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Mal de gorge chez les enfants: symptômes et méthodes de traitement

Nez qui coule

Le mal de gorge est une maladie infectieuse aiguë qui se caractérise par un processus inflammatoire, principalement localisé dans les amygdales. Il est donc également appelé amygdalite aiguë. Les agents responsables peuvent être des bactéries, des virus et des champignons, mais dans la grande majorité des cas, il s'agit d'un streptocoque β-hémolytique. L'infection des enfants se fait par des gouttelettes aéroportées et, moins fréquemment, par des contacts domestiques avec des enfants ou des adultes malades. Les enfants les plus exposés à la maladie sont les enfants de 3 à 6 ans.

Types de maux de gorge

Selon la nature de l'inflammation dans les amygdales chez les enfants, il existe plusieurs formes d'angine:

  1. Catarrhal Elle se caractérise par un parcours relativement léger, par une lésion superficielle des amygdales, par leur rougeur et leur gonflement, de plus elles sont recouvertes de mucus transparent.
  2. Lacunaire Manifesté sous forme d'éducation dans les lacunes des amygdales et sur leur surface un dépôt purulent blanc jaunâtre.
  3. Folliculaire Accompagnée d'une augmentation des amygdales, la formation à leur surface de bouchons purulents jaunes ou blancs atteignant 3 mm de diamètre.
  4. Fibrineux. Elle se caractérise par l'apparition d'une couleur jaune blanchâtre se présentant sous la forme d'un film sur toute la surface des amygdales et parfois en dehors de la plaque fibrineuse. Elle résulte le plus souvent d'un angor folliculaire ou lacunaire.
  5. Ulcératif-membraneux. Accompagné d'un relâchement des amygdales et de la formation d'une plaque jaune grisâtre sur celles-ci, laissant des ulcères superficiels à fond gris, se développe avec un fort appauvrissement du corps, une immunodéficience, un manque de vitamines B et C.

Les plus courantes sont les trois premières formes, l'amygdalite lacunaire et folliculaire étant souvent la continuation du catarrhal.

Les maux de gorge chez les enfants peuvent être une maladie indépendante (primitive) ou une conséquence ou une complication d'autres maladies: diphtérie, scarlatine, mononucléose, leucémie, agranulocytose (secondaire). En fonction de l'agent pathogène, le mal de gorge est divisé en bactérien, viral, fongique.

Les agents pathogènes bactériens les plus courants de l'angine chez les enfants sont le streptocoque et le staphylocoque. Dans le même temps, la part des maladies causées par le streptocoque représente environ 80% de tous les cas cliniques.

Les agents responsables de l'angine virale peuvent être les virus de Coxsackie et ECHO, ainsi que des virus de la famille de l'herpès (cytomégalovirus, virus de l'herpès simplex, virus d'Epshtenya-Barr), des adénovirus et autres. La maladie s'accompagne de l'apparition d'éruptions sur les amygdales, qui ressemblent à des vésicules dans l'herpès simplex. Ce maux de gorge s'appelle donc l'herpès.

Dans l'amygdalite fongique, on assiste à une association de lésions des amygdales de Candida ou de Leptotryx avec des streptocoques ou des staphylocoques.

Raisons

L'infection par l'angine de poitrine chez les enfants survient après un contact avec un enfant malade ou un adulte par des gouttelettes en suspension dans l'air, dans les aliments, les boissons et les articles ménagers (vaisselle, serviettes, jouets). Une personne malade est contagieuse pour les autres dès les premiers jours de la maladie jusqu'à son rétablissement complet. Les facteurs suivants contribuent au développement et à la reproduction de la microflore pathogène sur les amygdales lorsqu’elle pénètre dans le corps de l’enfant:

  • l'hypothermie;
  • boire des boissons et des aliments froids;
  • immunité réduite en présence de maladies existantes ou récemment transférées;
  • fatigue chronique;
  • maladie du rhino-pharynx, accompagnée d'une violation de la respiration nasale;
  • mauvaise nutrition.

Chez les nourrissons de moins de 6 mois, cette maladie ne survient pas. Chez les enfants de 6 à 12 mois, l'apparition d'un angor est possible, mais cela se produit très rarement. Cela est dû au fait que le développement des amygdales et la différenciation de leurs follicules ne commencent qu'à l'âge de six mois. En conséquence, si les amygdales ne sont pas présentes, il ne peut y avoir aucune inflammation.

Chez certains enfants, les amygdales sont hypertrophiées, souvent enflammées et représentent une source d’infection chronique. Cette maladie s'appelle une amygdalite chronique. En même temps, toute infection supplémentaire, froid, hypothermie, stress, aggrave son aggravation, ses symptômes étant similaires à ceux de l'angine de poitrine, mais en tant que tels, l'angine de poitrine n'est pas une maladie, car aucune infection ne se produit. Juste sous l’influence de facteurs favorables au développement d’une microflore pathogène toujours présente en petites quantités sur les amygdales, celle-ci commence à se multiplier activement et provoque une inflammation.

Les symptômes

Chez les enfants souffrant de maux de gorge, les symptômes suivants apparaissent soudainement:

  • augmentation de la température jusqu’à 38-40 ° C, ce qui est très difficile à maîtriser avec les médicaments antipyrétiques traditionnels pour enfants;
  • augmentation de la taille et sensibilité à la palpation des ganglions lymphatiques voisins;
  • mal de gorge aigu et aigu, difficulté à avaler douloureuse;
  • sensation de sécheresse, chatouillement et sensation d'oppression dans la gorge;
  • voix enrouée;
  • faiblesse générale, nausée, perte d'appétit, refus de manger;
  • douleur dans les articulations, les muscles et la région du cœur;
  • mal de tête;
  • capricieux, anxiété, pleurs (chez les très jeunes enfants).

Leur intensité dépend de la forme et de la gravité de la maladie.

Les principales différences entre l'angine de poitrine et les infections virales respiratoires aiguës ordinaires pouvant également provoquer des maux de gorge et d'autres symptômes d'angine de poitrine chez les enfants sont l'absence de toux, l'écoulement nasal, une forte fièvre accompagnée de frissons, l'apparition soudaine de la maladie, la présence de modifications pathologiques des amygdales et une augmentation des ganglions lymphatiques.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un mal de gorge chez un enfant, vous devez en informer le médecin. L'autodiagnostic et l'auto-traitement dans cette situation peuvent entraîner des complications graves. Le médecin doit prendre l'anamnèse, écouter les plaintes des parents, examiner la gorge et le pharynx, évaluer l'état des amygdales et organiser des examens supplémentaires.

Pour identifier la cause de la maladie chez l'enfant, une analyse générale du ensemencement de sang, d'urine et bactériologique du pharynx (à partir des amygdales et de la paroi pharyngienne postérieure) est réalisée avec la détermination de la sensibilité des bactéries détectées aux antibiotiques. Avec le mal de gorge bactérien dans l'analyse générale du sang est noté:

  • augmentation du nombre de globules blancs;
  • augmentation du nombre de neutrophiles poignardés;
  • augmentation du contenu des formes immatures de neutrophiles (métamyélocytes et myélocytes);
  • diminution du pourcentage de lymphocytes;
  • taux élevés d'ESR (jusqu'à 40-50 mm / heure).

On trouve dans l'urine des traces de protéines et de globules rouges isolés.

Si la maladie est causée par une infection virale, les écarts suivants par rapport à la norme sont observés dans le test sanguin général:

  • teneur élevée en lymphocytes;
  • une légère augmentation de la concentration en monocytes;
  • réduction du nombre de neutrophiles;
  • augmentation de l'ESR.

Dans l'angine de poitrine, il est important de procéder à un diagnostic différentiel, car les symptômes typiques de ce syndrome sont également observés dans les cas de diphtérie et de mononucléose infectieuse. Contrairement à l'angine de poitrine, la diphtérie affecte en outre le cœur, les reins, le système nerveux et, en cas de mononucléose infectieuse, tous les ganglions lymphatiques, ainsi que les lésions du foie et de la rate, augmentent.

