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La mastoïdite

Nez qui coule

La mastoïdite est une lésion inflammatoire du processus mastoïdien de l'os temporal d'origine infectieuse. La mastoïdite complique le plus souvent l'évolution d'une otite moyenne aiguë. Les manifestations cliniques de la mastoïdite comprennent une augmentation de la température corporelle, une intoxication, une douleur et une pulsation du processus mastoïde, un gonflement et une hyperémie de la région de l'oreille, une douleur à l'oreille et une perte auditive. L'examen objectif de la mastoïdite comprend l'examen et la palpation de la région de l'oreille, l'otoscopie, l'audiométrie, la radiographie et la tomodensitométrie du crâne, ainsi que l'ensemencement bactériologique de l'écoulement de l'oreille. Le traitement de la mastoïdite peut être médical et chirurgical. Il est basé sur le traitement antibiotique et l'assainissement des foyers purulents de la cavité tympanique et du processus mastoïde.

La mastoïdite

Le processus mastoïdien est une saillie de l'os temporal du crâne, situé derrière l'auricule. La structure interne de l'appendice est formée par des cellules interconnectées, qui sont séparées par des septa osseux minces. Chez différentes personnes, le processus mastoïdien peut avoir une structure différente. Dans certains cas, il est représenté par de grandes cellules remplies d'air (structure pneumatique), dans d'autres cas, les cellules sont petites et remplies de moelle osseuse (structure diplomatique), dans le troisième cas, il n'y a pratiquement pas de cellules (structure sclérotique). L'évolution de la mastoïdite dépend du type de structure du processus mastoïdien. Le plus enclin à la mastoïdite du visage avec une structure pneumatique du processus mastoïde.

Les parois internes du processus mastoïdien le séparent des fosses crâniens arrière et moyen, et une ouverture spéciale le communique avec la cavité tympanique. La plupart des cas de mastoïdite résultent du passage de l'infection de la cavité tympanique au processus mastoïdien, qui est observée dans les otites moyennes aiguës, parfois dans les otites moyennes chroniques purulentes.

Causes de la mastoïdite

La mastoïdite secondaire la plus courante est due à la propagation otogénique de l'infection à partir de la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Elle peut être causée par un bâtonnet de grippe, des pneumocoques, des streptocoques, des staphylocoques, etc. La transition de l'infection à partir de la cavité de l'oreille moyenne est gênée par son drainage lors de la perforation tardive du tympan, une ouverture trop petite dans le tympan ou sa fermeture par du tissu granuleux.

Dans de rares cas, il y a une mastoïdite, qui s'est développée à la suite d'une infection hématogène du processus mastoïde lors d'une septicémie, d'une syphilis secondaire et d'une tuberculose. La mastoïdite primaire survient lors de lésions traumatiques des cellules mastoïdiennes causées par un coup, une blessure par balle et une lésion cérébrale traumatique. Un environnement favorable au développement de micro-organismes pathogènes dans de tels cas est le sang qui s'est déversé dans les cellules du processus à la suite d'une blessure.

L’émergence de la mastoïdite contribue à augmenter la virulence des microorganismes pathogènes, à un affaiblissement de l’immunité générale et locale dans les maladies chroniques (diabète, tuberculose, bronchite, hépatite, polyarthrite rhumatoïde, etc.) et à la pathologie du rhinopharynx (rhinite chronique, pharyngite, laryncross, etc.) et modifications de la structure de l'oreille dues à des maladies antérieures (blessures à l'oreille, aérootite, otite externe, otite moyenne adhésive).

Pathogenèse de la mastoïdite

L'apparition de la mastoïdite est caractérisée par des modifications inflammatoires de la couche muqueuse des cellules mastoïdiennes, accompagnées d'un développement de périostite et d'une accumulation de liquide dans les cavités des cellules. En raison d'une exsudation sévère, ce stade de la mastoïdite est appelé exsudatif. Un gonflement inflammatoire de la membrane muqueuse entraîne la fermeture des trous qui relient les cellules entre elles, ainsi que des trous reliant le processus mastoïdien à la cavité tympanique. En raison de problèmes de ventilation dans les cellules mastoïdiennes, la pression de l'air y diminue. Selon le gradient de pression, un transsudat des vaisseaux sanguins dilatés commence à s'écouler dans les cellules. Les cellules sont remplies d'exsudat séreux, puis séro-purulent. La durée du premier stade de la mastoïdite chez l'adulte est de 7 à 10 jours, chez l'enfant de 4 à 6 jours. À la fin du stade exsudatif de la mastoïdite, chaque cellule présente la forme d’un empyème - une cavité remplie de pus.

Ensuite, la mastoïdite passe au deuxième stade - prolifératif-alternatif, dans lequel l'inflammation purulente se propage aux parois osseuses et aux cloisons du processus mastoïdien avec le développement de l'ostéomyélite - la fusion purulente de l'os. En même temps, un tissu de granulation est formé. Progressivement, les cloisons entre les cellules sont détruites et une grande cavité est formée, remplie de pus et de granulations. Ainsi, à la suite d'une mastoïdite, un empyème du processus mastoïdien se produit. La percée de pus à travers la paroi mastoïdienne détruite entraîne la propagation de l'inflammation purulente aux structures voisines et le développement de complications de la mastoïdite.

Classification de la mastoïdite

Selon la cause d’occurrence en oto-rhino-laryngologie, primaire et secondaire sont distingués; mastoïdite otogénique, hématogène et traumatique. Au stade du processus inflammatoire, la mastoïdite est classée comme exsudative et vraie (proliferative-alterative).

Allouer une forme clinique typique et atypique de la mastoïdite. La mastoïdite atypique (latente) se caractérise par une évolution lente et lente sans symptômes prononcés caractéristiques de la mastoïdite. Séparément, on distingue un groupe de mastoïdite apicale auquel appartiennent la mastoïdite de Bezold, la mastoïdite d'Orléans et la mastoïdite de Moure.

Symptômes de la mastoïdite

La mastoïdite peut apparaître simultanément avec l'apparition d'une otite moyenne purulente. Mais le plus souvent, il se développe au jour 7-14 à partir du début de l'otite. Chez les enfants de la première année de vie, en raison de la structure particulière du processus mastoïdien, la mastoïdite se manifeste sous la forme d'une otoanthrite. Chez l'adulte, la mastoïdite manifeste une détérioration marquée de l'état général avec une élévation de la température jusqu'aux doigts fébriles, une intoxication, des maux de tête et des troubles du sommeil. Les patients atteints de mastoïdite se plaignent de bruit et de douleur à l'oreille, de troubles de l'audition, de douleurs intenses derrière l'oreille et d'une sensation de pulsation dans le processus mastoïdien. La douleur irradie le long des branches du nerf trijumeau vers la région temporale et pariétale, l'orbite et la mâchoire supérieure. Moins fréquemment, lors de la mastoïdite, des douleurs sont observées dans toute la moitié de la tête.

Ces symptômes de la mastoïdite s'accompagnent généralement d'une suppuration abondante du conduit auditif externe. De plus, la quantité de pus est sensiblement plus grande que le volume de la cavité tympanique, ce qui indique l'étendue du processus purulent au-delà de l'oreille moyenne. En revanche, la suppuration accompagnée de mastoïdite peut ne pas être observée ou être insignifiante. Cela se produit tout en préservant l'intégrité du tympan, en fermant le trou perforé et en empêchant la sortie du pus du processus mastoïdien vers l'oreille moyenne.

