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Comment enlever les adénoïdes

Laryngite

La croissance adénoïde est plus fréquente chez les enfants après 3 ans, lorsque les bébés commencent à aller à la maternelle et, par conséquent, tombent constamment malades. Certains médecins recommandent de retirer immédiatement les excroissances, d'autres experts conseillent de ne pas effectuer l'opération avant l'âge de 5 ans. Comment être Devrais-je recourir à la chirurgie? Comment supprimer les végétations adénoïdes? Dans quels cas la chirurgie est-elle vraiment nécessaire? Tout en détail

Bref sur les végétations adénoïdes

Les adénoïdes sont l’amygdale nasopharyngée pathologiquement élargie. Dans toute inflammation infectieuse des amygdales augmente, et après la récupération diminue à sa taille initiale. Avec des processus inflammatoires fréquents, le tissu lymphoïde de l'amygdale se développe, ce qui entraîne des difficultés pour la respiration nasale, la perte d'audition et d'autres troubles. Et pour se débarrasser de ces complications, il peut être nécessaire de retirer les végétations adénoïdes.

En présence de tumeurs adénoïdes, l'enfant ronfle, ce qui n'est pas caractéristique des enfants et des adolescents en bonne santé.

Les végétations adénoïdes atteignent généralement 6-7 ans. Après 12 ans, l'amygdale nasopharyngée diminue progressivement et, chez l'adulte, elle est complètement atrophiée. Mais parfois, des végétations adénoïdes surviennent à l'âge adulte. La raison en est des facteurs génétiques ou des maladies fréquentes du nasopharynx. Parfois, les adultes ont des végétations adénoïdes qui ont grandi dans leur enfance.

La prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée provoque:

  • violation de la sortie de mucus des voies nasales, le développement de la sinusite;
  • fermeture de la bouche pharyngée des tubes auditifs, conduisant à une déficience auditive et au développement de maladies chroniques de l'oreille;
  • adénoïdite;
  • rhumes fréquents, maux de gorge, laryngite, bronchite;
  • maux de tête récurrents, développement physique et mental plus lent;
  • mauvaise croissance des dents, malocclusion et développement de la parole chez les bébés;
  • des changements dans la structure des os du visage du crâne et, par conséquent, des changements dans l'apparence.

Supprimer ou non?

S'il faut enlever les végétations adénoïdes, le médecin décide dans chaque cas. Dans ce cas, le spécialiste prend en compte le degré de croissance, la présence de complications associées, l'âge et d'autres caractéristiques du patient. Ils ont généralement recours à un traitement conservateur, mais s’il n’ya pas de résultat positif, les végétations adénoïdes sont éliminées.

Si l'opération visant à éliminer les végétations adénoïdes n'est pas effectuée à temps, le risque de développement augmente:

  • névrose et convulsions;
  • toux obsessionnelle;
  • maladie d'asthme;
  • laryngospasmes périodiques;
  • pipi au lit.

Indications pour la chirurgie

La présence d'adénoïdes n'est pas encore une raison pour une intervention chirurgicale. Il est nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes uniquement s'il existe des indications appropriées.

Le retrait obligatoire des végétations adénoïdes chez les enfants est effectué dans les cas suivants:

  • absence complète de respiration nasale;
  • inflammation persistante des sinus paranasaux;
  • déficience auditive;
  • otite souvent répétée, maux de gorge, laryngite, ARVI, trachéite et bronchite, pneumonie;
  • distorsion des caractéristiques;
  • la survenue de troubles neuropsychiatriques (convulsions, énurésie);
  • retards mentaux et physiques (en l'absence d'accès de l'oxygène au cerveau).

En cas d'adénoïdite - inflammation chronique du tissu lymphoïde, vous pouvez alors recourir à un traitement conservateur. Des méthodes radicales sont utilisées en cas d'inefficacité d'un traitement conservateur ou dans des situations où l'adénoïdite est associée à des végétations adénoïdes.

Contre-indications

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes est contre-indiquée en présence de:

  • les maladies du système hématopoïétique, accompagnées d'une faible coagulation du sang;
  • maladies graves du système cardiovasculaire;
  • la tuberculose;
  • diabète sucré décompensé;
  • inflammation infectieuse aiguë;
  • infection streptococcique hémolytique.

Méthodes d'enlèvement

Les méthodes d'adénotomie sont différentes. Chacune d’elles a ses avantages et ses inconvénients, elle se distingue par sa technique et son coût.

  1. Adénotomie traditionnelle. Le tissu lymphoïde expansé est coupé à l'aide d'un instrument chirurgical spécial - le couteau Beckmann.
  2. Enlèvement par laser. L'utilisation d'un laser peut être utilisée pour éliminer complètement les végétations adénoïdes envahies et évaporer des tissus pathologiques afin d'obtenir une taille adéquate de l'amygdale.
  3. Méthode endoscopique. Un autre moyen fiable d'éliminer complètement les excroissances adénoïdes pathologiques.

Adénotomie traditionnelle

Avant de retirer les végétations adénoïdes, il est nécessaire de traiter toute infection aiguë et, en présence d’un processus chronique, de transférer l’inflammation à un stade de rémission stable. Il est également nécessaire de procéder à la réhabilitation de la cavité buccale, après avoir soigné les caries et avoir fermé les dents. L'enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants est effectué sur une base ambulatoire.

La préparation

Avant la procédure, il est recommandé à l'enfant de prendre des médicaments pour améliorer la coagulation du sang - Ascorutine, gluconate de calcium (administré par voie intraveineuse avec une faible coagulation).

Le soir et le matin avant une adénotomie, vous ne devriez pas manger, sinon des vomissements pourraient survenir pendant la chirurgie.

Technique d'opération

L'intervention chirurgicale est effectuée le matin et dure 2 à 3 minutes. Les anesthésiques locaux sont utilisés pour l'anesthésie (5 gouttes de solution de lidocaïne à 10% ou de solution de dikaïne à 1% sont instillées dans chaque passage nasal). La méthode est efficace - l'enfant ne fait pas mal. L'inconvénient de l'anesthésie locale est que le bébé conscient peut avoir peur. Afin de réduire la susceptibilité et la peur, il est préférable d'introduire une injection de tranquillisant au bébé avant l'opération.

La chirurgie sous anesthésie générale est moins fréquente, car ce type d'anesthésie peut entraîner diverses complications. En outre, une anesthésie générale n'est pas nécessaire - les récepteurs de la douleur sont complètement absents des adénoïdes.

Le retrait est effectué avec un couteau à anneaux Beckman, qui est une boucle pointue sur le manche. Un instrument chirurgical a cinq tailles. La taille spécifique du couteau est sélectionnée individuellement. Les extrémités de la boucle doivent être légèrement émoussées: les tissus pathologiques ne sont pas coupés mais légèrement déchirés. Les végétations retirées sont extraites avec l'instrument. Avec l'élimination des excroissances adénoïdes par cette méthode, le risque de saignement est minimisé.

Après suppression

Le premier jour après le retrait des végétations adénoïdes, la température corporelle peut atteindre 38 ° C. Réduire la chaleur avec des produits à base d'acide acétylsalicylique ne peut pas être - ils fluidifient le sang et peuvent provoquer des saignements.

En période postopératoire peut survenir:

  • vomissements simples avec du sang, douleurs dans l'abdomen ou des selles molles (si du sang est entré dans le tube digestif pendant la chirurgie);
  • congestion nasale et nasale causée par un œdème postopératoire (disparaît après 7 à 10 jours).

