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Abcès paratonaire - causes, symptômes, traitement chirurgical et pharmacothérapie

Angine de poitrine

L’inflammation aiguë purulente - abcès péritonsillaire de la gorge - résulte de la pénétration de bactéries infectieuses (staphylocoques, streptocoques) dans l’amygdale. Souvent, la maladie se présente sous la forme d'une complication d'angine chronique ou d'amygdalite. Un abcès est plus fréquent chez les adultes, survient rarement chez les enfants.

Qu'est-ce qu'un abcès paratonsaire?

Les lésions purulentes graves des amygdales de l'oropharynx sont appelées abcès paratonsillaire. Autres noms de la maladie - paratonsillite aiguë, maux de gorge phlegmoneux. La pathologie est de nature bilatérale ou unilatérale, est une maladie dangereuse due à l’ouverture possible d’un abcès douloureux. La maladie se propage d'une personne malade à une personne en bonne santé, il est donc nécessaire de demander rapidement l'aide d'un médecin.

Le pic d'incidence d'abcès se produit entre 16 et 35 ans, le reste de la population souffre moins souvent de la maladie. Les affections sont également touchées par les femmes et les hommes. En règle générale, dans 80% des cas, la pathologie est due à une amygdalite chronique. Cette complication est souvent accompagnée par la formation de pus sur les amygdales. L'abcès paratonseal est caractérisé par la saisonnalité - le pic d'incidence atteint son maximum au début du printemps ou à la fin de l'automne. Ce n'est que chez 15% des patients qu'il existe un risque de récurrence de la périamygdalite, dans 85% des exacerbations se produisent une fois par an.

Causes des abcès périamygdalien

La péritonsillite est principalement due à la pénétration de bactéries pathogènes dans les tissus entourant les amygdales palatines. En règle générale, les agents responsables de la maladie sont Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, des champignons du genre Candida, Klebsiella, pneumocoques. L'hypothermie locale, le tabagisme, les malformations des amygdales, une diminution de l'immunité augmentent le risque de pathologie. Un abcès est rarement diagnostiqué comme une maladie indépendante. Les facteurs de départ de son développement sont:

  • Blessures traumatiques. La formation de péritonsillite survient après infection des plaies par la membrane muqueuse des amygdales.
  • Lésion bactérienne du pharynx. En règle générale, un abcès autour du tissu indigonal apparaît dans le contexte d'une exacerbation de maux de gorge chroniques, d'amygdalite aiguë, moins souvent - de pharyngite.
  • Pathologie dentaire. La maladie provoque souvent une périostite (inflammation du périoste) des processus alvéolaires, des caries des dents du haut, une gingivite chronique (inflammation de la gencive), une inflammation purulente des glandes salivaires. Rarement, l'infection peut se produire par l'oreille interne.

Le groupe de risque pour le développement de la péritonsillite comprend des catégories de patients qui souffrent de telles maladies:

  • anémie (anémie);
  • le diabète;
  • immunodéficience;
  • affections oncologiques.

Classification

Le dépistage et le traitement précoces des périamygdalites peuvent empêcher le développement ultérieur de la maladie. En règle générale, l'apparition d'une pathologie est souvent déguisée en signe de maux de gorge avec une infection respiratoire d'origine virale. Les maux de gorge flegmoneux peuvent se manifester sous la forme de trois formes:

  1. Oedémateux Rarement diagnostiqué, car accompagné seulement de maux de gorge mineurs, ce qui, par exemple, peut être expliqué par une simple hypothermie. Par conséquent, la maladie peut facilement entrer dans la prochaine étape difficile.
  2. Infiltration Cette forme se caractérise par l'apparition de symptômes d'intoxication: maux de tête, fièvre, fatigue et signes locaux - rougeur de la gorge, douleur à la déglutition. En règle générale, le traitement principal chez les patients atteints de peritonsillite est prescrit à ce stade.
  3. Abcès Développe chez 80% des patients souffrant de maux de gorge flegmoneux, si ce n’est un traitement opportun. Les principaux symptômes de cette étape sont une déformation du pharynx due à des saillies massives fluctuantes.

Abcès paratonsillaire La cavité purulente localisée est divisée en 4 types:

  1. Retour Formé entre l'arc postérieur et l'amygdale. C'est le deuxième en fréquence - dans 16% des cas.
  2. Antérieur (supratonsillaire). Situé au-dessus de l'amygdale ou entre celle-ci et l'arc antérieur. C'est le type le plus fréquent - il est observé chez 70% des patients.
  3. Latéral (externe, latéral). Situé entre le pharynx et la partie médiane de l'amygdale. C'est une localisation rare qui survient dans 4% des cas. En même temps, la vue de côté est la plus lourde, car cet arrangement a de mauvaises conditions pour casser et nettoyer un abcès. Souvent, l'exsudat purulent commence à s'accumuler dans un espace donné et détruit les tissus environnants.
  4. En bas. Formé entre la partie latérale du pharynx et le pôle inférieur des amygdales. Observé chez 7% des patients.

Symptômes d'abcès périamygdalien

Le premier signe d'abcès paratonsillar est une douleur aiguë unilatérale lors de la déglutition. Une lésion bilatérale des amygdales n'apparaît que dans 10% des cas. Le syndrome douloureux devient rapidement permanent et augmente rapidement, même lorsque vous essayez d'avaler de la salive. Progressivement, les symptômes désagréables s'intensifient, la douleur commence à se propager à la mâchoire inférieure et à l'oreille. En outre, les signes d'un abcès sont:

  • troubles du sommeil;
  • température élevée (38-39 ° C);
  • faiblesse générale;
  • hypersalivation réflexe (salivation abondante);
  • une augmentation des groupes antérieur, mandibulaire et postérieur des ganglions lymphatiques cervicaux;
  • nausée, vertiges;
  • la diarrhée;
  • souffle putride;
  • crises de migraine, essoufflement.

La progression ultérieure de la maladie entraîne une détérioration de l'état de santé du patient et l'apparition d'un trisisme, un spasme tonique du groupe des muscles mastiqués. Ce symptôme est accompagné d'inaudibilité de la parole, nasale. Les aliments liquides ingérés peuvent pénétrer dans le larynx, la cavité du nasopharynx. La douleur s'intensifie avec la rotation de la tête, obligeant la patiente à la maintenir inclinée sur le côté. Beaucoup de patients prennent une position semi-assise ou couchée. Si la maladie n'est pas traitée, cela peut avoir des conséquences graves - pneumonie, difficulté à respirer, infection des organes voisins.