Objectivement, avec la mastoïdite, il y a une rougeur et un gonflement de la région de l'oreille, la douceur du pli cutané situé derrière l'oreille et un renflement du pavillon de l'oreille. Avec la percée de pus dans le tissu adipeux sous-cutané, un abcès sous-périosté se forme, accompagné d'une douleur aiguë au moment de sonder la région de l'oreille et du symptôme de fluctuation. À partir de la région du processus mastoïdien, le pus peut être disséminé dans les régions occipitale, pariétale et temporale en disséquant les tissus mous de la tête. La thrombose des vaisseaux qui alimentent le cortex du mastoïde en sang, provoquant une inflammation, conduit à une nécrose du périoste avec percée de pus à la surface du cuir chevelu et formation d'une fistule externe.

Complications de la mastoïdite

La propagation de l'inflammation purulente dans le processus mastoïdien lui-même se produit dans les cellules les plus pneumatisées, ce qui entraîne diverses complications de la mastoïdite et leur dépendance à la structure du processus mastoïdien. L'inflammation du groupe de cellules du périsinus entraîne la défaite du sinus sigmoïde avec le développement d'une phlébite et d'une thrombophlébite. La destruction purulente des cellules périphériques est accompagnée d'une névrite du nerf facial et les cellules de type périlabirint sont accompagnées d'une labyrinthite purulente. La mastoïdite apicale est compliquée par l’écoulement de pus dans les espaces interfasciaux du cou, ce qui permet aux micro-organismes pyogènes de pénétrer dans le médiastin et de provoquer l’apparition d’une médiastinite purulente.

La propagation du processus dans la cavité crânienne entraîne l'apparition de complications intracrâniennes de la mastoïdite (méningite, abcès du cerveau, encéphalite). La défaite de la pyramide de l'os temporal provoque le développement de pétrosite. La transition de l’inflammation purulente au processus zygomatique est dangereuse en raison de la poursuite de l’infection dans le globe oculaire avec apparition d’endophtalmie, panophtalmie et phlegmon de l’orbite. Chez les enfants, en particulier les plus jeunes, la mastoïdite peut être compliquée par la formation d'un abcès pharyngé. En outre, la mastoïdite peut entraîner une propagation hématogène de l’infection lors du développement d’une septicémie.

Diagnostic de la mastoïdite

En règle générale, le diagnostic de mastoïdite ne présente aucune difficulté pour l'otolaryngologue. Des difficultés surviennent dans le cas d'une mastoïdite atypique atypique. Le diagnostic de la mastoïdite repose sur les plaintes caractéristiques du patient, des informations anamnestiques sur les traumatismes ou l'inflammation de l'oreille moyenne, des données d'examen et de palpation de la région de l'oreille, les résultats de l'otoscopie, de la microscopie, de l'audiométrie, de l'écoulement de bakposeva de l'oreille, de la tomographie et de la radiographie.

L'otoscopie avec mastoïdite révèle des modifications inflammatoires typiques de l'otite moyenne sur le côté du tympan et, s'il y a des trous, une suppuration abondante est constatée. Le signe otoscopique pathognomonique de la mastoïdite est le surplomb de la paroi supérieure postérieure du canal auditif. L'audiométrie et l'étude de l'audition avec un diapason permettent d'établir le degré de perte auditive chez un patient atteint de mastoïdite.

La radiographie cible du crâne (radiographie de l'os temporal) au stade exsudatif de la mastoïdite révèle des cellules voilées résultant d'une inflammation et de cloisons indistinctement distinctes. L'image aux rayons X du stade de prolifération altérative-proliférative est caractérisée par l'absence de la structure cellulaire du processus mastoïdien, au lieu de quoi une ou plusieurs grandes cavités sont déterminées. La meilleure visualisation est obtenue lors de la tomodensitométrie du crâne dans l'os temporal.

Traitement de la mastoïdite

La tactique thérapeutique de la mastoïdite dépend de son étiologie, du stade du processus inflammatoire et de la présence de complications. Le traitement médicamenteux de la mastoïdite est assuré par des antibiotiques à large spectre (céfaclor, ceftibuten, céfixime, céfuroxime, céfotaxime, ceftriaxone, amoxicilline, ciprofloxacine, etc.). En outre, des médicaments antihistaminiques, anti-inflammatoires, détoxifiants, immunocorrecteurs sont utilisés. Effectuer un traitement des complications.

Dans le cas de la nature otogénique de la mastoïdite, une opération de désinfection de l'oreille moyenne est présentée, selon les indications - une opération de la cavité commune. L'absence dans le tympan pour assurer un drainage adéquat du trou est une indication de la paracentèse. À travers le trou du tympan, produisez des médicaments pour laver l’oreille moyenne. La mastoïdite au stade exsudatif peut être guérie de manière conservatrice. La mastoïdite au stade prolifératif-alternatif nécessite une ouverture chirurgicale du processus mastoïdien (mastoïdotomie) pour éliminer le pus et le drainage postopératoire.

Prévention de la mastoïdite

La prévention de la mastoïdite otogénique est réduite au diagnostic opportun des lésions inflammatoires de l'oreille moyenne, au traitement adéquat de l'otite moyenne, au maintien opportun de la paracentèse du tympan et aux opérations d'assainissement. Le traitement correct des maladies du nasopharynx et l’élimination rapide des foyers infectieux contribuent également à la prévention de la mastoïdite. En outre, il est important d’accroître l’efficacité des mécanismes immunitaires de l’organisme en maintenant un mode de vie sain, une nutrition adéquate et, si nécessaire, un traitement immunocorrecteur.

Mastoïdite: caractéristiques, symptômes, traitement, pronostic

La mastoïdite est une inflammation des cellules du processus mastoïdien de l'os temporal et de la membrane muqueuse de l'antre (cavité). La maladie est essentiellement de nature secondaire et se développe lorsque l’infection se propage à partir d'autres parties de l'oreille, bien qu'il puisse y avoir des cas de mastoïdite primaire due à une blessure ou à un autre dommage. Les médicaments antibactériens classiques pénètrent mal dans la structure cellulaire du processus mastoïde, à partir duquel la maladie est difficile à traiter. La maladie est particulièrement dangereuse pour les nourrissons dont la résistance aux infections est réduite. Autrefois, la mastoïdite, forme purulente, était souvent la cause de décès chez cette catégorie de bébés. Alors, le diagnostic de mastoïdite droite ou gauche est-il une phrase? Loin de là, mais fourni un traitement en temps opportun a commencé.

