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Aspergillose: causes, traitement et pronostic

Toux

Aspergillose est un terme qui combine un groupe de maladies causées par des champignons du genre Aspergillus. L'aspergillose est une maladie infectieuse d'étiologie mycotique qui affecte le plus souvent le système respiratoire, le système nerveux central, les yeux et la peau. L'état du système immunitaire joue un rôle important dans le développement de cette pathologie. Ainsi, lorsque l'état du système immunitaire est déprimé, une aspergillose peut se propager (répandue dans tout organe ou dans tout le corps). Et dans des conditions immunodéficientes, l'aspergillose peut même être fatale.

Les causes

Comme mentionné ci-dessus, la cause du développement de l'aspergillose est due aux champignons du genre Aspergillus. Une variété de champignons du genre Aspergillus provoque diverses pathologies. En particulier, les champignons Aspergillus clavatus et Aspergillus niger sont plus susceptibles de provoquer des maladies allergiques, et Aspergillus flavus est un agent pathogène courant chez l'homme. Aspergillus niger est capable de provoquer une otomycose et, avec Aspergillus terreus, de coloniser des parties ouvertes du corps humain.

Les patients atteints d'aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABLA) souffrent de dermatite atopique chronique (sont atopiques) et ont une réponse à cellules T génétiquement déterminée.

Types d'aspergillose

Selon la distribution de l’aspergillose dans le corps, les types suivants diffèrent:

  • aspergillose endogène par type d'infection auto-immune;
  • aspergillose exogène, transmise par voie aérienne et alimentaire;
  • aspergillose transplacentaire, qui se transmet de la mère à l'enfant par le placenta (transmission verticale de l'infection).

Selon la localisation de la mycose dans le corps, on distingue les formes suivantes:

  • bronchopulmonaire;
  • la conjonctive;
  • dermatologique;
  • os:
  • Organes ORL;
  • septique

Les symptômes

Les symptômes de cette maladie dépendent de l'organe touché. Par exemple, les symptômes de lésions du système pulmonaire se manifestent sous forme de fatigue générale, de faiblesse, de toux avec expectorations, qui contient des masses séreuses avec aspergillose et traînées de sang. La maladie est du type de la bronchite, mais si vous utilisez le traitement habituel de la bronchite, le traitement ne sera pas couronné de succès. Dans ce cas, la maladie progresse et une pneumonie à Aspergillus peut se développer, ce qui entraîne des symptômes très graves. Dans ce cas, le patient a de la fièvre, des douleurs thoraciques, un essoufflement, une toux avec des expectorations purulentes, dans lesquelles se trouvent également des colonies d'aspergiles. Le patient ressent également une faiblesse générale, un malaise, une perte de poids et une transpiration, surtout la nuit.

Il arrive parfois que la maladie soit diagnostiquée directement au cours de l'examen aux rayons X, mais il n'y a aucun symptôme clinique. Parfois, une hémoptysie et une hémorragie pulmonaire sont les seuls symptômes de la pneumonie à aspergillus.

L'aspergillose oculaire se manifeste par les symptômes classiques de la conjonctivite: les patients se plaignent de démangeaisons dans la région des yeux, de brûlures, de larmoiements, de pertes purulentes. Gonflement observé et hyperémie des yeux, vision floue.

L'aspergillose du nez, de la gorge et des oreilles se manifeste par une démangeaison dans le larynx, les oreilles et le nez. En outre, les patients ressentent une gêne dans la gorge, une douleur et une toux sèche. La nuit, du liquide s'échappe de l'oreille, ce qui laisse des marques sur l'oreiller.

Avec la défaite de la peau avec les champignons Aspergillus, on observe une dermatite atopique d’étiologie allergique. Des taches et des nodules apparaissent également sur la peau.

L'aspergillose du tractus gastro-intestinal se manifeste par les symptômes classiques de la dysbactériose: selles molles, nausées, vomissements, inconfort abdominal.

Avec la défaite du système cardiovasculaire, on observe le développement d'une endocardite. Les patients souffrent d'essoufflement, de faiblesse, de fatigue chronique, de fièvre, de perte de poids et de sueurs nocturnes. Très souvent, cette forme d'aspergillose se développe chez les patients porteurs de valvules cardiaques artificielles.

La forme généralisée (septique) de l’aspergillose se développe dans le contexte d’une diminution des fonctions de protection de l’organisme, c’est-à-dire d’une réduction de l’immunité. Dans ce cas, la maladie prend une forme aiguë, car les spores de l’aspergillose se propagent avec du sang dans tout le corps, formant des colonies dans divers organes. Le patient a de la fièvre, des frissons, du délire, un essoufflement. Des organes vitaux peuvent être touchés, même une insuffisance rénale ou hépatique. Cette forme d’aspergillose conduit très souvent à un état terminal.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est réalisé sur le tableau clinique et épidémiologique. Le diagnostic final nécessite:

  • analyse microscopique du matériel (expectorations, raclures des muqueuses, frottis, empreintes);
  • tests sanguins sérologiques;
  • numération globulaire complète pour déterminer: le nombre de leucocytes, les éosinophiles, l'augmentation du ROE;
  • examen radiologique des poumons, tomodensitométrie des organes internes;
  • études immunologiques pour déterminer les états d’immunodéficience.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres infections mycotiques, telles que la candidose, le cancer du poumon, la tuberculose, les abcès.

Traitement

Le traitement de cette maladie s’effectue dans plusieurs directions:

  1. La pharmacothérapie conservatrice comprend l’utilisation d’antimycosiques et de médicaments hormonaux (glucocorticostéroïdes). Parfois, les patients avec une fièvre sévère sont hospitalisés, ils ont besoin de repos au lit, de repos, d’une bonne nutrition. Pour les lésions cutanées et muqueuses, la lésion est traitée avec des onguents et des crèmes antifongiques.
  2. La thérapie chirurgicale est un traitement radical qui consiste à enlever le lobe pulmonaire affecté (lobectomie). Cette méthode permet d'éviter la récurrence de la maladie.
  3. La thérapie de restauration, qui comprend l'immunothérapie, la thérapie de vitamine et le traitement avec des complexes minéraux.

Ne vous soignez pas, car cette pathologie est très insidieuse. Les spores fongiques ont une certaine résistance au traitement et la forme généralisée de la maladie entraîne souvent la mort. Le traitement est retardé pendant longtemps, parfois il faut des années et même des décennies. Par conséquent, en cas de suspicion de lésion mycotique ou de pathologie pulmonaire à long terme, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la maladie n'est pas favorable dans tous les cas. La mortalité due aux formes pulmonaires d'aspergillose représente un tiers de tous les cas de maladie et, chez les patients atteints de déficit immunitaire (avec le SIDA), elle représente la moitié de tous les cas. La forme généralisée (septique) de l’aspergillose a un pronostic défavorable.

Les mesures préventives comprennent des mesures visant à améliorer les normes sanitaires et hygiéniques à la maison et sur le lieu de travail. Sur le lieu de travail, il est nécessaire d’améliorer la vie au travail, l’utilisation par les employés à risque, des équipements de protection individuelle (respirateurs), ainsi que de procéder à leur examen régulier pour détecter la maladie mycotique.

Attention aux champignons Aspergillus niger (noir)

Au moins une fois dans sa vie, tout le monde a rencontré une moisissure noire dans les sous-sols, les coins humides de la pièce, les murs, les pots de plantes d’intérieur et les vieux livres. Le nom scientifique de ce champignon est Aspergillus niger. Lorsque l'immunité d'une personne ou d'un animal est réduite, la moisissure pénètre dans le corps par l'air et peut provoquer des maladies graves. Dans cet article, nous expliquerons ce que représente ce champignon et comment prévenir l’infection.

