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Laryngite atrophique: symptômes et traitement

Laryngite

Le discours vocal est le moyen de communication le plus important pour une personne. Le larynx avec les cordes vocales, puis d'autres structures, participe à sa formation en premier lieu. Les maladies du larynx, y compris la laryngite chronique atrophique, entraînent une altération de la fonction vocale.

Qu'est-ce qui se passe dans le larynx avec une laryngite

La traduction exacte du terme "laryngite" signifie une maladie inflammatoire du larynx. Dans le même temps, la membrane muqueuse se modifie d’abord, car c’est elle qui est en contact avec des substances et des microorganismes provenant de l’extérieur. Mais les couches sous-jacentes sont également impliquées dans les réactions pathologiques.

Les laryngites sont aiguës et chroniques. Ils diffèrent non seulement par leur développement, mais aussi par les processus qui se produisent, ce qui se manifeste par divers symptômes.

La forme aiguë de la maladie survient le plus souvent avec une prédominance d'œdème. Il existe également un œdème dans les maladies chroniques, mais les modifications de la structure de la paroi laryngée et les troubles circulatoires y prédominent.

Le processus atrophique se développe pendant longtemps. Ce sont des changements profonds et irréversibles, conduisant à un amincissement des couches et à une perturbation de la structure du tissu. La membrane muqueuse, les parois des veines et des glandes sont en train de changer.

Initialement, une infiltration inflammatoire apparaît dans les couches extérieures de la paroi laryngée. Les tissus sont progressivement compactés et remplacés par des fibres de tissu conjonctif.

Le nombre de glandes diminue et la qualité du mucus qu'elles produisent change.

Lorsque certains vaisseaux cessent de fonctionner, la saturation des tissus en oxygène et en nutriments se détériore. Il prend en charge les processus en cours.

La formation de tissu conjonctif rend l'atrophie irréversible. Les changements qui se produisent déterminent les symptômes de la laryngite.

Étiologie de la laryngite

La laryngite atrophique peut avoir des causes externes et internes:

  1. facteurs environnementaux défavorables;
  2. maladies infectieuses des voies respiratoires;
  3. maladies d'autres localisations.
  4. charge vocale excessive.

Le contact prolongé et régulier avec des substances nocives et leur inhalation ont un effet irritant local, entraînant des lésions de la membrane muqueuse. Il peut s'agir de composés chimiques gazeux, de fumée, de poussière, de suspensions, d'air sec. La fumée de tabac a un effet similaire. Les résidents des pays chauds avec la poussière et les tempêtes de sable sont sujets à cette maladie.

On pense que l'utilisation d'épices en combustion peut irriter non seulement la gorge, mais aussi le larynx, créant ainsi un fond pour les modifications de ses tissus.

La laryngite se développe souvent après des tentatives de suicide avec intoxication à l'acide acétique. L'inhalation des vapeurs de vinaigre entraîne une brûlure chimique totale du larynx, des parties inférieures et sus-jacentes du système respiratoire. La guérison d'une telle lésion se produit avec des cicatrices et une atrophie.

À des influences externes peuvent être attribués à des dommages par rayonnement. Le larynx tombe sous irradiation aux rayons X dans le traitement des tumeurs situées dans les organes voisins.

Les infections peuvent entraîner des troubles aigus et un œdème, entraînant des cicatrices et une atrophie de la membrane muqueuse. Certains agents pathogènes affectent les parois des vaisseaux sanguins, perturbant la nutrition des tissus.

Le même processus se produit avec les maladies systémiques. Par conséquent, une amylose, une sarcoïdose, une polyarthrite rhumatoïde, une granulomatose peuvent se développer en cas de laryngite atrophique.

La laryngite secondaire se produit dans la tuberculose, la syphilis. Dans ce cas, les bactéries pénètrent généralement dans la paroi du larynx avec le sang. Dans ces maladies, des foyers spécifiques (tuberculose et syphilis tertiaire) ou des lésions muqueuses diffuses (syphilis secondaire) se forment à proximité des vaisseaux et sous la muqueuse.

Leur ulcération suivie de graves cicatrices et conduit à une atrophie.

L'affection du larynx peut être l'un des symptômes de désordres métaboliques tels que le diabète sucré et d'autres pathologies endocriniennes, l'insuffisance rénale, les maladies cardiaques, le système digestif et les manifestations allergiques fréquentes.

L'œsophagite par reflux persistante peut être accompagnée d'une laryngite. Le contenu acide de l'estomac irrite l'œsophage et peut tomber sur la paroi arrière du pharynx et du larynx.

La présence d'un processus atrophique dans le larynx nécessite l'identification de la cause non seulement parmi les facteurs environnementaux possibles, mais également une recherche diagnostique des organes internes.

Tableau clinique

La laryngite atrophique présente des symptômes et des signes externes qui se manifestent au cours de l'examen du larynx. En outre, un examen général permet d'identifier les symptômes indiquant une atteinte d'autres organes. Cela peut suggérer la cause du développement de la laryngite.

Les manifestations externes manifestées dans les plaintes du patient incluent:

  1. symptômes de muqueuses sèches;
  2. toux
  3. changements de voix.

En raison de la réduction de la production de mucus et des modifications de sa qualité, des muqueuses sèches sont observées. Par conséquent, les plaintes fréquentes sont chatouillement, toux, sensation de corps étranger.

Dans la laryngite atrophique, en plus de la toux, il y a des quintes de toux. Il est suffocant, improductif.

Les expectorations sécrétées sont épaisses, visqueuses, peuvent être striées de sang. Du sang apparaît après la séparation des croûtes et en cas de lésion de la membrane muqueuse lors de la toux. Ce symptôme nécessite une clarification du processus de localisation afin de ne pas rater une maladie pulmonaire.

Le symptôme obligatoire est un changement de voix. Il devient enroué, enroué, la fatigue de la voix apparaît, son timbre change.

Caractérisé par la différence de voix avec les changements d'humidité de l'environnement et d'air inhalé. Avec l'augmentation de l'humidité, l'enrouement diminue.

À l'examen, l'espace du larynx semble quelque peu étendu. Les cordes vocales sont amincies, symétriques et bien fermées. Les principaux symptômes de la laryngoscopie sont des modifications spécifiques de la membrane muqueuse.

Il est mince, terne, rugueux, avec des vaisseaux translucides, recouvert de mucus épais, de croûtes sèches.

Et dans les lieux de séparation des croûtes, il peut y avoir des hémorragies mineures et des blessures. Si des brûlures ou certaines infections étaient à l'origine de la maladie, des ulcères, des cicatrices inégales ou profondes, parfois déformant la paroi laryngée, peuvent être observés.

Lors de la détection de la laryngite chronique atrophique, le médecin prescrit un traitement et doit en identifier l’étiologie.

Si la maladie est irréversible, alors comment traiter?

Processus atrophique ne peut pas être inversé. Mais un traitement est nécessaire pour soulager le bien-être et réduire la progression de l'atrophie.

Pour soulager l'état du patient, il est tout d'abord nécessaire d'identifier et de minimiser les facteurs irritants pour les organes respiratoires. Élimination des risques professionnels, cessation du tabagisme, utilisation d'équipements de protection (respirateurs).

Bon effet donne un traitement de spa, avec la vie à la mer, dans une région boisée ou montagneuse.

Les objectifs du traitement de la laryngite atrophique:

  1. peler les muqueuses;
  2. la guérison des micro-dommages;
  3. hydrater la surface du larynx;
  4. stimulation des glandes;
  5. traitement de la maladie sous-jacente qui a conduit à la laryngite;
  6. avec étiologie microbienne - l'utilisation d'agents antibactériens.

Ainsi, le traitement doit viser à soulager les symptômes et à corriger la cause de la laryngite. Il est obligatoire de contrôler la glycémie.

Pour nettoyer et hydrater la muqueuse, appliquez des préparations topiques sous forme d'inhalation, de lubrification, d'irrigation. Ce sont des solutions alcalines, des eaux minérales (dioxyde de carbone et sulfure d'hydrogène), des inhalations d'huile, des solutions enzymatiques (trypsine, chymotrypsine). La solution d'huile de menthol, la solution de Lugol convient à la lubrification.