Des complications

L'abcès paratonzillaire avec un traitement opportun aboutit au rétablissement, bien qu'avec la forte pathogénicité des bactéries pathogènes affaiblissant les défenses de l'organisme, une complication grave puisse survenir - le phlegmon (inflammation suppurée aiguë) de l'espace parapharyngé. Si l'abcès amygdalien progresse rapidement, le patient peut être mort d'un empoisonnement du sang après avoir ouvert un abcès. Les risques potentiels pour la santé liés aux abcès sont les suivants:

  • saignements des vaisseaux du cou;
  • thrombophlébite (inflammation veineuse);
  • processus septiques (infectieux graves) avec propagation du pus dans tout le corps;
  • nécrose (mort) des tissus;
  • la médiastinite (processus inflammatoire microbien), qui affecte à la fois le système respiratoire, le myocarde et les poumons;
  • sténose (rétrécissement des vaisseaux tubulaires) du larynx, dans laquelle le patient peut mourir d'asphyxie (suffocation);
  • choc toxique infectieux.

Diagnostics

Si une personne ne ressent pas de douleur intense à la gorge pendant plusieurs jours, vous devez contacter immédiatement un spécialiste. Souvent, la collecte de données sur l'anamnèse ne suffit pas pour un diagnostic définitif, le médecin peut donc également prescrire les méthodes de diagnostic suivantes au patient:

  • Inspection générale. Le médecin peut identifier visuellement les patients présentant un abcès paratonnaire, car les patients viennent à la clinique avec une inclinaison forcée de la tête. Le médecin en examen révèle une augmentation des ganglions lymphatiques, une restriction de la mobilité du cou, une température corporelle élevée.
  • Tests de laboratoire. Une numération globulaire complète peut indiquer des modifications inflammatoires non spécifiques - augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), leucocytose neutrophile élevée (15,0 × 109 / l). Un ensemencement bactérien est effectué pour identifier l'agent pathogène et déterminer la sensibilité de la bactérie aux médicaments.
  • Méthodes matérielles. Échographie du cou, TDM (tomodensitométrie), radiographie des tissus mous de la tête. Nommé pour prévenir la propagation de la maladie à d'autres organes.
  • Pharyngoscopie. La méthode la plus informative. Aide à déterminer la présence d'une saillie sphérique autour de la fibre alimentaire. Il y a souvent une petite zone jaune sur la surface infectée - la zone de la future percée de l'abcès. L'éducation peut provoquer des amygdales palatines, un déplacement de la langue de manière saine.

Traitement des abcès périamygdalien

Après le diagnostic de peritonsillite, en fonction du stade de la maladie chez le patient, l’otolaryngologiste ou le thérapeute peut prescrire un traitement. En règle générale, un spécialiste utilise une thérapie complexe, notamment:

Abcès Paratonsillar

L'abcès paratonzillaire est une inflammation suppurée aiguë de la cellulose alumineuse. Les principaux symptômes de la maladie sont des sensations douloureuses unilatérales «déchirantes», aggravées par la déglutition, une augmentation de la salivation, un trismus, une forte odeur de bouche et un syndrome d'intoxication. Le diagnostic repose sur la collecte d'informations anamnestiques et de plaintes du patient, sur les résultats de la pharyngoscopie, sur des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire. Le programme thérapeutique comprend un traitement antibactérien, le lavage de la cavité buccale avec des antiseptiques, la vidange chirurgicale de l'abcès et, le cas échéant, un abcès étonnamment sinectal.

Abcès Paratonsillar

Le terme «abcès paratonsillaire» est utilisé pour désigner le stade final de l'inflammation - la formation d'une cavité purulente. Les noms synonymes sont «maux de gorge phlegmoneux» et «paratonsonit aigu». La maladie est considérée comme l'une des lésions purulentes les plus graves du pharynx. La pathologie apparaît dans plus de 80% des cas dans le contexte d'une amygdalite chronique. Survient le plus souvent chez les personnes âgées de 15 à 35 ans. Les représentants des hommes et des femmes souffrent de la même fréquence. Cette pathologie est caractérisée par la saisonnalité - l'incidence augmente à la fin de l'automne et au début du printemps. Dans 10 à 15% des cas, la paratonsillite acquiert une évolution récurrente, chez 85 à 90% des patients, des exacerbations sont observées plus d'une fois par an.

Causes des abcès périamygdalien

La principale raison de ce développement est la pénétration de la microflore pathogène dans les tissus entourant les amygdales palatines. L'abcès paratonzillaire est rarement diagnostiqué comme une maladie indépendante. Les facteurs de départ sont:

  • Lésions bactériennes du pharynx. La plupart des abcès des tissus circulatoires résultent d'une complication d'une amygdalite aiguë ou d'une exacerbation d'un angor chronique, moins souvent d'une pharyngite aiguë.
  • Pathologie dentaire. Chez certains patients, la maladie a une origine odontogène - la cause est la carie des molaires supérieures, une périostite des processus alvéolaires, une gingivite chronique, etc.
  • Blessures traumatiques. Dans de rares cas, la formation d'un abcès dans les tissus adjacents à l'amygdale se produit après l'infection des plaies de la membrane muqueuse de cette région.

Les agents pathogènes sont généralement Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, moins souvent Escherichia coli, Haemophilus influenzae, divers pneumocoques et Klebsiella, champignons du genre Candida. Les facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie comprennent l'hypothermie générale et locale, une diminution des forces de protection générale du corps, des anomalies dans le développement des amygdales et du pharynx et le tabagisme.

Pathogenèse

L'abcès paratonnaire complique dans la plupart des cas l'évolution d'une amygdalite. La formation d'un ulcère de la localisation supérieure est facilitée par la présence de cryptes plus profondes dans la partie supérieure de l'amygdale et par l'existence de glandes de Weber, activement impliquées dans le processus d'angor chronique. Les exacerbations fréquentes des amygdalites conduisent à la formation de cicatrices au niveau de la bouche des cryptes et des arcades palatines - la capsule de l'amygdale coalesces. En conséquence, le drainage des masses pathologiques est perturbé, des conditions sont créées pour la reproduction active de la microflore et la propagation du processus infectieux dans la fibre. Lorsque la maladie est d'origine odontogène, la microflore pathogène pénètre dans les tissus aluminotiques avec le courant de la lymphe. Dans ce cas, la défaite des amygdales peut être absente. La paratonsillite traumatique est le résultat d'une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse et de la pénétration d'agents infectieux de la cavité buccale directement dans les tissus par contact.