Vidéo: Angine chez les enfants et les adultes. Comment traiter

Traitement de l'angine chez les enfants

En cas de suspicion de maux de gorge chez un enfant, les parents doivent d’abord appeler le médecin ou se rendre au dispensaire pour enfants. Le traitement de cette maladie peut avoir lieu à la fois à l'hôpital et à la maison, en fonction de la gravité de l'état du patient. Les enfants de moins d'un an sont généralement hospitalisés immédiatement.

Une maladie d'étiologie virale est généralement plus rapide et plus facile que celle causée par le streptocoque ou d'autres bactéries. Les antibiotiques oraux ou injectables constituent la base du traitement des maux de gorge bactériens. En cas d'angine herpétique, le traitement est symptomatique, mais des médicaments antiviraux et immunomodulateurs sont parfois prescrits.

Le traitement de l'angine de poitrine est complet et comprend les médicaments suivants:

  • médicaments visant directement à combattre l'agent pathogène (antibiotiques, antiviraux ou antifongiques);
  • médicaments antipyrétiques;
  • des antihistaminiques;
  • antiseptiques locaux.

En plus des médicaments prescrits par le médecin, il est nécessaire de donner à l'enfant beaucoup de boissons chaudes (thé léger, compote, eau plate ou eau minérale sans gaz) pour réduire la toxicité, reconstituer la perte de liquide à des températures élevées et prévenir la déshydratation. Dans la pièce où se trouve le patient, vous devez effectuer un nettoyage humide quotidien et le ventiler souvent.

Dans les conditions sévères des premiers jours de la maladie, les enfants doivent rester au lit. Un enfant malade devrait recevoir une vaisselle et des articles d'hygiène séparés et les isoler des autres enfants afin d'éviter la propagation de l'infection. Il est préférable de nourrir l'enfant avec des aliments chauds, hachés, de consistance liquide ou semi-liquide (purée de pommes de terre, soupes, céréales, bouillons) afin de ne pas blesser la muqueuse amygdalienne enflammée. De ce point de vue, il ne faut pas offrir à l'enfant des aliments épicés, acides, salés, des boissons gazeuses, du thé chaud.

Habituellement, 3-4 jours après le début du traitement d'un mal de gorge, l'état de l'enfant s'améliore considérablement, le mal de gorge devient moins intense, la température ne monte pas à des valeurs élevées. Le rétablissement complet en l'absence de complications se produit dans les 7 à 10 jours.

Médicaments antibactériens

Les antibiotiques sont l’élément principal du traitement de l’angor bactérien. De plus, il a été établi qu’il est plus efficace de commencer à les prendre les deuxième ou troisième jours après l’apparition des symptômes caractéristiques de l’angor chez l’enfant, car cela permettrait au corps de se doter d’une certaine immunité contre l’agent pathogène pour l’avenir. Cependant, si l'état de l'enfant est grave, le traitement doit commencer immédiatement.

En cas de mal de gorge causé par un streptocoque, on utilise des antibiotiques, qui se présentent sous la forme de comprimés, de suspensions ou de poudres pour la préparation de solutions injectables. Le choix du médicament et de la méthode d'utilisation dépend du médecin. Les antibiotiques suivants peuvent être administrés aux enfants souffrant de mal de gorge:

  • la pénicilline, l'amoxicilline (flémoxine, ampicilline) ou l'amoxicilline en association avec l'acide clavulanique (amoxiclav, augmentine, écoclav);
  • l'azithromycine (sumamed, azithromycine, azitrox, hémomycine) et la midécamycine (macropen) appartenant au groupe des macrolides;
  • céfuroxime (céfurus, zinnat, aksétine), céfixime (suprax, pancef) et autres antibiotiques céphalosporines.

Il est très important de ne pas arrêter de prendre des antibiotiques après l'amélioration de l'état de l'enfant et de suivre un traitement complet, qui dure 7 à 10 jours pour la plupart des médicaments. Autrement, la probabilité que l'enfant développe d'autres complications graves après un mal de gorge augmente, car l'agent pathogène n'est pas complètement détruit et devient résistant au traitement.

L'absence d'effet thérapeutique au bout de 3 jours après la prise de l'antibiotique prescrit est une indication pour son remplacement.

Pour prévenir la dysbiose en parallèle avec les antibiotiques et quelque temps après la fin de leur admission chez l'enfant, donner des probiotiques. Ces médicaments comprennent Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Traitement local

Le traitement local des enfants souffrant d'angine a un effet antiseptique, aide à avaler, réduit l'inflammation et les maux de gorge, mais n'affecte pas le temps de récupération. Le médecin doit choisir des médicaments pour lui, en tenant compte de l'âge de l'enfant et des contre-indications. Le traitement peut comprendre un gargarisme, la perte de comprimés ou de pastilles et la pulvérisation de la gorge. Il devrait être effectué après un repas 3-5 fois par jour. Ne pas manger ni boire pendant au moins 30 minutes après un traitement local pour la gorge.

Pour le rinçage, vous pouvez utiliser:

  • solution de furatsilina (2 comprimés par verre d’eau);
  • Solution à 0,01% de miramistina;
  • une solution d'iodinol (1 cuillère à soupe par verre d'eau);
  • la stomatidine;
  • solutions préparées selon les instructions à base de plantes (inhafitol, eukar) et extraits (rotocan, chlorophyllipt).

Les sprays sont utilisés chez les enfants âgés de plus de 3 ans, car à un âge plus précoce, les enfants ne sont pas encore en mesure de retenir leur souffle lors de l’injection du médicament, qui se caractérise par une contraction réflexe des muscles du larynx. Lors du traitement de la gorge avec un spray pour la prévention du laryngospasme, il est préférable de diriger le flux de médicament non pas directement dans la gorge, mais sur la joue. Parmi les médicaments de ce groupe pour l'angine de poitrine, on prescrit le plus souvent aux enfants: ingalipt, spray hexoral, spray de lugol, tantum verde, orasept.

Parmi les comprimés pour la résorption dans l’angor, appliquer faringosept, onglets hexoraux, lysobact, grammidine, strepsils, stopangin.

Pour les très jeunes enfants qui ne sont pas capables de se gargariser et de dissoudre les pilules, un traitement local peut consister à éliminer la plaque purulente des amygdales à l'aide de tampons imbibés des solutions de rinçage ci-dessus. Pour effectuer cette procédure, la mère doit enrouler le coton sur l'index, le mouiller avec un médicament et en essuyer la gorge. Sur la façon de bien exécuter cette procédure et même de le faire, il est préférable de consulter un médecin.

Antipyrétiques

Pour réduire la température, les antipyrétiques prescrits aux enfants sont prescrits sous forme de sirops à base de paracétomol (efferalgan, panadol, calpol) ou d’ibuprofène (nurofène, ibufène). Étant donné que la température caractéristique de l’angor peut être accompagnée de vomissements, il est préférable de les utiliser sous forme de suppositoires rectaux (céfécon, efferalgan, nurofène).

Antihistaminiques

Pour prévenir les réactions allergiques lors de la prise d'antibiotiques, de nombreux médecins prescrivent des antihistaminiques aux enfants dans le cadre d'un traitement d'association. Le plus souvent, ils sont utilisés sous forme de sirops (tsetrin, Erius, zodak, péritol) ou de gouttes (fenistil, zyrtek).

Traitement des remèdes populaires

Parmi les remèdes populaires utilisés dans le traitement de l’angine de poitrine, des gargarismes avec infusions d’herbes médicinales ont des effets antiseptiques et anti-inflammatoires. Ceux-ci incluent la camomille, le calendula, la sauge, l'eucalyptus, le millepertuis. Aussi, pour le rinçage, vous pouvez utiliser une solution préparée à partir de ½ c. À thé. sel et soda, 200 ml d'eau et quelques gouttes d'iode.

Un remède traditionnel efficace contre de nombreuses maladies des voies respiratoires supérieures est le lait chaud, additionné de miel et de beurre. Cette boisson apaise la gorge et soulage la douleur.

