiotiques des groupes céphalosporine et pénicilline:

  • "Ceftriaxone" - inhibe la biosynthèse des structures cellulaires des bactéries pathogènes; utilisé pour la prévention des complications purulentes et septiques après une amygdalectomie;
  • "Flemoklav Solyutab" - détruit les parois cellulaires des microbes producteurs de bêta-lactamase; utilisé pour prévenir les complications post-infectieuses (sepsis, abcès pharyngé);
  • "Cefotaxime" - inhibe l'activité de l'enzyme transpeptidase, ce qui conduit à une violation de la fonction de reproduction des bactéries pathogènes.

Une surdose de céphalosporines conduit à une diminution de la coagulation du sang, ce qui engendre un saignement

Examen des médicaments

Pour atténuer le cours de la période de rééducation, vous pouvez utiliser des médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, immunostimulants, analgésiques et anti-œdèmes. Dans cet aspect, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antihistaminiques et les coagulants méritent une attention particulière. Leur utilisation prévient l'apparition de saignements retardés et de complications infectieuses:

Traitement chirurgical des amygdalites chroniques: quand faut-il vraiment retirer les amygdales?

Ayant une longue évolution du processus inflammatoire, localisée dans les amygdales pharyngée et palatine, elle est communément appelée amygdalite. Cette maladie se manifeste souvent après une maladie infectieuse antérieure qui peut provoquer des lésions de la membrane muqueuse du pharynx et peut être provoquée par divers agents viraux et bactériens.

La cause la plus fréquente de la maladie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui provoque une liste impressionnante de complications assez graves pouvant être atteintes sans traitement adéquat.

L'amygdalite chronique peut se manifester avec les symptômes suivants:

  • faiblesse et baisse de performance;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • inconfort en avalant;
  • sensations de corps étranger;
  • violations de la respiration nasale.

L'absence presque complète de problèmes spécifiques peut entraîner une détection tardive de la pathologie et, par conséquent, permettre le développement de nombreuses complications dangereuses, telles que rhumatismes, glomérulonéphrite ou abcès paratonaire.

Prévention

La prévention spécifique de l'amygdalite n'est pas, mais éviter la maladie, ou si elle existe déjà, ou au moins rendre les exacerbations moins fréquentes, aider signifie augmenter les défenses de l'organisme.

Par exemple, cela pourrait être:

  • durcissement régulier;
  • activité physique adaptée à l'âge;
  • nutrition régulière et rationnelle;
  • respect des normes d'hygiène dans les locaux résidentiels et industriels;
  • élimination rapide des foyers d'infections chroniques (dents carieuses, sinusite);
  • prendre des préparations vitaminées, surtout en hiver (Multitabs, Vitrum, Immunity Complex).

Indications pour la chirurgie

Comme toutes les autres chirurgies, l’amygdalectomie a ses propres indications:

  1. Version décompensée du flux.
  2. Rechutes fréquentes.
  3. Troubles de la respiration et de la déglutition.
  4. L'efficacité insatisfaisante de la thérapie conservatrice. amygdalite chronique.
  5. La présence de complications confirmées d'autres organes et systèmes.
  6. Le développement de l'abcès paratonzylar.

On tente généralement de retarder la chirurgie pour cette maladie en utilisant toutes les méthodes de traitement conservatrices possibles, car les amygdales sont un organe important du système immunitaire, leur élimination menace d'affaiblir la protection des voies respiratoires.

Contre-indications

Ne pas pratiquer une amygdalectomie avec:

  • processus tuberculeux actif;
  • maladies du système hématopoïétique;
  • diabète grave;
  • lésions décompensées du foie des reins et du coeur.

C'est important! L'opération n'a pas non plus besoin d'être réalisée avec des maladies infectieuses, des caries, des maladies de la peau pustuleuse.

Options de traitement chirurgical

Il existe un grand nombre de méthodes de traitement chirurgical de l'amygdalite, allant de la version classique utilisant une boucle en fil de fer aux dernières méthodes laser et radiofréquence.

L'enlèvement des amygdales peut être effectué des manières suivantes:

  1. Avec l'aide d'une boucle en fil de fer - la méthode la plus ancienne, mais non moins efficace. Les retours sont pour la plupart positifs. C'est relativement peu coûteux, mais la période de rééducation postopératoire est un peu plus longue qu'après l'utilisation de méthodes de haute technologie.
  2. Méthode d'électrocoagulation - l'effet est obtenu grâce au courant haute fréquence, ce qui réduit les pertes de sang. Les avis des médecins diffèrent selon cette méthode, mais la plupart ne la recommandent pas.
  3. Rayonnement ultrasonique - non seulement une perte de sang faible est obtenue pendant la chirurgie, mais les dommages aux tissus environnants sont également minimisés.
  4. La méthode d'ablation par radiofréquence - la douleur est minime, mais une telle opération n'est presque pas utilisée pour enlever complètement les amygdales, principalement pour réduire leur taille.
  5. Laser infrarouge ou au carbone - caractérisé par une période minimale de récupération postopératoire, l’opération est réalisée en ambulatoire.
  6. La technique de l'ablation par radiofréquence bipolaire - les dommages aux tissus environnants sont minimes en raison de l'absence d'énergie thermique. La période de rééducation est la plus courte possible avec le minimum de complications possibles.
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Caractéristiques de la version classique de l'amygdalectomie

Après sédation et anesthésie appropriées, une incision est faite entre l'arcade antérieure et l'amygdale, suivie d'un instrument contondant (un raspator ou une cuillère chirurgicale), l'amygdale est séparée (de l'avant vers l'arrière) des tissus adjacents.

Lorsque vous coupez le pôle supérieur, des difficultés peuvent survenir - chez certains patients, cela va profondément dans le palais mou.

Après le pôle inférieur est coupé avec une boucle de fil. À la fin de l'opération, le saignement est arrêté et la toilette de la plaie est effectuée.

Amygdalectomie dans des cliniques ORL de Moscou et de Saint-Pétersbourg

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