Conditions de croissance

Aspergillus niger est un champignon capable de s’installer et de se développer en colonies à des températures supérieures à 40 ° C. Ils occupent un territoire important en très peu de temps - jusqu'à 3 jours. Le champignon tire son nom de sa couleur grise foncée et noire, caractéristique de la maturation des conidies. Ce sont des formations microscopiques situées au sommet de la tête conidienne du champignon.

Sur le plan morphologique, Aspergillus niger est représenté par plusieurs souches qui vivent dans les pièces humides, les produits alimentaires et même le corps humain. Ainsi, le champignon est distribué partout, sauf pour le vide et dans des conditions de stérilité complète. Les particules d’Aspergillus qui se sont séparées du mycélium se trouvent dans un espace ouvert. La reproduction du champignon se produit lorsque la spore est attachée et passe inaperçue. Sa structure est composée de 2 corps filiformes: l'un est une formation végétative et le second donne vie à de nouveaux conflits au cours de la maturation.

Les facteurs favorables qui contribuent au développement d’une infection fongique comprennent:

  • manque de ventilation dans les locaux;
  • pièces étouffantes et mal ventilées;
  • sauts brusques dans la température de l'air;
  • la présence de condensat dans les locaux;
  • étanchéité insuffisante des emballages alimentaires.

Applications industrielles

À partir des années 1920, des souches d'Aspergillus niger ont commencé à être utilisées pour la fabrication d'acide citrique à partir de substances sucrées. Lors du processus de fabrication du produit dans le réacteur, dont le volume est de 300 mètres cubes, il se forme 15 tonnes de masse cellulaire d'aspergillus. Ensuite, cette biomasse est brûlée.

La glucose oxydase est extraite de la paroi cellulaire du champignon et est utilisée dans des bandelettes réactives pour déterminer la glycémie. Le peroxyde d'hydrogène, produit de la réaction du D-glucose avec la glucose oxydase, oxyde la substance en modifiant sa couleur.

Les enzymes Aspergillus niger cellulase, pectinase et hémicellulase sont largement utilisées dans la production de jus de fruits et de purée de pommes de terre. Cela augmente l'efficacité du traitement des matières premières. Ils sont également utilisés dans les usines de pâtes et papiers et dans la fabrication de détergents.

Aspergillus niger est une source de l'enzyme glucoamylase, qui décompose l'amidon. Il est utilisé dans la production de maltose et de sirops de maltose. La xylanase extraite du champignon est utilisée par les boulangers car elle améliore l’uniformité et la porosité de la cuisson.

Exposition humaine

Le moyen le plus courant d’obtenir Aspergillus noir dans le corps humain consiste à inhaler de l’air contenant des spores. Les infections les plus courantes d'infections fongiques sont les personnes dont l'activité est liée:

  • avec traitement du grain;
  • avec l'artisanat de la boulangerie;
  • avec filer;
  • avec la fabrication de fromages.

Une personne avec une immunité normale peut respirer les spores du champignon et ne pas tomber malade avec une pathologie grave. L'asthme bronchique, la rhinite allergique ou l'aspergillose ne se développent que lorsque les défenses de l'organisme et les maladies du système broncho-pulmonaire diminuent. En fonction des types d'Aspergillus et de leurs souches parasitaires, une forme spécifique de la maladie apparaît.

L'infection par le champignon Aspergillus niger se produit souvent de la manière suivante:

  • par la nourriture;
  • à travers la membrane muqueuse;
  • à travers des microfissures et des plaies sur la peau.

Un traitement antibiotique à long terme et une radiothérapie augmentent les risques de pénétration de champignons.

Symptômes et tests

Bien que le champignon Aspergillus fumigatus soit le plus répandu parmi les agents pathogènes de ce type, Aspergillus niger infecte également de nombreux organes.

Après un certain temps, la personne développe une forte toux avec une séparation des expectorations blanc cassé. Parfois, il y a des caillots de sang. En outre, le patient présente des signes d'intoxication du corps: léthargie, fatigue, diminution des performances, perte de poids. Un traitement inefficace conduit à l'apparition d'une mycose pulmonaire. Cette maladie s'accompagne d'une toux grasse, d'une fièvre, d'une douleur au sternum et d'un essoufflement. Dans l'étude des expectorations, les spores d'aspergillus sont détectées.

Si l'infection fongique est localisée dans les organes de l'audition et le nasopharynx, elle ressemble à une rhinite, une otite, une sinusite, une amygdalite ou une pharyngite. L'hyperémie, la perte d'audition et les démangeaisons aux oreilles sont les symptômes typiques de ce type d'aspergillose. Dans les cas graves, une substance grise friable est visible dans le conduit auditif. Cela indique la présence d'un mycélium parasite.

Lorsque Aspergillus niger VKPM F1331 pénètre dans les globes oculaires, des symptômes de blépharite, de conjonctivite et de dacryocystite sont observés. Un traitement infructueux entraîne une perte de vision partielle ou totale.

Si la peau des mains et des ongles devient infectée, des symptômes tels que la desquamation, des démangeaisons, une odeur désagréable et une infiltration sont observés. Au repos, la couleur de l'ongle passe progressivement du brun jaune au brun verdâtre. De plus, la plaque à ongles s'épaissit et sa structure devient poreuse.
Le diagnostic de la maladie inclut des méthodes instrumentales (scanner, rayons X) et de laboratoire (analyse de crachats, analyse de l'urine, tests sérologiques). Lors de la confirmation du diagnostic, il est urgent de commencer le traitement.

Comment retirer Aspergillus niger

Pour se débarrasser du champignon, il est nécessaire d'aborder son traitement dans un complexe. Souvent, un spécialiste prescrit un certain nombre de médicaments:

Oxyures, Giardia, ténia, vers, ténia. La liste peut être poursuivie pendant longtemps, mais combien de temps allez-vous tolérer les parasites dans votre corps? Mais les parasites - la principale cause de la plupart des maladies, allant des problèmes de sang aux cancers du cancer. Mais le parasitologue Dvornichenko V.V. assure qu'il est facile de nettoyer votre corps même à la maison, il vous suffit de boire. Lire la suite

  • Médicaments mycotiques contre l’aspergillose niger - Amphotéricine B, Voriconazole, Flucytosine et Itraconazole. Les moyens sont disponibles sous différentes formes (inhalation, orale ou intraveineuse).
  • Médicaments topiques - pommades antifongiques et antiseptiques. Principalement utilisé pour l'aspergillose cutanée.

Dans la forme avancée de l'aspergillose pulmonaire est fatale dans 50% des cas.

Salle de traitement

En règle générale, la moisissure noire est typique des vieux appartements humides et d'angle des immeubles de grande hauteur. Par conséquent, l’inspection de tels locaux joue un rôle important dans la prévention de la maladie.

Le champignon Aspergillus niger vit derrière un papier peint, une ventilation et au niveau des joints du carreau. Pour éviter l'aspergillose, suivez ces règles:

  • Effectuez un nettoyage général de la salle de bain avec des agents antibactériens au moins une fois tous les 3 mois.
  • Ne laissez pas l'humidité dans le sous-sol, ainsi que des dépôts de légumes en décomposition.
  • N'installez pas d'étagères ni de sols en bois dans des maisons humides.
  • Si de la moisissure noire apparaît sur le mur, vous devez penser à son intégrité et à son isolation.