Cure recommandée du traitement à l'extrait d'aloès, au sérum Bogomolets, Flogenzima.

Pour le traitement de la toux, il est nécessaire d'améliorer la décharge des expectorations avec mucolytiques. Des médicaments bien adaptés à base de carbocystéine, Mukaltin.

Utilisez la physiothérapie - inductothermie UHF, darsonval, applications de boue.

La laryngite atrophique ne menace pas la vie du patient, mais en altère considérablement la qualité. La guérison ne sera pas complète, bien que la thérapie aide à soulager de manière significative l’état du patient.

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Laryngite chronique

L'auteur de l'article est Olga Petrovna Chuklina, médecin généraliste, thérapeute. Expérience professionnelle depuis 2003.

La laryngite est un processus inflammatoire à long terme dans les muqueuses du larynx. À propos de l'évolution chronique de la laryngite dire quand la maladie dure plus de trois semaines.

Le traitement de la laryngite chronique est beaucoup plus difficile que la forme aiguë de la laryngite. Très souvent, la laryngite est associée à une pharyngite chronique, une trachéite.

Raisons

La laryngite chronique se développe chez l'adulte sous l'influence des facteurs suivants:

  • présence de foyers d'infections chroniques (streptocoques, staphylocoques, pneumocoques) - sinusite, adénoïdite, lésion carieuse des dents, rhinite, pharyngite;
  • hypothermie fréquente;
  • maladies inflammatoires aiguës fréquentes des voies respiratoires supérieures;
  • violations de la respiration nasale dues à la courbure du septum nasal, polypes (respiration buccale constante);
  • exposition aux poussières industrielles dans les industries dangereuses;
  • vivre dans de grandes zones métropolitaines industrielles;
  • les charges vocales élevées, par exemple, travaillent comme conférencier ou enseignant;
  • tabagisme excessif prolongé;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (oesophagite par reflux);
  • long séjour dans des chambres à air sec.

Les infections virales peuvent également provoquer une exacerbation de la laryngite chronique.

Il existe trois types de laryngite chronique chez l’adulte:

  • catarrhal;
  • atrophique;
  • hypertrophique.

Plus d'informations sur les caractéristiques de chaque type - dans les "Symptômes".

Tous les types de laryngite chronique avec des périodes d'exacerbation et de rémission de cette maladie se produisent.

Symptômes de la laryngite chronique

Les principales manifestations cliniques de la laryngite chronique sont les symptômes suivants:

  • sensation de mal de gorge;
  • enrouement;
  • toux
  • sensation de sécheresse;
  • diminution de la voix dans la soirée, jusqu'à l'aphonie.

Les manifestations de la laryngite chronique dépendent en grande partie du type de maladie.

Laryngite chronique catarrhale

Ainsi, la forme catarrhale de la laryngite chronique se développe avec une laryngite aiguë fréquente chez l'adulte.

Chez un patient, tous les symptômes sont inexprimés, peut-être:

  • légère toux sèche;
  • sensation de chatouillement, chatouillement dans le larynx;
  • il y a une légère hyperémie de la membrane muqueuse du larynx;
  • baisser le ton de la voix dans la soirée.

Avec le développement de la laryngite catarrhale aiguë chez un adulte, tous les signes de laryngite aiguë se manifestent: toux, aphonie et écoulement de mucus lorsque la toux s'intensifie.

Forme atrophique

Pour le type atrophique de la laryngite chronique est caractéristique, le développement de l'amincissement des muqueuses du larynx. Cette forme se développe depuis longtemps.

Le patient développe une sensation constante de sécheresse et de chatouillement dans le larynx, en raison de la sécheresse des muqueuses, il y a une toux fréquente.

Lorsque vous toussez, des expectorations visqueuses et difficiles à séparer peuvent ressortir.

Les symptômes suivants peuvent être trouvés dans le larynx sur les muqueuses:

  • nuance gris rougeâtre des muqueuses;
  • zones d'hyperhémie à la surface des cordes vocales;
  • croûtes à teinte jaunâtre;
  • lors de la séparation des croûtes, des muqueuses érodées apparaissent;
  • des plaques d'hémorragies de petite taille peuvent survenir.

Forme hypertrophique

Le type hypertrophique de la laryngite chronique se caractérise par la présence de tels symptômes:

  • sensation d'un objet étranger dans le larynx;
  • douleur dans le larynx pendant une conversation;
  • enrouement prononcé;
  • toux
  • larynx muqueux de nuance gris-rouge;
  • épaississement des cordes vocales;
  • un épaississement des membranes muqueuses du larynx dans la région sous-secondaire peut se développer;
  • des nodules, des tubercules sont formés sur les muqueuses du larynx.

La laryngite chronique hypertrophique est une maladie précancéreuse qui conduit très souvent au développement d'un cancer du larynx.

Diagnostics

Si l'un des signes de la laryngite chronique est détecté, une consultation obligatoire d'un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire.

Les mesures suivantes sont prises pour le diagnostic:

  • laryngoscopie - examen des membranes muqueuses du larynx à l'aide de miroirs et de dispositifs endoscopiques;
  • précise l'évolution de la maladie;
  • les facteurs pouvant contribuer au développement de la laryngite chronique sont déterminés;
  • en présence de modifications hypertrophiques des cordes vocales, une biopsie des nodules, des buttes, des zones d'épaississement de la muqueuse laryngée est réalisée;
  • Si nécessaire, une imagerie par résonance calculée ou magnétique peut être réalisée.

En cas de suspicion de processus malin du larynx, le patient est référé pour consultation à un oncologue.

Traitement de la laryngite chronique

Dans le traitement de la laryngite chronique joue un rôle important dans le processus pathologique.

Il existe des directives générales pour le traitement de tout type de laryngite chronique:

  • reste de la voix pendant le temps exprimé change, puis en réduisant la charge sur l'appareil ligamenteux ligamenteux;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • éviter l'inhalation de substances nocives dans la production industrielle, l'utilisation d'équipement de protection individuelle;
  • traitement opportun de toutes les maladies inflammatoires du nasopharynx, des dents et des organes du tractus gastro-intestinal;
  • ventilation régulière de la pièce;
  • l'utilisation d'humidificateurs pour maintenir l'humidité normale de l'air inhalé;
  • élimination des aliments chauds, coupants, salés et froids.

Tout d'abord, en présence d'une laryngite chronique, il est nécessaire d'exclure tout impact négatif.

Le traitement antibactérien est principalement pratiqué avec le développement d’exacerbations; à cette fin, les moyens suivants sont utilisés:

Pour rétablir une microflore normale en présence d'une laryngite de type catarrhal, vous pouvez utiliser:

Pour les exacerbations, les antiseptiques locaux sont également utilisés:

Bien aider dans le traitement de l'inhalation de la laryngite chronique en utilisant un nébuliseur par les moyens suivants:

Avec une laryngite atrophique

Avec le développement de la laryngite atrophique, des inhalations de trypsine et de chymotrypsine sont utilisées, elles aident à restaurer la muqueuse laryngée.

De plus, s'il y a des signes d'atrophie, le traitement suivant est également utilisé:

Dans la laryngite hypertrophique

Avec le développement de la laryngite hypertrophique, un traitement conservateur est utilisé en utilisant les moyens ci-dessus, et les effets sont utilisés pour arrêter la croissance des tissus. Ceux-ci incluent l'utilisation des outils suivants:

  • sulfate de zinc;
  • Le collargol;
  • huile d'argousier;
  • médicaments hormonaux.

En raison de l'inefficacité du traitement conservateur de la laryngite chronique hypertrophique, un traitement chirurgical est effectué.

Effectuer actuellement l'élimination au laser de toutes les formations sur les muqueuses du larynx. Si les excroissances sont massives, diffuses, elles sont partiellement éliminées (les zones les plus épaisses).