Après le retrait des végétations adénoïdes, il faut également:

  • exclure la baignade dans l'eau chaude, rester dans des pièces chaudes ou au soleil pendant 3 jours;
  • de 3 à 10 jours (selon la recommandation du médecin) pour suivre un régime excluant les aliments grossiers, durs et chauds;
  • éliminer les jeux actifs et les promenades tout au long de la semaine;
  • limiter l'activité physique pendant 2 semaines et mieux pendant un mois.

Pendant la période de réadaptation, il est préférable de consommer des liquides et des aliments riches en calories et en vitamines.

Adénotomie au laser

La destruction par laser implique l'élimination des tissus pathologiques sous l'influence de l'énergie thermique du laser. Les anesthésiques locaux sont utilisés pour soulager la douleur. La procédure dure 10-15 minutes.

Une des deux méthodes de destruction par laser est utilisée:

  • vaporisation - évaporation couche par couche de tissus pathologiques (recommandée pour les petites tailles d'adénoïdes);
  • coagulation - excision des végétations adénoïdes par un faisceau laser focalisé (utilisé pour toutes les tailles de croissance).

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes avec un laser présente plusieurs avantages. Ils sont:

  • haute précision;
  • risque minimal de saignement;
  • stérilité;
  • courte réhabilitation.

Cependant, les meilleurs adénoïdes sont mieux éliminés par la méthode endoscopique.

Ablation endoscopique

Le prélèvement endoscopique des végétations adénoïdes est également une excision chirurgicale des tissus pathologiques avec un scalpel. La principale différence de la méthode est qu'un endoscope (caméra) est inséré dans le nasopharynx, permettant au médecin de voir la localisation des excroissances et d'effectuer un retrait plus complet.

Conséquences possibles

Les effets indésirables et les complications postopératoires sont rares. Ce peut être:

  • saignements;
  • infection du champ chirurgical;
  • les abcès;
  • dommages à la bouche du tube auditif;
  • pénétration du tissu excisé dans les voies respiratoires.

Les rechutes (re-croissance des végétations adénoïdes) ne sont pas exclues, les causes principales pouvant être:

  • intervention chirurgicale déloyale par un médecin (si le tissu adénoïde n'est pas complètement enlevé, il est alors possible de repousser)
  • retrait précoce (plus tôt les végétations adénoïdes sont enlevées, plus le risque de rechute est élevé);
  • allergie (chez les enfants sujets aux réactions allergiques, on observe plus souvent une croissance d'adénoïdes);
  • prédisposition génétique à une croissance accrue du tissu lymphoïde.

Les avis

Les réponses à la chirurgie sont mélangées. Dans certains cas, l'adénotomie était efficace et apportait un soulagement à l'enfant et à ses parents. Dans d'autres situations, il y avait des rechutes après la chirurgie. Tout est strictement individuel, cela dépend à la fois du professionnalisme des médecins et des caractéristiques du patient.

  1. En raison de l'élargissement des végétations adénoïdes, chaque rhume s'est terminé par une sinusite, puis une otite s'est développée et l'audition s'est détériorée. Nous avons décidé de l'opération. Ils l'ont fait dans une clinique rémunérée sous anesthésie générale avec une méthode endoscopique. Tout s'est bien passé. Nous avons oublié la sinusite. Et nous avons rarement des rhumes, ils disparaissent en 3 jours.
  2. À l'âge de 4 ans, on a diagnostiqué chez ma fille des végétations adénoïdes du 3ème degré. Envoyé pour une opération. L'enlèvement a été effectué par un médecin et une infirmière. Outil utilisé sous la forme d'une boucle. Ma fille pleurait beaucoup, il y avait beaucoup de sang, bien que la procédure elle-même ait été rapide. Après 2 ans, nous tombons malades aussi souvent et ils ronflent encore plus.
  3. Le fils a enlevé les végétations adénoïdes dans 4 ans. L'opération a été rapide, il n'y a pas eu de complications. Ce n'était pas douloureux, mais très effrayant, et le bébé et nous, les parents.

Répondre précisément à la question, supprimer ou non les végétations adénoïdes, il est impossible. La plupart des médecins conviennent que l'opération ne doit pas être pratiquée chez les enfants de moins de 5 ans. Mais si le tissu lymphoïde a augmenté jusqu'au 3ème stade, l'élimination des végétations adénoïdes ne peut être évitée. Après tout, les conséquences d'un retrait tardif ne sont pas moins dangereuses que les complications pouvant survenir après une intervention chirurgicale.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants, il est connu de tous les médecins. La situation concernant la prise de conscience des parents est malheureusement loin d’être satisfaisante. Pour déterminer l'état du bébé, les indications / contre-indications à la chirurgie, le traitement médicamenteux ne peut que le médecin traitant.

Les parents pratiquent l'auto-traitement et amènent très souvent l'enfant dans un état plus difficile. Pour éviter de tels malentendus, adressez-vous à un médecin dès les premiers signes d'adénoïdite. Plus tôt vous le faites, plus le risque de l'opération est faible.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

L'enlèvement des végétations adénoïdes chez un enfant doit être prescrit par un médecin après plusieurs examens, un certain nombre de tests et diverses tentatives de traitement médical (en fonction du stade de la maladie).

La procédure est effectuée dans de tels cas:

  • Déficience auditive grave (lorsque l'amygdale atteint une taille telle qu'elle empêche le bébé de respirer / entendre / parler normalement).
  • Le patient était exposé à une maladie infectieuse plus de six fois par an.
  • D'autres méthodes de traitement (traitement conservateur, inhalation) n'ont pas donné de résultats positifs.
  • Le patient a été soumis à une otite plus de 2 fois par an.
  • Difficulté à respirer par le nez, à ronfler.
  • Le patient subit de fréquentes inflammations du larynx.

Prescrire un traitement ne peut que le médecin traitant. Retirer les végétations adénoïdes ne devrait être que dans les cas les plus extrêmes. Retirer l'adénoïde n'est pas difficile. Nous ne devons pas oublier que le retrait d'une partie du corps est un stress physiologique et psychologique énorme. Tout d'abord, les parents devraient être prêts pour cela. Ils sont obligés de fournir à l'enfant des soins appropriés avant et après la chirurgie.

Méthodes d'enlèvement

La méthode de chirurgie dépend du type d'anesthésie. Si l'anesthésie générale est utilisée pour la procédure, l'opération est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique. Comment est le processus:

  1. L’endoscope est inséré dans le nasopharynx du patient.
  2. Le chirurgien coupe l'enfant d'une partie douloureuse de la lymphe.
  3. Le tissu lymphoïde est enlevé, séparé du mucus. Des saignements peuvent survenir à ce stade.
  4. Supprimez les causes du saignement, arrêtez-le.
  5. Les restes de tissu (le cas échéant) sont retirés par le chirurgien.

Dans le cas de la procédure sous anesthésie locale, utilisez un adénotome (un outil spécial pour le retrait des végétations adénoïdes). Cela ressemble à une petite cuillère avec une pointe acérée sur les bords et un manche oblong. Algorithme d'actions:

  1. L'adénotome est injecté dans le nasopharynx par la cavité buccale.
  2. En un seul mouvement, la lymphe enflammée est découpée et rejetée de la membrane muqueuse.