Cependant, ce n'est pas le seul champignon que les gens rencontrent tous les jours. Comment identifier Aspergill jaune et ne pas l’obtenir, lisez notre documentation séparée.

Moisissure Aspergillus au microscope: Vidéo

Informations utiles

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Otomycose de l'oreille externe et moyenne

Otomycose de l'oreille externe - une maladie infectieuse causée par la moisissure pathogène et les champignons microscopiques de levure.

Raisons

L'otomycose est précédée par des affections cutanées chroniques de l'auricule, du conduit auditif, des lésions de l'oreille externe et de l'otite.

Les facteurs prédisposants de l'otomycose sont:

  • traitement antibiotique à long terme;
  • application topique prolongée de médicaments hormonaux;
  • l'allergie;
  • violation du métabolisme des glucides;
  • le diabète;
  • changement dans le travail des glandes à soufre.

Le groupe de risque comprend les personnes dont l'activité professionnelle est associée à la disposition, à la collecte et à la vente d'objets anciens. Les bonnes conditions pour le développement d'infections fongiques sont créées en l'absence de soleil, d'humidité élevée.

Tous les micro-champignons nécessaires se trouvent dans le conduit auditif externe d'une personne.

Les caractéristiques structurelles de l'oreille offrent aux micro-organismes une protection contre les dommages mécaniques du mycélium et permettent de maintenir une température constante à laquelle les champignons se développent activement, formant des plexus irritants pour la peau et provoquant une inflammation.

Les agents responsables de l'otomycose sont:

  • champignons de moisissure du genre Penicillium, Aspergillus, Rnizopus;
  • champignons ressemblant à la levure du genre Candida.

Les infections fongiques provoquent des maladies chroniques, périodiquement exacerbées en fonction du cycle de vie du pathogène.

Symptômes et stades de l'otomycose

L'infection par les microfongs des spores se produit de manière asymptomatique, la maladie se manifeste au stade de la croissance du mycélium dans la peau de l'oreille externe.

Les premiers symptômes de l'otomycose apparaissent:

  • démangeaisons insupportables de la coque et du conduit auditif;
  • sensibilité auditive élevée;
  • le bruit, la congestion, une sensation de plénitude de l'oreille;
  • mal de tête unilatéral;
  • écoulement insignifiant du conduit auditif;
  • parfois légère douleur dans l'oreille touchée, aggravée par l'exacerbation de la maladie.

Otomycoses de moisissure

Aspergillus se caractérise par des sécrétions ressemblant à du papier buvard humide.

Selon le type d’Aspergillus, la couleur de la décharge de l’oreille et sa consistance sont différentes:

  • sécrétions gris-noir causées par A. fumigates;
  • décharge épaisse brun-noir - champignon microscopique A. niger;
  • écoulement jaunâtre - champignon A. Flavus;
  • avec une teinte verte, les sécrétions liquides sont causées par A. Penicillum.

Les micro-champignons de moisissure du genre Penicillum forment des sécrétions fluides et des croûtes légèrement jaunâtres et légères dans le conduit auditif externe. Le nombre maximum de croûtes est concentré dans la partie osseuse du conduit auditif, sur le tympan.

Les croûtes se détachent facilement de la peau. Les moisissures avec exacerbations provoquent une intoxication du corps, la température monte à 39 o C.

Othomycose à Candida

Les champignons ressemblant à des levures, se déposant dans le conduit auditif, infectent progressivement la peau de l'oreille externe et se propagent dans la région de l'oreille.

Des croûtes et des écailles blanchâtres s’accumulent dans l’allée des oreilles, bloquant complètement la lumière, la décharge a une consistance de fromage. En apparence, la maladie ressemble à un eczéma humide.

Les otomycoses, apparaissant sur le fond de l'otite moyenne, sont compliquées par des perforations de la membrane avec des granulations saignantes. La croissance des granulations provoque des vertiges, des nausées.

Chez les nourrissons, les otomycoses, provoquées par des champignons ressemblant à des levures, sont plus courantes et la proportion d'infection par des moisissures augmente avec l'âge.

Le symptôme principal d'une maladie fongique chez l'enfant est la douleur et l'écoulement du conduit auditif. Les démangeaisons de l'oreille externe chez les enfants ne sont pas observées. L'otomycose est particulièrement fréquente chez les enfants âgés de un à cinq ans.

Otomycose de l'oreille moyenne

Les agents responsables de la maladie sont les moisissures microscopiques Aspergillus, Candida ressemblant à des levures.

Les symptômes de l'otomycose signifient:

  • les acouphènes;
  • des vertiges;
  • douleur, écoulement des oreilles.

Il y a eu des cas d'infection par le champignon Mucor. Ce champignon peut, dans certaines conditions, causer une mucomoromycose. Les facteurs prédisposant à la mucormycose sont le diabète, la malnutrition, l'urémie et le traitement antibiotique.

Le danger d’infection par les champignons du genre Mucor réside dans leur grande activité. La propagation de l'infection dans la cavité nasale provoque des maux de tête, de la fièvre, menace de la perte de vision à la suite d'une thrombose rétinienne.

Diagnostic, traitement

L'otoscopie détecte un rétrécissement du canal auditif résultant d'une inflammation, le contenu du canal est soumis à un examen microscopique et une culture sur un milieu de culture identifie l'agent causal de l'otomycose.

Selon le type, le type de champignon et l'état du patient, il est prescrit des préparations ayant des propriétés fongicides:

  • la nitrofungine lorsqu'elle est infectée par A. niger;
  • la luténurine avec A. Glaucus;
  • clotrimazole, nystatine, grizemin, lamisil quand Candida est infecté.

L'abolition des médicaments antibactériens est une condition obligatoire pour le traitement de l'otomycose. En cas d'allergie, Dimedrol, Suprastin, Claritin, Glucanate de Calcium sont prescrits, les produits pouvant provoquer une réaction du corps sont exclus du régime alimentaire.

La première étape du traitement consiste à nettoyer l'oreille externe avec 3% de peroxyde d'hydrogène. Ensuite, l'agent antifongique est imprégné de gaze turunda et injecté dans le canal auditif laissé dans l'oreille pendant 20 minutes.

Cette procédure est effectuée pendant 3 semaines 2 fois par jour. À l’intérieur de la nystatine, diflucan.

Utilisé extérieurement:

  • solutions alcooliques - nitrofungine, flavofungine;
  • crème - clotrimazole, exoderil, lamisil;
  • émulsion - grizeminovuyu, nystatinovuyu, lutenurinovuyu.

Un résultat durable est le lavage de l'oreille externe avec 3% d'acide borique, dioxidine, sanguinthrine. Les gouttes Kandibiotik sont utilisées pour l’instillation dans l’oreille. Pendant le traitement, les médicaments sont remplacés compte tenu de la modification de la sensibilité du microfongus.

La difficulté à traiter l'otomycose est causée par des lésions fongiques, accompagnées de changements cutanés similaires à ceux de l'eczéma.

Pour le traitement de ces affections eczémateuses, utilisez une combinaison de médicaments:

  • Triderm, Akriderm - contiennent du clotrimazole, de la bétaméthasone, de la gentamicine;
  • Pommade Travocort - comprend l’isoconazole, le diflucortolone;
  • Kandibiotik gouttes - comprend le clotrimazole, la lignocaïne, le chloramphénicol, la béclométhasone;
  • Pommade Pimafukort - contient pimafutsin, hydrocortisone, natamycine.