L'utilisation des méthodes traditionnelles de traitement de l'angine de poitrine pour un enfant doit être coordonnée avec le médecin, certaines procédures de cette maladie étant strictement contre-indiquées. Tout d’abord, il s’agit des inhalations de vapeur et des compresses chauffantes.

Vidéo: le pédiatre Komarovsky E. O. à propos des symptômes et du traitement de l'angine de poitrine

Des complications

En l'absence de traitement correct en temps opportun, un mal de gorge peut avoir des conséquences tristes pour un enfant. Cela est dû au fait que le streptocoque, qui est dans la plupart des cas l'agent causal de la maladie, affecte le cœur, les reins et les articulations. En conséquence, après plusieurs mois ou années, l’enfant peut développer les maladies chroniques graves suivantes:

  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • glomérulonéphrite;
  • endocardite et myocardite rhumatismales;
  • méningite;
  • la septicémie;
  • fasciite nécrosante;
  • chorée rhumatismale.

Actuellement, grâce à l'utilisation d'antibiotiques efficaces contre le streptocoque, ces complications sont extrêmement rares. Pour pouvoir les détecter rapidement après un mal de gorge, il est nécessaire de surveiller le médecin pendant un mois et de procéder à des examens (ECG, formule sanguine complète et analyse de l’urine).

Avec l'angine de poitrine, il existe un risque de complications locales qui surviennent immédiatement au cours de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • la laryngite;
  • otite moyenne;
  • adénite purulente;
  • une pneumonie;
  • abcès paratonsaire.

Vidéo: Complications de l'angine

Prévention

La méthode la plus fiable pour la prévention de l'angine de poitrine consiste à éviter le contact de l'enfant avec des enfants ou des adultes infectés, ainsi que le respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle. En outre, les parents devraient prendre des mesures à l’avance pour renforcer le système immunitaire de l’enfant, notamment une alimentation équilibrée, le durcissement, l’observance du régime de jour, un sommeil réparateur, des exercices physiques et des promenades fréquentes à l’air frais.

Symptômes de l'amygdalite chez un enfant

Le symptôme déterminant de l'amygdalite est l'inflammation des amygdales et les phénomènes d'intoxication associés. Un autre signe important qui caractérise cette pathologie est la douleur à la gorge. Étant donné qu'en raison de leur âge, tous les enfants ne peuvent pas se plaindre, il est important d'étudier l'ensemble des symptômes.

Contenu de l'article

Cependant, un certain nombre d'autres conditions pathologiques sont également accompagnées par le développement de ces signes. Dans le même temps, l'évolution des maladies, le pronostic, les mesures thérapeutiques peuvent différer considérablement, en fonction du processus pathologique spécifique. Par conséquent, il est très important d'attribuer le traitement correct est de clarifier le diagnostic de l'angine de poitrine.

Signes communs de la maladie

Compte tenu des changements morphologiques survenant dans les amygdales, les signes cliniques de l’angor peuvent être quelque peu différents. Selon la nature du processus inflammatoire, il existe plusieurs formes de la maladie. Les symptômes généraux d'un mal de gorge chez un enfant sont les suivants:

  • développement aigu de la maladie;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
  • la présence de maux de gorge;
  • amygdales élargies;
  • hyperémie des amygdales;
  • la présence de différents raids sur les amygdales, en raison de la nature du processus inflammatoire et de la profondeur de la lésion;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, leur douleur à la palpation;
  • durée de la maladie dans les 7 jours.

Les premiers signes d'angine chez les enfants sont plus souvent observés dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës; lorsque l'état s'aggrave, il se produit un malaise aigu, des frissons, le développement d'une hyperthermie. Les plus jeunes refusent de manger, les plus âgés manquent d’appétit. Cependant, chez les enfants plus âgés, le mal de gorge peut également présenter une pathologie indépendante qui se développe lorsque l'enfant entre en contact avec un patient infecté. Ce phénomène d’intoxication est accompagné d’une douleur à la gorge, aggravée par la déglutition et le donner à l’oreille ou au cou.

Symptômes persistants d'angine chez les enfants - une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. A la palpation, leur épaississement et leur tendresse sont notés.

Un examen objectif des symptômes d’un mal de gorge chez l’enfant se caractérise par des bouffées de chaleur du visage et des lèvres, une sécheresse de la peau, des coins pouvant coller aux coins de la bouche.

Selon l’implication dans le processus du tissu des amygdales, un mal de gorge chez un enfant est

Pour chaque forme d'angine, un schéma spécifique de changements pathologiques se produisant dans les amygdales est typique. La pharyngoscopie permet de détecter ces modifications, c’est-à-dire une inspection visuelle du pharynx à l’aide d’une spatule et d’un éclairage artificiel.

Signes de l'angine catarrhale

Catarrhal mal de gorge a le cours le plus favorable. Dans ce cas, le phénomène d'intoxication est moins prononcé que sous d'autres formes. Chez l'adulte, la maladie peut survenir même à des températures subfébriles. Pour les enfants, son augmentation à 38 degrés est caractéristique.

La pharyngoscopie peut détecter une hyperhémie, un gonflement des amygdales muqueuses, l'absence de raids. Dans le même temps, la paroi arrière du pharynx et le palais mou ne sont pas modifiés. Il y a une légère augmentation et une douleur lors de la palpation des ganglions lymphatiques sur la face antérieure du cou, dans la mâchoire inférieure ou son angle.

En général, le test sanguin a montré une augmentation de la RSE pouvant atteindre 15-18 mm / h. La durée de cette forme de la maladie ne dépasse pas 5 jours. Avec un traitement incorrect et intempestif, l'angine catarrhale peut être transformée en une forme purulente.

Caractéristiques de l'amygdalite purulente

En fonction des modifications morphologiques, l'amygdalite purulente est divisée en folliculaire et lacunaire. Les symptômes communs de l'amygdalite purulente chez les enfants sont les suivants:

  • effets prononcés de l'intoxication;
  • l'implication dans le processus non seulement de la membrane muqueuse des amygdales, mais également du tissu folliculaire;
  • la présence de douleur intense et une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques régionaux.

Pour les enfants atteints de cette maladie, l'intoxication apparaît au premier plan. L'enfant est paresseux, faible. Il y a un mal de tête, il peut y avoir un mal de dos. Une hyperthermie élevée chez les enfants est souvent accompagnée de nausées et de vomissements. L'ESR atteint 30 mm / h. La durée de la maladie est d'environ une semaine.

Les signes objectifs d'amygdalite purulente dépendent de la participation au processus de diverses structures des amygdales. Lors de l'examen du pharynx, l'amygdalite folliculaire est caractérisée par des amygdales hyperémiques hypertrophiées et œdémateuses, dans les follicules desquelles on observe à travers la muqueuse de simples plaques blanchâtres de 2 à 3 mm. Les gratter avec une spatule ne fonctionne pas, car ils sont recouverts de muqueuses. Ces follicules purulents s'ouvrent indépendamment pendant 2-3 jours, laissant derrière eux une surface érosive rapidement cicatrisante.

Lacunar Quinsy peut être caractérisé par un cours encore plus sévère. L’inspection du pharynx permet de détecter un revêtement blanc ou jaunâtre sale recouvrant les lacunes. En le raclant avec une spatule, il est facile à enlever. La plaque fibrineuse peut recouvrir la presque totalité de l'amygdale sans dépasser. Chez le même patient, il peut exister une forme combinée de la maladie, caractérisée par des signes de lésions lacunaires d'une part et folliculaire de l'autre.

L'amygdalite nécrotique est caractérisée par une floraison grisâtre. Une tentative de raclage avec une spatule est infructueuse: il est en contact étroit avec le tissu muqueux. Les tentatives pour l'enlever mènent au développement du saignement. Dans le même temps, le processus nécrotique peut capturer non seulement les amygdales, mais également la paroi arrière du pharynx, les bras et la langue.