Cette procédure a un inconvénient: le médecin ne voit pas l’ensemble et a peu de contrôle sur le processus de retrait. La probabilité de récidive (repousse de tissu au cours de l'infection) augmente. Il existe plusieurs autres méthodes qui aideront à gérer l'adénoïde en expansion:

  • Adénoïdectomie. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien supprime les zones pathologiques avec un couteau spécial. Inconvénient: l'enfant, conscient, peut résister aux actions des médecins, ce qui affecte négativement le résultat de l'intervention chirurgicale. En outre, après l’adénoïdectomie, le tissu lymphoïde se régénère.
  • Enlèvement des amygdales par endoscopie. Maintenant, cette approche des végétations adénoïdes gagne en popularité. Les principales raisons: sécurité, efficacité. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale (sédation). Une certaine dose de la substance médicamenteuse est administrée au patient, celui-ci se détend et est à moitié endormi. Dans ce cas, l'enfant n'interférera pas dans le processus, ne ressentira aucune douleur et, de plus, dormira sans se rendre compte de ce qui se passe. Cela aide à éliminer le stress des enfants et des parents. Un autre avantage: grâce à un équipement spécial, le médecin peut contrôler le processus. Le nasopharynx et la cavité buccale sont dans son champ de vision, ce qui accélère considérablement le processus et le rend plus efficace.
Le retrait au laser ne garantit pas la destruction complète du foyer de la maladie.
  • Exposition laser. En fait, cette méthode élimine la chirurgie. Le rayon laser, pénétrant dans la zone touchée par l’infection, brûle le tissu lymphoïde, ce qui le fait diminuer. Le processus se déroule sous anesthésie locale, est indolore, a un effet antiseptique et anti-inflammatoire. Il peut être utilisé pour prévenir la récurrence de la maladie, en complément de la chirurgie.
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Préparer le déménagement

Comme cela a déjà été indiqué, l’opération n’est pratiquée que dans les cas où les végétations adénoïdes n’y ont pas prêté attention et ont fortement déclenché le processus infectieux. Avant de vous décider pour une intervention chirurgicale, un traitement médicamenteux. Ceci est perçu comme préparant le corps aux conséquences possibles. Sans suivre un traitement, le corps est plus difficile à subir une intervention chirurgicale, il y aura des risques de complications, de rechute. Le traitement comporte deux étapes principales:

  • traitement médicamenteux, qui est défini par le médecin traitant;
  • intervention chirurgicale.

En fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme, le médecin élaborera un programme de traitement. Le spécialiste approprié doit également sélectionner le type d'anesthésie souhaité.

Règles de garde postopératoire

Après avoir effectué une série d’actions sur les végétations adénoïdes, le résultat doit être corrigé avec les soins postopératoires appropriés. L’application de certaines règles évitera à l’enfant d’autres problèmes liés aux amygdales:

Il faut lui donner de la nourriture sans particules solides ni grosses.

  • Dans les 30 jours, protégez l’enfant de tout effort physique.
  • Limitez son séjour dans la chaleur, dans des pièces bouchées. Le microclimat de votre appartement doit être conforme à la norme.
  • Le médecin donnera au bébé un régime spécial suivi de 3 à 10 jours.
  • Équilibrez votre alimentation en incluant plus de fruits et de légumes. Donnez à votre enfant des complexes vitaminiques spéciaux, dont l'utilisation doit également être coordonnée avec votre médecin. Éliminez les aliments solides et chauds du régime pendant plusieurs jours.
  • Le médecin doit prescrire une certaine liste de médicaments pour la stabilisation précoce de l’état du corps, leur utilisation est obligatoire.
  • Il est nécessaire de laver l'enfant dans de l'eau tiède correspondant à la température de son corps (toute surchauffe est contre-indiquée).

Approche responsable du traitement postopératoire. Dans un mois, l'enfant récupérera complètement, le travail du corps se stabilisera. La respiration nasale reviendra à la normale, l'écoulement nasal cessera, les maladies infectieuses seront rétablies, l'audition sera restaurée, le cerveau deviendra plus libre de recevoir de l'oxygène. N'oubliez pas que vous devez informer votre médecin de chaque action de rééducation. N'exercez pas d'amateur, il est chargé du retour de l'inflammation infectieuse des végétations adénoïdes.

Soyez prêt pour les manifestations suivantes de la période postopératoire:

  • Augmentation de la température corporelle. Augmentation maximale - 38 degrés. N'utilisez en aucun cas des antipyrétiques, notamment l'acide acétylsalicylique (qui peut provoquer des saignements). La chaleur passera dans les 3 à 4 jours.
  • Vomissements. Vomitus sera constitué de caillots sanguins entrés dans le tractus gastro-intestinal pendant la chirurgie.
  • Douleur abdominale. La raison est que le sang entre dans le tractus gastro-intestinal. Cela prend 2 à 3 jours après la chirurgie.
  • Nez obscène démangeant. Tenu indépendamment dans les 10 jours.
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Dois-je enlever les végétations adénoïdes?

Il existe maintenant de nombreuses méthodes de traitement médical des végétations adénoïdes. Certains d'entre eux sont efficaces et peuvent résoudre le problème sans recourir à la chirurgie. Dans les cas graves, l'intervention chirurgicale sera la seule solution efficace. N'ayez pas peur pour l'enfant. Après de simples manipulations, le problème sera résolu et l'enfant pourra à nouveau respirer normalement.

Les végétations adénoïdes doivent être supprimées car elles peuvent entraîner:

  • retards de développement;
  • déficience auditive;
  • déficience respiratoire.

Tous les processus ci-dessus sont essentiels. Atrophie des végétations adénoïdes à l'âge de 17 ans. Cela ne signifie pas qu'après cet âge, il n'y aura plus de problèmes. Les amygdales peuvent devenir enflammées à l'âge adulte (en fonction des caractéristiques individuelles). Même à l'âge adulte, vous devriez accepter l'opération. Prenez soin de la santé des enfants et des leurs. La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes est un processus facile qui facilitera la vie de l’enfant.

Adénoïdes chez les enfants - de quoi s'agit-il, supprimer ou non?

Les végétaux adénoïdes se trouvent principalement chez les enfants âgés de 3 à 12 ans et apportent beaucoup d'inconfort et de tracas à la fois aux enfants et à leurs parents. Ils nécessitent donc un traitement urgent. Souvent, l'évolution de la maladie est compliquée, après quoi il y a adénoïdite - inflammation des végétations adénoïdes.

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent survenir au début de l’âge préscolaire et durer plusieurs années. Au lycée, leur taille diminue généralement et s’atrophie progressivement.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes ne sont pas retrouvées: les symptômes de la maladie ne sont caractéristiques que chez les enfants. Même si vous avez eu cette maladie dans votre enfance, elle ne reviendra pas à l'âge adulte.

Causes du développement adénoïde chez les enfants

Qu'est ce que c'est Chez les enfants, les adénoïdes présents dans le nez n’ont rien à voir avec la prolifération des tissus de l’amygdale pharyngée. Cette formation anatomique, qui fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée constitue la première ligne de défense contre divers micro-organismes cherchant à pénétrer dans le corps avec de l'air inhalé.

Avec la maladie, l’amygdale augmente et, lorsque l’inflammation s’atténue, elle retrouve son apparence normale. Dans le cas où l'intervalle entre les maladies est trop court (par exemple, une semaine ou même moins), les croissances n'ont pas le temps de diminuer. Ainsi, étant dans un état d’inflammation constante, ils se développent encore plus et parfois «gonflent» à un point tel qu’ils recouvrent l’ensemble du nasopharynx.

La pathologie est plus typique chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Rarement diagnostiqué chez les enfants de moins d'un an. Le tissu adénoïde envahi subit souvent un développement inverse. C'est pourquoi, à l'adolescence et à l'âge adulte, la végétation adénoïde n'est presque jamais retrouvée. Malgré cette caractéristique, le problème ne peut être ignoré, car l’amygdale envahie par la végétation et envahie par la végétation est une source constante d’infection.