Classification

En fonction des modifications morphologiques dans la cavité de l'oropharynx, il existe trois formes principales d'abcès paratonsaire, qui sont également des étapes successives de son développement:

  • Oedémateux Il se caractérise par des tissus oedémateux et muqueux, sans signes d'inflammation marqués. Les symptômes cliniques sont souvent absents. A ce stade de développement, la maladie est rarement identifiée.
  • Infiltration Manifesté par une hyperémie, une fièvre locale et des douleurs. Le diagnostic sous cette forme se produit dans 15-25% des cas.
  • Abcès Formé sur le développement de 4-7 jours de changements d'infiltration. À ce stade, il y a une déformation prononcée du pharynx due à une saillie fluctuante massive.

Compte tenu de la localisation de la cavité purulente, il est habituel de distinguer les formes suivantes de pathologie:

  • Avant ou avant haut. Elle se caractérise par des lésions des tissus situés au-dessus de l'amygdale, entre sa capsule et la partie supérieure de l'arc palatino-lingual (antérieur). La variante la plus commune de la maladie survient dans 75% des cas.
  • Retour Dans cette variante, un abcès est formé entre l'arc palatopharyngé (postérieur) et le bord de l'amygdale, moins souvent directement dans l'arc. La prévalence est de 10-15% du nombre total de patients.
  • Inférieur Dans ce cas, la zone touchée est délimitée par le pôle inférieur de l'amygdale et la paroi latérale du pharynx. Il est observé chez 5 à 7% des patients.
  • Extérieur ou côté. Abcès manifesté entre le bord latéral de l'amygdale et la paroi du pharynx. La forme de pathologie la plus rare (jusqu’à 5%) et la plus sévère.

Symptômes d'abcès périamygdalien

Le premier symptôme des dommages circonférentiels causés par la cellulose est une vive douleur unilatérale à la gorge lors de la déglutition. Une lésion bilatérale n'est présente que dans 7 à 10% des cas. Le syndrome douloureux devient rapidement permanent et augmente considérablement même lorsque l'on essaie d'avaler la salive, symptôme pathognomonique. Peu à peu, la douleur se transforme en "vomissements", il se produit une irradiation de l'oreille et de la mâchoire inférieure. En même temps, se développe un syndrome d'intoxication prononcé - fièvre allant jusqu'à 38,0-38,5 ° C, faiblesse générale, mal de tête douloureux, troubles du sommeil. Les groupes mandibulaire, antérieur et postérieur des ganglions lymphatiques cervicaux sont modérément élargis. L'hypersalivation réflexe entraîne un drainage de la salive du coin de la bouche. De nombreux patients ont une odeur putride de la bouche.

Une progression ultérieure entraîne une détérioration de l'état du patient et l'apparition d'un spasme tonique des muscles masticateurs - trizma. Ce symptôme est caractéristique de l’abcès paratonnaire. Changements observés dans la parole, nasale. En essayant d'avaler, des aliments liquides peuvent pénétrer dans la cavité nasopharyngée, le larynx. Le syndrome douloureux augmente avec la rotation de la tête, obligeant la patiente à rester inclinée vers la lésion et à tourner tout son corps. La plupart des patients prennent une position semi-assise avec la tête inclinée ou couchée sur le côté douloureux.

Chez de nombreux patients, une ouverture spontanée de la cavité de l'abcès se produit aux jours 3 à 6. Cliniquement, cela se manifeste par une amélioration soudaine de l'état général, une diminution de la température corporelle, une légère diminution de l'intensité du trisisme et l'apparition d'un mélange de contenus purulents dans la salive. Avec un parcours prolongé ou compliqué, une percée survient à 14-18 jours. Avec la propagation de masses purulentes dans l'espace péri-pharyngien, une autopsie de l'abcès peut ne pas se produire du tout, l'état du patient continue à se détériorer progressivement.

Des complications

Les complications les plus fréquentes incluent le phlegmon diffus du cou et la médiastinite. Ils sont observés sur le fond de perforation de la paroi latérale du pharynx et d’implication dans le processus pathologique de l’espace paraflengial, à partir duquel les masses purulentes s’étendent au médiastin ou à la base du crâne (rarement). La septicémie et la thrombophlébite du sinus caverneux sont moins courantes, ce qui se produit lorsqu'une infection pénètre dans le flux sanguin cérébral à travers les veines de l'amygdale et du plexus veineux ptérygoïdien. De même, des abcès cérébraux, une méningite et une encéphalite se développent. Une complication extrêmement dangereuse est le saignement arrosif dû à la fusion purulente des vaisseaux sanguins de l'espace oropharyngé.

Diagnostics

En raison de la présence d'un tableau clinique pathognomonique prononcé, l'établissement d'un diagnostic préliminaire n'est pas difficile. Pour confirmer l'oto-rhino-laryngologiste est généralement suffisant des données historiques et les résultats de la pharyngoscopie. Le programme de diagnostic complet comprend:

  • Collecte d'anamnèse et de plaintes. Un abcès se forme souvent 3 à 5 jours après le traitement d'une amygdalite spontanée aiguë ou le soulagement des symptômes de la forme chronique de la maladie. Le médecin se concentre également sur les blessures éventuelles de l’oropharynx, la présence de foyers d’infection dans la cavité buccale.
  • Inspection générale. De nombreux patients sont admis dans un établissement médical avec une inclinaison forcée de la tête vers le côté affecté. Une mobilité limitée du cou, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, une odeur putride de la cavité buccale et une température corporelle fébrile sont détectés.
  • Pharyngoscopie. La méthode de diagnostic la plus informative. Vous permet de déterminer visuellement la présence d'une saillie sphérique fluctuante du tissu péristalinéal recouvert d'une muqueuse hyperémique. Souvent, il y a une petite zone jaunâtre à sa surface - une zone de future percée de masse purulente. L'éducation peut provoquer une asymétrie du pharynx - le déplacement de la langue de manière saine, poussant les amygdales palatines. La localisation de l'abcès dépend de la forme clinique de la pathologie.
  • Tests de laboratoire. Dans l'analyse générale du sang, nous notons des modifications inflammatoires non spécifiques - leucocytose neutrophilique élevée (15,0 × 10 9 / l et plus), augmentation de la RSE. Un ensemencement bactérien est effectué pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens.
  • Méthodes matérielles de visualisation: l'échographie du cou, la tomodensitométrie du cou, la radiographie des tissus mous de la tête et du cou sont prescrites à des fins de diagnostic différentiel, afin d'éviter la propagation du processus pathologique dans l'espace parapharyngé, le médiastin, etc.