Après traitement chirurgical, les sites de tissu retirés sont nécessairement explorés, ceci est fait pour exclure le processus oncologique.

Des complications

Les complications de la laryngite chronique sont rares, uniquement en l’absence de traitement et la poursuite de l’impact de facteurs négatifs:

  • parésie des cordes vocales (l'activité motrice des muscles du larynx est perturbée);
  • la survenue d'une suffocation avec un degré important de rétrécissement de la lumière de la glotte;
  • perte de voix;
  • la formation de néoplasmes bénins et malins du larynx.

Prévention

Pour prévenir la formation de laryngite chronique, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • cesser de fumer;
  • exclusion de l'alcool, des plats chauds, chauds et froids;
  • traitement des foyers d'infection chroniques;
  • les contraintes de conformité sur les cordes vocales;
  • immunité accrue;
  • équipement de protection individuelle pour la production des voies respiratoires.

Diagnostic des symptômes

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Symptômes et traitement de la laryngite hyperplasique et atrophique

La muqueuse laryngée souffre souvent d’atrophie ou d’hypertrophie. Les 2 maladies non infectieuses les plus courantes de la muqueuse: la laryngite atrophique et hypertrophique. Ces deux maladies sont principalement chroniques, c’est-à-dire qu’il n’ya pas de laryngite aiguë atrophique ou hypertrophique aiguë. En outre, selon la classification internationale des maladies, la laryngite hypertrophique peut également être appelée hyperplasie.

Atrophie et hypertrophie - qu'est-ce que c'est?

1 - larynx sain, 2 - laryngite chronique

L'atrophie et l'hypertrophie (hyperplasie) sont deux aspects opposés du même processus.

Dans les processus hypertrophiques, la muqueuse se développe, s'épaissit, se recouvre de croissances et de saillies. Chaque cellule grandit, le volume de la substance intercellulaire augmente. Si le processus hypertrophique s'accompagne non seulement de croissance, mais également de prolifération cellulaire, on parle d'hyperplasie. Pourquoi une hypertrophie des muqueuses se développe-t-elle dans le larynx? Le plus souvent, il résulte d'un processus inflammatoire prolongé, de réactions allergiques, moins souvent dues à un long séjour d'un corps étranger.

L'atrophie est l'amincissement et la sécheresse de la membrane muqueuse. Il existe des processus atrophiques dans le larynx dus à une exposition prolongée à des substances nocives, à un manque de vitamines, à des changements liés à l'âge. Certaines maladies, telles que la granulomatose et le sclérome de Wegener, entraînent également une atrophie de la muqueuse.

Laryngite hyperplasique

L'hypertrophie ou l'hyperplasie de la membrane muqueuse du larynx est à la base de la maladie, c'est-à-dire que des excroissances, des saillies et des épaississements apparaissent sur la membrane muqueuse du larynx. Les oncologues appellent tous ces processus volumétriques «plus le tissu». Le plus souvent, le processus est localisé dans les cordes vocales, parfois entre les cartilages en forme d'écailles.

Les symptômes

  • Changement de voix. Le plus souvent, dans la laryngite hyperplasique, la voix devient rauque, enrouée, grossière et peut disparaître complètement. Dans certains cas, la voix acquiert au contraire des notes "subtiles", des grincements. Les polypes situés sur la "jambe longue" peuvent tomber dans la glotte et provoquer un blocage complet des cordes vocales et, par voie de conséquence, une impie (absence totale de voix).
  • Toux La toux est un satellite non permanent de la laryngite hyperplasique. Le plus souvent, les patients s'inquiètent des chatouillements constants, du sentiment qu'il y a une sorte d'objet étranger dans la gorge. Il existe plusieurs différences entre la toux dans le processus hyperplasique et la toux en cas de maladies des bronches et des poumons et d'autres maladies du larynx (voir tableau 1).
  • Hémoptysie. L’hémoptysie sous sa forme pure, c’est-à-dire la toux de sang pur ou de sang mélangé avec des expectorations, avec une laryngite hyperplasique est rare. Parfois, il se produit un écoulement de sang avec de la salive dans le cadre d'une toux persistante (en particulier avec les polypes des cordes vocales). Des efforts de toux prolongés provoquent des microtraumatismes à la membrane muqueuse du larynx et un léger saignement capillaire. Une toux excessive de sang est un signe pronostique défavorable. Et cela parle de la malignité du processus ou de l’apparition de maladies des bronches ou des poumons (cancer du poumon, tuberculose).
  • Les maux de gorge ne sont pas typiques du processus hyperplasique. En soi, la laryngite hyperplasique n’est pas une maladie infectieuse, elle n’est pas accompagnée d’une inflammation active. Par conséquent, la gorge ne fait pas mal.

Tableau 1: Caractéristiques de la toux dans diverses maladies des voies respiratoires supérieures

Types de modifications laryngées dans la laryngite hypertrophique

  • Polypes des cordes vocales - petites excroissances souvent non appariées à la surface de la membrane muqueuse des cordes vocales ou de l'espace mezhpalpalovidnogo. Ils peuvent être sur une base large ou sur une tige mince. Tous les polypes du larynx sont soumis à un retrait obligatoire et à un examen histologique. Il est également nécessaire de les enlever en raison du danger de leur séparation, qui peut provoquer des saignements et une asphyxie. L'opération se fait à l'hôpital. Il est pratiqué plus souvent sous anesthésie générale. S'il est impossible d'effectuer une anesthésie, vous pouvez également les retirer sous anesthésie locale. Lorsqu’il est retiré sous anesthésie locale, il n’est pas toujours possible d’enlever complètement le «tissu-plus». L’opération sous anesthésie générale est appelée laryngoscopie directe avec restauration de la lumière laryngée. En même temps, un laryngoscope dur est inséré dans le larynx et toute excroissance des plis est éliminée à l'aide d'une pince endoscopique ou d'un laser. Le tissu prélevé est envoyé pour examen histologique.
  • Les kystes des cordes vocales - sont des cavités remplies d'air. Ils sont généralement situés sur un pli, non appariés. Le principe de traitement des kystes est le même que celui des polypes - la membrane est excisée et envoyée pour examen. Après confirmation histologique du diagnostic, le patient reçoit son congé sous la supervision d'une clinique ORL. Par la suite, une personne devrait faire l'objet d'une surveillance par le dispensaire une à deux fois par an.
  • La pachydermie du larynx n'est pas un véritable néoplasme, mais plutôt un état semblable à une tumeur. Dans ce cas, les plis deviennent épais, vallonnés, pas complètement fermés. En raison de la fermeture incomplète des cordes vocales, la voix change et une aphonie périodique peut perturber. La pachydermie est traitée de manière conservatrice. Des méthodes conservatrices de traitement de la laryngite hyperplasique seront discutées plus tard.
  • Les nodules chantants ou hurlants sont des nodules du larynx. Comme son nom l'indique, les nœuds screamer se retrouvent chez ceux qui crient beaucoup ou qui parlent. Le plus souvent, les nodules chantants se trouvent chez les enfants, en particulier chez les garçons; enseignants, radiodiffuseurs et télédiffuseurs, chanteurs professionnels, opérateurs de référence et de centres d’appels. Les nodules des cordes vocales ne sont pas une vraie tumeur, c'est un épaississement symétrique de la couche muqueuse et sous-muqueuse. En raison de la tension constante, des "cors" particuliers se forment sur les plis. Si, au cours de l'examen, le médecin a révélé un nodule, il est certain qu'un autre grandira pour le rencontrer. Les nodules sont enlevés dans des cas extrêmement rares, le plus souvent cette maladie est traitée avec le repos de voix, les inhalations et les infusions gutturales.

Traitement conservateur

Il est possible de traiter cette affection de manière conservatrice uniquement après avoir exclu la probabilité de nature oncologique de la tumeur. Tout traitement physiothérapeutique, inhalations, médicaments peut provoquer une croissance si la tumeur est maligne.