Le développement d'adénoïdes chez les enfants contribue aux maladies aiguës et chroniques fréquentes des voies respiratoires supérieures: pharyngite, amygdalite, laryngite. Les facteurs de départ de la croissance des végétations adénoïdes chez l’enfant peuvent être des infections - grippe, infections virales respiratoires aiguës, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, rubéole, etc. Les adénoïdes chez les enfants peuvent être une pathologie isolée du tissu lymphoïde, mais ils sont beaucoup plus souvent associés à l'angine de poitrine.

Parmi les autres causes de l'apparition d'adénoïdes chez les enfants, ils sécrètent une allergie accrue du corps de l'enfant, des carences en vitamines, des facteurs nutritionnels, des invasions fongiques, des conditions sociales défavorables, etc.

Symptômes de végétations adénoïdes dans le nez d'un enfant

Dans des conditions normales, les végétations adénoïdes chez l’enfant ne présentent pas de symptômes pouvant nuire à la vie ordinaire; Mais à la suite de rhumes et de maladies virales fréquents, les végétations adénoïdes ont tendance à augmenter. En effet, afin de remplir sa fonction immédiate de rétention et de destruction des microbes et des virus, les végétations adénoïdes sont renforcées par la prolifération. Inflammation des amygdales - c'est le processus de destruction des microbes pathogènes, qui est la cause de l'augmentation de la taille des glandes.

Les principaux signes d'adénoïdes sont les suivants:

  • nez souvent long et qui coule, difficile à traiter;
  • difficulté à respirer par le nez, même en l'absence de rhinite;
  • écoulement muqueux persistant du nez, qui provoque une irritation de la peau autour du nez et de la lèvre supérieure;
  • souffle la bouche ouverte, la mâchoire inférieure pend en même temps, les plis nasogéniens sont lissés, le visage devient indifférent;
  • mauvais sommeil agité;
  • ronfler et renifler dans un rêve, parfois - retenir le souffle;
  • état lent, apathique, diminution de la performance et de l'efficacité, de l'attention et de la mémoire;
  • attaques d'asphyxie nocturnes caractéristiques des végétations adénoïdes du deuxième au troisième degré;
  • toux sèche persistante le matin;
  • mouvements involontaires: tic tac et nervosité nerveux;
  • la voix perd sa résonance, devient sourde, avec enrouement, léthargie, apathie;
  • plaintes de maux de tête dus à un manque d'oxygène dans le cerveau;
  • perte auditive - demande souvent l'enfant.

L'oto-rhino-laryngologie moderne divise les végétations adénoïdes en trois degrés:

  • 1re année: les végétations adénoïdes chez un enfant sont petites. En ce jour, l'enfant respire librement, une difficulté à respirer se fait sentir la nuit, en position horizontale. L'enfant dort souvent, la bouche ouverte.
  • 2e année: les végétations adénoïdes chez l’enfant sont considérablement élargies. L'enfant doit respirer par la bouche tout le temps, la nuit il ronfle assez fort.
  • Grade 3: les végétations adénoïdes chez un enfant recouvrent complètement ou presque complètement le nasopharynx. L'enfant ne dort pas bien la nuit. Ne pouvant pas reprendre des forces pendant son sommeil, pendant la journée, il se fatigue facilement, l'attention se disperse. Il a mal à la tête. Il est obligé de garder constamment la bouche ouverte, ce qui entraîne une modification des traits du visage. La cavité nasale cesse d'être ventilée, une rhinite chronique se développe. La voix devient nasale, la parole brouillée.

Malheureusement, les parents ne font souvent attention aux anomalies dans le développement des végétations adénoïdes qu'au stade 2-3, lorsque la respiration nasale est difficile ou absente.

Adénoïdes chez les enfants: photos

Comme les végétations ressemblent à celles des enfants, nous proposons des photos détaillées.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Dans le cas des végétations adénoïdes chez les enfants, il existe deux types de traitement - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter la chirurgie. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie est la direction la plus correcte et prioritaire dans le traitement de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée. Avant d'accepter une intervention chirurgicale, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement disponibles pour éviter une adénotomie.

Si le ORL insiste sur le retrait chirurgical des végétations adénoïdes - ne vous précipitez pas, il ne s'agit pas d'une opération urgente, lorsqu'il n'y a pas le temps de réfléchir, ni de surveillance ni de diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez l’enfant, écoutez l’avis d’autres spécialistes, faites un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes conservatrices.

Maintenant, si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité et que l'enfant présente un processus inflammatoire chronique persistant dans le nasopharynx, la consultation devrait alors s'adresser aux médecins du système, ceux qui pratiquent une adénotomie.

Adénoïdes de 3e année chez les enfants - à enlever ou non?

Lors du choix - une adénotomie ou un traitement conservateur ne peut pas compter uniquement sur le degré de croissance des végétations adénoïdes. Avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, la plupart pensent qu'ils n'ont pas besoin d'être retirés, et en 3e année, une opération est nécessaire. Ce n'est pas tout à fait vrai, tout dépend de la qualité du diagnostic, il y a souvent des cas de faux diagnostics, lorsque l'examen est effectué sur le fond de la maladie ou après un récent rhume, un diagnostic de grade 3 est demandé à l'enfant et il est conseillé de retirer rapidement les végétations adénoïdes.

Un mois plus tard, la taille des végétations adénoïdes est nettement réduite car elles ont été agrandies en raison du processus inflammatoire, tandis que l'enfant respire normalement et ne tombe pas souvent malade. Et il y a des cas, au contraire, avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, l'enfant souffre d'infections virales respiratoires aiguës persistantes, d'otites récurrentes, le sommeil provoque le syndrome de l'apnée - même 1 à 2 degrés peuvent être une indication du retrait des végétations.

Aussi sur les végétations adénoïdes 3 degrés dira le pédiatre célèbre Komarovsky:

Thérapie conservatrice

Un traitement conservateur complet est utilisé pour l’élargissement modéré non compliqué des amygdales et comprend des médicaments, de la physiothérapie et des exercices de respiration.

Les médicaments suivants sont habituellement prescrits:

  1. Antiallergique (antihistaminique) - tavegil, suprastin. Utilisés pour réduire les manifestations d'allergies, ils éliminent le gonflement des tissus du nasopharynx, la douleur et l'écoulement.
  2. Antiseptiques à usage topique - Collargol, Protargol. Ces préparations contiennent de l'argent et détruisent les agents pathogènes.
  3. L'homéopathie est la méthode la plus sûre parmi les méthodes connues, bien associée au traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un à bien, faiblement à quelqu'un).
  4. Rinçage. La procédure élimine le pus de la surface des végétations adénoïdes. Elle est effectuée uniquement par un médecin utilisant la méthode du coucou (en injectant la solution dans une narine et en la aspirant avec l’aspirateur) ou une douche nasopharyngée. Si vous décidez de faire la lessive à la maison, enfoncez encore plus le pus.
  5. Physiothérapie Traitement efficace au quartz du nez et de la gorge, ainsi qu’une thérapie au laser avec un guide de lumière dans le nasopharynx par le nez.
  6. La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
  7. Multivitamines pour renforcer le système immunitaire.

De la physiothérapie, le chauffage, les ultrasons, les ultraviolets sont utilisés.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est l'ablation des amygdales pharyngées par une intervention chirurgicale. Le meilleur médecin dira comment enlever les végétations adénoïdes chez les enfants. En un mot, l'amygdale pharyngée est capturée et coupée à l'aide d'un outil spécial. Cela se fait en un seul geste et l'opération ne prend pas plus de 15 minutes.