Raisons principales

Dans la plupart des cas, la mastoïdite se développe comme une complication de l'otite moyenne. Sous l’influence de certains facteurs, l’infection de la cavité de l’oreille pénètre dans le processus mastoïde, provoquant le début du processus inflammatoire. Mais ce n’est pas la seule raison du développement de la maladie. Les principaux facteurs de provocation comprennent:

  • diminution de l'activité immunitaire du corps en raison d'une maladie récente ou d'une intervention chirurgicale;
  • accès intempestif à un médecin ou absence de traitement bien conçu pour l'otite moyenne (ponction tardive du tympan et drainage de la cavité tympanique, diamètre du trou trop petit ou fermeture prématurée de celui-ci, qui viole l'écoulement du contenu purulent);
  • la pénétration de l'infection et du sang dans la syphilis, le sepsis ou la tuberculose (les cas de pénétration par infection hématogène sont assez rares);
  • traumatisme à l'apophyse mastoïde et à la pénétration de sang dans la cavité consécutive à un coup, dommage à la boîte crânienne, blessé avec une arme à feu;
  • maladies nasopharyngées chroniques;
  • maladies chroniques courantes qui affaiblissent les défenses de l'organisme (hépatite, bronchite, diabète, pyélonéphrite, polyarthrite rhumatoïde et autres).

La plus fréquente est la mastoïdite aiguë, qui survient dans le contexte de pathologies chroniques déjà existantes. Dans ce cas, la maladie se caractérise par une évolution plus sévère que par le développement d'une inflammation primaire.

Classification et caractérisation

Si une inflammation du processus mastoïdien se produit derrière l'oreille, il est important de qualifier correctement la maladie et de déterminer la cause de sa survenue. Les tactiques de traitement ultérieur dépendront de ce facteur.

Ainsi, selon le type d'occurrence d'inflammation sont distingués:

  • mastoïdite primaire - la pénétration de l'agent infectieux directement dans la cavité du processus mastoïdien;
  • La mastoïdite secondaire est une complication d'une maladie chronique existante.

Par la nature de la maladie:

  • mastoïdite typique - il existe tous les signes classiques du processus inflammatoire;
  • Atypique - maladie atone sans manifestations prononcées.

Selon la configuration du flux, la mastoïdite peut être:

Selon la localisation du processus inflammatoire, il y a:

  • mastoïdite bilatérale - la défaite du processus mastoïde des deux côtés (la forme la plus dangereuse de la maladie, qui conduit le plus souvent au développement de complications);
  • à droite
  • côté gauche.

Mastoïdite aiguë

Le développement de la mastoïdite aiguë est le plus souvent déclenché par une infection à staphylocoques et par un bâtonnet pyocyanique. Compte tenu de la nature purulente et destructrice de la maladie, le délai dans la prescription du traitement est inacceptable. Thérapie de la mastoïdite aiguë - doses massives de médicaments antibactériens et antimicrobiens. Pour soulager l'inflammation, il est également possible d'utiliser des compresses froides dans le processus mastoïdien. En raison de l'inefficacité du traitement pendant 3 à 5 semaines, une intervention chirurgicale est indiquée au patient.

La mastoïdite ne permet pas toujours d'obtenir l'effet escompté. Par conséquent, afin de prévenir les rechutes après le traitement chirurgical, le patient continue de suivre un traitement antibiotique associé aux rayons UV.

Mastoïdite chronique

Nous parlons de la forme chronique de la maladie si l'inflammation ne pouvait pas être arrêtée trois mois après l'infection. La raison de son développement peut également constituer une opération de mauvaise qualité au cours de laquelle toutes les zones touchées n’ont pas été éliminées.

La mastoïdite chronique se manifeste par des douleurs pulsatiles dans l'oreille du côté de la zone touchée, pouvant donner à l'orbite et à la mâchoire supérieure. En même temps, une perte auditive est constatée, des décharges purulentes sont observées de l'oreille du côté affecté, les tissus mous derrière le pavillon sont œdémateux et hyperémiques.

Le traitement médicamenteux dans l'évolution chronique de la maladie repose sur l'utilisation d'antibiotiques et d'agents antimicrobiens. Des préparations antiallergiques, adsorbantes, hépatoprotectrices et immunostimulantes sont prescrites en traitement concomitant. Avec une faible efficacité des activités présentées une intervention chirurgicale.

Mastoïdite Atypique

La forme atypique de la maladie se caractérise par une évolution flasque du processus inflammatoire sans manifestations externes. On ne peut suspecter la maladie que sur la base de plaintes générales de malaise, de manque d'appétit et d'hyperthermie mineure. Le même diagnostic est fait que par les résultats d'un diagnostic complet.

Le traitement des formes atypiques de mastoïdite est effectué selon le schéma classique: antibiotiques, anti-inflammatoires et immunostimulants. Le plus souvent, il est possible d'arrêter l'inflammation uniquement à l'aide de médicaments et la plupart des patients n'ont pas besoin de chirurgie.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la mastoïdite dépendent de la forme de la maladie et de sa gravité. Très souvent, à un stade précoce, le tableau clinique de l’inflammation est flou, se faisant passer pour une otite moyenne. Les deux inflammations se produisent simultanément. Par conséquent, même un spécialiste qualifié ne peut pas toujours identifier une infection du processus mastoïde à un stade précoce. Au cours de sa progression, la mastoïdite chez l’adulte se manifeste par les symptômes suivants:

  • hyperthermie (fièvre);
  • mal d'oreille, bruit extérieur;
  • gonflement des tissus derrière l'oreille, leur rougeur;
  • le pli cutané derrière l'oreille est lissé, la peau de ce site est étirée;
  • l'oreille de la lésion de l'apophyse mastoïde est bombée;
  • maux de tête irradiant vers le temple et la mâchoire supérieure;
  • écoulement purulent de l'oreille avec une odeur désagréable forte;
  • acuité auditive réduite;
  • manque d'appétit et, par conséquent, perte de poids.

Avec la pénétration du contenu purulent dans le tissu sous-cutané, un abcès sous-périosté se forme avec une douleur intense dans la région située derrière le pavillon. Une nouvelle fusion des tissus mous de la tête entraîne une percée de pus et la formation d'une ouverture fistuleuse externe.

Le but du traitement au stade initial de la maladie vous permet d’arrêter rapidement ses symptômes. Dans le même temps, l'état général du patient peut être complètement normalisé dans les deux ou trois jours suivant le début du traitement.

Si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, des erreurs dans le régime de prise du médicament, un écart par rapport aux doses prescrites ou un arrêt prématuré du traitement, les symptômes de la mastoïdite peuvent augmenter. Dans ce cas, la douleur dans la région de l'oreille sera présente en permanence, augmentant fortement avec la pression sur la zone touchée.

Caractéristiques de l'évolution de la mastoïdite chez les jeunes enfants

Le processus mastoïdien chez les nourrissons est sous-développé. Par conséquent, le contenu purulent de la cavité de l'oreille moyenne présentant une otite peut pénétrer exclusivement dans l'antre (cavité de l'os temporal). Une complication similaire de l'otite est le plus souvent diagnostiquée chez les prématurés, ainsi que chez les enfants immunodéprimés qui ne sont pas capables de résister activement aux infections.

Dans la description de la "mastoïdite infantile", le plus souvent, il y a des plaintes de fièvre, des sautes d'humeur du bébé, des pleurs constants, un sommeil perturbé et un manque d'appétit. Les parents peuvent observer la suppuration du côté de l'oreille du patient. L'otoscopie confirme le gonflement et le gonflement du tympan, le changement de sa couleur et l'apparition d'une pulsation au niveau du site de perforation.