Diagnostic de la maladie

Comment reconnaître un mal de gorge? Pour cela, vous devez utiliser les facteurs suivants:

  • données d'examen objectives (amygdales hyperémiques hypertrophiées, présence de plaque caractéristique);
  • patients se plaignent de maux de gorge;
  • la présence d'intoxication;
  • résultats de diagnostic de laboratoire.

Pour déterminer la maladie avec l'utilisation d'enquêtes, il est nécessaire de laver la cavité de la gorge. L'examen bactériologique de ce matériel nous permet de détecter le streptocoque bêta-hémolytique, dans des cas plus rares - le staphylocoque. La confirmation du diagnostic est également un diagnostic sérologique, qui permet de détecter une augmentation des titres en anticorps dirigés contre les antigènes du streptocoque ou du staphylocoque.

Un rôle important dans le diagnostic de la maladie joue le rôle d'une histoire soigneusement collectée et de la présence de symptômes supplémentaires.

L'angine chez un enfant doit être différenciée de maladies telles que

  • amygdalite chronique, au stade aigu;
  • la diphtérie;
  • la scarlatine;
  • mononucléose infectieuse.

Les maux de gorge ne peuvent tomber malades qu’après un contact avec un patient malade ou infecté, en raison des effets du streptocoque ou du staphylocoque.

Le développement d'une amygdalite chez un enfant devient possible lorsque l'agent pathogène est en suspension dans l'air ou par le biais de produits alimentaires infectés et d'objets courants dans le corps.

Une hypothermie simple et l'activation de divers agents bactériens ou viraux sont suffisants pour exacerber une amygdalite chronique. Le résultat d'un tel impact sera le développement d'un tableau clinique ressemblant à l'évolution de l'angine catarrhale. Cependant, les effets de l’intoxication seront moins prononcés. Les diagnostics de laboratoire permettent de fournir une aide précieuse en cas de doute, ce qui permet de déterminer de manière fiable l'agent responsable et donc de contribuer à la prescription d'un traitement correct.

La diphtérie se caractérise par la présence de symptômes supplémentaires, ce qui permet de différencier assez facilement cette maladie avec l'angine. Parmi eux se trouvent:

  • forte intoxication (la température corporelle atteint 40 degrés);
  • la présence d'un film diphtérique caractéristique sur les amygdales;
  • les antécédents épidémiologiques confirmant les cas de la maladie parmi cette catégorie de personnes;
  • détection du bacille diphtérique dans le grattage pharyngé;
  • diagnostics sérologiques pour détecter l’augmentation du titre en anticorps dirigés contre l’agent pathogène de la diphtérie.

Malgré l'absence de changements caractéristiques dans la gorge, la mononucléose infectieuse se caractérise également par la présence de signes supplémentaires, ce qui permet de clarifier le diagnostic et de procéder à un diagnostic différentiel de cette maladie avec l'angine de poitrine. Il se caractérise par les signes suivants:

  • la présence d'hyperthermie pendant plusieurs semaines;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • la présence d'une adénopathie sévère, se manifestant par une augmentation non seulement des ganglions sous-maxillaires, mais surtout des ganglions lymphatiques cervicaux occipitaux et postérieurs;
  • la présence d'une éruption cutanée;
  • données de diagnostic de laboratoire permettant de détecter un nombre accru de monocytes et de lymphocytes dans le sang ou de détecter la présence de cellules mononucléées atypiques.

Caractéristiques de l'écoulement chez les nourrissons

L'infection la plus typique des amygdales chez les enfants de cinq ans. L'angine chez les nourrissons causée par un streptocoque ou un staphylocoque est rare. Le développement de cette maladie chez le nouveau-né n’est pas typique, car l’enfant a une immunité maternelle. Les enfants de la première année de vie sont plus susceptibles d'être exposés à un virus. Le plus caractéristique des enfants de cet âge est la forme herpétique des amygdales.

La maladie se caractérise par une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 39 degrés, une indisposition aiguë. L'enfant devient léthargique, pleure, refuse de manger. La présence de diarrhée vomissante, l'apparition de signes méningés peuvent être notées. Un processus inflammatoire suspecté avec la défaite des amygdales peut être dû à la présence d'une odeur désagréable de la bouche de l'enfant. Lors de l'examen du pharynx, des bulles rougeâtres attirent l'attention après l'ouverture des érosions qui dessèchent les croûtes. Il y a une adénopathie marquée.

La particularité du flux d'angine de poitrine chez les nourrissons réside dans la gravité de la maladie et des périodes plus longues. Malgré le traitement, les signes cliniques d'angine de poitrine chez l'enfant peuvent persister pendant deux semaines. L'hyperhémie et les amygdales élargies sont marquées encore plus longtemps. Les experts estiment que ces périodes sont dues à la formation continue de tissu lymphoïde chez le nouveau-né. Ces enfants ont tendance à développer des complications de la maladie.

En raison de la gravité de la maladie, le traitement de cette pathologie chez les enfants de moins d'un an devrait être effectué en milieu hospitalier du service des maladies infectieuses.

Chez les enfants plus âgés, lorsque le mal de gorge est une complication des ARVI, le processus pathologique au niveau des amygdales régresse dans les délais appropriés, c'est-à-dire dans les 7 jours. Cela réduit les effets de l'intoxication, améliore l'état général du patient, devient une douleur moins perceptible dans la gorge. Les amygdales sont débarrassées des raids. Au fil du temps, leur œdème régresse et les muqueuses acquièrent leur couleur normale. Cependant, pendant quelque temps, il peut y avoir une toux sèche et froide, qui est une manifestation de l'ARVI.

Les signes de mal de gorge chez un enfant suggèrent une consultation obligatoire avec un pédiatre ou un médecin ORL. L'auto-traitement dans ce cas est très dangereux. Différentes pathologies, associées à une implication dans le processus des amygdales, peuvent différer considérablement dans les tactiques de traitement. Les antibiotiques à base de pénicilline prescrits pour le traitement de l'amygdalite à streptocoques ou à staphylocoques sont totalement inefficaces dans la mononucléose infectieuse provoquée par un agent pathogène viral. Le traitement de la diphtérie nécessite l'utilisation d'un sérum approprié.

Par conséquent, les parents devraient être en mesure de reconnaître les premiers signes et manifestations de l'angine de poitrine chez l'enfant. Le développement de maladies graves telles que les rhumatismes et la glomérulonéphrite dues à l'angine de poitrine est un traitement inapproprié. Prendre des mesures thérapeutiques opportunes vous permet d’éviter les complications précoces de la maladie, telles que l’abcès des amygdales, lymphadénite purulente, nécessitant une intervention chirurgicale.

Angine: symptômes, types et traitement de l'angine chez les enfants et les adultes

L'angine (amygdalite aiguë) est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation des amygdales palatines, celles que beaucoup de gens appellent les glandes. Les amygdales capturent les bactéries et les virus qu'une personne inhale, et les cellules immunitaires et les anticorps présents dans les amygdales aident à les tuer et à prévenir les infections de la gorge et des poumons. L'angine est touchée principalement par les enfants d'âge préscolaire et scolaire de 3 à 14 ans, ainsi que par les adultes de 35 à 40 ans. Chez les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans, ainsi que chez les personnes de plus de 50 ans, on observe rarement des maux de gorge.

Causes de l'angine

Les micro-organismes - streptocoque β-hémolytique du groupe A. Les staphylocoques peuvent être un agent pathogène commun de l'angine de poitrine. Les adénovirus, les virus Coxsackie A, les champignons du genre Candida et d’autres microorganismes sont beaucoup moins souvent la cause de l’angor.

La pénétration de l'agent pathogène dans la membrane muqueuse des amygdales (situées sur les côtés de l'entrée du pharynx et clairement visibles lorsque l'on regarde dans la bouche ouverte) se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par voie alimentaire (par l'eau et / ou par la nourriture).

Dans certains cas, les microbes présents dans le pharynx et qui ne provoquent pas de maladie sont activés sous l’influence de conditions défavorables, par exemple lors du refroidissement ou de fortes fluctuations de la température ambiante. Il suffit à certains enfants de se tremper les pieds, de boire un verre de lait froid ou de manger de la crème glacée, car ils développent immédiatement un mal de gorge.