La pathologie se différencie par la diphtérie, la scarlatine, les maladies néoplasiques, les anévrismes de la carotide. En faveur de la diphtérie, preuve de la présence d'une plaque gris sale sur les muqueuses, de l'absence de trisisme et de la détection de bâtons de Leffler selon le réservoir. semis. Dans la scarlatine, des éruptions cutanées en petits points sont détectées, avec des antécédents de contact avec une personne malade. Pour les lésions oncologiques, le maintien de la température corporelle normale ou une légère affection sous-fébrile, l'absence de syndrome douloureux douloureux et le développement lent des symptômes sont caractéristiques. En présence d'anévrisme vasculaire, la pulsation est synchronisée avec le rythme cardiaque, visuellement et par palpation.

Traitement des abcès périamygdalien

L'objectif principal du traitement au stade de l'oedème et de l'infiltration est de réduire les changements inflammatoires, tandis que se forme un abcès - drainage de la cavité et réhabilitation de la source de l'infection. En raison du risque élevé de complications, toutes les mesures thérapeutiques ne sont réalisées que dans un hôpital. Le plan de traitement comprend:

  • Traitement médicamenteux. Des antibiotiques sont prescrits à tous les patients. Les médicaments de choix sont les céphalosporines de la génération II-III, les aminopénicillines, les linkosamides. Après avoir obtenu les résultats d'un ensemencement bactérien, le schéma thérapeutique est ajusté en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène. En tant que thérapie symptomatique, des médicaments antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires sont utilisés, un traitement par perfusion est parfois effectué. Pour le rinçage de la bouche avec des solutions antiseptiques.
  • Intervention chirurgicale. En cas d'abcès formé, il est obligatoire de pratiquer une ouverture de l'abcès paratonsaire et un drainage de la cavité sous anesthésie régionale. En cas de maux de gorge chroniques récurrents, de peritonillite récurrente ou de l'inefficacité du traitement précédent, un abcès est réalisé - un abcès est vidé simultanément avec l'élimination de l'amygdale palatine touchée.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'abcès paratonsillaire dépend de la rapidité du début du traitement et de l'efficacité du traitement antibiotique. Avec un traitement adéquat, l'évolution de la maladie est favorable - le rétablissement complet est atteint après 2-3 semaines. En cas de complications intrathoraciques ou intracrâniennes, le pronostic est douteux. La prévention consiste en une rééducation opportune des foyers purulents: traitement rationnel de l’angine de poitrine, dents carieuses, gingivite chronique, inflammation des végétations adénoïdes et autres pathologies, passage à un traitement antibactérien à part entière.

Abcès paratonaire - symptômes, photo, traitement et autopsie

Transition rapide sur la page

Dans la société moderne, une telle maladie (ou plus précisément une complication), comme un abcès paratonsaire, oblige généralement le patient à passer plusieurs jours avec un mal de gorge désagréable et douloureux, accompagné de signes généraux de maladie.

Ensuite, il y a une hospitalisation dans le département ORL. Le même jour (ou le lendemain), une petite opération est effectuée, le patient est immédiatement soulagé. Après un traitement antibiotique, le patient est déchargé.

De manière surprenante, aux XVIIe et XVIIIe siècles déjà, les médecins britannique et néerlandais procédèrent avec succès à des interventions chirurgicales pour abcès périamygdalien, et le pourcentage de patients guéris était relativement élevé malgré l'absence de traitement antibactérien. De quel type de maladie s'agit-il, comment survient-il, survient-il et est-il traité et que doit faire le patient?

Abcès Paratonsillar - qu'est-ce que c'est? (photo)

Photo abcès paratonnaire

Comme toujours, analysons ce terme composé, qui contient une réponse complète et précise. Un abcès est une accumulation limitée de pus. Paratonsillar signifie «proche du pharynx» et, pour être tout à fait précis, «proche de l'amande, c'est long», car il s'agit de la tonsilla palatina ou de l'amygdale palatine. Il y en a deux, à droite et à gauche. On les appelle familièrement le mot "glandes".

L'abcès paratonsillaire est une quantité limitée de pus, entouré de tissus enflammés, qui s'accumulent dans les tissus entourant les amygdales, ou plutôt entre l'amygdale et les muscles - constricteurs, qui pincent le pharynx et poussent la nourriture plus loin dans l'œsophage.

  • C'est pourquoi avaler avec un abcès est un acte très douloureux et douloureux.

Un abcès ne se produit pas par lui-même. Il apparaît généralement comme une complication de la péritonsillite ou peritonsillite. Ce que l’on appelle la fibre okolomindalkovo d’inflammation, qui est le plus souvent une complication de l’angine de poitrine.

La parathonsillite peut également se développer immédiatement, en contournant le mal de gorge. Cela se produit lorsque la défense immunitaire de l'organisme diminue. Mais il ne devrait pas trop diminuer: après tout, pour qu'une inflammation prononcée et la formation de pus se produisent, il doit exister une capacité d'inflammation intense, car le pus est une accumulation d'éléments cellulaires qui "se précipitent à la rescousse". Une immunodéficience prononcée, par exemple avec une infection par le VIH, ne permet pas qu'une telle réaction se produise.

Ne croyez pas que la paratonsillite, en tant que "précurseur" d'un abcès, est une maladie rare. Hélas, ça se développe souvent. Chez un patient sur trois souffrant d'angine de poitrine fréquente, il y a au moins une fois dans sa vie un abcès pharyngé ou rétropharyngé (rétropharyngé) - son «collègue» malheureux.

Les patients qui développent cette forme d'abcès paratonnaire sont jeunes et valides. L'âge moyen est de 15 à 40 ans. La différence entre la défaite de la population masculine et féminine n'est pas révélée.

Pourquoi l'infection entre-t-elle dans la fibre?

Les amygdales ne sont pas des formations solides, mais consistent en des cryptes ou des crevasses qui pénètrent profondément dans leurs tissus. Des cryptes particulièrement profondes sont situées près des pôles supérieurs de ces petits organes, et c'est là que l'inflammation est la plus prononcée.