Une méthode indésirable de traitement d'une maladie pour deux raisons:

  • Premièrement, les végétations adénoïdes grandissent rapidement et, s’il existe une prédisposition à cette maladie, elles s’enflammeront à nouveau et toute opération, même aussi simple qu’une adénotomie, provoquera un stress chez les enfants et les parents.
  • Deuxièmement, les amygdales pharyngiennes remplissent une fonction de barrière qui est perdue pour le corps par suite de l'élimination des végétations adénoïdes.

De plus, pour effectuer une adénotomie (c'est-à-dire une élimination des végétations adénoïdes), il est nécessaire de disposer d'indications. Ceux-ci comprennent:

  • récurrence fréquente de la maladie (plus de quatre fois par an);
  • a reconnu l'inefficacité du traitement conservateur;
  • apparition d'un arrêt respiratoire dans un rêve;
  • l'apparition de complications diverses (arthrite, rhumatismes, glomérulonéphrite, vascularite);
  • respiration nasale;
  • otites répétées très fréquentes;
  • SRAS récurrent très fréquent.

Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

Certaines maladies du sang, ainsi que des maladies de la peau et des maladies infectieuses au cours de la période aiguë sont des contre-indications à l'adénotomie.

Tout sur le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants: les moyens, les indications

Indications pour le retrait

En médecine, les végétations adénoïdes sont divisées en 3 degrés principaux:

  • au premier degré, les végétations adénoïdes sont légèrement hypertrophiées, ce qui rend l'enfant difficile à respirer la nuit. Pendant le sommeil, il peut ronfler. Les parents font rarement attention aux végétations adénoïdes du premier degré;
  • les végétations adénoïdes du deuxième degré d'inflammation peuvent être diagnostiquées lorsque l'enfant ronfle de manière stable la nuit et même pendant le jour ne peut pas respirer normalement avec le nez;
  • les végétations adénoïdes du troisième degré sont les plus dangereuses. Selon le Dr Evgeny Komarovsky, le nasopharynx est à 90% ou complètement fermé. Lorsque les végétations adénoïdes atteignent le troisième degré, l’enfant ne peut plus respirer que par la bouche, ronfle fortement pendant le sommeil et commence également à respirer nasalement. Les végétations adénoïdes du deuxième et du troisième degré la nuit peuvent provoquer une suffocation grave.

Malheureusement, les parents n'attachent pas d'importance particulière aux végétations adénoïdes du premier degré, ce qui entraîne souvent une détérioration de l'état général, comme le dit le docteur Evgeny Komarovsky. Au deuxième et troisième degré, on observe de fréquents rhumes; lorsque le nasopharynx est bloqué, du mucus contenant des bactéries nocives pénètre dans le larynx, provoquant ainsi des processus inflammatoires dans les voies respiratoires. Les adénoïdes présents dans le nez inhibent le développement de la parole chez les enfants.

L'enfant se fatigue rapidement, s'affaiblit et veut dormir tout le temps. Même les végétations adénoïdes du premier degré peuvent entraîner une perte auditive chez les enfants. Par conséquent, lorsque vous remarquez au moins l'un de ces symptômes, vous devez montrer l'enfant ORL au médecin. Le Dr Komarovsky conseille de retirer les végétations adénoïdes chez les enfants uniquement s’il existe des indications importantes en fonction du degré d’augmentation. Voici les principales indications pour la chirurgie chez les enfants âgés de 3 à 6 ans:

  • l'enfant ne respire pas ou ne peut pas du tout respirer avec son nez;
  • déficience auditive;
  • sommeil instable, il se réveille souvent;
  • le ronflement nocturne, ce qui n'est pas typique chez les enfants de 3 à 7 ans;
  • les enfants souffrent souvent d'otite, de sinusite, d'IVRI;
  • rarement chez les enfants de plus de 5 ans, il y a une déformation du visage.

Les indications chirurgicales sont prescrites par un médecin ORL, puis par un chirurgien. Seulement après que les parents donnent leur permission. Les chirurgiens conseillent souvent aux parents de retirer les végétations adénoïdes âgées de 5 à 7 ans, quel que soit leur degré. Yevgeny Komarovsky, quant à lui, dit qu'il vaut mieux ne pas se presser avec l'opération. Des moyens radicaux pour éliminer les végétations adénoïdes sont un dernier recours.

Lorsque les méthodes conservatrices de traitement ont échoué et que la situation de l’enfant s’aggrave, il est alors nécessaire de prescrire une opération dont le résultat ne dépend pas de l’âge de l’enfant.

Contre-indications

Le pédiatre Evgueni Komarovsky dit que vous devez lire attentivement toutes les contre-indications avant l'opération prévue. L'intervention chirurgicale est impossible si l'enfant a moins de 3 ans, si un développement anormal du voile du palais est détecté ou dur, s'il y a une maladie du sang, ainsi que des maladies infectieuses aiguës. En outre, l'opération n'est pas réalisée dans le premier mois après la vaccination ou lors d'une épidémie de maladies respiratoires aiguës.

Même si votre chirurgien insiste pour une intervention chirurgicale immédiate et que vous êtes au courant de la présence de contre-indications, vous ne devriez pas vous dépêcher, a déclaré le Dr Komarovsky. Vous avez toujours la possibilité de vous y opposer et de consulter un autre médecin.

Vidéo "Méthodes et méthodes d'enlèvement"

Méthodes d'enlèvement

Selon le Dr Evgeny Komarovsky, un bon chirurgien expérimenté vous dira immédiatement quelles méthodes existent et comment les végétations adénoïdes sont éliminées chez les enfants. Les parents seront en mesure de choisir le moyen le plus optimal et le plus sûr pour leur enfant, après avoir pesé le pour et le contre.

En médecine, il existe les méthodes d'élimination suivantes. Couper les végétations à la manière classique. Une telle opération se déroule sous anesthésie locale. Les adénoïdes présents dans le nez sont lubrifiés avec un anesthésique local (le lidokoin) s'ils se trouvent dans la gorge, ils utilisent ensuite une anesthésie locale en pulvérisation. Le chirurgien coupe les excroissances à l'aide d'un scalpel annulaire spécial.

Evgeny Komarovsky est catégoriquement contre ce type d'opération. Puisque l'enfant sera conscient, il est stressé, résiste et pleure. Une telle intervention dans 99% des cas lui cause des traumatismes psychologiques et physiques. Lorsque les excroissances sont coupées à l'aveugle, le chirurgien risque de laisser un morceau de tissu susceptible de repousser. Le principal argument contre une telle opération est la forte morbidité de la procédure et une grande quantité de sang, forme dont les enfants ont très peur.

Retrait au laser des végétations adénoïdes. Le retrait au laser est recommandé pour les jeunes enfants de moins de 6 ans. Au lieu d'un scalpel, un laser est utilisé pour couper les végétations adénoïdes. Il existe deux types de manipulations: la coagulation, qui est utilisée pour les grosses tailles de croissance, et la valorisation, lorsque de petites inflammations sont coupées en couches. Les avantages d’une telle opération sont la cicatrisation rapide des plaies, l’absence de rechute, la période postopératoire indolore.

Une préparation spéciale pour la procédure n'est pas nécessaire. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale. Si les végétations adénoïdes sont très volumineuses, Yevgeny Komarovsky recommande d’utiliser le laser uniquement pour le traitement de la coupe. La procédure principale était une intervention endoscopique.

Une autre méthode d'élimination est l'intervention endoscopique. Cette procédure ne s'effectue pas sous anesthésie locale, mais sous anesthésie générale. Le prélèvement endoscopique est l’un des moyens les plus sûrs et les plus fiables.