Chez l'adulte, les maladies fréquentes de l'angine peuvent être associées à des processus inflammatoires purulents dans la cavité nasale et ses sinus paranasaux, dans lesquels la respiration nasale est perturbée, par exemple lors d'une sinusite, ainsi que dans la cavité buccale (dents carieuses). En outre, les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), d'autres conditions défavorables - travail dans la production nocive, alimentation malsaine, béribéri, peuvent contribuer à la cause de l'angine de poitrine chez l'adulte.

En outre, il existe un certain nombre de maladies infectieuses et systémiques, dont l’une des manifestations ou complications peut être le mal de gorge (maux de gorge spécifique): diphtérie, scarlatine, mononucléose infectieuse, tuberculose.

Symptômes de l'amygdalite

Il existe plusieurs formes d’angor qui ont chacune leurs caractéristiques distinctives: symptômes, signes et méthodes de traitement. Les manifestations cliniques de l'angine de poitrine dépendent du degré de lésion tissulaire et du type d'agent pathogène. Il y a des symptômes locaux et généraux. Les symptômes locaux, communs à toutes les formes d'angine de poitrine, comprennent une gêne ou un mal de gorge, généralement très vif, augmentant en cas d'ingestion, une augmentation des ganglions lymphatiques, qui se fait sentir sous la mâchoire inférieure, plus près du cou. Les symptômes communs de l'angine sont le malaise, la faiblesse, la fièvre jusqu'à 39-40 ° C, les frissons; douleur possible dans les muscles, les articulations, la région du cœur.

Les symptômes de l'amygdalite chez un enfant. Chez les jeunes enfants, en plus de la rougeur des amygdales et de la paroi postérieure du pharynx, des symptômes tels que le refus de manger, des douleurs aux oreilles, des nausées et des douleurs abdominales, l'apparition de selles molles et l'apparition de convulsions sont également caractéristiques. L'enfant pleure, est capricieux, il y a des problèmes de sommeil, l'enfant est lent ou avec une excitabilité accrue. Très souvent, les maux de gorge chez les enfants sont accompagnés de manifestations d'otites et de rhinites.

Les symptômes du mal de gorge ressemblent beaucoup au rhume, mais le mal de gorge est plus difficile à supporter, le mal de gorge est plus aigu, la durée de la maladie est plus longue, généralement de 5 à 7 jours.

Selon le degré d'endommagement des amygdales, il existe plusieurs formes d'angine:

  • catarrhale (lésion de la membrane muqueuse des amygdales), la forme la plus bénigne de l'amygdalite;
  • lacunaire purulente (atteinte de l'appareil lacunaire avec formation d'attaques et de pus dans les lacunes);
  • folliculaire purulent (inflammation des follicules lymphoïdes);
  • formes fibrineuses, phlegmoneuses, nécrotiques et mixtes.

Il existe plusieurs types d'angor qui sont caractérisés par différents agents pathogènes. Ainsi, par exemple, si l'agent responsable de l'amygdalite purulente est le streptocoque, le mal de gorge s'appelle alors streptocoque;

Selon que l’une ou les deux amygdales sont enflammées, l’angor peut être unique et / ou bilatéral. Dans de nombreux cas, un mal de gorge est associé à une pharyngite, une inflammation de la paroi postérieure du pharynx, une amygdale linguale, des rouleaux palatins, etc.

L'angine est contagieuse pour les autres, en particulier pour les petits enfants, il est donc nécessaire d'isoler le patient et de lui fournir des couverts et des produits de soins séparés.

Diagnostics

Le diagnostic de l'angine repose sur les symptômes cliniques de la maladie. En règle générale, un diagnostic du médecin de la gorge suffit pour établir un diagnostic qui détermine le degré d'inflammation des amygdales et le type de maux de gorge. Dans l'analyse clinique de la leucocytose sanguine neutrophilique, décalage du poignard gauche modéré, augmentation de la RSE. La présence de streptocoque β-hémolytique est également confirmée par le dosage de l'ASL-O (antistreptolysine-O).

Un examen bactériologique du frottis pharyngé est nécessaire pour identifier l'agent responsable de l'amygdalite, mais le problème est que le résultat doit être attendu plus souvent pendant 3 à 5 jours. Et pour ne pas retarder le traitement aux antibiotiques (en particulier chez les enfants), les médecins évaluent, selon certains critères, le risque d'infection à streptocoque. Ainsi, si la température corporelle est supérieure à 38 ° C, il n'y a pas de toux ni d'écoulement nasal, les amygdales sont enflées, rouge vif ou en plaque, et Les ganglions lymphatiques régionaux, en particulier sous la mâchoire inférieure, sont hypertrophiés et douloureux à la palpation, puis un traitement antibiotique est effectué sans attendre les résultats de l'ensemencement.

Maux de gorge catarrhal

Plus souvent que les autres formes de maux de gorge catarrhal, qui se manifestent principalement par une lésion superficielle des amygdales. Le mal de gorge catarrhal coule plus doucement et se présente rarement comme une maladie indépendante. Dans cette forme d'angine de poitrine, le processus inflammatoire se limite à la défaite de la membrane muqueuse des amygdales palatines et des arêtes des arcades palatines - leur œdème et leur rougeur sont notés. Les symptômes généraux sont légers: l’état général peut être satisfaisant, mais il peut s’aggraver, ce qui se manifeste par une intoxication, une léthargie, une fatigue accrue, une fièvre allant jusqu’à 37 ° C (37-37,5 ° C); chez l’enfant, il peut atteindre 38,0 ° C. C. Il y a douleur lors de la déglutition, gorge irritée et sèche. La langue est généralement sèche, doublée, il y a une légère augmentation des ganglions lymphatiques. Dans de rares cas, le mal de gorge catarrhal est plus difficile. Dans l’enfance, les phénomènes cliniques les plus courants sont plus prononcés que chez l’adulte.

Dans l’analyse clinique du sang, on observe une leucocytose neutrophilique légère (7–9 · 10 9 / l) et un léger mouvement de couteau à gauche, ESR - jusqu’à 18–20 mm / h.

La durée de la maladie est de 3 à 5 jours, après quoi deux options sont possibles: l'inflammation dans la gorge disparaît ou l'angine de poitrine se présente sous une autre forme plus grave - folliculaire ou lacunaire. Bien que le mal de gorge catarrhal diffère des autres formes cliniques de la maladie par son évolution relativement bénigne, il ne faut pas oublier que des complications graves peuvent également se développer par la suite.

Angine folliculaire (purulente)

L'amygdalite folliculaire est également appelée purulente et débute de façon aiguë avec une augmentation de la température de 38 à 39 ° C, mais elle peut parfois être subfébrile. Il y a une forte douleur dans la gorge lors de la déglutition, ce qui donne à l'oreille. La salivation peut être accrue - ceci est dû à une douleur intense dans la gorge et à l'incapacité d'avaler la salive à cause de cela. L'élargissement des ganglions lymphatiques peut être ressenti sous la mâchoire inférieure et à l'arrière de la tête, ils sont douloureux à la palpation. L'intoxication, les maux de tête, la faiblesse, la fièvre, les frissons sont exprimés, parfois des douleurs au bas du dos et aux articulations.

Sur les amygdales rougies et gonflées se forment (liège). Les follicules sont des taches jaunâtres ou blanchâtres (grains, de la taille d’une tête d’épingle jusqu’à 3 mm) dominant les amygdales au-dessus de la surface, remplies de couleur jaune pus-gris. Ces follicules purulents sont clairement visibles de la gorge et forment une image du "ciel étoilé" à la surface des amygdales palatines. Trois à quatre jours après le début de la maladie, des embouteillages sont ouverts, après quoi la température diminue et la situation s’améliore. À la place des ulcères restent de petites plaies (érosion).

Chez l'adulte, les selles, la tachycardie et des douleurs cardiaques peuvent être retardées. Chez les enfants - anorexie, nausée, vomissements et selles molles. Les personnes en mauvaise santé et les enfants peuvent s'évanouir.