Les médicaments combinés sont efficaces contre les micro-champignons, mais ils ne peuvent pas être utilisés de manière incontrôlable. Tous sont ototoxiques, utilisés uniquement pour le traitement de l'otomycose externe.

Remèdes populaires contre l'otomycose

L'autotraitement d'une infection fongique des oreilles est un exercice difficile et infructueux. Chaque type de champignon nécessite un objectif individuel, une thérapie complexe et une surveillance médicale.

Sans connaître les raisons qui ont provoqué l'otomycose, il est impossible de choisir le bon traitement, il est impossible de guérir l'otomycose avec des remèdes populaires.

Il est permis de les utiliser comme thérapie supplémentaire:

  • laver l'oreille externe avec de l'extrait de camomille;
  • enveloppez une petite quantité d'oignon cuit dans de la gaze, entrez-la doucement dans l'oreille, laissez-la pendant 20-30 minutes;
  • presser l'ail, verser l'huile d'olive à parts égales, réchauffer pendant 2 heures au bain-marie, filtrer. Humidifiez la gaze turunda avec l'huile d'ail obtenue, entrez dans le conduit auditif pendant 30 minutes.

Prévention

Afin d'éviter la récurrence de l'otomycose et de l'infection, il est recommandé de suivre les règles d'hygiène, de manière rationnelle, d'utiliser des médicaments à cette fin, afin de renforcer le système immunitaire.

Prévisions

Le pronostic de l'otomycose est favorable avec un traitement adéquat et un suivi systématique.

Aspergillose

L'aspergillose est une maladie fongique causée par des moisissures du genre Aspergillus, affectant une personne et se manifestant par l'apparition de lésions primaires du tissu pulmonaire, une variété de lésions cliniques pouvant être fatales en cas de déficit immunitaire prononcé.

Les champignons du genre Aspergillus sont largement répandus dans la nature et se rencontrent dans le sol, le foin, les céréales et la poussière dans diverses pièces, en particulier après le traitement des peaux et des fourrures d'animaux. Un point épidémiologique important est leur ensemencement fréquent dans les particules de poussière des institutions médicales, ce qui détermine la possibilité d'infections fongiques nosocomiales.

Causes de l'aspergillose

L'agent causal est un champignon du genre Aspergillus, dont le représentant le plus fréquent est Aspergillus fumigatus (80% de tous les cas d'aspergillose), moins communément Aspergillus vlavus, Aspergillus niger et autres. Les champignons du genre Aspergillus (ou Aspergillus spp.) Sont des moisissures, ils résistent à la chaleur et une humidité accrue est une condition favorable à leur existence. Les champignons du genre Aspergillus sont souvent représentés dans les zones résidentielles, souvent à la surface des aliments inappropriés. Les propriétés pathogènes d’aspergillus sont déterminées par la capacité de sécrétion d’allergènes, qui se manifeste par de graves réactions allergiques et des lésions pulmonaires, comme par exemple l’aspergillose broncho-pulmonaire. De plus, certains représentants des champignons peuvent sécréter des endotoxines pouvant causer une intoxication. Aspergillus est résistant au séchage, peut rester dans les particules de poussière pendant une longue période. Les solutions de formol de formol et d'acide phénique agissent sur les champignons.

Le mécanisme d'infection est en suspension dans l'air et la voie principale est la poussière en suspension dans l'air: avec les particules de poussière, les champignons de ce genre pénètrent dans les voies respiratoires. Il existe des groupes professionnels à risque d'infection par aspergillose: les ouvriers agricoles; les employés des usines de tissage et des filatures, ainsi que les patients immunodéficients des hôpitaux médicaux exposés à un risque d'infections nosocomiales.

Un mécanisme supplémentaire d'infection est l'infection endogène à Aspergillus si des champignons de ce type sont déjà présents sur les muqueuses. Le principal facteur contribuant à la propagation endogène de l'infection est l'immunodéficience dans laquelle se développent dans 25% des mycoses d'étiologies diverses, mais dont la part principale (jusqu'à 75%) est constituée d'aspergillose.

Une personne atteinte d'aspergillose n'est pas contagieuse pour les autres, de tels cas ne sont pas décrits.

La susceptibilité de la population est universelle, mais les personnes dont l'immunité est affaiblie tombent malades au cours de maladies chroniques, de processus oncologiques, après une greffe d'organes et de tissus, lors d'une infection par le VIH et d'autres. La saisonnalité avec l'aspergillose n'est pas marquée.

L'immunité après infection est instable, il existe des maladies répétées dans le groupe des patients immunodéficients.

Action pathogène d'Aspergillus spp. par personne

La porte d'entrée de l'infection est dans la plupart des cas la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Au début, les aspergillas sont situées à la surface, puis elles s’approfondissent, provoquant une ulcération de la membrane muqueuse.

Aspergillose, un site de lésion

1) Même chez une personne en bonne santé, une pneumonie - pneumonie interstitielle peut se développer par l'inhalation d'une grande concentration de spores d'aspergill. Une particularité de la pneumonie interstitielle dans l'aspergillose est la formation de granulomes spécifiques constitués de cellules épithéliales géantes (appelés granulomes à cellules épithélioïdes). Les granulomes d'Aspergillus (aspergillomes) ont une forme sphérique et sont des foyers d'inflammation suppurative situés au centre, dans lesquels se trouvent les hyphes des champignons, et à la périphérie, des cellules géantes. Les endroits d'aspergillus sont les parties supérieures des poumons, ce qui est confirmé sur le radiogramme. Les champignons se trouvent dans la muqueuse bronchique touchée, dans les cavités des poumons, les foyers de bronchiectasie et les kystes. Sous cette forme, les champignons ne pénètrent pas dans le tissu pulmonaire (aspergillose non invasive).

2) Parallèlement à la défaite du système respiratoire avec aspergillose, il y a une diminution de la réactivité immunologique du corps (déficit immunitaire). Des cas de complications de maladies concomitantes des organes internes, des muqueuses et de la peau sont décrits. Un exemple serait l'abcès du poumon, la bronchite chronique, la bronchiectasis, le cancer du poumon, la tuberculose, contre lequel une forme d'aspergillose pulmonaire s'est produite, ce qui a certainement provoqué une complication du processus principal. Les dernières décennies montrent la fréquence des aspergilloses chez les personnes immunodéprimées (patients infectés par le VIH, cancéreux recevant un traitement immunosuppresseur, receveurs d'organes).

3) L'une des lésions possibles de l'aspergillose est une lésion des organes et des systèmes internes (aspergillose invasive), qui survient dans la très grande majorité des cas dans le contexte d'une diminution significative de l'immunité. Jusqu'à 90% des patients atteints de cette lésion présentent deux des trois caractéristiques possibles:
• le nombre de granulocytes dans le sang est inférieur à 500 cellules dans 1 µl;
• traitement avec de fortes doses de glucocorticoïdes;
• thérapie cytostatique.
Avec l'aspergillose invasive, les aspergillomes peuvent se former dans les organes internes. La dérive des champignons se produit de manière hématogène (avec le flux sanguin). Premièrement, les poumons sont touchés, suivis de la plèvre, des ganglions lymphatiques et d'autres organes internes. Caractéristique - la possibilité de la formation d'abcès à la place de granulomes dans la plupart des cas. La nature du processus ressemble à une fosse septique, dans laquelle la mortalité est assez élevée (jusqu'à 50%).