Le traitement conservateur de la laryngite hyperplasique repose sur le repos de la voix. En exacerbant le processus, il ne faut pas parler, crier, surtout murmurer. Si vous avez besoin de dire quelque chose, mieux vaut parler doucement que chuchoter.

Les gargarismes pour la laryngite hyperplasique (et pour la laryngite en général) ne sont pas efficaces, car ils ne "tombent" pas sous le pharynx et n'affectent pas les tissus.

Les inhalations sont utilisées isolément et en association avec des perfusions intraguttales. Les types d'inhalation les plus courants sont:

  • Phytoinhalations: camomille, calendula, sauge.
  • Inhalation alcaline avec de l'eau minérale.
  • Inhalation avec Dioxidine, Chlorhexidine, Miramistin.
  • Inhalation avec Sofradex.
  • Ascorbine-dimédrol par inhalation.

Quel type d'inhalation est prescrit, le médecin décide. Ils peuvent être effectués à l'hôpital ou à la maison s'il y a un nébuliseur. Aucune laryngite ne peut respirer à la vapeur, au bicarbonate de soude ou aux pommes de terre. La vapeur chaude brûle la membrane muqueuse endommagée, de telles procédures ne finissent pas bien. Une condition préalable à l'inhalation à domicile doit être un nébuliseur à nébuliseur moderne, qui produit un "brouillard" et non de la vapeur.

Les infusions intra-laryngées, "parmi la population" - constituent la méthode conservatrice la plus efficace pour traiter la laryngite hyperplasique. Il n'est rempli que par un médecin, à l'aide d'une seringue spéciale et d'une longue canule laryngée. Comme lors de l'examen habituel, le médecin insère une canule incurvée par la racine de la langue, parallèlement à l'arrière de la gorge et sans la toucher, afin de ne pas provoquer de réflexe de vomissement. Le patient respire profondément par la bouche, puis, à la demande du médecin, prononce le son «IIIII», les cordes vocales se fermant. La substance active est versée sur les plis fermés de la canule.

Pour les infusions laryngées, utilisez:

  • Collargol Le plus souvent, il est utilisé. Le collargol est un composé d'argent doté d'un effet cautérisant et antiseptique prononcé. Les infusions de collargol réduisent les polypes et les kystes existants et servent de mesure préventive pour la croissance de nouveaux. Un tel traitement est indispensable pour le traitement de la pachydermie laryngée et des nodules vocaux. Le collargol est assez caustique: au contact du tissu, il laisse des taches brunes non visibles. Contrairement au Lyapis (un autre composé d'argent), le collier ne cause pas de brûlures à la peau ni aux muqueuses.
  • Dioxidine, solution à 1%. La solution de dioxidine est utilisée pour l'inhalation et pour la perfusion. Ceci est un antiseptique puissant, sert à prévenir l'inflammation dans le larynx, exacerbation de la laryngite.
  • Sofradex, une solution huileuse de vitamine A ou E. Sofradex contient une solution aqueuse de l’hormone dexaméthasone, qui élimine bien le gonflement local des tissus; gramicidine et framycétine - médicaments antibactériens locaux. Une solution d'huile de vitamine A ou E est nécessaire pour la régénération complète des tissus, l'adoucissement et l'hydratation. De telles perfusions après l'ablation chirurgicale de polypes ou de kystes sont particulièrement populaires.

Les perfusions de Collargol et de Dioxidine sont contre-indiquées chez les enfants de moins de 18 ans et de Sofradex chez les femmes enceintes et allaitantes. La solution à utiliser pour les perfusions intra-gutturales est décidée par le médecin.

Laryngite atrophique

Le revers de la laryngite hyperplasique (hypertrophique) est l’atrophie muqueuse. La laryngite atrophique se développe comme la prochaine étape de la pharyngite atrophique, c’est-à-dire la défaite de la paroi du pharynx postérieur, ou comme une maladie indépendante. Il se développe souvent chez les personnes qui ont travaillé dans des conditions néfastes:

  • Ateliers chauds (production d'acier, de verre, etc.).
  • Dans une atmosphère nocive (thermistes).

La laryngite atrophique affecte également les personnes âgées. Malheureusement, le corps humain vieillit entièrement, le larynx est également sujet à des changements liés à l’âge.

La laryngite atrophique se manifeste par une toux obsessionnelle prolongée, un mal de gorge, une sécheresse et un changement de la voix.

Méthodes de traitement

  • Repos vocal au moment de l'exacerbation.
  • Thérapie de vitamine. Il est particulièrement important d'ingérer les vitamines A, E, groupe B, acides gras insaturés. Parmi les complexes vitaminiques, le médicament Neurobex (ou Neurobex Neo) s’est bien recommandé, il contient tous les composants nécessaires. Vous pouvez également prendre des préparations à base d’huile de poisson, telles que Akulayf ou des médicaments similaires.
  • Traitement local. Les infusions les plus efficaces de solutions Sofradex + huile de vitamines A / E. Vous pouvez utiliser vous-même des sprays pour la gorge à base d’huile, tels que Faringspray. Ce produit contient de l'huile d'argousier, du calendula et de la bergamote. Il est également recommandé de boire à petites gorgées ou d'enterrer dans le nez de l'huile d'olive, de tournesol ou de pêche dans les processus atrophiques du pharynx et du larynx. Toutes les préparations à base d’huile hydratent, adoucissent, nourrissent la membrane muqueuse, réduisent la manifestation de processus atrophiques.
  • Avec une toux obsessionnelle, vous pouvez prendre des médicaments antitussifs qui suppriment le réflexe de la toux, tels que Libexin. Ce médicament est également pertinent pour la laryngite hypertrophique. Boire des pilules et des sirops expectorants est inutile, car le processus ne s'accompagne pas de la formation de crachats.

En cas de laryngite atrophique, il est impossible de faire des inhalations chaudes, rincer la bouche avec de la soude, car cela ne fait qu'aggraver la sécheresse des muqueuses.

Alerte du cancer

La laryngite hyperplasique et atrophique sont des conditions précancéreuses facultatives. Cela signifie qu'une personne souffrant d'une maladie laryngée chronique est plus susceptible de développer un cancer du larynx. En aucun cas, il ne faut considérer que chaque laryngite chronique dégénère en cancer.

Compte tenu de l'augmentation constante du nombre de maladies oncologiques de la cavité buccale, de la gorge et du larynx, les patients atteints de laryngite chronique doivent se méfier, consulter un médecin rapidement et sans tarder dans le diagnostic et le traitement.

Les patients chez qui on a diagnostiqué une "laryngite chronique hyperplasique (hypertrophique)" ou "une laryngite atrophique" devraient recevoir la visite d'un médecin ORL 2 fois par an, même en l'absence de plaintes ou d'exacerbations.

Vidéo: sur le traitement des méthodes populaires de laryngite

Les laryngites atrophiques et hypertrophiques sont assez courantes. Si vous avez des plaintes et la préservation à long terme des symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin. Un traitement conservateur en temps opportun peut complètement guérir les manifestations initiales de la maladie, éliminant ainsi la nécessité d'une intervention chirurgicale. Une fois le diagnostic établi, il est nécessaire de faire un suivi régulier par un oto-rhino-laryngologiste, de suivre les recommandations, de ne pas l'automédication, afin de ne pas aggraver l'état du larynx et votre bien-être.

Laryngite atrophique chronique

La laryngite atrophique chronique est une forme d'inflammation non spécifique du larynx, accompagnée d'un amincissement de la membrane muqueuse, d'une sclérose des capillaires régionaux, des muscles et des glandes intra-laryngés. Les principaux symptômes sont l'enrouement ou l'enrouement de la voix, la sécheresse, des brûlures dans la gorge, la sensation de corps étranger, une toux sèche. L'exacerbation des manifestations lors de l'inhalation d'air sec est un trait caractéristique. Dans le diagnostic, les données de l'anamnèse, des plaintes des patients, des résultats de la laryngoscopie indirecte, des tests de laboratoire, de l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur sont utilisées. Le traitement est conservateur, y compris l'élimination des facteurs étiologiques, la pharmacothérapie et la physiothérapie.