Du côté sanguin, une leucocytose neutrophilique se produit, un coup de poignard à gauche, une augmentation de la VS et des traces de protéines dans l'urine peuvent apparaître.

La maladie dure environ une semaine.

Angine lacunaire (purulente)

Les symptômes d’un type de maux de gorge lacunaire sont similaires à ceux d’un maux de gorge folliculaire: la maladie débute de manière aiguë, température élevée jusqu’à 38–39,0 ° C, maux de tête, hypertrophie des ganglions lymphatiques, difficulté à avaler, douleurs aux articulations, mais forme plus sévère. Le processus inflammatoire se déroule comme à la surface du tissu des amygdales et l'écoulement purulent est localisé dans les interstices. La principale différence entre les symptômes de l'amygdalite lacunaire et folliculaire est la localisation de la plaque purulente sur les amygdales hypertrophiées. Dans la forme folliculaire, des bouchons purulents se produisent dans les follicules des glandes, dans le canal lacunaire des amygdales sont touchés.

L'amygdalite lacunaire chez les enfants constitue un danger particulier, car elle s'accompagne souvent d'une grave inflammation des amygdales, ce qui peut compliquer la respiration et parfois même la bloquer. Les principales raisons de ce processus - une structure particulière des voies respiratoires supérieures. En outre, en raison de la température élevée et de l’intoxication, un enfant peut avoir des convulsions. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont élargis et douloureux.

Dans l'analyse du sang, l'augmentation du contenu des leucocytes, l'augmentation de la RSE.

Maux de gorge fongiques

On le trouve souvent chez les jeunes enfants. Plus souvent enregistré en automne et en hiver. La température commence entre 37,5 et 38 ° C, mais le plus souvent, elle est subfébrile. À l'examen, on détecte une augmentation et un léger rougissement des amygdales, ainsi que des raids d'un blanc éclatant, friables, ressemblant à du caillé et faciles à éliminer. Les raids disparaissent le 5 ou 7ème jour. Dans les frottis, on trouve des accumulations de cellules de levure, du mycélium de champignons du muguet et de la flore bactérienne.

Maux de gorge pour la scarlatine

Une relation a été établie entre l'incidence de l'angor chez l'adulte et la scarlatine chez l'enfant. Dans les années d’incidence croissante de la scarlatine, l’incidence de l’angine de poitrine augmente. Des modifications inflammatoires du pharynx se développent généralement avant l'apparition d'une éruption cutanée. L'agent responsable de la scarlatine est le streptocoque hémolytique du groupe A. La transmission de l'infection se fait principalement par les gouttelettes en suspension dans l'air, les enfants les plus sensibles âgés de 2 à 7 ans.

La maladie débute de manière aiguë avec une élévation de la température, des malaises, des maux de tête et des maux de gorge lors de la déglutition. En cas d'intoxication grave, des vomissements répétés se produisent. Le mal de gorge avec la scarlatine est un symptôme permanent et typique. Il se caractérise par une hyperémie brillante de la muqueuse pharyngée («gorge enflammée»), qui s'étend jusqu'au palais dur, où une limite nette de la zone d'inflammation est parfois observée contre la muqueuse pâle du palais. Les amygdales palatines sont œdémateuses, recouvertes d'une patine grisâtre sale, qui, contrairement à la diphtérie, n'est pas continue et peut être facilement enlevée. Les raids peuvent se propager aux arches palatines, au palais mou, à la luette et au plancher de la bouche.

La différence entre une amygdalite virale et bactérienne (purulente)

Si la maladie est causée par un virus, les symptômes suivants apparaissent généralement chez les enfants souffrant de mal de gorge: toux, écoulement nasal, amygdales sont rouges, mucus visible à l’arrière du pharynx, on observe souvent une conjonctivite. Dans le mal de gorge viral sur le palais mou, les arcades palatines, la langue, moins souvent sur les amygdales et le fond de la gorge se révèlent petits, de la taille d'une tête d'épingle, de bulles rougeâtres. Après quelques jours, les bulles éclatent, laissant derrière elles une érosion superficielle à guérison rapide, ou subissent un développement inverse sans suppuration préalable. La cause de l'angine virale est la grippe, le parainfluenza, le rhinovirus, le coronavirus, l'adénovirus.

Les agents responsables de l’amygdalite purulente sont des bactéries: les streptocoques et les staphylocoques. Le mal de gorge à streptocoque est différent du manque viral de toux et du nez qui coule. La principale différence par rapport au virus est la présence de fleurs blanches sur les amygdales.

La période d'incubation d'un mal de gorge, qu'il soit viral ou bactérien, est la même que 5 à 7 jours.

Complications de l'angine

Les complications sont plus souvent observées dans le mal de gorge à streptocoque et incluent des phénomènes locaux qui se développent aux jours 4 à 6 de la maladie, et des phénomènes courants qui se développent habituellement en 2 à 3 semaines:

  • complications locales - sinusite, otite, lymphadénite cervicale;
  • complications courantes - glomérulonéphrite aiguë (dommages aux reins), vascularite hémorragique.

Parfois, même avec un angor catarrhal qui coule facilement, on peut observer des lésions cardiaques (rhumatismes du cœur, myocardite). Cela peut provoquer des symptômes tels que douleur cardiaque, essoufflement, arythmie. Ces complications se manifestent généralement dans la plupart des cas quand une personne a une maladie «aux pieds». Par conséquent, un point crucial dans le traitement de l'angine est l'observance du repos au lit.

La prévention est le traitement opportun et adéquat de l'angine de poitrine.

Traitement de l'angine

Le traitement de l'angine de poitrine est généralement effectué à domicile, et uniquement dans le cas d'une évolution grave de la maladie - dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses.

Le principe de traitement de toutes les formes d'angine est différent. Par exemple, le traitement du mal de gorge catarrhal provoqué par un virus a pour but de soulager les symptômes de la maladie, car le mal de gorge viral se passe habituellement de lui-même. Dans ce cas, il est recommandé de soulager les symptômes de la maladie: se gargariser avec de l'eau salée, ou une solution de furatsilina, une grande quantité de boisson chaude. Si le streptocoque est à l'origine de la maladie, il est nécessaire de prendre des antibiotiques pour le traitement de l'amygdalite purulente.

Traitement non médicamenteux. Dans les premiers jours, un repos au lit strict est prescrit et, plus tard, en mode maison avec une activité physique limitée. Ceci est nécessaire pour prévenir les complications.

Un enfant malade ou un adulte devrait allouer un plat séparé, une serviette et limiter autant que possible les contacts avec les autres. Il est recommandé de boire beaucoup de boissons chaudes (jus de fruits non acides, thé, infusion de dogrose, compote de fruits secs, eau minérale sans gaz, gelée). Tout aliment est permis sans nuire aux amygdales enflammées. Un aliment doux et non irritant, de préférence un légume laitier, riche en vitamines, tel que purée de légume, bouillon de légume ou de poulet, bouillie, gâteaux à la vapeur, etc., convient mieux. Ne donnez pas de nourriture épicée, rugueuse, chaude ou froide.

Antibiotiques pour le mal de gorge

Le traitement de l'amygdalite puruleuse commence par la nomination de médicaments antibactériens. Le choix des médicaments antibactériens dépend de la gravité de la maladie et de la menace de complications. Pour le traitement, les antibiotiques sont utilisés en doses d’âge. Des antibiotiques sont utilisés dans diverses formes de maux de gorge bactériens, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. En cas d'urgence, des antibiotiques à large spectre sont prescrits (amoxicilline, Flemoxin-Soluteb).

Pour les nourrissons, choisissez des antibiotiques à base de pénicilline, qui sont produits sous la forme de sirops contenant des additifs aux fruits. Dans les maux de gorge aigus streptococciques, la phénoxyméthylpénicilline, Osp est prescrite. Si vous êtes allergique aux pénicillines, choisissez des céphalosporines ou des macrolides (Azithromycine, Sumamed).