Le chirurgien coupe soigneusement les végétations adénoïdes à l'aide de dispositifs spéciaux. Cela élimine presque complètement les rechutes. Immédiatement après la coupe, la plaie est pressée pendant plusieurs minutes, ce qui empêche le saignement et accélère le processus de guérison. Une telle opération doit être acceptée si les végétations adénoïdes sont profondes. Des indications spéciales pour une telle procédure ne sont pas nécessaires.

Aujourd'hui, l'extraction de plasma froid gagne en popularité. La procédure est réalisée à l'aide d'un coblateur (plasma froid) sous anesthésie générale. Les principaux avantages sont le temps d’opération minimal, les tissus sains ne sont pas endommagés, l’absence de douleur et la déshydratation complète de la procédure.
La préparation à l'opération est un processus important. Il est nécessaire de faire un don de sang pour analyse générale et clinique, afin de subir un examen endoscopique du nasopharynx. Avant l'opération, vous ne pouvez rien manger, même éliminer l'eau. La préparation morale des enfants joue un rôle important.

Si vous êtes contre la chirurgie, le Dr Komarovsky conseille de suivre une cure de cryothérapie. La cryothérapie est l'effet sur les végétations adénoïdes en les irrigant avec des vapeurs d'azote liquide. Cette procédure est absolument sans danger et sans douleur. Au cours de la cryothérapie, le nez de l'enfant est injecté dans le tube des diffuseurs. Pendant le processus même, la vapeur sort de la bouche comme la fumée d'un dragon. Pour qui les enfants ont appelé la cryothérapie "Little Dragon".

Le processus lui-même ne prend pas plus de 15 minutes. La cryothérapie a un effet bénéfique sur les tissus lymphoïdes endommagés, qui récupèrent rapidement. Le cours est conçu pour 4-5 procédures avec une pause d'un à trois mois. L'effet d'une telle procédure est immédiatement perceptible.

Méthodes de soulagement de la douleur

Dans notre âge progressif, il existe différentes méthodes d'anesthésie. L'une des méthodes les plus courantes lorsqu'une opération est réalisée sous anesthésie générale. Il convient de noter les aspects positifs d’une telle anesthésie. L'enfant s'endort un moment et se réveille lorsque les parents sont proches et que tout est fini. Lors d'une anesthésie générale, le stress est complètement exclu. De nombreux médecins sont contre cette anesthésie, car certaines complications peuvent en découler.

Adénoïdes et structure nasopharyngée

Il peut également être retiré sous anesthésie locale. Le nasopharynx est lubrifié avec des anesthésiques. Dans ce cas, la douleur peut être présente. Le principal inconvénient de cette anesthésie est que l'enfant est conscient et voit des médecins, des instruments chirurgicaux et du sang. Tout cela conduit à un stress intense et affecte souvent la psyché, quel que soit l'âge d'un enfant de 3 ou 12 ans.

Mieux encore, lorsque l’anesthésie locale est complétée par l’introduction de sédatifs par voie intraveineuse, elle est consciente, mais endormie ou en sommeil. Il est préférable de peser le pour et le contre de l'anesthésie locale avant l'opération et de choisir la meilleure option pour votre enfant.

Quelles pourraient être les conséquences

Après le retrait des végétations adénoïdes, les complications telles que l'otite, les saignements, les douleurs aiguës et les complications septiques ne sont pas exclues. La conséquence la plus terrible peut être une récidive adénoïde. Il se produit dans 85% des cas. La rechute survient le plus souvent dans les cas où l'opération est pratiquée sur de jeunes enfants de moins de 3 ans. Les rechutes se produisent chez les enfants avec une tendance aux réactions allergiques.

Pour éviter de telles conséquences, l’opération doit être réalisée par un chirurgien expérimenté. Le tissu adénoïde doit être complètement coupé, car une excroissance peut réapparaître même à partir d'un petit résidu. Il y a d'autres complications après la chirurgie.

En raison de l'ingestion d'une grande quantité de sang pendant la procédure, des vomissements peuvent commencer. Si l'envie d'émétique ne s'arrête pas au bout d'une heure, il faut montrer le bébé au médecin. L'otite purulente se produit en raison d'une infection survenue au cours d'une intervention chirurgicale. Il est possible que la température corporelle augmente pendant deux jours après le retrait.

Des lésions au nasopharynx sont possibles en raison de la faible qualification des spécialistes, due à la rupture ou au mauvais fonctionnement des outils et de l'équipement. Lorsque vous avez déjà décidé de votre retrait, il est nécessaire que le médecin puisse vous expliquer en détail les conséquences et les complications possibles.

Vidéo “Adénoïdes. Indications de suppression "

Pour comprendre les situations dans lesquelles vous devriez recourir à l'élimination des végétations adénoïdes, nous vous recommandons de visionner le clip vidéo suivant. Le Dr. Komarovsky explique couramment tous les avantages et les inconvénients de l'opération.

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants: caractéristiques de l'opération

Quelle est la douleur de la chirurgie?

L'adénotomie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Par exemple, à l'ouest, toute intervention sur les organes ORL est réalisée sous anesthésie générale. Ce type d'anesthésie est également pratiqué dans nos hôpitaux, car il ne provoque pas de traumatisme chez les enfants. Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants sous anesthésie générale a un inconvénient important - le risque de complications après la chirurgie.

Dans d'autres cas, l'adénotomie est réalisée sous anesthésie locale. À l'aide de l'anesthésique, les membranes muqueuses sont traitées et la procédure est presque indolore. Mais avec l'anesthésie locale, il y a un autre inconvénient: l'enfant est conscient et observe l'ensemble du processus opérationnel.

Les manipulations du personnel médical, l'apparition de sang et d'instruments chirurgicaux sont une source de stress pour de nombreux enfants. Pour minimiser ses effets, un enfant peut recevoir un sédatif.

Parfois, une adénotomie est réalisée sans anesthésie, si l'enfant a des contre-indications à l'anesthésie locale et générale. Du point de vue de la physiologie, il n’ya rien de critique à cela, car il n’ya pas de terminaisons nerveuses dans le tissu adénoïde et il ne devrait pas y avoir beaucoup de douleur. Néanmoins, il est préférable de protéger l'enfant autant que possible du stress et d'anesthésier la zone opératoire avec un anesthésique local.

La chirurgie est-elle dangereuse?

L'adénotomie chez les enfants peut avoir les effets suivants:

  • Complications après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants. Parfois, le déroulement de l'opération est compliqué ou se termine par un saignement intense, une aspiration des organes respiratoires, des lésions au ciel et des complications d'une anesthésie générale.
  • Protection immunitaire réduite de nature temporaire. Après une adénotomie, la plupart des enfants oublient ce que sont les maladies catarrhalales fréquentes, ils commencent vraiment à tomber malades moins souvent. Mais parfois, la situation devient le contraire - l'enfant commence à se faire mal plus souvent dans le contexte d'une immunité réduite. C'est un phénomène temporaire, après quelques mois, l'immunité revient à la normale.
  • L'accession d'une infection secondaire. Immédiatement après une adénotomie dans le nasopharynx, il reste une surface de la plaie postopératoire susceptible de subir une infection secondaire, en particulier à condition de réduire la force du système immunitaire. C’est pourquoi, après l’opération d’enlèvement des végétations adénoïdes chez l’enfant, il convient de respecter le régime du domicile et de limiter les contacts de l’enfant avec ses pairs.

Période de récupération

Immédiatement après l'opération visant à retirer les végétations adénoïdes, une glace est offerte à l'enfant. La délicatesse refroidie contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins.