4) Réorganisation allergique du corps - les antigènes fongiques sont de puissants allergènes pouvant provoquer des réactions allergiques lors d’une lésion primaire de l’arbre broncho-pulmonaire.

Symptômes de l'aspergillose

Il n’est pas possible de calculer la période d’incubation - il n’ya pas de lien clair entre le moment de l’infection et l’apparition des premiers symptômes de la maladie.

L'aspergillose est classée comme invasive (affecte souvent le site d'introduction de l'agent pathogène - sinus, peau, voies respiratoires inférieures), saprophyte (otomycose, aspergillome pulmonaire) et allergique (aspergillose allergique broncho-pulmonaire, aspergillus).

Cliniquement distinguer les formes suivantes de la maladie:
1) forme broncho-pulmonaire;
2) forme septique;
3) la forme des yeux;
4) forme de la peau;
5) dommages aux organes ORL;
6) dommages aux os;
7) autres formes plus rares d'aspergillose (lésion des muqueuses de la cavité buccale, du système reproducteur et autres).

La forme broncho-pulmonaire est la forme la plus courante d'aspergillose, caractérisée par des symptômes de trachéite, bronchite ou trachéobronchite. Les patients se plaignent de faiblesse, d’apparition de toux avec des expectorations grises, éventuellement avec des traînées de sang, avec de petites touffes (accumulation de champignons). Le cours de la maladie est chronique. Sans traitement spécifique, la maladie commence à progresser - les poumons sont touchés dès l'apparition de la pneumonie. La pneumonie se développe de manière aiguë ou complique le déroulement d'un processus chronique. Quand elle est aiguë, la température du patient monte à 38-39 ° C, une fièvre du mauvais type (maximum le matin ou au déjeuner et non le soir, comme d’habitude). Le patient est secoué, inquiet d'une toux prononcée avec une expectoration visqueuse de caractère mucopurulent ou avec du sang, un souffle court, une douleur à la poitrine en toussant et respirant, une perte de poids, un manque d'appétit, une faiblesse croissante, une transpiration abondante. À l'examen, on entend une respiration sifflante fine et humide, un bruit de frottement pleural, un raccourcissement du son de percussion.

Aspergillose, forme broncho-pulmonaire

La microscopie des expectorations a révélé des masses verdâtres-grisâtres contenant des amas de mycélium aspergillus. Dans le sang périphérique, leucocytose marquée (jusqu'à 20 * 109 / l et plus), augmentation de la RSE, augmentation des éosinophiles. Radiographiquement - infiltrats inflammatoires de formes rondes ou ovales avec une tige infiltrante le long de la périphérie, qui ont tendance à se décomposer.

Dans le cours chronique de l'aspergillose, il n'y a pas de symptômes violents, le processus fongique chevauche plus souvent la lésion déjà existante (bronchectasie, abcès, etc.). Les patients se plaignent souvent de l'odeur de moisissure provenant de la bouche, une modification de la nature des expectorations avec des masses verdâtres. Seuls les signes d'ombres sphériques dans les cavités existantes sont signalés radiologiquement par la présence d'une couche d'air gaz avec les parois de la cavité, appelée «halo en forme de faucille».

Aspergillose des poumons, auréole de la faucille

Le pronostic de récupération de la forme broncho-pulmonaire dépend de la sévérité du processus et de l'état du système immunitaire et varie de 25 à 40%.

La forme septique de l'aspergillose se produit avec une forte suppression de l'immunité (par exemple, le stade du SIDA dans l'infection à VIH). Le processus se déroule en fonction du type de septicémie fongique. Parallèlement à la lésion primaire des poumons, l'implication des organes internes du patient et des systèmes de son organisme augmente progressivement, la propagation de l'infection fongique est hématogène. En termes de fréquence, il s'agit du système digestif - gastrite, gastro-entérite, entérocolite, dans lequel les patients se plaignent d'une odeur désagréable de moisissure dans la bouche, de nausées, de vomissements, de troubles des selles lors de la libération de selles liquides avec de la mousse contenant le mycélium fongique. Il y a souvent des lésions de la peau, des organes de la vision (uvéite spécifique), du cerveau (aspergillomes du cerveau). Si une aspergillose se développe chez une personne infectée par le VIH, d'autres infections opportunistes (candidose, cryptosporidiose, pneumocystose, sarcome de Kaposi, infection herpétique) accompagnent la maladie. Le pronostic de la maladie est souvent défavorable.

L'aspergillose des organes ORL se produit avec le développement d'une otite externe et moyenne, une lésion des sinus - la sinusite, le larynx. Avec la défaite des yeux, une uvéite spécifique, une kératite, moins souvent une endophtalmie se forment. Les autres formes de la maladie sont extrêmement rares. L'aspergillose du système squelettique se manifeste par l'apparition d'arthrite septique, d'ostéomyélite.

Caractéristiques de l'évolution de l'aspergillose chez les patients infectés par le VIH.

L'aspergillose est la forme la plus courante d'infections fongiques chez ce groupe de patients. Tous les patients sont au dernier stade de l’infection par le VIH - le stade du sida. La septicémie à Aspergillus se développe rapidement, avec évolution et pronostic sévères. La quantité de CD4 ne dépasse généralement pas 50 / μl. Les formes radiologiques révèlent une forme sphérique d’ombrage focal bilatéral. Avec les poumons, les organes de l'audition (otomycose) sont affectés, les déficiences visuelles associées au développement d'une kératite, uvéite, endophtalmie, du système cardiovasculaire (lésion fongique de l'appareil valvulaire du cœur, endocardite, myocardite) peuvent souvent être affectées.

Les complications de l’aspergillose surviennent en l’absence de traitement spécifique et sur le fond du déficit immunitaire et représentent la survenue d’abcès étendus, de bronchopneumopathie chronique obstructive, de fibrose pulmonaire, de lésions des organes internes.
Le pronostic de la maladie en immunodéficience défavorable.

Diagnostic de l'aspergillose

Le diagnostic préliminaire est clinique et épidémiologique. L'apparition de certains symptômes de la maladie, associée à des données sur la présence d'une profession spécifique, la présence d'une maladie concomitante et d'un traitement immunosuppresseur, ainsi que d'une immunodéficience prononcée, incite le médecin à une éventuelle aspergillose.

Le diagnostic final nécessite une confirmation en laboratoire de la maladie.
1) Examen mycologique du matériel (expectorations, matériel bronchique - lavages, biopsies des organes affectés, raclures de la muqueuse, frottis, empreintes). Les champignons sont rarement libérés du sang, de sorte qu'un test sanguin de diagnostic n'a aucune valeur.
2) Examen sérologique du sang pour détecter les anticorps anti-Aspergillus (ELISA, RSK), augmentation de la concentration en IgE.
3) Études paracliniques: numération globulaire complète: leucocytose, éosinophilie, augmentation de l'ESR.
4) Examens instrumentaux: radiographie, tomodensitométrie des poumons (détection d'infiltrats volumétriques sphériques ou ovales unilatéraux ou symétriques, détection d'infiltrats sphériques dans les cavités préexistantes avec illumination en forme de faucille à la périphérie).
5) Etudes spéciales: bronchoscopie, lavages bronchiques, lavage broncho-alvéolaire ou biopsie par aspiration transthoracique avec étude ultérieure d'échantillons pour identifier les modifications pathologiques: foyers de nécrose révélés histologiquement, infarctus hémorragiques, lésions du niveau vasculaire invasif, détection de l'hyphae aspergil.