Diagnostics

En règle générale, le diagnostic de la maladie n'est pas difficile. Il s'agit d'une inflammation prononcée des tissus situés derrière l'oreille, d'une douleur lors de la palpation dans la région de l'oreille et de plaintes de perte auditive. Les doutes ne peuvent survenir qu'avec une inflammation lente, caractéristique d'une forme atypique de mastoïdite. Lors de la collecte de l'anamnèse, en plus des plaintes des patients, il est également nécessaire de prendre en compte les résultats de l'otoscopie et des données radiographiques.

L'otoscopie permet d'établir la présence de modifications sur le tympan. Au cours de l'inspection, la suppuration est abondante, ce qui indique sa perforation. En audiométrie, le degré de perte auditive est évalué.

La mastoïde a une structure cellulaire. Lors de la mastoïdite sur l'image radiologique, ces cellules sont voilées et à la place de celles-ci, une ou deux cavités sont déterminées. Une image plus précise peut être obtenue à partir des résultats de la tomodensitométrie.

Si vous soupçonnez le développement de complications, organisez des consultations conjointes avec un neurochirurgien et un ophtalmologiste. Dans ce cas, la résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau sont obligatoires.

Traitement

Le traitement antibactérien constitue la base du traitement de la mastoïdite. Lors de la détection de la suppuration dans la cavité de l’oreille, la première chose à faire est d’étudier la décharge au cours de laquelle le type d’agent pathogène est déterminé et le niveau de sensibilité de celui-ci à différentes classes d’antibiotiques.

Dans le traitement de la mastoïdite, les antibiotiques de la classe des céphalosporines se sont bien révélés, par exemple, Cefotaxime ou Maxicef. Il s’agit de la dernière génération de médicaments à large spectre d’action contre un grand nombre de microorganismes pathogènes. Les antibiotiques bêta-lactamines résistent aux enzymes bactériennes qui détruisent la structure moléculaire du médicament. D'où l'effet thérapeutique plus élevé obtenu avec leur utilisation.

La durée du traitement, la posologie et le schéma d'administration de l'antibiotique sont choisis individuellement, en tenant compte de l'âge du patient, du tableau clinique général et de la gravité de la maladie. Afin de minimiser les effets négatifs des agents antibactériens sur le tractus gastro-intestinal, il est également recommandé de prendre des médicaments pour normaliser la microflore intestinale.

Le traitement conservateur n’est pratiqué que dans un hôpital sous la surveillance constante de médecins. Pour augmenter la concentration des substances actives d'antibiotiques dans les structures du processus mastoïde, tous les médicaments sont administrés exclusivement par voie intraveineuse.

Un traitement concomitant consiste à prescrire au patient des antihistaminiques et des immunostimulants. En l'absence de dynamique positive un jour après le début des mesures thérapeutiques, la décision est prise sur une intervention chirurgicale d'urgence. Pendant l'opération, le tissu est ouvert dans la zone enflammée, suivi du nettoyage et du drainage de la cavité. Après traitement chirurgical, la thérapie antibactérienne et anti-inflammatoire se poursuit. Le cours de rééducation complète dure environ 3 à 4 semaines.

Les conséquences

On ne peut parler d’un pronostic favorable pour la mastoïdite que dans le cas d’une demande précoce d’aide qualifiée. Nous avons déjà dit que les antibiotiques ne pénètrent pas bien dans les structures du processus mastoïdien, il est donc très difficile de traiter la maladie. Et même avec un soulagement réussi de l'inflammation, le risque de récidive n'est pas exclu.

Mais ce n'est pas le principal danger de la mastoïdite. L'emplacement de la source d'infection est tel que le contenu purulent peut facilement se propager au-delà du processus mastoïdien, touchant les organes et les structures les plus importants. Complications possibles:

  • labyrinthite - inflammation du labyrinthe de l'oreille interne, entraînant une perte d'audition et de nombreux vertiges;
  • acouphènes et perte auditive progressive;
  • défaite du nerf facial jusqu'à complète paralysie, déformant l'apparence du patient et limitant la fonctionnalité des muscles du visage;
  • divers abcès des tissus mous de la tête, du visage et du cou;
  • méningite - inflammation du cerveau;
  • abcès cérébral.

Une percée de pus suspectée peut être une dégradation grave de la santé. Ces conditions sont caractérisées par de la fièvre, des nausées et des vomissements, une douleur accrue au site d'inflammation. Le traitement des complications après une mastoïdite est effectué dans le service de neurochirurgie.

Prévention

Des règles simples peuvent aider à prévenir le développement de la mastoïdite:

  1. Renforcer l'immunité. Le refus de mauvaises habitudes, une alimentation équilibrée, un sommeil réparateur et un exercice modéré stimulent le système immunitaire, augmentant la résistance du corps aux infections.
  2. Éliminer tous les foyers d'infection chronique. Éliminez le rhume, guérissez vos dents et choisissez enfin un schéma thérapeutique contre les allergies. Tout cela réduira le risque de développement de processus inflammatoires, y compris dans le processus mastoïdien.
  3. La mastoïdite est une infection secondaire. Par conséquent, prenez soin de la prévention des maladies dont il s’agit d’une complication (sinusite ou otite moyenne).
  4. Si vous avez des problèmes de santé, ne vous soignez pas, mais faites appel à des spécialistes. En refusant de diagnostiquer et en utilisant des méthodes douteuses de la médecine traditionnelle (échauffement et compresses chaudes en tout genre), vous risquez de vous faire du mal.

La mastoïdite est une inflammation progressive, dangereuse par ses complications. Seul un diagnostic approfondi et un schéma thérapeutique bien conçu avec des médicaments puissants aideront à arrêter le processus inflammatoire sans conséquences.

Qu'est-ce que la mastoïdite: forme chronique et aiguë

La mastoïdite est une maladie inflammatoire de l'oreille qui se manifeste par des modifications du processus mastoïdien de la région temporale. Il est situé derrière l'oreille, ressenti par les doigts comme une petite bosse. La maladie fait peser une menace sur les complications de la vie et entraîne une diminution critique de l’acuité auditive, le développement de foyers purulents.

Description de la maladie, pathogenèse

La personne derrière le pavillon a un mastoïde, qui est une saillie de l'os de la partie temporale du crâne. À l'intérieur, des cellules sont formées selon l'un des trois principes suivants:

  1. Structure pneumatique. Les cellules sont grandes et remplies d'air.
  2. Structure diplomatique. Les cellules sont petites et remplies de moelle osseuse.
  3. Structure sclérotique. Il n'y a pratiquement pas de cellules.

L'évolution de la maladie dépend de la structure du processus. La mastoïdite survient souvent chez les personnes atteintes de type pneumatique.

En cas de mastoïdite, inflammation de la couche muqueuse de cellules, caractéristique du stade avancé de l'otite. Des poches dans le processus conduisent au fait que les trous entre les cellules sont fermés, la pression de l'air chute. Exsudat séreux formé, remplissant progressivement la cavité. Ceci est une manifestation de la mastoïdite aiguë, survenant chez l'adulte jusqu'à 10 jours, chez l'enfant jusqu'à 6 jours.