La douleur et la gêne ressenties pendant la déglutition vont nuire à l’enfant pendant encore plusieurs jours. Pour réduire la douleur, le médecin prescrit un anesthésique et des analgésiques pendant la période de rééducation.

Après une intervention chirurgicale pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants, des vomissements de sang peuvent survenir. Cela est généralement dû au fait que pendant l'opération, l'enfant a avalé du sang. La même situation peut se produire avec une chaise.

Le premier jour après la chirurgie, la température corporelle peut atteindre 38 ° C. Dans ce cas, il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments antipyrétiques avec de l'acide acétylsalicylique, car cette substance peut provoquer des saignements.

Au moment de la période de récupération, le médecin peut prescrire des médicaments vasoconstricteurs et astringents.

Pendant la semaine, il est interdit de se prélasser au soleil, de se baigner et de prendre un bain chaud. Au cours du mois qui suit l'opération visant à retirer les végétations adénoïdes chez les enfants, il est déconseillé de nager dans la piscine ou dans l'étang.

Pendant 2-3 semaines, l'enfant devrait être à la maison, il est libéré de la maternelle ou de l'école. Vous ne pouvez pas faire d'activité physique pendant le mois.

Le médecin peut vous prescrire un régime alimentaire économe qui exclut les aliments irritants pour les muqueuses: il s'agit de plats chauds, durs, salés et épicés. Dans le même temps, les aliments doivent être enrichis et riches en calories.

La période postopératoire après le retrait des végétations adénoïdes chez l’enfant sera accompagnée de congestion nasale et de congestion nasale. Des signes similaires passent indépendamment en plusieurs jours.

Un mois plus tard, le médecin ORL devrait examiner l'enfant et déterminer l'efficacité de l'adénotomie réalisée. Comme le montre la pratique, pour la plupart des enfants, les améliorations deviennent évidentes une semaine après l'opération pour enlever les végétations adénoïdes.

Existe-t-il une garantie que l'opération soulagera en permanence les végétations adénoïdes?

Les récidives adénoïdiennes ne sont pas rares après la chirurgie.

Les raisons de la repousse des végétations adénoïdes sont les suivantes:

  • Élimination incomplète du tissu adénoïde, due à une intervention chirurgicale incorrecte. Si après l'adénotomie, il reste au moins un petit fragment de cellules anormales, les végétations adénoïdes pourraient bien réapparaître. Dans ce cas, une adénotomie dans une bonne clinique par un spécialiste expérimenté ou l'utilisation d'une anesthésie générale au cours de laquelle l'enfant ne pourra pas empêcher le médecin de saisir la base d'adénoïdes par l'adénotop peut exclure la récurrence. Il convient de noter qu’après l’anesthésie générale, la fréquence des récidives d’adénoïdes est réduite à 30%.
  • Première opération. L'adénotomie peut être pratiquée chez les enfants de plus de 3 ans, bien sûr, s'il n'y a pas d'indication urgente d'opération.
  • Les maladies allergiques chez un enfant peuvent également provoquer une récidive adénoïde.
  • Caractéristiques individuelles de l'organisme, dues à la génétique.

En conclusion, je voudrais dire que les peurs déraisonnables des parents avant une adénotomie chez leur enfant sont très probablement causées par des souvenirs personnels déplaisants de l’enfance ou par les horribles histoires d’amis au sujet de cette procédure.

Oui, il y a quelques décennies, la chirurgie était pratiquée sans aucune méthode d'anesthésie et l'opération elle-même était accompagnée d'une importante perte de sang. Mais de nos jours, l'opération visant à retirer les végétations adénoïdes chez les enfants est effectuée de manière qualitative et sans douleur.

Moyens d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants: comment se déroule l'opération sous anesthésie locale et générale, quelles méthodes sont utilisées?

Les adénoïdes sont appelés amygdales pathologiquement hypertrophiées chez les enfants (observés le plus souvent entre trois et sept ans). Cette maladie survient naturellement après des maladies antérieures des voies respiratoires supérieures (rougeole, scarlatine, grippe) et peut entraîner une déficience auditive, un retard du développement intellectuel, une anémie et même un changement d'aspect (forme du visage). Le diagnostic nécessite un traitement minutieux et rapide de la part d'un oto-rhino-laryngologiste, qui effectue le diagnostic. Sur la base des données obtenues, il rend un verdict: les végétaux adénoïdes peuvent être guéris ou doivent être supprimés. Les parents se posent souvent la question suivante: comment se passe cette opération? Quand faut-il retirer les végétations adénoïdes?

Est-il nécessaire d'enlever les végétations adénoïdes?

Il y a des cas où la chirurgie n'est pas nécessaire. La maladie a trois stades de développement. En règle générale, 1 degré n'interfère pas avec la vie habituelle d'une personne: l'enfant respire librement, des problèmes ne surviennent que pendant le sommeil en raison de l'afflux de sang veineux. La situation est assez réparable avec des médicaments.

Une autre chose - 2 et 3 étapes. Les enfants commencent à respirer constamment par la bouche et ronflent dans leur sommeil, à mesure que les végétations adénoïdes ferment les choans (les ouvertures du dos du nez). Cela nuit à tout le corps. Il est nécessaire de consulter des experts: un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste, un allergologue, un immunologiste pour que le traitement soit aussi efficace que possible. Il est important de tout faire à temps, car la maladie affecte négativement la santé globale et l'apparence de l'enfant.

Indications pour la chirurgie

La présence d'amygdales enflammées n'est pas une raison pour couper les végétations adénoïdes dans le nez. Il est nécessaire de subir un examen approfondi et ce n’est qu’après cela que le médecin décidera de la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Donc, nous énumérons les principales indications pour une intervention chirurgicale, lorsque le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants:

  1. ORZ et ARVI. Le mucus qui protège le corps contre l'inflammation et la reproduction des microbes rencontre un obstacle sous la forme d'adénoïdes, grâce à quoi la cavité nasale devient un environnement favorable à l'apparition d'infections.
  2. Pharyngite, laryngite, trachéite - maladies respiratoires. Ils obtiennent du pus, affectant la membrane muqueuse, et le processus inflammatoire commence alors.
  3. Otite répétée. L'amygdale grandit et perturbe le fonctionnement normal de l'oreille moyenne.
  4. Toux adénoïde. Il apparaît lorsque les terminaisons nerveuses du pharynx et du nasopharynx sont irritées et que, si les bronches ne sont pas enflammées, il ne s'agit pas d'un signe de rhume, mais plutôt d'adénoïdes. Après la chirurgie, cette toux est éliminée.
  5. Pneumonie, bronchite.
  6. Formation de la mauvaise morsure.
  7. Mauvais résultats du traitement conservateur traditionnel.
  8. Maux de tête, ronflements, difficultés respiratoires et, par conséquent, troubles du sommeil.
  9. Déficience auditive. Les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air de pénétrer dans l'oreille moyenne, ce qui entraîne la perte de mobilité du tympan.
  10. Violations de l'activité de la parole - une autre indication de suppression.

Préparation à l'opération et test

Avant l'opération visant à exciser les végétations adénoïdes chez un enfant, le bébé sera obligé de passer une série de tests. Les parents doivent trouver un centre médical dans la ville où ils peuvent être enlevés en toute sécurité. Le bébé à l'hôpital devra passer:

  1. test sanguin pour la coagulation;
  2. analyse d'urine;
  3. les matières fécales pour la présence de vers;
  4. sang pour l'hépatite B et C;
  5. tests sanguins généraux et biochimiques.