Aspergillose, la croissance du champignon dans la matière

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des lésions pulmonaires d'une autre étiologie fongique (candidose, histopalmose), une tuberculose pulmonaire, un cancer du poumon, un abcès du poumon, etc.

Traitement d'aspergillose

Les mesures organisationnelles-modales comprennent l’hospitalisation selon les indications (formes sévères de la maladie, aspergillose invasive), le repos au lit, l’ensemble de la période fébrile, un régime alimentaire à part entière.

Les mesures thérapeutiques incluent les méthodes chirurgicales et la thérapie conservatrice.

1) La pharmacothérapie conservatrice est une tâche difficile et est représentée par la prescription d'antimycosiques: itraconazole 400 mg / jour en traitement prolongé, amphotéricine B 1-1,5 g / kg / jour par voie intraveineuse avec déficit immunitaire prononcé, voriconazole 4-6 mg / kg 2 p / jour par voie intraveineuse, pospaconazole 200 mg 3 p / jour par voie orale, caspofungine 70 mg-50 mg par voie intraveineuse. Au cours du traitement, les titres d'anticorps dirigés contre Aspergillus ont tendance à augmenter, puis à diminuer progressivement. Le traitement est complété par des médicaments fortifiants, un traitement vitaminique. Tous les médicaments ont des contre-indications et sont prescrits exclusivement par un médecin et sous son contrôle.

2) Méthodes chirurgicales: lobectomie avec retrait des zones touchées du poumon.
Souvent, ces méthodes sont efficaces et sont confirmées par l’absence de récurrence de la maladie. Avec la propagation du processus incluent la thérapie conservatrice.

L’efficacité du traitement est plus élevée lorsqu’on utilise la possibilité de réduire les doses d’un traitement concomitant par un glucocorticostéroïde et un immunosuppresseur.

Prévention de l'aspergillose

1) Diagnostic rapide et précoce de la maladie, début opportun du traitement spécifique.
2) Réalisation d'examens médicaux par groupes de risques professionnels (ouvriers agricoles, employés d'usines de tissage et d'entreprises de filature).
3) La vigilance vis-à-vis d'une éventuelle aspergillose dans le groupe des personnes atteintes d'un déficit immunitaire tout en recevant un traitement immunosuppresseur, des infections graves (VIH et autres). Les réactions sérologiques positives aux anticorps anti-Aspergillus nécessitent un examen attentif du patient pour détecter une maladie.

Infection fongique du genre Aspergillus fumigatus

Il existe environ 190 espèces de moisissures du genre Aspergillus, environ 40 espèces ayant un effet pathogène sur le corps humain et les animaux, provoquant des maladies infectieuses. Aspergillus fumigatus est l'espèce la plus commune de ce genre, vivant sur le sol dans des débris organiques.

Chaque jour, chaque personne inhale les spores de ce champignon, mais ceux qui disposent d'un système immunitaire ne sont pas en mesure d'éliminer l'agent pathogène qui sont infectés. Considérez les types de moisissure Aspergillus, une menace potentielle pour l'homme et les moyens de désactiver cette infection.

Aspergilla

Aspergillus est un genre de moisissure qui se développe sur des surfaces organiques enrichies en oxygène. Dans les zones urbaines, le champignon moisissure de ce genre est observé sur les murs humides des maisons, sur les plafonds, sur les feuilles décomposées et dans les zones rurales - en pleine terre pendant la décomposition du substrat.

Les maladies chez l'homme sont responsables de plusieurs types - A. fumigatus et A. flavus. D'autres espèces, telles que A. clavatus - peuvent provoquer une réaction allergique.

Espèces rares d'Aspergillus:

  • Aspergilla Niger;
  • Aspergilla nidulans;
  • Aspergilla oruzae;
  • Aspergilla terreus.

Aspergillus fumigatus qu'est-ce que c'est? La forme la plus commune de moisissure du genre Aspergillus, qui provoque des maladies respiratoires chez l'homme.
Les spores du champignon qui se trouvent dans le sol, lorsqu'elles sont inhalées, tombent sur les muqueuses d'une personne. Si en même temps le système immunitaire est supprimé, une infection fongique se développe.

Les personnes présentant les caractéristiques suivantes souffrent souvent d’aspergillose:

  • violations des propriétés protectrices de l'organisme;
  • maladies du système immunitaire;
  • maladies inflammatoires chroniques;
  • les agriculteurs;
  • les personnes travaillant dans les champs ouverts;
  • ouvriers des exploitations avicoles, pigeon;
  • les constructeurs;
  • résidents des premiers étages de l'immeuble;
  • Les travailleurs des égouts.

Aspergillus est commun dans les sols fertilisés, dans les fientes d'oiseaux. Lors du nettoyage ou de la plantation de plantes dans le sol, il y a un risque d'infection par cette moisissure, en respirant les spores avec le flux d'air.
En milieu urbain, la contamination peut également se produire avec un écoulement d'air inséminé par des spores de moisissure. Les premiers étages des bâtiments anciens dotés de sous-sols sont particulièrement dangereux.

Quant aux résidents des maisons du premier étage, avec le développement de moisissure sur les murs de la maison, il existe un risque de propagation dans les locaux résidentiels et de maladies parmi les locataires. Pour éviter cela, il est nécessaire de réparer les tuyaux d'égout et de traiter les parois externes et internes avec du sulfate de cuivre.

Aspergillus fumigatus est un champignon causant des dommages au tissu pulmonaire humain, au péritoine, au système sexuel et au système nerveux central chez l'homme.

Les dommages sont causés par un dysfonctionnement du système immunitaire.

Le début de l'infection par le champignon Aspergillus ressemble à une infection des voies respiratoires, avec les symptômes correspondants:

  • fièvre, frissons, fièvre;
  • toux, essoufflement, essoufflement;
  • douleur dans le sternum.

Parfois, le champignon Aspergillus peut se développer dans le contexte d’une infection primaire - bronchite ou otite, en période de baisse de l’immunité générale.

Quelle est la lésion invasive d'Aspergillus fumigatus? Ceci est le développement d'une infection par un champignon moisissure, qui se produit dans le contexte de maladies du système immunitaire.

Lorsque l'invasion se produit, les conidies germent dans les tissus et les organes, la lésion se propage dans tout le corps, sans se limiter aux voies respiratoires. Une telle mycose du mycète de moisissure affecte les personnes infectées par le VIH, les patients atteints du SIDA, qui ont subi une radiothérapie.

Types d'Aspergillus

  1. Aspergilla flavus.
    - Ce champignon moisissure est parfois identifié comme la cause du développement de l'otomycose, des maladies de la cornée de l'œil, de l'aspergillose.
    - Les spores d'un champignon cancérigène sont courantes dans les sols chauds, le maïs, les arachides, observées dans les produits laitiers.
    - Certaines souches de ce type sont toxiques. En cas d'ingestion, il existe un risque d'infection et de lésion du tissu hépatique. Il a été prouvé expérimentalement que certaines souches de flavus sont mutagènes.
  2. Aspergillus oryza.
    - Champignon filamenteux Aspergillus oryzae, largement répandu en Asie.
    - Il sert à préparer de la cuisine japonaise et chinoise - sauce de soja, fermentée pour produire du saké.
    - C'est le champignon le plus domestiqué du genre Aspergillus, rarement observé à l'état sauvage.
  3. Aspergillus fumigatus.
    - Comme mentionné précédemment, cette espèce du genre Aspergillus est la plus répandue.
    - Le champignon Aspergillus fumigatus peut provoquer des lésions invasives secondaires du système respiratoire et des muqueuses.
    - La croissance des conidies est réalisée dans un sol chaud sur un sol fertilisé avec des substrats organiques à une température de 20 à 30 degrés Celsius.
    - La nourriture peut servir de réservoir aux conidies du champignon.
    - Il est transporté dans le corps humain par un courant d'air inhalé, provoquant des maladies infectieuses pathogènes.
  4. Aspergillus est noir.
    - Black aspergillus forme sur les murs un moule de couleur gris-noir prédominant, capable de se développer dans des conditions de faible teneur en éléments nutritifs.
    - Chez les animaux et les humains, le champignon peut provoquer des lésions infectieuses des voies respiratoires.
    - Le champignon noir est utilisé pour la fermentation afin d'obtenir des aliments et leurs dérivés.