Laryngite atrophique chronique

La laryngite atrophique chronique est la variante la plus rare de l'inflammation laryngée - jusqu'à 10% du nombre total de cas. Les lésions inflammatoires de cet organe occupent la première place dans la structure des troubles de la voix chez la population adulte. La laryngite chronique représente 31 à 47% de toutes les maladies du larynx et 2 à 7% de toutes les maladies des organes ORL. L'incidence la plus élevée est observée chez les personnes en âge de travailler - de 21 à 45 ans. Chez l'homme, la pathologie est 1,2 à 1,5 fois plus fréquente que chez la femme. Dans le même temps, les femmes sont plus sujettes à la dysphonie: des troubles de la voix prononcés sont détectés chez plus de 90% des patients.

Causes de la laryngite atrophique chronique

En règle générale, la pathologie se développe dans le contexte de lésions infectieuses et inflammatoires du nasopharynx préalablement transférées ou est combinée à celles-ci. Une forme isolée est extrêmement rare. En tenant compte des raisons de la formation et des facteurs contributifs, on distingue les variantes suivantes de la maladie:

  • Trophanevrotic. Il survient en cas d'infections virales respiratoires aiguës fréquentes, d'une tendance aux allergies, d'un grand nombre de laryngites aiguës aiguës, de maladies infectieuses spécifiques (diphtérie, scarlatine, tuberculose, syphilis), de pathologies des structures nerveuses et vasculaires qui innervent et fournissent du sang au larynx.
  • Fonctionnel. En raison du vieillissement naturel des tissus et de la diminution de la capacité de régénération liée à l'âge, ainsi que de la détérioration de la respiration nasale due à des défauts de la cloison nasale, à la croissance de végétations adénoïdes, à des polypes et à des malformations du nasopharynx.
  • Hormonal. L'atrophie de la membrane muqueuse du larynx contribue au dysfonctionnement hormonal de la thyroïde et du pancréas, en particulier - le diabète. Un effet similaire a l'utilisation de glucocorticoïdes inhalés dans le traitement de l'asthme bronchique.
  • Nourriture Pour provoquer l'apparition de cette variante de la laryngite, on peut mettre en cachexie diverses étiologies, l'avitaminose, l'utilisation de grandes quantités de boissons alcoolisées fortes. Séparément, l'expérience à long terme du tabagisme est l'une des principales causes de l'atrophie muqueuse.
  • Professionnel. Une sécheresse excessive, une température trop élevée, la teneur en poussière de l'air inhalé ou en vapeurs chimiques ont un effet négatif direct sur les muqueuses des voies respiratoires et provoquent leur atrophie. Les facteurs de risque professionnels incluent également la tension vocale constante, caractéristique des chanteurs et des personnes travaillant dans des conditions de bruit constant.

Pathogenèse

L'atrophie est un processus pathologique qui s'accompagne d'une diminution du volume et d'une perte de fonction des tissus, leur remplacement fibreux. Avec le développement de la forme atrophique de la laryngite chronique, une métaplasie de l'épithélium cylindrique normal se produit dans la kératinisation à plat. Hypotrophie et fibrose observées des vaisseaux sanguins du système microvasculaire, du système musculaire et des glandes muqueuses. En conséquence, le secret sèche rapidement et se transforme en croûtes sèches couvrant les plis vocaux atrophiés.

L'atrophie liée à l'âge est le résultat d'un processus de vieillissement normal dans lequel la capacité de récupération des tissus est réduite et la sensibilité aux effets d'autres facteurs pathogènes accrue. La variante trophaneurotique se manifeste par une lésion des artères régionales (le plus souvent athéroscléreuse) et / ou des terminaisons nerveuses, ce qui réduit les capacités réparatrices et fonctionnelles du larynx. Le manque de nutriments, de vitamines et de pathologies endocriniennes conduit à une diminution de l'immunité locale et des forces de protection générales du corps, ce qui augmente la probabilité de développement de changements inflammatoires. Les risques professionnels et la fumée de tabac ont un effet cytotoxique direct sur les cellules épithéliales, provoquant leur atrophie.

Symptômes de la laryngite atrophique chronique

Le premier symptôme de la maladie est un changement de voix - la dysphonie. Les patients se plaignent d'enrouement ou d'enrouement, qui ont été initialement observés seulement après le réveil et à la fin de la journée de travail. Au fil du temps, ces symptômes deviennent permanents et leur gravité augmente avec la charge vocale, les conditions météorologiques défavorables et pendant la menstruation. Ensuite se manifestent sécheresse, chatouillement, sensation de brûlure, sensation de mucus accumulé ou corps étranger dans la gorge. Le patient essaie en vain de tousser, ce qui provoque l'aggravation d'autres symptômes de la pathologie. Chez les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, on assiste à l'apparition d'une toux sèche le matin. Une des caractéristiques de la maladie est l’exacerbation brutale de tous les symptômes existants lors d’un séjour dans des pièces où l’air est sec et leur réduction dans des conditions de forte humidité.

Des complications

La principale complication de la laryngite atrophique chronique est la sténose du larynx, qui comporte plusieurs mécanismes de développement. Cela peut être une conséquence directe de l'atrophie des cordes vocales ou de la contracture spastique des muscles de la voix, provoquée par les tentatives constantes du patient pour se racler la gorge. La formation de sténose est la cause du changement persistant de la voix ou de sa perte totale, de l'apparition d'un essoufflement grave, d'une sensation de manque d'air. La métaplasie du tégument épithélial résultant de cette forme de lésion laryngée est une condition préalable au développement des tumeurs. Il existe à la fois des tumeurs bénignes (polypes, papillomes, angiofibromes) et des processus cancéreux, y compris le sarcome.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur une comparaison d'informations anamnestiques et de données relatives à l'examen physique, aux méthodes de recherche de laboratoire et aux méthodes de recherche instrumentales. Lorsqu'il interroge un patient, l'oto-rhino-laryngologiste se concentre sur la séquence d'apparition des symptômes, sur les maladies précédemment transférées des voies respiratoires supérieures et sur la présence d'autres facteurs prédisposants. Ensuite, afin d'examiner de manière exhaustive le patient sont les suivants:

  • Laryngoscopie indirecte. Un examen objectif du larynx détermine son expansion modérée, sa sécheresse, son amincissement et son lustre pathologique des muqueuses. Les muqueuses deviennent souvent rouge terne, à travers lequel les vaisseaux sanguins sont visualisés. À la surface des sillons vocaux hyperémiques et atrophiés, il existe des croûtes sèches, jaunâtres ou brunes, qui, si elles sont rejetées, laissent des zones hémorragiques.
  • Tests de laboratoire. En général, un test sanguin est déterminé par une légère augmentation du niveau de leucocytes avec un décalage de la formule des leucocytes vers la gauche, une augmentation de la RSE. Une éosinophilie survient dans le contexte des pathologies allergiques. Pour une vérification fiable de la forme de la laryngite, une étude pathomorphologique d'échantillons de la muqueuse laryngée peut être réalisée.
  • Méthodes de diagnostic du matériel. S'il est impossible d'effectuer un diagnostic différentiel complet, on utilise un scanner du cou avec rehaussement de contraste, qui permet de visualiser la lésion des vaisseaux régionaux, en excluant la présence de formations tumorales et de corps étrangers. Pour une étude détaillée de toutes les structures régionales, l'IRM des tissus mous du cou est présentée.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des tumeurs, des corps étrangers, le larynx primaire d'ozone. En faveur d'une tumeur bénigne ou maligne indique la gravité des symptômes d'une part, la présence d'une éducation dense en fonction des résultats de la palpation du cou, des rayons X, IRM et CT. Quand un corps étranger frappe, les symptômes apparaissent soudainement, complétés par une sensation de manque d'air ou de stridor. Sur la radiographie, dans ce cas, un objet est situé sur les cordes vocales. Lorsque l'ozène larynx dans l'haleine du patient est déterminé par une odeur fétide spécifique, la gravité des symptômes subjectifs dépend peu des conditions environnementales.