Les résultats des analyses ci-dessus sont valables dix jours. Calculez donc à l'avance l'heure et la date de l'opération. Le type d'anesthésie joue un rôle important: l'anesthésie générale nécessite un électrocardiogramme et une analyse du niveau d'électrolytes. Après 14 ans, la fluorographie et un certificat d’absence de syphilis sont ajoutés à cette liste.

Une fois les tests effectués, vous devez vous adresser au pédiatre pour obtenir un certificat attestant que l'enfant n'a pas eu de contact avec des patients infectieux. Veuillez noter que sa période de validité est de trois jours. Vous devriez avoir une police avec vous, un SNILS, un certificat de naissance d'un enfant. Un préposé adulte doit avoir un passeport, une radiographie, une analyse de la syphilis et un certificat de vaccination pour les enfants.

Les premiers jours, on se prépare à l'opération au cours de laquelle les médecins donnent des médicaments pour améliorer la coagulation du sang. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la gorge (généralement, on utilise «Miramistin»).

La veille de l’opération, le régime alimentaire de l’enfant doit être léger, sans aliments nocifs. On lui prélève du sang le matin (on ne peut pas manger de nourriture avant, on ne peut boire que de l'eau pour éviter la déshydratation). Bien entendu, le soutien psychologique est également important: expliquez à l'enfant pourquoi une opération est nécessaire et calmez-vous.

Vous trouverez ci-dessous une vidéo sur l'enlèvement: examinez-la pour vous épargner l'excitation et, si nécessaire, expliquez à l'enfant que tout n'est pas si terrible.

Utilisation de l'anesthésie

Comment se déroule l'opération - sous anesthésie ou sans sédation? Cela a toujours fait l'objet de controverse. L'anesthésie générale est un stress important, même pour un adulte et plus encore pour un enfant. Néanmoins, les médecins proposent de nouvelles méthodes d'anesthésie douces. Au final, une anesthésie générale sera préférable: elle préservera le bébé des souvenirs négatifs et donnera au médecin la possibilité de travailler sans être distrait. Cependant, l'anesthésie locale s'applique également.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie locale

Ce type d'anesthésie est le plus souvent proposé aux enfants plus âgés, car ils ont développé une endurance et une maîtrise de soi. En outre, au seuil de douleur de l'enfant, ses caractéristiques individuelles sont prises en compte. Les médecins injectent des sédatifs au cas où le bébé aurait peur de voir du sang ou serait simplement horrifié par le processus. Les avantages incontestables de l'anesthésie locale:

  1. prix relativement bas comparé à d'autres types d'anesthésie;
  2. pas d'effets secondaires après la chirurgie.

L'inconvénient est que vous ne pouvez jamais deviner comment l'enfant réagira à l'opération, car il la rencontre pour la première fois. Ayant un caractère calme, le bébé peut encore paniquer.

Comment se passe la coupe des organes élargis? Le tissu envahi est congelé avec de la lidocaïne ou de l'Ultracain. Pratiquement, il n'y aura pas de sensations douloureuses, mais, comme mentionné ci-dessus, il existe un risque que l'enfant ne réussisse pas le test d'un point de vue psychologique.

Avantages et risques possibles de l'anesthésie générale

Il est difficile d'y croire, mais auparavant, de telles opérations étaient réalisées sans anesthésie. Maintenant, bien sûr, les médecins conseillent les parents d’une anesthésie générale (endotrachéale). En Europe, il est utilisé depuis longtemps pour plusieurs raisons:

  1. cela allégera le fardeau psychologique du petit patient;
  2. fournir au médecin les conditions nécessaires à un bon fonctionnement.

Méthodes d'enlèvement

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants? La méthode standard de retrait - adénotomie - n'est pas la seule option. Aujourd'hui, il existe un grand choix de méthodes d'élimination. Les gens sont opérés à l'aide d'un microdébriseur, d'une méthode à ondes radioélectriques, d'une adénotomie au laser... Envisagez des méthodes pour retirer les végétations adénoïdes plus en détail.

Ablation classique sans anesthésie

Dans la version classique de l'excision de prélèvement de tissu est assez rapide. Les parents sont souvent intéressés par la durée de la procédure. L'ensemble du processus de suppression ne prend pas plus de dix minutes. L'enfant est escorté dans le bureau, il s'assoit ou se couche sur un endroit préparé à l'avance (parfois debout).

Les jeunes enfants reçoivent un sédatif et un anesthésique est versé dans le nez. Ensuite, un objet incurvé est inséré dans la cavité buccale - adénotome. Le couteau est poussé vers le palais mou et le tissu non désiré est coupé. Les saignements après ces manipulations sont insignifiants. L'enfant est emmené dans la salle commune pour pouvoir se coucher et s'éloigner des effets de la drogue.

L'avantage de la méthode réside dans les actions rapides du médecin et dans la possibilité pour le petit patient de reprendre immédiatement une vie "active". Moins - le médecin ne voit pas la cavité buccale complètement et peut faire quelque chose de mal.

Ablation endoscopique

Le prélèvement endoscopique est utilisé si le tissu augmente à nouveau après le retrait. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche pour diffuser l'image sur l'écran du moniteur. Le médecin voit alors l'image en entier. L'opération chez les enfants est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le retrait endoscopique empêche la possibilité de récidive.

Adénotomie au laser

La coagulation (faisceau fixe) est sélectionnée avec une grande quantité de tissu et la vaporisation (élimination couche par couche des végétations adénoïdes) - avec un petit. L'opération au laser ne provoque pas de douleur, ne nécessite pas d'hospitalisation, le tissu est rapidement rétabli après le processus. Le risque de complications est faible.

Adénotomie du rasoir (excision)

Pour couper les tissus, le médecin insère un scalpel ou un rasoir incurvé dans les voies nasales. Les Turunds sont insérés après l'opération. Les avantages de cette méthode: le médecin observe le découpage du tissu, le saignement est minime ou totalement absent, les complications surviennent rarement. C'est la version «classique» de l'élimination des végétations adénoïdes.

Méthode par ondes radio

Dans ce cas, l'opération est effectuée à l'aide de l'appareil Surgitron. Il a une buse spéciale (radio adenote). L'adénoïde est coupé en un seul mouvement, tandis que les vaisseaux sont cautérisés afin qu'il n'y ait pas de saignement. C'est une méthode moderne et techniquement avancée. La période de récupération après une telle opération est très courte.

Complications après chirurgie et récupération

La complication la plus courante après l'excision des végétations adénoïdes est un saignement. En règle générale, il est observé quelques heures après la dernière opération. Si du sang pénètre dans le tube auditif, il existe un risque d'otite. La possibilité d’apparition de conséquences dépend du professionnalisme et de l’attention du médecin.

Dans de rares cas, la température corporelle du patient augmente, mais elle ne dure pas longtemps. Entre autres choses, une nouvelle croissance de la végétation adénoïde peut se produire, mais ceci peut être évité si vous choisissez l’anesthésie et la méthode d’élimination avec responsabilité.

La période postopératoire chez les enfants se déroule généralement sans gêne. L'œdème peut causer des problèmes respiratoires, mais peut être réparé avec des gouttes nasales.

Contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

L'opération de suppression des végétations adénoïdes n'est pas accessible à tout le monde. Il est contre-indiqué dans la tuberculose, les inflammations infectieuses graves et le diabète sous forme décompensée. En outre, il est interdit de le conduire à des patients atteints de maladies du système cardiovasculaire et avec une maladie telle que la coagulation du sang. L'âge du patient peut être un obstacle: une intervention chirurgicale allant jusqu'à trois ans n'est pas souhaitable. Enfin, l’opération n’est pas réalisée dans le mois qui suit la vaccination.

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