Les champignons du genre Aspergillus sont de puissants allergènes qui affectent les personnes dont la fonction de protection est réduite. La caractéristique de la maladie causée par Aspergillus est similaire à la véritable maladie primaire.

La condition n'est pas supprimée lors de la prise des médicaments anti-inflammatoires standard.

Diagnostics

Si les symptômes indiquent une maladie infectieuse ou inflammatoire des voies respiratoires, vous devriez consulter un médecin pour obtenir un diagnostic. Le diagnostic est réalisé en prélevant des analyses de sang, des expectorations, un fragment de mucus destiné à l'ensemencement.

Aspergillus spp teste:

  1. PCR.
  2. Ensemencement bactérien.
  3. Examen microbiologique de l'échantillon.
  4. Test sanguin général.
  5. Analyse d'urine
  6. Flegme de l'expectoration, avec expectoration.

Après les tests, le traitement prescrit consiste à prendre des antifongiques, des anti-inflammatoires et des antihistaminiques. Dans chaque cas individuel, le schéma thérapeutique est différent selon l’âge, la présence d’une infection primaire ou secondaire, l’état des systèmes immunitaire et endocrinien, la présence de maladies oncologiques et de réactions allergiques.

Thérapie d'aspergillose

  1. Certaines souches d'Aspergillus spp étant résistantes à l'itraconazole, il est nécessaire de procéder à tous les tests de diagnostic permettant de déterminer l'agent pathogène et sa résistance aux médicaments. La thérapie primaire peut inclure la prise d'amphotéricine B.
  2. En cas d'infection grave, le traitement de l'aspergillose en milieu hospitalier, une surveillance constante du personnel est recommandée. Si le système immunitaire n'est pas compromis, la majorité des cas d'aspergilles peuvent être soignés. Avec le VIH, le pronostic est mauvais.
  3. Le traitement initial vise à éliminer le processus inflammatoire et à inhiber la croissance des spores de champignons. Pour la thérapie utiliser Vorikanozol, Amphocetrin B sous forme d'injections. Dans le même temps, un traitement antihistaminique est réalisé - Zitrek, Dimedrol, Claritin et autres.
  4. Après stabilisation de l’état du patient, un traitement fongicide et fongistatique à percussion ou classique, selon les indications, est prescrit. En parallèle, une thérapie avec des immunosuppresseurs est fournie, si nécessaire.
  5. La thérapie finale est caractérisée par le renforcement des résultats obtenus, avec la prise de complexes de vitamines, des médicaments qui renforcent le système immunitaire. L'acceptation des médicaments antifongiques est effectuée après le retrait des symptômes pour éviter les récidives.

En aucun cas, il n'est pas nécessaire de suivre un traitement seul, de prescrire des antibiotiques ou des antimycotiques. C'est la vie en danger.

Prévention

Les mesures préventives sont individuelles, mais se résument à des règles simples:

  • renforcer le système immunitaire;
  • surveiller l'état des lieux;
  • suivre les règles d'hygiène personnelle;
  • protection lors de travaux de terrassement ou de gros travaux.

Si une personne est infectée par le VIH, il est nécessaire d'éviter de travailler et de se reposer dans des zones où les terres ne sont pas asphaltées. Une surveillance constante de l'état d'immunité est donc nécessaire.
Si de la moisissure est remarquée sur les murs d'un vieil immeuble d'une maison, il convient de la traiter avec un composé antifongique spécial, en utilisant le travail de spécialistes.

Conclusion

Les maladies causées par les moisissures causées par Aspergillus sont extrêmement dangereuses pour le corps et la vie. Les lésions invasives chez les personnes dont le système immunitaire est déprimé entraînent la mort, chez les personnes en bonne santé conditionnelle - un affaiblissement important de l'immunité, des lésions aux tissus et organes internes.

Aspergillose est le nom commun pour les maladies causées par ce type de moisissure. Ne sous-estimez donc pas la gravité de l'infection à partir d'une source unique. Si vous présentez des symptômes similaires à ceux décrits, ne perdez pas de temps - consultez un médecin, établissez un diagnostic. Cela permettra d'économiser de la santé, du temps et de l'argent.

Otomycose.

Actuellement, maladies répandues causées par divers types de champignons. Ces maladies ne sont «pas les pires», mais elles détériorent radicalement la qualité de la vie. Selon les statistiques, une infection fongique affecte presque chaque cinquième habitant de notre planète.

Infection fongique et organes ORL non épargnés. Dans cet article, j'aimerais parler de l'otomycose.

Otomycose - Il s’agit d’une maladie fongique causée par le développement de divers types de champignons sur les parois du conduit auditif externe, des structures de l’oreille moyenne ainsi que dans les cavités postopératoires. Ainsi, sur la base de la définition, on peut distinguer:

  • Otite fongique externe;
  • Myringite fongique;
  • Otite fongique moyenne;
  • Otite postopératoire fongique moyenne.

Le chef de file des otites fongiques est en plein air. Il est diagnostiqué le plus souvent dans 60 à 62,8% des cas. Derrière lui est d'allouer une otite moyenne postopératoire, elle est diagnostiquée dans 18 à 22% des cas. Par conséquent, l'otite fongique moyenne prend la troisième place.

Les principaux agents pathogènes de l'otomycose sont:

· Champignons du genre Candida ressemblant à des levures (24%);

· Moisissures du genre Aspergillus (65%);

· Moisissures du genre Penicillium (10%).

Dans des cas extrêmement rares, on distingue des champignons des genres Kladosporium, Mucor, Alternaria, etc.

Le plus souvent, Aspergillus niger - «moisissure noire» est semé dans un frottis d'oreille.

Pourquoi les otomycoses sont-elles si courantes dans notre vie? Pourquoi certaines personnes sont-elles plus sujettes à cette maladie désagréable que d'autres? Il y ale longd étiologiqueseski facteurs importants, prédisposant au développement d'infections fongiques de l'oreille. Parmi eux, notons:

· Nettoyage hygiénique des oreilles avec des cotons-tiges;

· Suppuration prolongée de l'oreille avec otite moyenne suppurative chronique (MC);

· Oreille de corps étranger;

· Se baigner dans des réservoirs publics, visiter des piscines;

· Utilisation d'écouteurs, en particulier ceux insérés dans le conduit auditif (écouteurs - oreillettes);

· Porter des appareils auditifs;

· Antibiothérapie à long terme (locale);

· Utilisation à long terme de glucocorticoïdes (topiques);

· Troubles métaboliques (p. Ex. Diabète);

· Peignage permanent du canal auditif avec dermatite, eczéma;

· Travailler dans des conditions d'humidité accrue et de forte teneur en poussière;

La cause la plus courante d'infection auriculaire due à un champignon est la toilette du conduit auditif externe avec un coton-tige. La plupart des gens considèrent qu'il s'agit d'une procédure d'hygiène obligatoire qui devrait être effectuée quotidiennement! Mais ce n'est pas le cas! Lors du nettoyage des oreilles, il est facile de blesser la peau délicate du conduit auditif externe, ce qui facilite l'introduction du champignon. De plus, en cas de lésion traumatique de l'épithélium de l'épithélium, un secret spécial est divulgué, qui constitue un excellent milieu nutritif pour la reproduction des champignons. Je tiens à noter que plus souvent l'otomycose affecte les personnes les plus précises et les personnes qui respectent leur «propreté».