Traitement de la laryngite chronique atrophique

Le traitement principal est conservateur. Son objectif est de soulager les symptômes de la maladie, de rétablir le fonctionnement normal de la voix et de prévenir d'éventuelles complications. Ceci est réalisé en diluant le mucus, en hydratant les muqueuses et en stimulant les processus de prolifération. Le programme thérapeutique comprend:

  • Traitement de la toxicomanie. Cela implique l'utilisation de mucolytiques et de sécrétolytiques, l'utilisation locale d'iodglycérol, de solutions de lugol, d'iodure de potassium, de menthol et d'extraits d'aloès. Les biostimulants, les inhalations d'un mélange de solution saline et de teinture d'iode, d'agents alcalino-gras sont indiqués. Afin de prévenir les complications bactériennes, des antibiotiques céphalosporines sont prescrits.
  • Traitement pathogénétique. Il implique l’élimination des mécanismes potentiels de formation de maladies. En fonction de l'étiologie, un traitement complet de l'athérosclérose, des anomalies de la glande thyroïde, du diabète sucré est effectué, des complexes vitaminiques, de l'acide folique sont prescrits. Des procédures physiothérapeutiques sont utilisées - UHF, diathermie, irradiation avec la lampe Sollux et autres. Si nécessaire, des mesures thérapeutiques sont prises pour rétablir la respiration nasale.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la laryngite atrophique chronique est favorable. Avec un diagnostic précoce et un traitement de qualité, il est possible d'arrêter la plupart des symptômes de la maladie afin d'éviter le développement de complications. La prévention spécifique n'existe pas. Les mesures préventives non spécifiques comprennent l'adhésion à un régime vocal adéquat, le traitement complet des pathologies inflammatoires du nasopharynx et des formes aiguës de laryngite, des maladies cardiovasculaires et endocriniennes, l'élimination des facteurs professionnels, le rejet des mauvaises habitudes, la correction précoce des troubles de la respiration nasale.

Comment traiter la laryngite chronique

La laryngite chronique est une inflammation de la membrane muqueuse du larynx qui dure plus de 3 semaines. Un diagnostic opportun et un traitement adéquat de cette pathologie sont extrêmement importants, car il s’agit d’un problème social qui entrave l’incapacité des personnes exerçant des professions de chant et de parole - chanteurs, acteurs, enseignants, guides touristiques. Une malignité des cellules laryngées enflammées peut survenir, c'est-à-dire leur dégénérescence en tumeur cancéreuse.

Causes de la laryngite chronique

Le rôle dans le développement de l'inflammation chronique dans le larynx est joué par:

  • laryngite aiguë fréquente;
  • foyers d'infection chroniques d'une autre localisation (sinusite, pharyngite, amygdalite, otite, carie);
  • microflore conditionnellement pathogène de la cavité buccale;
  • pathologie somatique concomitante, en particulier RGO (avec cette maladie, le contenu acide de l'estomac du patient est projeté dans l'œsophage en brûlant la membrane muqueuse, ce qui crée des conditions favorables à la reproduction dans cette zone de micro-organismes);
  • maladies métaboliques (notamment le diabète);
  • poussière, aliments, allergènes chimiques;
  • charges excessives régulières sur l'appareil vocal;
  • travailler ou vivre dans des conditions de pollution atmosphérique grave causée par la poussière ou des produits chimiques;
  • changements brusques de température;
  • fumer et boire;
  • résistance globale réduite du corps.

Laryngite chronique: symptômes et diagnostic

Le principal symptôme de l'inflammation chronique du larynx est un changement du ton de la voix, son enrouement. La maladie peut se manifester par une sensation constante de sécheresse, de chatouillement, de gêne dans la gorge, de sensation de corps étranger ou de coma. Les patients sont préoccupés par une toux d'intensité variable - de la toux constante à la toux paroxystique. Pendant la rémission, les symptômes ci-dessus sont légers et, lorsqu'ils sont exacerbés, leur intensité augmente, la température corporelle augmente jusqu'à atteindre des valeurs subfébriles et des plaintes de faiblesse, de fatigue et de maux de tête peuvent apparaître.

Le diagnostic de laryngite aiguë est établi sur la base des plaintes du patient, en tenant compte des antécédents médicaux de la maladie et de la vie, confirmés au cours d'un laryngo ou d'une vidéo endoscopie - un simple examen de la région laryngée ou son examen avec un endoscope vidéo. Dans certains cas, aux fins d'un diagnostic précis, une microlaryngoscopie est utilisée (examen de la muqueuse laryngée au microscope). Si l'on soupçonne une tumeur maligne au cours d'un examen laryngoscopique, une biopsie par ponction est réalisée. Une aiguille spéciale est prélevée sur l'aiguille affectée pour un examen histologique ultérieur.

En fonction des modifications morphologiques de la muqueuse laryngée et des symptômes prédominants de la maladie, la laryngite aiguë peut être divisée en 3 formes: catarrhale, hypertrophique et atrophique.

Dans les formes catarrhales de la laryngite chronique, la membrane muqueuse du larynx est épaissie de manière diffuse, modérément hyperémique et les vaisseaux sanguins sont visualisés sur les cordes vocales œdémateuses. Pendant la phonation, la glotte n'est pas complètement fermée. Cette forme de la maladie se manifeste par un enrouement constant, une sensation de picotement dans la gorge et une fatigue rapide de la voix. De plus, les patients s'inquiétaient de temps à autre d'une toux d'intensité modérée avec des expectorations transparentes ou blanchâtres.

La laryngite hypertrophique chronique peut être diffuse ou limitée. Dans la forme diffuse, la membrane muqueuse du larynx est gonflée de manière uniforme, avec une zone limitée dans les cordes vocales, des tubercules du tissu conjonctif situés symétriquement sont visualisés (les nodules des chanteurs sont chez l'adulte, les noeuds des hurleurs chez l'enfant). Un signe clinique caractéristique de la laryngite hypertrophique est un enrouement prononcé de la voix, jusqu'à son absence totale - l'aphonie.

Dans la forme atrophique d'inflammation chronique du larynx, sa membrane muqueuse est sèche, amincie, recouverte de mucus épais et de croûtes. Cliniquement, la maladie se manifeste par une sensation constante de chatouillement et d’assèchement de la gorge, une toux sèche et sèche, dans laquelle des croûtes avec des traînées de sang s’écartent. Au cours d'une journée, l'enrouement de la voix s'exprime différemment: le matin, il est plus fort, après avoir toussé, il diminue.

Laryngite chronique: traitement

Malheureusement, il est impossible d'éliminer complètement cette maladie. Le traitement de la laryngite chronique chez l'adulte doit donc viser à réduire ses manifestations et à améliorer la qualité de vie du patient.

Les méthodes non médicamenteuses sont d'une grande importance dans le traitement de l'inflammation chronique du larynx:

  • cesser de fumer;
  • reste de la voix;
  • aliments peu gourmands (plats chauds, mous et neutres, à l'exception des plats épicés, chauds et froids, boissons gazeuses);
  • boisson abondante (eaux minérales alcalines («Naftusya», Borjomi), lait chaud au miel);
  • prévenir l'hypothermie;
  • aérer la pièce dans laquelle vit le patient pendant 10 minutes toutes les heures;
  • microclimat adéquat (température et humidité) dans la pièce.

Un élément important du traitement de la laryngite chronique est le traitement rapide de la pathologie qui l’accompagne (réhabilitation des foyers d’infection chroniques, correction du taux de glucose dans le sang, traitement du RGO).

D'autres aspects de la thérapie sont différents pour différentes formes de la maladie, nous allons donc les examiner séparément.