Variétés de la maladie: types et formes

Pathologie pour des raisons de développement est divisé en formes:

  • primaire;
  • secondaire;
  • otogène;
  • hématogène;
  • traumatique.

Aux stades du processus inflammatoire, la mastoïdite est classée:

Selon l'évolution de la maladie:

La nature du flux permet de distinguer les formes typiques et atypiques (latentes) de la mastoïdite. La première apparition est aiguë, les signes deviennent rapidement visibles. Pour la mastoïdite latente se caractérise par une évolution lente, des symptômes cachés, ce qui complique le diagnostic et le traitement. La mastoïdite atypique est caractéristique des personnes ayant des propriétés biologiques spéciales de l'organisme.

Les formes apex de la maladie font partie d'un groupe séparé. Ceux-ci incluent la mastoïdite Bezold, Orléans et Moure.

La pathologie peut être bilatérale ou ne toucher qu'une oreille (mastoïdite droite ou gauche).

Causes de la pathologie

La complication après une otite aiguë est la principale cause du développement de la maladie. L'infection de la région tympanique passe au processus mastoïde, provoquant une inflammation. Ceci est facilité par des facteurs:

  • manque de traitement complet de l'otite, pas fourni une assistance rapide au patient;
  • affaiblissement des fonctions de protection du corps.

D'autres pathologies du corps (septicémie, tuberculose) peuvent provoquer la maladie. Pénétrant dans le sang, l'infection est transférée à l'oreille, provoquant une inflammation du processus mastoïde. La mastoïdite aiguë dans ce cas est difficile, avec des symptômes prononcés et des conséquences dangereuses.

Si la mastoïdite survient dans le contexte d'une autre maladie, il s'agit alors de la forme secondaire.

Il existe également un type primaire dont la cause peut être un traumatisme de la partie temporale:

  • un coup;
  • une blessure par balle;
  • dommages aux os du crâne.

Une blessure fait pénétrer le sang dans la cavité du processus, créant un terrain fertile pour le développement de bactéries.

Symptômes de la maladie, tableau clinique

Mastoïdite dans la forme aiguë des symptômes:

  • fièvre, légère augmentation de la température corporelle;
  • fatigue, faiblesse, courbatures;
  • douleur à l'oreille et derrière l'oreille;
  • bruit dans l'oreille ou dans la tête;
  • formation de pus dans l'oreille, écoulement de fluide;
  • acuité auditive réduite.

Le plus souvent, la température reste normale. Les formes atypiques de mastoïdite sont presque imperceptibles pour l'homme et, dans une forme typique, il existe une fièvre, un mal de tête. Beaucoup de patients prennent ce symptôme pour l'exacerbation de l'otite moyenne chronique, sa récurrence. C'est la forme cachée de danger: derrière le bien-être extérieur se cache une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat.

La douleur peut être aiguë, couper, poignarder, créer une sensation de pression et la présence d'un corps étranger.

Au stade initial de la forme aiguë, il est localisé dans l'oreille et derrière le pavillon. La mastoïdite chronique et le stade avancé gênent le patient avec des douleurs dans la moitié de la tête.

En l'absence de traitement adéquat, la suppuration commence à l'oreille. Tout d'abord, le liquide est incolore, puis il acquiert une teinte jaune et une odeur désagréable. Simultanément, un œdème de l’appendice apparaît, dont le toucher est douloureux. La zone touchée devient rouge, la température du corps augmente.

La pathologie se développe rapidement, l'infection se propage à d'autres organes, des abcès et des ulcères se forment.

La forme chronique elle-même ne montre pratiquement pas. Les patients remarquent une gêne ou une douleur derrière l'oreille, un bruit dans la tête. Les rechutes sont fréquentes: plusieurs fois par semaine ou par mois. Les crises apportent une douleur insupportable, à chaque rechute, elle augmente, obligeant à utiliser des analgésiques.

Souvent, les patients arrêtent simplement la douleur avec des analgésiques, retardant ainsi la visite chez le médecin ORL. Cela contribue au passage de la pathologie à la deuxième étape, dans laquelle il ne faut pas se passer d'une intervention chirurgicale.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

La mastoïdite chez les enfants se développe dans le contexte d'autres maladies:

  • diabète sucré;
  • la tuberculose;
  • maladies nasopharyngées (pharyngite, laryngite);
  • maladie de l'oreille moyenne.

Les symptômes de la mastoïdite chez les enfants sont similaires aux manifestations de la maladie chez les adultes:

  • plaintes de douleur dans l'oreille et la tête;
  • fièvre
  • pleurer;
  • sommeil agité;
  • irritabilité;
  • état morose.

La forme aiguë chez l’enfant progresse plus rapidement: dans les 2-3 jours suivant le début du processus inflammatoire, la région de l’annexe devient rouge et devient enflammée. Le liquide séreux commence à s'écouler de l'oreille.

La pathologie en danger concerne les enfants de moins de 10 ans. La surdité et la paralysie du nerf facial surviennent sans traitement.

L'infection se propage à d'autres organes. Les systèmes nerveux et respiratoire souffrent, l'enfant peut sembler trop excité, mais le plus souvent, il devient lent et refuse de manger ou de jouer.

Complications des formes aiguës et chroniques

Le danger pour l'homme n'est pas la maladie elle-même, mais des complications. La forme aiguë devient chronique, donnant au patient des difficultés à chaque rechute. L'attaque se manifeste par une douleur intense, obligeant à abandonner les affaires habituelles.

Le processus inflammatoire et l'infection progressive qui en résulte entraînent la propagation du pus dans tout le corps. Cela provoque le développement de maladies mortelles:

  • méningite;
  • la septicémie;
  • encéphalite;
  • abcès cérébral;
  • endophtalmie.

Ce que fait le médecin: diagnostic

Un oto-rhino-laryngologiste établit un historique des plaintes des patients et procède à un examen numérique du processus mastoïdien. Le médecin devra parler des blessures subies, des blessures à l'oreille. La forme atypique de la mastoïdite avec des symptômes latents le rend difficile à diagnostiquer.

Afin de diagnostiquer un certain nombre d'études sont effectuées:

  • otoscopie;
  • audiométrie;
  • microtoscopie;
  • étude de l'oreille cameton.

De plus, une radiographie du crâne, une tomodensitométrie du cerveau et des tests sanguins de leucocytose sont prescrits. Si nécessaire, le patient est dirigé vers d'autres spécialistes: un neurologue, un ophtalmologue et un dentiste.

Il est important que le médecin ait une idée de l'état de santé du patient afin de prévenir l'apparition de complications dans d'autres systèmes. Si un processus infectieux est diagnostiqué dans une autre partie du corps, le traitement est combiné.

Principes de traitement de la pathologie

Lorsque le traitement de la mastoïdite est prescrit complexe, en fonction du stade de la maladie et de l'âge du patient. La forme compliquée nécessite un traitement médical, dans certains cas, une intervention chirurgicale dans un hôpital spécialisé.

La phase initiale du traitement peut être réalisée pendant deux jours. Appliquer des médicaments du groupe:

  • antibiotiques pour éliminer l'infection et soulager l'inflammation;
  • antibiotiques topiques pour soulager la douleur;
  • analgésiques avec douleur intense.