Réduire la température et éliminer la douleur chez un enfant utilisant des médicaments à base de paracétamol ou d'ibuprofène. Pour les jeunes enfants, il est préférable d’utiliser ces remèdes sous forme de suppositoires rectaux. Dans ce cas, le risque de réactions allergiques est réduit car les sirops et les comprimés contiennent des additifs aromatiques.

L'amélioration survient généralement avec une diminution de l'intoxication, une amélioration de l'état général. Cependant, le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant trois à cinq jours.

L'amygdalite purulente chez un enfant est un test sérieux pour le bébé et ses parents. Le traitement de la maladie doit être opportun et adapté à l’âge du patient.

Une antibiothérapie systémique doit être associée à l'objectif local des médicaments antimicrobiens ayant un large spectre d'action. Les enfants plus âgés souffrant d’angor peuvent utiliser des comprimés et des pastilles absorbables - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, ainsi que des aérosols tels que Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde et autres. La plupart des aérosols et des pastilles sont approuvés pour une utilisation chez les enfants seulement après trois ans.

Gargarisme pour maux de gorge

Les gargarismes fréquents avec des solutions antibactériennes, l'utilisation d'inhalations antiseptiques et anti-inflammatoires, d'aérosols accélèrent le processus de guérison et réduisent les symptômes locaux de la maladie.

Vous pouvez vous gargariser pour les adultes et les enfants plus âgés. Herbes pharmaceutiques (camomille, eucalyptus, plantain, calendula), médicaments - (solution de furatsilina, Miramistin, solution d’alcool chlorophyllipta à 1%, Lugol), et solutions de gargarisme avec soude, sel, iode, pouvant être préparés par vous-même à la maison. Les rinçages à base d'iode doivent être utilisés avec prudence chez les enfants afin d'éviter la manifestation de réactions allergiques.

Vous pouvez également vous gargariser avec du jus de betterave, du jus de citron dilué, du vinaigre de cidre dilué, du thé fort.

Pour que le médicament atteigne les parties profondes du pharynx, il est nécessaire de rejeter la tête en arrière lors du rinçage.

L'angine transférée, en particulier avec un traitement inadéquat, est un facteur prédisposant à la formation d'un processus inflammatoire chronique dans les amygdales. À propos des amygdalites chroniques parler dans les cas où l'angine se reproduit plus souvent 2 fois par an, à son tour, augmente le risque de développer des complications graves. Le traitement de l'amygdalite purulente, en particulier chez l'enfant, doit être complet et placé sous la stricte surveillance d'un médecin.

Angine chez les enfants

L'angine chez l'enfant est une inflammation aiguë du tissu lymphoïde des amygdales pharyngées (souvent palatines) chez l'enfant, qui est de nature infectieuse et allergique. L'angine chez les enfants se manifeste par une forte fièvre, des signes d'intoxication graves, une douleur lors de la déglutition, une hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux, une prolifération purulente des amygdales. Le diagnostic de l'angine chez les enfants est réalisé par un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique à l'aide d'un examen physique, d'une pharyngoscopie, d'études sur un frottis du pharynx sur la microflore, d'un test ELISA pour le sang. Le traitement de l'angine chez les enfants comprend la thérapie pathogénique (antibiotiques, antiviraux), la thérapie symptomatique (antipyrétique, désensibilisant) et la thérapie locale (aérosols, gargarisme avec antiseptiques et herbes).

Angine chez les enfants

Le mal de gorge chez les enfants (amygdalite aiguë) est une maladie infectieuse et allergique au cours de laquelle les amygdales sont enflammées. L’incidence de l’angor dans la population pédiatrique se situe entre 4,2 et 6,7%, juste derrière l’ARVI. En raison de la prévalence élevée et du caractère infectieux de l’angor chez l’enfant, la maladie fait l’objet d’une attention particulière à la pédiatrie et à l’otolaryngologie pédiatrique. L'angine chez un enfant est dangereuse pour ses complications précoces (abcès latéral, pharyngé et pharyngé) et à long terme, notamment le rhumatisme, la polyarthrite rhumatoïde, la glomérulonéphrite, etc.

Causes et pathogenèse de l'angor chez les enfants

Dans la plupart des cas, les maux de gorge chez les enfants sont causés par une infection bactérienne ou virale. Dans 80 à 85% des cas, l'agent responsable est un streptocoque β-hémolytique du groupe A; 10% - Staphylococcus aureus; plus rarement, pneumocoques, bacilles hémophiles, virus (entérovirus, adénovirus, virus de l'herpès, virus d'Epstein-Barr, etc.), mycoplasmes, chlamydia, champignons, infection mixte. En règle générale, les maux de gorge chez les enfants de moins de 3 ans sont associés à des agents pathogènes viraux; chez les enfants de plus de 5 ans, l'infection bactérienne prévaut. L'incidence la plus élevée d'angine de streptocoque chez l'enfant se produit entre 5 et 10 ans. Les pathogènes intracellulaires sont à l'origine de l'amygdalite et de la pharyngite chez les enfants d'âge préscolaire dans 10% des cas. Dans certains cas, l’angine chez les enfants peut être causée par des bactéries pathogènes vivant dans la bouche, dans une situation de croissance massive et de densité élevée de cellules microbiennes.

Le mode d'infection prédominant dans les amygdales est exogène (en suspension dans l'air, contact domestique, entéral). L'amygdalite traumatique se développe souvent après des opérations sur le nasopharynx et les parties postérieures de la cavité nasale (par exemple, après une adénotomie chez l'enfant). L'auto-infection endogène est possible avec exacerbation d'une amygdalite chronique, d'une carie dentaire, d'une sinusite, d'une gastro-entérite.

Les facteurs prédisposant au développement de l’angor chez l’enfant sont des anomalies de la constitution (constitution lymphatique-hyperplasique), des modifications de l’immunité régionale et générale pendant l’hypothermie, un changement climatique brutal, une carence en vitamines, etc.

La base du développement de l'angor chez les enfants est la réaction de type allergique-hyperergique. Les amygdales lacunaires contiennent une flore non pathogène riche, les microorganismes pathogènes et les produits de décomposition protéique retenus pouvant servir de facteurs de sensibilisation de l’organisme. Dans le contexte d'une sensibilisation préalable, divers agents pathogènes infectieux endogènes ou exogènes peuvent initier le développement de l'angor chez l'enfant. De nombreuses exotoxines sécrétées par des agents pathogènes provoquent une réponse immunitaire avec formation de CIC affectant les tissus du muscle cardiaque, des reins et d'autres organes internes.

La réaction locale des amygdales à l'introduction et à la reproduction d'agents pathogènes est caractérisée par un gonflement du tissu lymphoïde, une fusion purulente des follicules, une accumulation de masses purulentes dans les lacunes, une nécrose de l'épithélium et, dans certains cas, le tissu des amygdales.

Classification de l'angine chez les enfants

En tenant compte des causes d'inflammation des amygdales, on distingue l'angine de poitrine primaire, secondaire et spécifique chez l'enfant. Lorsque l'angine primaire se développe initialement dans les amygdales. L'amygdalite secondaire ou symptomatique chez l'enfant se rencontre souvent dans d'autres maladies infectieuses: scarlatine, rougeole, diphtérie, mononucléose, etc. L'amygdalite spécifique chez l'enfant comprend les lésions de l'amygdale provoquées par une flore spécifique - les agents responsables de la gonorrhée, de la mycoplasmose, de la chlamydia, de la chlamydia, de la candidose, etc. les enfants peuvent être aigus, souvent récurrents et chroniques.

En fonction de la nature des modifications des amygdales, parmi les formes cliniques d'angor chez les enfants, on trouve les suivantes: catarrhale, folliculaire, lacunaire, fibrineuse, phlegmoneuse et gangréneuse.

En cas d’angor catarrhal chez l’enfant, l’examen du pharynx révèle une augmentation et une hyperémie des amygdales, ainsi que des arcs palatins. Il n'y a pas de plaque purulente; sur un fond d'épithélium lâche et squameux, une fine couche de plaque séreuse blanchâtre est définie. Au microscope, on constate une infiltration épaisse de l'épithélium des amygdales par les lymphocytes et les neutrophiles.