Traitement de la laryngite catarrhale chronique

Cette forme de la maladie est très bien traitable. Outre les mesures non médicamenteuses ci-dessus, un traitement médicamenteux est également utilisé:

  • médicaments antiviraux (inducteurs d'interféron, Groprinosin);
  • si nécessaire, antibiotiques systémiques (Amoxiclav, Moexipril);
  • inhalations d'huile et alcalines;
  • antitussifs (codéine);
  • les expectorants (préparations d'Althea, Ivy, Plantain) et mucolytiques (Acétyl, Carbocystéine, Ambroxol, Bromhexin);
  • médicaments anti-inflammatoires et analgésiques locaux (pastilles Isla, néo-angin, Dekatilen, sprays Angilex, Thera-grippe, Ingalipt);
  • médicaments antibactériens locaux (Bioparox);
  • préparations multivitaminiques (Duovit, Multitabs);
  • immunomodulateurs (Resibron, Ribomunil);
  • préparations contenant des lysats bactériens (IRS-19).

En milieu hospitalier, les médicaments sont également administrés dans le larynx avec une seringue spéciale du larynx, appelée instillations.

Lorsque les symptômes de l'exacerbation régressent, l'utilisation de méthodes de traitement de physiothérapie est recommandée:

Traitement de la laryngite chronique atrophique

S'il y a des symptômes appropriés, on utilise les mêmes remèdes que ceux recommandés pour le traitement de la forme catarrhale de la maladie. Une caractéristique du traitement de la laryngite atrophique sont les inhalations d’enzymes protéolytiques (chymotrypsine, trypsine) sous forme d’aérosols.

Traitement de la laryngite hypertrophique chronique

En fonction de l'état du patient, le traitement peut être conservateur (inclure tout ou partie des médicaments des groupes ci-dessus) ou chirurgical. L'essence de ce dernier réside dans le fait que, sous anesthésie locale, sous le contrôle d'un microscope par un chirurgien ORL, les tissus hyperplasiques sont enlevés. La méthode d’intervention chirurgicale non moins populaire consiste à éliminer les excroissances des cordes vocales à l’aide d’un faisceau de plasma froid - cobalt.

Après l'opération, le patient doit observer les recommandations suivantes:

  • ne pas manger dans les 2 heures qui suivent la sortie de la salle d'opération;
  • ne toussez pas (pour éviter les blessures mécaniques d'une plaie postopératoire);
  • repos complet de la voix au cours des 5 à 7 prochains jours;
  • une forte limitation de l'activité physique au cours des 7 à 8 prochains jours.
  • régime épargnant;
  • évitez le contact avec la fumée du tabac, arrêtez de fumer.

Prévention de la laryngite chronique

Les principales mesures préventives sont:

  • traitement opportun et adéquat des maladies infectieuses aiguës et chroniques et de la pathologie somatique;
  • respect d'un mode vocal adéquat (éviter les surcharges d'appareils vocaux);
  • observation régulière chez le phoniatre des personnes exerçant des professions de la voix et de la parole;
  • rejet du tabagisme actif et passif, consommation d'alcool;
  • renforcer les forces de protection générales du corps (marcher à l'air frais, mesurer l'activité physique, essuyer avec de l'eau froide, se laver les pieds et d'autres activités).

À propos du traitement de la laryngite et comment le distinguer des maladies similaires dans le programme «Ecole du docteur Komarovsky»:

Types de laryngite chronique, causes, symptômes et traitement

La laryngite chronique est une inflammation de la membrane muqueuse du larynx qui persiste longtemps avec des exacerbations occasionnelles. La maladie est souvent associée à une pharyngite chronique. La laryngite chronique affecte environ 10% de la population. Les adultes sont plus souvent malades que les enfants.

Fondamentalement, la maladie survient chez les fumeurs, les personnes engagées dans des activités dommageables, les enseignants, les chanteurs et les artistes. Chez les enfants, le développement de la maladie survient dans le contexte d'amygdalite chronique, d'adénoïdite, de rhinosinusite.

Causes de la laryngite chronique

La principale raison est l'activation et l'augmentation du nombre de bactéries opportunistes. Les infections fréquentes et leur exacerbation réduisent l'immunité locale et endommagent la muqueuse pharyngée.

En général, les enfants et les adultes sujets aux lésions du pharynx et des organes des voies respiratoires supérieures, ainsi que les personnes présentant un rétrécissement du larynx, sont malades.

Causes prédisposant au développement de la laryngite chronique:

  • mauvaises conditions environnementales;
  • conditions de travail inappropriées;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
  • septum nasal tordu;
  • la présence de polypes dans le nez;
  • inhalation d'air sec;
  • immunité réduite;
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • pathologie du tractus gastro-intestinal et des organes abdominaux;
  • exposition aux allergènes;
  • maladies du système endocrinien;
  • alimentation déséquilibrée avec carence en vitamines;
  • maladies infectieuses chroniques;
  • la présence de bactéries opportunistes dans la bouche;
  • manifestation fréquente de laryngite aiguë;
  • ligaments de tension forts réguliers;
  • fortes fluctuations de température;
  • boire des boissons alcoolisées.

Types, symptômes et caractéristiques de la laryngite chronique

Il est généralement divisé en types suivants:

  • atrophique;
  • catarrhal (banal);
  • hyperplasique (hypertrophique).

Laryngite Atrophique Chronique

Avec ce type de maladie qui se développe sur une longue période, les tissus du larynx et des cavités nasales perdent leur fonction et ils ne peuvent pas non plus humidifier l'air lors de l'inhalation et de la rétention des virus.

Symptômes:

  • la surface muqueuse du larynx devient plus fine et il y a donc une toux, une gorge sèche et une sensation de malaise;
  • des formations de sécrétions denses sont peu expectorées et s'accumulent dans le nasopharynx où elles forment des croûtes jaunâtres lorsqu'elles sont séchées;
  • à la place de la séparation des croûtes apparaissent une érosion;
  • les muqueuses deviennent bleu rougeâtre;
  • il y a des zones d'hyperémie sur les cordes vocales;
  • apparition possible de zones peu saignantes.

La laryngite catarrhale chronique survient avec des symptômes légers:

  • perchement;
  • légère toux;
  • sécheresse de la gorge et des rougeurs;
  • voix enrouée avec charge ligamentaire.

Avec une exacerbation de la maladie, apparaissent des signes de laryngite aiguë, accompagnés de:

  • toux accrue;
  • afony (perte de sonorité de la voix);
  • l'apparition de mucus en toussant.

La laryngite chronique hypertrophique se divise en deux formes:

  • local;
  • diffuse.

Dans le premier cas, la pathologie couvre une petite zone de la membrane muqueuse, dans le second, elle couvre presque tout le larynx.

Symptômes:

  • dans la gorge il y a une sensation de repos et un objet étranger;
  • il y a de la douleur pendant la conversation;
  • la voix devient rauque;
  • exacerbation de toux sèche et sèche.
  • les larynx muqueux deviennent gris-rouge;
  • les cordes vocales s'épaississent;
  • Des nodules apparaissent sur le larynx.

Cette forme de la maladie est la plus dangereuse, car une progression à long terme peut mener au cancer du larynx.

Diagnostiquer

Si des signes de maladie apparaissent, consultez un oto-rhino-laryngologiste.

Le diagnostic est le suivant:

  • inspection primaire;
  • clarification du développement de la maladie;
  • identification des facteurs contribuant au développement de la pathologie;
  • la laryngoscopie;
  • biopsie des nodules, tubercules et épaississement de la gorge muqueuse;
  • imagerie par résonance magnétique ou numérique.

En cas de suspicion de tumeur maligne, le patient est examiné par un oncologue.

Façons de traiter la pathologie

Lors du choix de la manière de traiter la laryngite chronique, vous devez tenir compte du type de maladie.

Dans la laryngite catarrhale, le traitement est associé au traitement des maladies respiratoires, de la grippe, de la rougeole et de la diphtérie. Nécessite le respect du régime de consommation d'alcool, l'exclusion du régime des aliments gras, des aliments chauds et froids, de l'arrêt du tabac.

Pour le traitement topique, des inhalations hydratantes et thérapeutiques sont appliquées deux fois ou plus par jour. Gargarisme avec soda, sel de mer, solutions à base de plantes.

La laryngite hyperplasique chronique est traitée de la même manière que le catarrhal.