Si, dans les deux jours, le patient ne ressent pas de soulagement, un traitement chirurgical lui est prescrit. Après la chirurgie, le traitement médicamenteux continue.

Une intervention immédiate des chirurgiens est nécessaire dans les indications suivantes:

  • complication intracrânienne de la mastoïdite;
  • pétrosite;
  • zygomacite;
  • abcès sous-périosté;
  • paralysie du nerf facial;
  • percée de pus dans la zone enflammée.

L'opération prévient les complications de la pathologie, la pénétration de pus dans le sang et l'infection d'autres organes.

L'opération consiste à supprimer le processus purulent à l'intérieur du processus mastoïde. Dans les cas avancés, le processus est complètement supprimé.

Après traitement chirurgical, le médicament est prescrit:

  • antibiotiques systémiques;
  • des vitamines;
  • immunomodulateurs.

De plus, un traitement local par ultraviolets est effectué, pansements quotidiens jusqu'à la guérison complète de la plaie. Pour soulager la douleur, des analgésiques et des pommades cicatrisantes sont appliqués.

Prévention: comment prévenir la maladie

Le plus souvent, la maladie survient dans l'enfance et la vieillesse, accompagnée de diabète, de tuberculose et de septicémie. La prévention du processus inflammatoire nécessite le respect de mesures préventives:

  • protection de la partie temporelle contre les blessures;
  • renforcement de l'immunité, prise de vitamines durant la période automne-hiver;
  • traitement de l'otite et d'autres maladies de l'oreille.

Compte tenu de la mastoïdite, de ses symptômes et de son traitement, vous pouvez faire en sorte que la maladie soit plus facile à prévenir. Si l'inflammation ne peut être prévenue, il est nécessaire de prendre des mesures pour l'éliminer le plus tôt possible.

La mastoïdite est une maladie inflammatoire grave de nature infectieuse. La pathologie est une complication dangereuse modérée à grave, dangereuse et pouvant provoquer le développement d'une sepsie et d'autres maladies pouvant entraîner la mort du patient. L'assistance doit être fournie rapidement aux premiers signes.

La mastoïdite

La mastoïdite est une inflammation des structures cellulaires du processus mastoïdien, située sur l'os temporal derrière l'oreille. Ce processus contient des cavités osseuses remplies d'air. La maladie se développe en raison du fait que l'infection se propage aux cellules et, par la suite, une mastoïdite secondaire survient souvent, accompagnée de symptômes et de troubles plus graves.

Les causes

Les agents pathogènes de la maladie sont des microorganismes, pour lesquels le développement développe un environnement favorable. Moins commune est une maladie qui se développe à la suite d'une infection hématogène du processus due à la septicémie, à la syphilis et à la tuberculose.

La mastoïdite primaire se manifeste par des lésions de l'apophyse mastoïdienne après un AVC, des plaies et des lésions cérébrales. Un environnement favorable au développement de micro-organismes est créé, car celui-ci est facilité par le sang versé dans les cellules du processus.

Symptômes et signes

La maladie est accompagnée de symptômes généraux et locaux.

  • La fièvre;
  • Mauvaise santé en général;
  • Changements dans la composition du sang.
  • Douleur intense à la tête;
  • Douleur à l'oreille.

Les signes généraux ne diffèrent pas de la manifestation d'une otite aiguë purulente. Mais parfois, la mastoïdite peut survenir non pas après une otite aiguë, mais avec elle. La température augmente légèrement, mais même une légère augmentation attire l'attention sur elle-même. La modification de la composition du sang étant due à la présence d'une leucocytose, la RSE augmente progressivement, ce qui entraîne une diminution de l'appétit.

Si nous parlons de douleur, elles sont localisées dans l'oreille et dans le processus mastoïdien. Chez certains patients, la douleur couvre la moitié de la tête depuis le côté de la lésion et augmente progressivement.

Un autre trait caractéristique est le surplomb de la surface postérieure du conduit auditif. Ce surplomb est lié au fait que la périostite se développe et que la pression du contenu pathologique est observée dans la région de la paroi antérieure. Parfois, une fistule peut se former et pénétrer dans le conduit auditif à travers elle.
Au stade avancé de la maladie, il est possible de remarquer des violations du septum osseux, ainsi que des zones éclairées, formées en raison de la formation de cavités.

Les plus rapides en termes de développement sont les formes atypiques de cette maladie, qui apparaissent pour des raisons biologiques liées à l'âge du patient, à la réactivité de l'organisme, etc.

La principale raison de la survenue de tels cas réside également dans l'irrationalité de la médecine et du traitement. Dans ce cas, il n'y a pas de séquence claire du développement de la maladie et les symptômes ne sont pas prononcés - l'absence de douleur intense, pas de plaintes de faiblesse. Il faut se rappeler que, bien que de telles formes de la maladie soient sans danger, elles entraînent par la suite une destruction des os, des complications intracrâniennes et autres.

Classification de la mastoïdite

En fonction des caractéristiques du flux et des symptômes, la mastoïdite est divisée en plusieurs types.

  • Chronique. Il y a une forte probabilité de développer une mastoïdite chronique chez les personnes qui ont déjà souffert d'une maladie aiguë. La raison principale peut être le site d'infection distant, l'élimination incomplète de la zone touchée lors de la dernière opération. Chez les enfants, une diathèse, le rachitisme, la tuberculose et d'autres maux peuvent survenir. Dans la mastoïdite chronique, on constate une détérioration générale de l'état de santé, des douleurs à la tête, en particulier à l'oreille, une perte d'appétit et du poids ainsi qu'un écoulement de pus avec une odeur désagréable.
  • La mastoïdite aiguë se manifeste dans la complication de l'inflammation de l'oreille moyenne, la maladie progresse par étapes. Au cours de la maladie, on observe un épaississement de la muqueuse.
  • La mastoïdite bilatérale s'accompagne d'un nombre encore plus grand de complications. Si les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter un spécialiste de toute urgence.
  • Mastoïdite gauche et droite - en principe, les maladies sont traitées et diagnostiquées de la même manière, mais différentes méthodes de traitement sont prescrites.
  • Mastoïdite atypique - comme déjà noté, avec cette maladie, le syndrome de la douleur peut ne pas être ressenti, l'état du patient peut être stable et même bon. Il y a des signes qui indiquent une intoxication.
  • Mastoïdite exsudative - cette maladie est assez persistante et progresse rapidement, mais si vous offrez une approche globale du traitement, vous pourrez vous en débarrasser rapidement.

Des complications

Avec la mastoïdite, des complications peuvent survenir. Le fait est que lors d’une inflammation du groupe de cellules périsinusiques, le sinus sigmoïde est endommagé et que des phlébites et des thrombophlébites se développent. Si du pus s'écoule dans certaines zones du cou, cela peut provoquer une mastoïdite purulente.

Le processus se propage très rapidement et entraîne des complications intracrâniennes: méningite, abcès, encéphalite. Les enfants peuvent aussi avoir des complications de la maladie.

Si vous suivez les mesures pour éliminer la maladie, vous pouvez éviter les complications.