Vous ne pouvez pas nettoyer vos oreilles.

La baignade dans les réservoirs et les piscines publics est peut-être la deuxième raison du développement de l'otomycose. Je remarque toujours une recrudescence de lésions aux oreilles causées par des champignons en été, lorsque nos citoyens, reposés et satisfaits, reviennent du sud. En plus des souvenirs agréables de la mer, beaucoup apportent avec eux un cadeau aussi déplaisant que l'otomycose.

En règle générale, les otomycoses se retrouvent également chez les hommes et les femmes.

Habituellement, une infection fongique affecte une oreille (processus à sens unique), moins souvent les deux oreilles (processus à double sens).

Quel type de plaintes les gens ont-ils pour l'otomycose?

Je tiens à noter tout de suite que les plaintes n'apparaissent pas immédiatement, mais progressivement, ce qui cause de plus en plus de désagréments et d'inconfort chaque jour qui passe, ce qui finit par entraîner une baisse de la qualité de la vie...

Les plaintes:

· Démangeaisons dans les oreilles - à la première lumière, mais devenant fortes, intenses et constantes avec la germination du mycélium dans la peau;

· Bosses dans les oreilles, sensation de corps étranger dans les oreilles;

· L’autophonie, c’est-à-dire l’émission du son de votre propre voix dans l’oreille;

· Inconfort, douleur modérée à l'oreille (la douleur peut être assez prononcée);

· Décharge des oreilles;

· Sensibilité accrue de l'auricule et du conduit auditif externe;

· Sentiment de plénitude, de plénitude dans les oreilles.

Il n'est pas nécessaire que toutes les plaintes gênent en même temps la personne! Selon mes observations, le plus souvent les patients se plaignent démangeaisons et congestion sévères des oreilles.

Le tableau clinique de la maladie.

Mycélium du champignon dans le conduit auditif externe.

Au cours de l'otoscopie (endoscopie), le conduit auditif externe est modérément rétréci sur toute la longueur, les parois sont irritées, hyperémiques, gonflées. Je tiens à noter que le rétrécissement et l'hyperémie ne sont pas exprimés de manière aussi nette que dans le cas d'une otite externe bactérienne. La décharge pathologique est déterminée, sa couleur et son caractère dépendent du type de champignon - l'agent pathogène. Ainsi, des masses caséeuses de couleur blanc-gris sont caractéristiques de Candida albicans. Certains médecins décrivent ces écoulements comme des «fromage». Souvent, avec la candidose, les sécrétions ont l’apparence de croûtes et d’écailles blanchâtres ou jaunâtres, chevauchant étroitement la lumière du conduit auditif externe. Aspergillus niger se caractérise par des pertes noires, ou gris blanchâtre, mais avec des taches noires, en général, abondantes. L'écoulement jaunâtre est caractéristique d'Aspergillus flavus et gris-noir d'Aspergillus fumigatus.

Pour les otomycoses causées par des moisissures, le genre Penicillium se caractérise par des croûtes facilement éliminables, de consistance jaune-blanc, parfois verdâtres et séreuses.

· Avec myringite fongique nous voyons une irritation, une rougeur du tympan, les points d’identification ne sont pas déterminés. Les filaments de mycélium sont visibles à la surface du tympan.

· Avec une otite fongique moyenne, qui complique en règle générale l'évolution de l'otite moyenne suppurative chronique et otite postopératoire fongique moyenne nous voyons une combinaison de processus purulente inflammatoire dans l'oreille moyenne et directement d'infection fongique.

Diagnostic de l'otomycose:

· Enquête sur le patient, identification des plaintes caractéristiques;

· Examen du patient (otoscopie, microtoscopie);

· Examen microscopique d'un frottis ou d'une décharge de l'oreille;

· Semer des écoulements pathologiques dans différents environnements pitétaux afin d'identifier les champignons, l'identification de leurs espèces et leur genre.

Traitement.

Les otomycoses sont difficiles à traiter. Cela contribue à la prescription irrationnelle de médicaments par les médecins, c'est-à-dire sans identifier l'agent pathogène. Mais c’est un élément clé pour déterminer la tactique de traitement et le choix d’un médicament approprié.

Le traitement médicamenteux anti-mycotique doit être basé sur les résultats des tests de laboratoire sur la sensibilité du champignon pathogène à certains médicaments.

Le traitement de l'otomycose doit commencer par une toilette prudente du conduit auditif externe, par exemple une solution de furatsilina. Mycélium enlevé du champignon, épithélium desquamé, cérumen. Après cela, il est nécessaire de laver l'oreille avec des solutions de médicaments antimycotiques - clotrimazole, nystatine, amphotéricine, nitrofungine 1%, etc. Vous pouvez également traiter le conduit auditif externe avec une solution chaude de peroxyde d'hydrogène à 3% ou d'alcool borique à 3%. Récemment, je traite souvent le conduit auditif externe avec la solution de Betadine et Miramistin.

Ensuite, le patient est prescrit un traitement - local sous forme de solutions, de pommades et souvent systémique sous forme de comprimés antifongiques, capsules. La plupart des médicaments ont un large spectre d’action, ils peuvent donc être prescrits pour tous les types de champignons:

· À partir de solutions - Kandibiotik, solution de nitrofungine à 1%, solution à 1% de clotrimazole, solution à 1% d'Exoderil (!), Solution à 1% de Lamisil, etc.

· De pommades - Pimafukort sur turunda, crème de clotrimazole à 1%, pommade (crème) Lamisil, pommade à la nystatine, etc.

· Préparations pour la thérapie systémique - nystatine, diflucane, fluconazole, irunine, natamycine, griséofulvine, flucytosine, terbinafine, lévorine, amphotérocine B, etc.

Je n'indique pas délibérément les schémas thérapeutiques, car seul le spécialiste ORL devrait prescrire ces médicaments. Ne prenez pas l'automédication, car il n'est pas toujours possible de poser le bon diagnostic de manière indépendante.

Pendant le traitement de l'otomycose, l'oreille affectée ne peut pas être chaud et humide, l'humidité et la chaleur influencent favorablement le développement des champignons, aggravant ainsi la situation. Je conseille à mes patients de se boucher l'oreille avec un coton-tige imbibé d'huile, de vaseline, etc. en se lavant la tête.

Prévention des mycoses de l’oreille:

1) Ne vous lavez pas les oreilles vous-même (n'utilisez pas de coton-tige ni d'autres moyens improvisés pour nettoyer le conduit auditif externe);

2) Lors de la visite des piscines, protégez vos oreilles de l’eau;

3) Ne pas utiliser de casque - oreillettes;

4) le traitement rationnel et rapide des maladies qui contribuent à l'apparition de l'otomycose;

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