La thérapie est basée sur:

  • recours à l'action locale pour la cautérisation;
  • prévention de la croissance des tissus;
  • la lutte contre les agents pathogènes infectieux.

Les actions dans le traitement de la laryngite chronique atrophique visent à assouplir et à hydrater en douceur les tissus.

Dans la période d'exacerbation de la maladie, des médicaments antibactériens sont utilisés. Physiothérapie souvent utilisée (électrophorèse, thérapie au laser).

Pendant la rémission, le traitement des lésions nasopharyngées et buccales est requis. La stimulation de l'immunité avec des médicaments immunomodulateurs et des vitamines est nécessairement réalisée.

Dans les formes hypertrophiques et atrophiques de la laryngite chronique du larynx, un traitement chirurgical est parfois nécessaire. Il consiste à enlever les tissus envahis et à restaurer les cordes vocales. L'exposition postopératoire nécessite une surveillance par un spécialiste et des mesures correctives.

Médicaments recommandés

Agents antibactériens prescrits pour les exacerbations:

  • Augmentin. L'antibiotique est disponible sous forme de poudre et de comprimés. L'ingrédient actif est l'acide clavulanique et l'amoxicilline, des pénicillines semi-synthétiques.
  • Cefixime. Agent antibactérien appartenant au groupe des antibiotiques céphalosporines, forme à libération: suspension et comprimés.
  • Flemoxin Solutab. Antibiotique semi-synthétique appartenant au groupe de la pénicilline, avec un large spectre d'activité antimicrobienne. Disponible sous forme de comprimés avec différentes doses d'amoxicilline (125, 250, 500 et 1000 mg).
  • Ceftriaxone. Groupe pharmacologique - Céphalosporines, antibiotiques pour injection intraveineuse et administration intramusculaire.
  • Hemomitsin. Le médicament est d'action bactéricide et bactériostatique, est disponible sous forme de gélules, poudre pour suspensions ou perfusions, comprimés. L'ingrédient actif est l'azithromycine, qui appartient à azalides, un groupe d'antibiotiques macrolides récemment synthétisés qui empêchent la prolifération de bactéries au niveau cellulaire.

Les médicaments suivants sont recommandés pour la normalisation de la microflore dans la laryngite catarrhale chronique:

  • Lizobact. Antiseptique topique, produit sous forme de pastilles. Ingrédient actif: pyridoxine et chlorhydrate de lysozyme, renforçant l’immunité locale et protégeant les muqueuses de la bouche et de la gorge.
  • IRS - 19. Spray à action immunostimulante.
  • Imudon Comprimés pour la résorption de l'action immunostimulante, dont l'ingrédient actif est un mélange de lysats bactériens, c'est-à-dire les cellules d'un certain nombre de bactéries se divisent en fragments, qui sont le plus souvent des provocateurs pour le développement de maladies des voies respiratoires supérieures.
  • Broncho-Vaks. Le médicament est d'origine bactérienne, liée aux immunostimulants. Il comprend également les lysats de bactéries ainsi que les excipients. Disponible en gélules à deux doses (3,5 et 7 mg), prescrites pour les enfants et les adultes, respectivement.
  • Immunal La solution et les comprimés, dont le composant principal est l’herbe Echinacea. Le médicament a également un effet immunostimulant, ce qui augmente le niveau de leucocytes et stimule la phagocytose, c.-à-d. l'absorption de pathogènes par eux.

En cas d'aggravation de la forme chronique de la laryngite, les antiseptiques locaux suivants sont recommandés:

  • Hexoral. Solution, aérosol et forme à libération contrôlée (comprimés Hexoral). Le composant principal est l'hexédine, qui a un large spectre d'activité contre les champignons et les bactéries, ainsi qu'un léger effet anesthésique local. Le choix de cet outil est justifié par le fait qu'il ne provoque pas de résistance chez les bactéries lors de son application et qu'il n'est pratiquement pas absorbé par la membrane muqueuse de la cavité buccale.
  • Miramistin. Disponible sous forme de solution dans des récipients de 50 à 200 ml., Avec un spray dans le kit. Dans le cadre de la seule substance active Miramistin et eau purifiée, sans additifs supplémentaires. Le médicament combat efficacement même les bactéries et les microbes dont les souches sont résistantes aux antibiotiques, ainsi que les champignons pathogènes résistants aux autres agents chimiothérapeutiques. La substance active n'est pas absorbée par les muqueuses et est pratiquement absente du sang.
  • Ingalipt. Vaporisez de la menthe poivrée et de l'huile d'eucalyptus, du thymol, du sulfamylamide et du sulfathiazole de sodium, en éliminant les microbes, les bactéries et les champignons pathogènes, tout en ayant un faible effet anesthésique.
  • Strepsils. Comprimés de résorption, disponibles en plusieurs versions. Un agent antiseptique à usage local dans les maladies dentaires et ORL. Il est actif contre un grand nombre de microorganismes pathogènes et, grâce à des additifs naturels, atténue les effets des processus inflammatoires dans la gorge.
  • Falimint. Antiseptique et analgésique local, produit sous forme de pastilles. Lors de son utilisation, vous devez noter que le traitement doit être de courte durée, sauf indication contraire du médecin.

Traitement de la laryngite chronique avec un nébuliseur. À ces fins, utilisez:

  • Lasolvan;
  • eau minérale;
  • solution saline.

Caractéristiques du traitement de la laryngite atrophique.

Dans ce cas, les inhalations sont indiquées avec les médicaments suivants:

  • La trypsine. C’est un médicament enzymatique, produit sous la forme d’une poudre pour la préparation d’une solution dont l’action est basée sur la protéolyse, c’est-à-dire sur le clivage de diverses protéines. Il possède des propriétés anti-œdème et anti-inflammatoires prononcées et divise également les formations fibrineuses, les muqueuses de la peau morte, les exsudats et les secrets de l'augmentation de la viscosité. La trypsine est totalement sans danger et ne montre aucune activité par rapport aux tissus sains. Les instructions d'utilisation indiquent que le médicament peut être utilisé par voie topique, en spray, par voie intramusculaire, intrapleurale, ainsi que par électrophorèse.
  • Chymotrypsine. Un médicament avec des propriétés pharmacologiques similaires, est un analogue des moyens ci-dessus.

L'effet positif du traitement est observé lors de l'application:

  • thérapie au laser;
  • thérapie de vitamine;
  • électrophorèse.

Laryngite hypertrophique

Pour le traiter, ils utilisent tous les médicaments ci-dessus, ainsi que des moyens empêchant la croissance des tissus:

  • médicaments hormonaux;
  • sulfate de zinc;
  • Le collargol;
  • huile d'argousier.

Si le traitement conservateur n'a pas abouti au résultat souhaité, un traitement supplémentaire de la laryngite hypertrophique est effectué par voie chirurgicale, généralement à l'aide d'un laser.

Seul un oto-rhino-laryngologiste peut prescrire le traitement correct et efficace. L'automédication peut aggraver la situation.

Complications de la maladie

Avec le mauvais traitement de la maladie ou l’absence d’action thérapeutique, des complications peuvent survenir:

  • perte de voix;
  • parésie des ligaments;
  • manifestation d'essoufflement;
  • la survenue d'une suffocation;
  • la formation de fibromes et de polypes;
  • développement d'un faux kyste;
  • formation d'ulcères de contact;
  • développement du cancer du larynx.

Prévention de la laryngite chronique

Les principales mesures préventives visant à prévenir le développement de formes chroniques de la maladie comprennent:

  • traitement correct et opportun des maladies infectieuses;
  • éviter les charges vocales;
  • les personnes dont le travail est lié à la charge de la voix ont besoin d'une surveillance régulière de la part du phoniatre;
  • tabagisme et refus d'alcool;
  • renforcement de l'immunité (durcissement, éducation physique et autres).

Le diagnostic opportun de la laryngite aiguë et chronique, ainsi que le traitement approprié, éviteront les complications graves. Il est important de ne pas manquer les premiers signes de la maladie.

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