Dans les amygdalites chroniques, la lésion dans la zone des cryptes du pôle supérieur «couve» presque constamment. En conséquence, des modifications cicatricielles des amygdales se produisent, des pointes apparaissent. Les arches palatines sont "adhérentes" à l'amygdale. Et ce sont des cryptes de drainage très difficiles.

  • En conséquence, le contenu accumulé, qui ne trouve pas de sortie vers l'extérieur, se propage à travers la capsule d'amygdale, profondément dans les tissus.

Ainsi, le contenu infecté apparaît déjà dans la profondeur du tissu paratonsillar.

Dans certains cas, plus rares, la dérive de l'infection dans la fibre est associée à des dents douloureuses. Comme le montre la pratique, les dents postérieures de la mâchoire inférieure et parfois les «dents de sagesse» sont à blâmer.

Les microbes responsables de la formation d'abcès ne sont jamais du même genre. Il s’agit presque toujours d’une flore mixte, constituée de staphylocoques, d’E. Coli ou de flore anaérobie en cas d’abcès d’étiologie odontogène.

Il se peut que l'inflammation ne soit pas passée au stade de la suppuration et disparaisse au stade de l'infiltration inflammatoire. Dans d'autres cas, en plus de l'abcès paratonnaire, il existe également une nécrose profonde, pouvant même toucher les muscles et nécessiter une intervention chirurgicale prolongée.

Parfois, l’inflammation des tissus paratonsillaires se propage plus largement - dans l’espace péripharyngé dans son ensemble. Ensuite, la fibre parapharyngée est impliquée dans le processus.

En termes de localisation, les formes supérieures d'abcès sont le plus souvent retrouvées (70% des cas), la forme lombaire se développe chez 15% des patients. Un abcès survient par le bas chez 7 à 8% des patients.

Le plus défavorable est l'abcès latéral ou le centre de la localisation latérale. Il est diagnostiqué chez chaque vingtième patient et sa particularité est qu'il ne peut pas ouvrir la cavité buccale (se drainer) par lui-même: il empêche les amygdales d'interférer. Par conséquent, il pénètre dans les profondeurs et provoque une inflammation purulente diffuse du tissu pharyngé.

Les stades de l'abcès paratonsaire

On peut dire que ces stades sont aussi des variétés de paratonzillite, car (si le patient a de la chance), l'inflammation peut se terminer et régresser, et un abcès ne se produira pas:

  • Stade oedémateux du développement de l'abcès paratonsaire. Un médecin est rarement consulté à ce stade, car la douleur et la réaction générale du corps ne sont pas très prononcées. La condition ne diffère pas du mal de gorge habituel, qui est une chose habituelle pour le patient, il peut simplement être un peu plus difficile à avaler que d'habitude. La localisation de la douleur est claire et unilatérale.
  • Stade infiltrant. Elle dure 4 à 6 jours et après elle, la suppuration et la formation d'abcès sont déjà présentes. Comme le montrent les statistiques, le processus s’arrête pour un cinquième patient au stade de l’infiltration, il n’ya pas de suppuration. Ce résultat découle du traitement complet et opportun.
  • Stade d'abcès. C'est la finale dans le développement d'un foyer purulent. Un abcès paratonsaire du côté gauche et une suppuration du côté droit peuvent se développer. Selon les statistiques, il n'y a pas de préférence particulière dans la localisation de l'abcès. Environ 80% de tous les patients atteignent ce stade.

Comment se passent les stades cliniques du développement de l'abcès? Nous en parlerons plus en détail afin que, si cette complication déplaisante se développe, vous puissiez prendre les mesures qui s'imposent le plus tôt possible et ne pas porter l'affaire à l'opération.

Les symptômes de l'abcès paratonsulaire, les premiers signes

photo symptômes d'abcès périamygdalien

Les symptômes de l'abcès paratonsal peuvent d'abord être généraux ou bilatéraux, puis devenir une latéralisation nette (unilatérale), si la complication survient dans le contexte de l'angine de poitrine. Si l'abcès s'est développé pendant la «période froide», les plaintes se présentent immédiatement d'un seul côté:

  • Le premier signe d'abcès paratonsillaire est l'apparition de douleur en avalant sur un côté;
  • Ensuite, la douleur commence à déranger et au repos, devient constante. Lorsque le pharynx est «vide» et que la salive est avalée, sa forte augmentation se produit également;
  • La douleur s'intensifie, acquiert un caractère "rongeur et larmoiement", les patients refusent de boire et de manger à cause de la douleur qui donne à l'oreille, à la mâchoire;
  • Le bave se produit d'un coin de la bouche du côté affecté;
  • Il y a une odeur désagréable de la bouche et il y a un trisisme, ou tension réflexe des muscles masticateurs. De cette façon, ils répondent à un foyer d'inflammation situé à proximité.

Lorsqu'un trisisme se produit, il est difficile d'essayer d'ouvrir la bouche. Il ne faut pas confondre trisme avec douleur: en cas de douleur, la bouche peut toujours être ouverte et pendant le voyage, il y a une résistance, comme si quelqu'un à l'extérieur levait la mâchoire et essayait de la fermer.

L'apparition de trisisme est presque un signe pathognomonique qu'un volume rempli de pus est déjà apparu et que le troisième stade de la maladie a commencé.

Les symptômes d'abcès périamygdalien apparaissent de manière aiguë, ce qui entraîne l'apparition d'une enflure, d'une rougeur, d'une douleur intense et d'une chaleur localisée. En outre, le patient a:

  • Discours indistinct, flou et nasal;
  • Il y a une douleur intense lorsque vous penchez et tournez la tête et le cou Le patient tente de se transformer, comme une statue. C'est aussi le signe d'un abcès «mûri»;
  • Manger et boire causent des difficultés physiques. La membrane muqueuse gonflée sur un côté interfère avec la progression de la nourriture et le liquide peut s'écouler par le nez;
  • Une forte fièvre apparaît, un malaise survient, une leucocytose neutrophile élevée est détectée dans le sang;
  • Si vous ouvrez la bouche et regardez dans le miroir, l'état du pharynx sera nettement asymétrique et, dans la zone de saillie à proximité de l'amygdale, vous verrez un rougissement prononcé. Lorsque vous vous sentez avec le doigt, cette zone sera beaucoup plus chaude que celle du côté suivant.