Diagnostic de la mastoïdite de l'oreille

Pour un oto-rhino-laryngologiste, la détection de cette maladie n’est pas difficile. Mais il y a des cas individuels - par exemple, dans le cas d'une forme atypique atypique de la maladie, puisque le diagnostic repose sur les plaintes du patient, mais dans ce cas, ils ne le sont peut-être pas.

Pour déterminer la maladie et confirmer le diagnostic, il est procédé à des examens de la région auriculaire, à une otoscopie et à une audiométrie. Toutes les procédures contribuent à l'identification des processus et des changements inflammatoires. S'il y a un trou dans le tympan, il peut provoquer un saignement important. Grâce à une procédure telle que l'audiométrie, il est possible d'identifier le degré de perte auditive.

En outre, un ensemble d'autres procédures pour le diagnostic de la maladie est réalisé:

  • La radiographie du crâne est particulièrement utile au stade exsudatif de la mastoïdite. Cette procédure vous permet d'identifier les cellules voilées, ainsi que les partitions entre elles.
  • Le scanner du crâne vous permet de fournir une image visuelle de la maladie.
  • Consultation avec d'autres spécialistes dans le domaine de la neurologie, de la chirurgie, de l'ophtalmologie.
  • IRM du cerveau.
  • Autres actions visant à identifier la nature et les caractéristiques de la maladie.

Chacune des activités contribue à l'identification de la maladie et à son traitement rapide.

Caractéristiques de la manifestation chez les enfants

Chez les très jeunes enfants, le processus mastoïdien n'est pas suffisamment développé; par conséquent, le processus purulent ne se produit que dans l'antre. Dans ce cas, le processus inflammatoire est appelé antrite. Un tel phénomène est très courant dans la pratique médicale, en particulier chez les prématurés. La caractéristique principale de ce phénomène chez les enfants est que l’éducation se fait très rapidement, en contournant parfois la destruction de la matière osseuse.

La réaction à la douleur à un âge aussi précoce se manifeste sous la forme d'anxiété, l'enfant pleure souvent, dort très mal la nuit, il y a des troubles du sommeil diurne, de l'appétit, des premiers signes de méningite et de la température. Parfois, la douleur peut être absente, mais le développement de l'enfant est toujours inhibé. Chez les enfants, il y a du pus épais et crème dans le conduit auditif. Si vous l'essuyez avec un coton, vous pouvez corriger la situation, mais pas pour longtemps.

Traitement conservateur

Lorsque la mastoïdite est détectée, le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical. La direction du traitement est choisie individuellement et dépend également du stade et de la nature de l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est appliqué, qui implique les procédures suivantes:

  • Reste au lit du patient, assurant un repos complet;
  • L'utilisation de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires;
  • Élimination des principaux symptômes de l'inflammation;
  • Écoulement de pus de l'oreille moyenne;
  • Thérapie médicamenteuse intensive.

Ces méthodes sont efficaces au stade initial de la maladie. S'ils ne peuvent pas fournir une assistance appropriée, alors vous devriez demander l'aide d'un chirurgien.

Élimination de la mastoïdite

L'opération, qui est réalisée à distance de la mastoïdite, s'appelle une antrotomie. Son essence réside dans le fait qu’une anesthésie locale est pratiquée sous laquelle le chirurgien coupe la peau et les tissus mous. Ensuite, il sépare le périoste de la substance osseuse à l'aide d'un appareil spécial - le respirateur. Ensuite, il y a une ouverture du processus lui-même et la plaque de surface de la substance osseuse est retirée, après quoi le médecin rince la cavité de la canne mastoïde et crée un pansement.

Cette méthode de traitement nécessite nécessairement une hospitalisation supplémentaire et, après sa sortie, le patient doit consulter régulièrement son médecin jusqu'à la guérison de la plaie. Des procédures de physiothérapie sont utilisées comme méthodes de traitement supplémentaires. Le fait est que le patient doit recevoir la quantité nécessaire de vitamines, observer la paix et un régime spécial.

Le résultat de l'opération sera le plus favorable, surtout si vous abordez correctement la recherche de méthodes de traitement.

Que faire après le retrait

Si le cas de la maladie est négligé, alors avec l'opération, le patient est hospitalisé conformément au repos au lit et à un régime strict. Pour que l'opération réussisse, le patient doit être dans un état de calme, dormir autant que possible et manger des aliments contenant le maximum de vitamines possible.

Après le retrait de la mastoïdite, il est nécessaire de continuer le même rythme de vie qu'avant l'opération. À savoir - être en hospitalisation, afin que le médecin puisse vérifier l'incision quotidiennement. Le chirurgien doit régulièrement panser la plaie et vérifier l'état du patient.

Même après sa sortie de l'hôpital, le patient doit régulièrement rendre visite au chirurgien jusqu'à la guérison de la plaie. Le retour au rythme de vie habituel devrait avoir lieu progressivement.

La pratique du traitement

La pratique médicale montre que si la mastoïdite est détectée à temps, il ne faudra pas beaucoup de temps et de souffrances pour s'en débarrasser. Si vous présentez des symptômes de la maladie - mal de tête dans la région d'une ou deux oreilles, faiblesse et fatigabilité rapide, il est recommandé de consulter un médecin pour vérifier votre état de santé.

Tout d'abord, vous devriez contacter un oto-rhino-laryngologiste, surtout si vous avez mal aux oreilles. Si les études du médecin ORL ne suffisent pas, il notera lui-même les spécialistes que vous devriez consulter.

Comme indiqué plus haut, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic, chacune d’elles permettant de déterminer le stade et les caractéristiques de l’évolution de la maladie, ainsi que de déterminer la méthode optimale de traitement. Si une mastoïdite suspectée est détectée, une IRM, une radiographie sont effectuées et vous devrez peut-être également consulter d'autres spécialistes.

En ce qui concerne le traitement, il est plus souvent utilisé des méthodes conservatrices de traitement, moins souvent - une intervention chirurgicale. Comme la mastoïdite peut être le résultat de toute autre maladie, elle est évitée, notamment à l'aide de remèdes populaires. Comme la maladie est inflammatoire, des antibiotiques sont souvent prescrits au patient.

Prévisions

Il n’existe pas de prédiction non équivoque de l’élimination à 100% de la mastoïdite après certaines méthodes de traitement. Le fait est que chaque patient a ses propres caractéristiques du corps et de l'évolution de la maladie. Si la situation ne commence pas et que la maladie en est à ses débuts, un traitement conservateur est appliqué. Mais rien ne garantit que cela aidera le patient à se débarrasser de la maladie.

La même chose s'applique à la chirurgie. Pour la clarté visuelle de l'image doit être sous la surveillance constante d'un médecin. Plus il y aura d'inspections, plus les prévisions seront précises.

Prévention

Si vous identifiez une maladie pouvant entraîner une mastoïdite, vous pouvez éviter son apparition. Cela agira à titre préventif. En outre, il est recommandé de s'habiller chaudement, surtout pendant la saison fraîche et de consulter régulièrement le médecin. Si vous avez une prédisposition aux maladies ORL, cela vaut la peine de le faire encore plus souvent.

Conclusions

Ainsi, la mastoïdite est une maladie très grave et si vous ne prenez pas son traitement à temps, vous pouvez obtenir un effet négatif sous la forme d'une maladie chronique, qui n'est pas très agréable. Si vous présentez les premiers symptômes, vous devez contacter immédiatement un spécialiste qui vous prescrira le meilleur traitement et vous aidera à résoudre le problème le plus rapidement possible.