L'amygdalite folliculaire chez les enfants est un signe translucide de follicules ponctués ponctués pouvant atteindre 3 mm translucides à travers la muqueuse épithéliale des amygdales («image du ciel étoilé»). Les modifications morphologiques du parenchyme des amygdales (pléthore, hyperémie) sont plus prononcées; les follicules purulents sont des infiltrats de leucocytes avec des signes de nécrose.

L'amygdalite lacunaire chez les enfants survient avec la présence d'une plaque jaunâtre purulente linéaire située dans les interstices entre les lobes des amygdales. La surface des amygdales est brillamment hyperémique et œdémateuse; les îlots de plaque dans les bouches des lacunes sont sujets à l'unification et à la formation de larges foyers purulents confluents. L'examen microscopique a révélé de multiples ulcérations de l'épithélium, une infiltration de la muqueuse par des leucocytes, une fusion purulente des follicules et une thrombose de petits vaisseaux.

En cas de maux de gorge fibrineux chez les enfants, les amygdales sont recouvertes d'une efflorescence translucide blanchâtre blanchâtre. Les maux de gorge flegmoneux chez les enfants sont rares; accompagné d'une fusion purulente de la région des amygdales et de la formation d'un abcès intra-amygdalien (généralement unilatéral).

En cas de mal de gorge, il y a une ulcération nécrotique de l'épithélium et du parenchyme des amygdales. Lors de l'examen du pharynx sur les amygdales, une plaque blanchâtre-grise contenant un grand nombre de bactéries, de leucocytes, de tissu nécrotique et de fibrine est détectée. Après ramollissement et rejet de la plaque, les ulcères aux bords déchiquetés sont exposés. Un processus nécrotique commun peut être compliqué par la destruction, puis par la cicatrisation du voile du palais et de la ligne pharyngée. Une amygdalite nécrotique est observée chez les enfants atteints de leucémie aiguë, de diphtérie et de scarlatine.

Symptômes de l'amygdalite chez les enfants

Le mal de gorge chez un enfant est plus grave que chez un adulte: avec une température plus élevée, une intoxication grave et des complications fréquentes. Chez l'enfant, une transition consécutive d'une forme d'angine à une autre (évolution catarrhale à folliculaire puis lacunaire) ou non évolutive est possible.

L'apparition aiguë d'angor catarrhal chez les enfants se caractérise par une sensation de chatouillement, de brûlure, de sécheresse et de mal de gorge, qui s'aggrave en avalant. La température corporelle atteint 38-39 ° C, les enfants sont léthargiques, se plaignant d’indisposition et de maux de tête. Langue sèche, couverte de fleurs blanchâtres; les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être légèrement élargis et légèrement douloureux. Le mal de gorge catarrhal chez les enfants dure généralement entre 5 et 7 jours.

Chez les enfants atteints d'amygdalite, les symptômes d'intoxication sont prononcés: faiblesse, apathie, manque d'appétit, arthralgie, mal de tête. Il y a une forte fièvre accompagnée de frissons, de vomissements, de stupéfaction, de convulsions. Douleur aiguë typique dans la gorge, souvent avec irradiation à l'oreille, obligeant l'enfant à refuser de manger et de boire. Les symptômes de l'amygdalite folliculaire chez les enfants augmentent en 2 jours; les jours 3 et 4, il y a une amélioration associée au nettoyage de la surface des amygdales; toutefois, la déglutition persiste pendant 2-3 jours supplémentaires. La récupération clinique de l'enfant se produit dans les 7 à 10 jours.

Amygdalite lacunaire chez les enfants se produit également avec le syndrome d'intoxication grave. En raison du gonflement et de l'infiltration des amygdales et du voile du palais, l'enfant ouvre à peine la bouche, tandis que son discours devient assourdi et que sa voix a une teinte nasale. Les enfants se plaignent de maux de gorge graves et de goût désagréable dans la bouche. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis et provoquent des douleurs lorsqu’on tourne la tête. L'angine lacunaire chez les enfants est de 10 à 14 jours.

L'amygdalite virale chez l'enfant est associée à des symptômes respiratoires (rhinite, toux), stomatite, conjonctivite, diarrhée.

Les complications les plus fréquentes de l’angine streptococcique chez l’enfant sont l’endocardite rhumatismale, la polyarthrite non spécifique, la glomérulonéphrite et l’abcès pharyngé. L'herpès maux de gorge chez les enfants peut être compliqué par une méningite séreuse.

Diagnostic de l'angine chez les enfants

Si l'enfant a de la fièvre et a mal à la gorge, consultez un pédiatre ou un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Les signes objectifs caractéristiques d'un mal de gorge sont déjà détectés par le pédiatre lors de l'examen de la muqueuse pharyngée, de la palpation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux.

En général, une analyse sanguine est présente leucocytose neutrophilique, décalage gauche poignarder, ESR augmenté. Le frottis de recherche sur la microflore du pharynx permet d'identifier l'agent responsable de l'angine de poitrine chez l'enfant. Si nécessaire, un diagnostic sérologique (ELISA) est réalisé: détection d'anticorps anti-mycoplasmes, candida, chlamydia, virus de l'herpès et autres; la définition de ASL-O confirme la présence de streptocoque β-hémolytique.

La pharyngoscopie chez l'enfant détermine l'hyperémie diffuse des amygdales et des arcades, l'infiltration, la présence de plaque, dont la nature nous permet de juger de la forme clinique de l'angine de poitrine. La plaque purulente avec maux de gorge se retire facilement avec une spatule, se frotte sur le verre et ne laisse pas de surface en saignement (contrairement à la plaque difficile à éliminer dans la diphtérie).

Traitement de l'angine chez les enfants

Les formes légères et modérées d'amygdalite chez les enfants sont traitées en ambulatoire; en cas d'angine sévère, une hospitalisation dans le service des maladies infectieuses peut être nécessaire.

Dans le traitement de l'angine de poitrine chez les enfants, il est important de maintenir le repos au lit, d'isoler un enfant malade, d'utiliser des objets de soins individuels (vaisselle, serviettes), de garder de la nourriture et de boire beaucoup d'eau.

En cas de maux de gorge bactériens chez les enfants, le traitement antimicrobien systémique est prescrit avec des médicaments sensibles à l'agent en cause (lors de la libération de streptocoques β-hémolytiques - pénicillines, macrolides, céphalosporines, carbapénèmes). Outre le traitement antibactérien, les préparations antihistaminiques, les vitamines du groupe B et l'acide ascorbique, ainsi que les immunomodulateurs sont indiqués.

Le traitement local est un lieu important pour les maux de gorge chez les enfants: gargarisme avec des solutions antiseptiques (nitrofural, Miramistin) et décoction d’herbes (calendula, camomille, sauge), pulvérisation d’aérosols dans la gorge.

En cas de maux de gorge viraux chez les enfants, la nomination de médicaments antiviraux, l'irrigation du pharynx avec interféron est indiquée.

Au traitement chirurgical - ouverture paratonzillarnogo / zakruzhnogo recours de l'abcès avec des complications d'abcès. Dans le cas d'amygdalite récurrente chez les enfants, les indications pour l'amygdalectomie sont déterminées.

Pronostic et prévention de l'angor chez l'enfant

L'angine streptococcique transférée par l'enfant nécessite un électrocardiogramme, une étude de la dynamique de l'analyse générale de l'urine et du sang et, si nécessaire, la consultation du rhumatologue, du néphrologue et de l'immunologiste pour enfants. Un traitement complet et opportun de l’angor chez l’enfant se termine par une convalescence. Sinon, une transition vers une amygdalite chronique, le développement de complications régionales ou générales est probable.

La prévention de l’angor chez l’enfant nécessite de limiter les contacts avec les patients infectieux, d’accroître la résistance globale, de réhabiliter les foyers purulents, d’assurer une nutrition enrichie à part entière.

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