Une condition aussi douloureuse dure en moyenne de 4 jours à une semaine. Pendant ce temps, le patient peut développer une déshydratation, parce qu'il ne peut pas boire, et un neuroticisme sévère pendant l'intoxication et la fièvre.

Dans 25% des cas, l'abcès est ouvert seul, ce qui apporte un soulagement spectaculaire, une diminution lytique (rapide) de la température et une récupération effective. Mais le plus souvent, l’abcès paratonnaire est localisé de sorte que cela ne se produise pas et que le patient nécessite une intervention chirurgicale.

Comment traiter un abcès immature et est-il possible d'éviter une intervention chirurgicale?

Traitement des abcès périamygdalien, des médicaments et de la nécropsie

Le traitement de l'abcès paratonsaire doit commencer dès que vous soupçonnez un mal de gorge léger, mais unilatéral. Vous aurez au moins 2-3 jours avant le début de l'infiltration et 3 jours après l'infiltration avant la suppuration. Presque toute une semaine pour laquelle vous pouvez prévenir l'apparition d'un abcès. Alors suit:

  • Se gargarisent souvent (5-6 fois par jour), de préférence avec de l'eau chaude salée. Le sel va "tirer le gonflement";
  • Le rinçage avec du sel doit être alterné avec un rinçage avec de la furatsilline, de la chlorhexidine, de la miramistine et d’autres antiseptiques locaux;
  • Vous pouvez utiliser des pastilles antiseptiques pour sucer;
  • Une boisson vitaminée abondante, un aliment liquide qui épargne mécaniquement un pharynx est nommé;
  • Si vous avez un physioapparatus à la maison, vous pouvez réchauffer le pharynx, par exemple, avec une lumière ultraviolette ou une lampe bleue;
  • Vous devez consulter un médecin et, si la douleur progresse dans 2-3 jours, vous devez commencer à prendre des antibiotiques. Aux premières étapes, des préparations orales à large spectre d'action sont utilisées, par exemple, l'amoxiclav ou l'amoxicilline, et pour l'exposition à la flore anaérobie, les gels dentaires contenant du métronidazole peuvent être appliqués par voie topique ou à l'intérieur.

Tous les traitements antibiotiques doivent être coordonnés avec l'ENT ou avec le médecin local. Si le traitement conservateur ne produit pas de résultat, il est nécessaire de procéder au traitement chirurgical: une autopsie de l'abcès paratonsaire est réalisée.

Traitement chirurgical (abcès d'ouverture)

Cela se produit généralement au stade de la suppuration, «au plus fort» du tableau clinique. Mais il est également conseillé d'effectuer l'opération à la fin de la phase d'infiltration, car cela empêche la suppuration.

  • L'opération est réalisée après une hospitalisation dans le service ORL, c'est-à-dire dans des conditions stationnaires.

Tout d'abord, à la place de la plus grande saillie, une anesthésie de la membrane muqueuse est effectuée (irrigation par pulvérisation ou simplement lubrifiée avec une solution anesthésique), puis une anesthésie par infiltration avec novocaïne et trimécaïne est réalisée. En conséquence, le trisisme est éliminé et la bouche s'ouvre bien.

Ensuite, une incision est faite avec un scalpel, généralement à la place de la fluctuation de l'abcès, ou dans la zone de la plus grande saillie, afin de ne pas endommager les vaisseaux relativement grands. En règle générale, la profondeur de coupe est comprise entre 1,5 et 2 cm et sa longueur peut aller jusqu'à 3 cm.

Cela vous permettra de naviguer en toute confiance dans la cavité de l'abcès, de libérer tout le pus et d'introduire une pince pharyngée spéciale dans la plaie et de bien l'étendre: après tout, l'abcès peut être multi-chambre et contenir des cavaliers.

  • Dans ce cas, seule une partie de l'abcès peut être vidée et il restera un volume plus important dans la profondeur de la plaie, ce qui entraînera la progression de la maladie.

Option radicale

Dans le cas où, lors de l'admission d'un patient, il s'avère que l'angine est son compagnon constant de la vie, lors de l'opération «trois oiseaux d'un coup mortel», à savoir:

  • un abcès est ouvert;
  • une amygdalectomie est pratiquée de ce côté, c'est-à-dire que l'on enlève l'amygdale;
  • amygdalectomie réalisée du côté opposé.

Tous Maintenant, la récurrence de la paratonzillite par abcès chez le patient est exclue. Cette méthode de traitement ne provoque pas un allongement significatif du temps d’opération et ne la complique pas beaucoup. Mais les résultats à long terme avec des interventions aussi radicales sont beaucoup plus favorables qu'avec le simple drainage d'un abcès.

Après cela, on prescrit au patient des injections intramusculaires de médicaments antibactériens, un rinçage et, lorsqu’il normalise son état général de bien-être, on lui permet de rentrer chez lui, en lui prescrivant le rinçage et des aliments doux, chauds et pâteux.

Complications et pronostic du traitement

Nous avons déjà parlé des complications pouvant survenir lors du développement d'un abcès paratonsaire de la gorge. Ceux-ci incluent les abcès pharyngés et pharyngés.

Mais l’infection peut casser encore plus profondément. Il peut y avoir phlegmon du plancher de la bouche avec un écoulement de pus, développer une médiastinite purulente, dans le cas où une fuite purulente tombe dans le médiastin, où se trouvent le cœur, les racines des poumons, les gros vaisseaux et les nerfs.

  • Dans ces conditions, la mortalité hospitalière est encore élevée.

Par conséquent, pour faire face à la paratonzillite et à un abcès par vous-même - commencez déjà des actions vigoureuses lorsque vous ressentez un mal de gorge obsessionnel en avalant d'un côté.

Abcès Paratonsillar

. ou: abcès paratonsaire

Symptômes d'abcès périamygdalien

  • Mal de gorge, habituellement d'un seul côté ou plus prononcé d'un côté; peut donner dans l'oreille, les dents.
  • L'incapacité à ouvrir complètement la bouche (muscles trismiques).
  • Coma se sentant dans la gorge.
  • Difficulté à avaler.
  • Ganglions lymphatiques sous-maxillaires élargis, parfois d'une part.
  • Augmentation de la température corporelle, parfois jusqu'à 39-40 ° C
  • La détérioration du bien-être général - faiblesse, fatigue, mal de tête.
  • Mauvaise haleine
  • Des choses méchantes.
  • Douleur dans le cou en tournant, pliant la tête.
  • Avec un grand abcès (abcès), un essoufflement (difficulté à respirer) peut survenir.
  • Un abcès peut être ouvert seul dans la gorge, ce qui s'accompagne d'une amélioration du bien-être, d'une diminution du mal de gorge et d'une ouverture plus facile de la bouche.