Qu'est-ce que la mastoïdite? Caractéristiques de la maladie, ses symptômes et son traitement.

Derrière l'oreille, sous la peau, se trouve un os à structure poreuse. Une mastoïdite survient lorsque le pus se propage dans cette zone. Caractéristiques, symptômes, traitement, pronostic de la maladie - ce sont toutes les études de médecins ORL. Il existe des méthodes thérapeutiques efficaces, mais il est particulièrement difficile de lutter contre la maladie à un stade avancé.

Développement de la mastoïdite

La mastoïde a une structure moins dense que les autres os, contient un grand nombre de sacs aériens et ressemble donc à une éponge. Le pus dans l'otite moyenne aiguë peut se répandre dans ces cavités et une mastoïdite secondaire se développe. Maladie primitive rarement observée, sans otite purulente préalable.

Dans les caractéristiques de la mastoïdite, faites attention aux problèmes suivants:

  • pouvoir infectieux élevé de l'infection;
  • inflammation dans l'oreille moyenne et son traitement irrationnel:
  • affaiblissement du corps en raison de maladies graves;
  • difficulté d'écoulement du pus de la cavité de l'oreille.

Les symptômes chez les adultes apparaissent après une inflammation aiguë de l'oreille moyenne, environ 3 semaines après le début de l'otite. Le mal de tête de caractère palpitant se fait sentir, la température corporelle augmente. Douleur jointe dans la région de l'oreille, déficience auditive. Une rougeur et un gonflement de la peau derrière la coquille de l'oreille affectée sont perceptibles.

Un exsudat apparaît dans les cellules mastoïdes (stade exsudatif). À l'étape suivante, la destruction du tissu osseux se produit, la cavité résultante est remplie de pus. À travers un tympan perforé et une fistule, le pus est libéré à l'extérieur.

La mastoïdite chronique la plus dangereuse, quand il n'y a pas de symptômes d'inflammation évidents. Le tissu osseux est détruit, une cavité contenant du pus se forme. S'il y a une mastoïdite cérébrale (abcès) du côté droit ou du côté gauche, il y a de graves maux de tête et un gonflement de la région des yeux.

Cette forme est caractérisée par la formation d'un joint sur le côté du cou. Le patient ressent une gêne au niveau du cou et des épaules et penche la tête vers le côté affecté pour remédier à la situation. La suppuration de l'oreille augmente avec la pression exercée sur le joint.

Une des formes les plus dangereuses de la maladie. Le pus se propage par une percée au sommet du processus mastoïdien dans la région de l'artère carotide, du visage et de 9 à 11 nerfs crâniens. Développer des abcès dans la colonne vertébrale. Il est difficile pour le patient de tourner la tête à cause d'une douleur intense au côté du cou et de l'avaler.

Mastoïdite chez un enfant

Après la naissance, le bébé a une cavité à la place de la partie mastoïde de l'os temporal - antrum. Dans les otites purulentes aiguës, l’inflammation peut se propager à cette région. Mastoïdite chez les enfants au cours des premiers mois de leur vie - otanthrite, chez les jeunes enfants - Anthrite.

Symptômes chez les enfants:

  1. augmentation de la température de retour;
  2. les manifestations de l'otite moyenne ne disparaissent pas après le traitement;
  3. gonflement, rougeur, gonflement derrière l'oreille;
  4. nausées et vomissements (facultatif);
  5. douleur dans la région de l'oreille;
  6. les acouphènes;
  7. perte d'audition

L'otite moyenne aiguë est la cause la plus courante d'antrite. Les principaux symptômes sont les mêmes que pour d'autres maladies infectieuses de l'oreille. La forme latente se caractérise par une augmentation progressive des signes d'intoxication. L'enfant devient agité, ne dort pas bien, quand il y a une douleur derrière l'oreille, elle pleure et refuse de manger. La fièvre commence, essoufflement, accélération du pouls.

Si les parents de l'enfant malade ont demandé l'aide d'un médecin à temps et que le médecin a correctement déterminé le traitement à prendre, l'antrite disparaît sans complication grave. En cas d'évolution atypique et d'absence de prise en charge médicale de la mastoïdite, l'enfant commence à présenter des lésions étendues du tissu osseux.

Diagnostics

Le médecin attire l'attention sur les symptômes du processus inflammatoire dans l'oreille moyenne, sa propagation au processus mastoïde. On prescrit au patient une radiographie des os temporaux. Dans le cas d'une mastoïdite gauche ou droite, cela vous permet de comparer la structure de l'oreille malade et en bonne santé. Du côté affecté, il y a une diminution des cavités d'air qui distinguent le processus mastoïdien.

Les études suivantes sont réalisées:

  • Un test sanguin pour déterminer le niveau de leucocytes.
  • Imagerie par résonance magnétique de l'oreille et de la tête.
  • Tomographie par ordinateur des mêmes départements.
  • Rayon X du crâne.

Le diagnostic des maladies chez les enfants est compliqué par l’absence de signes évidents de lésions de l’oreille. Dans les cas douteux, prescrire une anthropothérapie: aspirer le contenu de la cavité de l'apophyse mastoïde avec une seringue à aiguille épaisse. La même méthode est utilisée pour injecter la solution antibiotique. La procédure est dangereuse l'apparition de complications.

Traitement

La mastoïdite est une maladie mortelle nécessitant une hospitalisation. Les médecins choisissent la méthode de traitement de la mastoïdite en fonction du stade de développement du processus inflammatoire. Dans les premiers stades de la thérapie conservatrice. Le patient à l'hôpital a prescrit des médicaments antibactériens, des antihistaminiques.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient prend des antibiotiques sous forme de suspension ou de comprimés pendant plusieurs jours. Accélère la récupération en physiothérapie, réchauffe les compresses sur l'oreille.

Il est nécessaire de lutter contre les infections chroniques du nez et du nasopharynx. De tels foyers existent chez de nombreux enfants et adultes. En l'absence de résultat positif du traitement antibactérien, une intervention chirurgicale est effectuée. La zone mastoïde touchée est enlevée.

  1. perte auditive;
  2. paralysie faciale;
  3. des vertiges;
  4. méningite;
  5. la septicémie.

Après la chirurgie, le soin des plaies ouvertes est fourni. Le patient est prescrit des antibiotiques, des vitamines. Irradiation ultraviolette de la plaie. La cicatrisation se produit dans les 3 semaines. Peu à peu, de nouveaux tissus osseux se développent. Les autres signes de guérison de la mastoïdite sont les suivants: cessation de l'écoulement de pus de l'oreille externe, restauration de l'audition.

Pour prévenir l’otite moyenne et la mastoïdite à tout âge, vous devez observer avec soin l’hygiène des oreilles et des voies respiratoires supérieures. Il est nécessaire de prévenir le développement de maladies infectieuses, d'être protégé de l'hypothermie, de renforcer le système immunitaire. La préservation de l'allaitement est un facteur important dans la préservation de la santé des nourrissons. Les procédures de trempe aident à résister aux infections chez les enfants et les adultes.

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