Période d'incubation

  • Elle se développe habituellement plusieurs (3 à 5) jours après un mal de gorge (inflammation aiguë des amygdales) ou une exacerbation d'une amygdalite chronique (inflammation chronique des amygdales).
  • Chez les personnes âgées ou dont le système immunitaire est affaibli, un abcès peut se former plus rapidement, pendant la journée.

Les formulaires

  • Front (front-upper) - la localisation la plus fréquente. L'infection pénètre du pôle supérieur de l'amygdale dans les tissus lâches environnants. Il y a une asymétrie prononcée du palais mou, l'amygdale d'un côté émine fortement vers la ligne médiane.
  • Ulcère de derrière sous forme d'œdème, zone en saillie située entre l'arcade palatine postérieure et l'amygdale.
  • Lower - est situé en dessous de l'amygdale. Les signes externes sont faiblement exprimés, il y a un gonflement de la partie inférieure de l'arcade palatine antérieure, une langue douloureuse du côté affecté.
  • Côté (externe) - est moins commun.
    • L'abcès est situé dans le tissu lâche à l'extérieur des amygdales.
    • L'apparence de terne, il y a un léger gonflement des amygdales sur le côté affecté.
    • Plus tôt qu'avec d’autres formes, le trisisme des muscles masticateurs se développe (incapacité à ouvrir complètement la bouche).
    • Il peut y avoir un gonflement et une sensibilité du cou du côté affecté.
    • Sous cette forme, le plus grand risque de pénétration de pus dans les tissus mous du cou est dangereux, car il entraîne l'apparition de complications (inflammation purulente des tissus mous du cou, du thorax).

Raisons

  • Le développement d'un abcès (abcès) dans les tissus entourant les amygdales palatines est causé par diverses bactéries, le plus souvent des streptocoques.
  • Dans la plupart des cas, un abcès péri-amygdalien se développe après un mal de gorge incomplètement traité (inflammation aiguë des amygdales) - généralement quelques jours après une amélioration, réduction du mal de gorge associé à un mal de gorge, le patient constate à nouveau une augmentation de la douleur et une aggravation de l'état général. L'hypothermie peut être un facteur provoquant.
  • L'abcès paratonnaire peut être une complication de formes graves d'amygdalite chronique (inflammation chronique des amygdales). Comme avec le mal de gorge, l'infection pénètre dans le tissu entourant l'amygdale à partir de l'amygdale elle-même.
  • Le développement d'un abcès paratonsaire est également possible chez les personnes dont les amygdales ont été enlevées, à condition qu'une petite partie du tissu des amygdales ait été laissée pendant l'opération.
  • Moins communément, l'infection se propage à la région paratonsillar des dents atteintes de carie (habituellement les molaires de la mâchoire inférieure).
  • Contribuer au développement des maladies et des affections paraboliques de l'abcès accompagnées d'une diminution de l'immunité:
    • diverses maladies inflammatoires chroniques (par exemple, foyers d'infection dans les sinus paranasaux - sinusite chronique);
    • diabète sucré - une maladie chronique, accompagnée d'une augmentation de la glycémie (sucre);
    • immunodéficiences - immunité altérée, entraînant une susceptibilité accrue de l'organisme aux infections. Peut être congénitale et acquise (par exemple, le sida);
    • tabagisme, abus d'alcool;
    • malnutrition, la vie dans des conditions climatiques ou sociales défavorables.

Un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) aidera au traitement de la maladie

Diagnostics

  • Analyse des plaintes et anamnèse de la maladie:
    • si le patient note un mal de gorge unilatéral, une difficulté à avaler, une incapacité à ouvrir complètement la bouche, une détérioration du bien-être général;
    • quelques jours avant cette aggravation de l’angine de poitrine (inflammation aiguë des amygdales envahies par des raids, fièvre allant jusqu’à 39-40 ° C), exacerbation d’une amygdalite chronique (inflammation chronique des amygdales accompagnée de douleur à la gorge lors de la déglutition et pour non caractérisé par une augmentation de température supérieure à 37,5 ° C), lequel traitement a été effectué.
  • Examen général: les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont généralement élargis du côté affecté, dans les cas graves, il y a un gonflement, une rougeur des tissus mous du cou. Faites attention au degré d'ouverture de la bouche.
  • Pharyngoscopie: examen de la gorge. Cela peut être difficile en raison du tricisme des muscles masticateurs - l'impossibilité d'ouvrir complètement la bouche. L'image la plus typique est l'asymétrie du palais mou, l'amygdale éclate vers la ligne médiane d'un côté, une zone de scellement est déterminée au-dessus, et un contenu blanchâtre, du pus, peut apparaître à travers la membrane muqueuse. Options moins typiques:
    • l'ulcère peut se situer dans la voûte palatine postérieure; dans ce cas, il est gonflé, dépasse;
    • lorsque l'abcès est situé sous l'amygdale, le gonflement de la partie inférieure de l'arcade palatine antérieure, parfois de la langue du côté affecté, le gonflement du pôle inférieur de l'amygdale est caractéristique;
    • lorsque l'abcès est situé à l'extérieur de l'amygdale, il se produit un léger gonflement de l'amygdale du côté affecté.
  • Inspection du larynx - laryngoscopie. L'inflammation et le gonflement peuvent se propager au tissu laryngé, en particulier lorsque l'abcès est situé derrière ou sous l'amygdale.
  • Dans certains cas, des méthodes supplémentaires sont utilisées pour clarifier le diagnostic: échographie des tissus mous du cou, tomodensitométrie du cou.

Traitement des abcès périamygdalien

  • Les patients présentant un abcès paratonsal doivent être hospitalisés.
  • Une ouverture chirurgicale de l'abcès est réalisée au site du plus grand bombé sous anesthésie locale. La cavité d'abcès est lavée avec une solution désinfectante pendant plusieurs jours, jusqu'à purification complète.
  • Dans certains cas, produiront un abcès-sinusectomie - retrait d'un abcès en même temps que l'amygdale. Les indications pour cette opération sont les suivantes:
    • localisation latérale (externe) de l'abcès, lorsqu'il est difficile de l'ouvrir;
    • l'absence de changement dans l'état du patient ou de détérioration même après l'ouverture de l'abcès;
    • le développement de complications - la transition de l'inflammation aux tissus mous du cou, la poitrine;
    • signes de décompensation des amygdalites chroniques (développement de complications dues à la perturbation du travail des mécanismes adaptatifs), à savoir: abcès paratonnaires répétés, angor répété pendant plusieurs années.
      La question de la suppression simultanée de la deuxième amygdale palatine est résolue en fonction de la situation.
  • Traitement antibactérien et anti-œdème prescrit. Si nécessaire - analgésiques, antipyrétiques.
  • Depuis le traitement local, on se sert de divers antiseptiques pour se gargariser.
  • Au stade de l'affaissement de l'inflammation, la physiothérapie est prescrite pour accélérer la guérison.

Complications et conséquences

  • Cellulite du cou - inflammation purulente des tissus mous du cou.
  • La médiastinite est une inflammation de l’espace situé au centre de la cavité thoracique bordant le cœur et les poumons.
  • Sepsis - la propagation de l'infection par le sang dans tout le corps.
  • Propagation de l'inflammation dans le larynx avec développement d'une sténose aiguë du larynx - rétrécissement de sa lumière et difficulté à faire passer l'air dans les voies respiratoires, ce qui s'accompagne d'un essoufflement, pouvant aller jusqu'à l'asphyxie.
  • Le risque de mort.

Prévention des abcès périamygdalien

  • Renforcement de l'immunité:
    • durcissement général et local (côté gorge) du corps;
    • exercice régulier;
    • traitements de l'air et de l'eau;
    • Exposition aux UV - restez au soleil.
  • Traitement des maladies nasales chroniques (par exemple, la sinusite chronique - inflammation des sinus paranasaux) et du nasopharynx (par exemple, les végétations adénoïdes - l’amygdale pharyngienne pathologiquement élargie).
  • Traitement des maladies de la cavité buccale (caries), de la gorge (amygdalite chronique - inflammation chronique des amygdales).
  • Traitement rationnel de l'angine de poitrine (la prescription d'antibiotiques est d'au moins 7 jours; la posologie et la durée d'administration doivent être suivies, malgré une amélioration rapide).
  • Correction des états d'immunodéficience et du diabète sucré - une maladie chronique accompagnée d'une augmentation de la glycémie (sucre).
  • Cesser de fumer, abus d'alcool.

Avancée

  • Les sources

Guide national d'otorhinolaryngology, ed. V.T. Palchun. GEOTAR-Media, 2008
Otolaryngologie. Luchikhin L.A. Ed. Eksmo, 2008

Abcès Paratonseal: symptômes et traitement

Abcès paratonzillaire - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Fièvre
  • Perturbation du sommeil
  • Difficulté respiratoire
  • Des frissons
  • Maux de gorge
  • Ganglions lymphatiques enflés dans le cou
  • Salivation accrue
  • Douleur en avalant
  • Mauvaise haleine
  • Mal d'oreille
  • Fièvre
  • Mal de tête
  • Malaise
  • Discours spore
  • Puffiness de la langue
  • Incapacité d'ouvrir complètement la bouche
  • Gonflement de la luette
  • Rougeur de la luette
  • Spasme des muscles masticateurs

Abcès paratonzillaire (abcès synonyme okolomindalny, angor phlegmonous, paratonsillite, angor lacunaire) - est un néoplasme, localisé dans les amygdales palatines. Une telle tumeur est remplie de pus, raison pour laquelle une approche thérapeutique intégrée est indiquée. En l'absence de traitement, des complications potentiellement mortelles se forment.

Les agents pathologiques, en particulier les streptocoques, sont le plus souvent les responsables du développement de l'abcès. En outre, très souvent, la maladie est une conséquence de l’absence totale ou du traitement inadéquat de l’angine de poitrine. Favorise le développement d'une pathologie affaiblie de l'immunité. C'est pour cette raison que la maladie est très souvent diagnostiquée chez les enfants de moins de 5 ans.

Une telle maladie a des signes extérieurs prononcés et plutôt caractéristiques. Par exemple, douleur, aggravée par le processus de déglutition, libération de grandes quantités de salive, odeur désagréable de la cavité buccale.

Le diagnostic comprend un examen approfondi du problème, ainsi qu'un large éventail de tests de laboratoire et de procédures instrumentales. En outre, le clinicien est très important de mener une enquête détaillée sur le patient.

Le traitement de l'abcès paratonsaire est complexe, en particulier il combine une antibiothérapie et des opérations chirurgicales visant à ouvrir et à retirer l'abcès.

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, cette maladie a son propre code: code CIM-10 - J36.

Étiologie

Les principales causes d'un abcès de cette localisation sont la pénétration de pathogènes dans les tissus entourant les amygdales palatines. Cependant, une telle maladie ne constitue pas très souvent une pathologie indépendante, c'est-à-dire tant chez l'adulte que chez l'enfant, elle se développe dans le contexte d'autres maladies.

Ainsi, il est considéré comme facteur prédisposant:

  • amygdalite chronique ou aiguë;
  • angine récurrente;
  • forme aiguë de pharyngite;
  • dommages aux caries des molaires supérieures;
  • gingivite chronique;
  • périostite du processus alvéolaire;
  • extraction insuffisante de l'amygdale, c'est-à-dire une situation dans laquelle les chirurgiens laissent une petite partie des tissus de cet organe;
  • large éventail de blessures;
  • sinusite chronique;
  • états d'immunodéficience;
  • l'évolution du diabète;
  • infection des plaies situées sur la couche muqueuse de la cavité buccale.

Comme facteurs prédisposants peuvent être:

  • hypothermie du corps pendant une longue période;
  • mauvaise nutrition;
  • abus perpétuel de mauvaises habitudes;
  • vivre dans des conditions climatiques ou sociales défavorables.

Dans la plupart des cas, les provocateurs sont:

  • les streptocoques;
  • les pneumocoques;
  • Klebsiella;
  • les champignons du genre Candida;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Le développement anormal du pharynx ou des amygdales n'occupe pas la dernière place dans la formation d'un abcès.

Classification

En se basant sur les changements morphologiques survenant dans la cavité oropharyngée, les cliniciens identifient plusieurs options pour déterminer comment un abcès paratonsillar de la gorge, qui sont également des étapes successives de la progression de la maladie:

  • Stade œdémateux - caractérisé par l’apparition d’un petit gonflement et d’une rougeur, ainsi que de légères douleurs. Dans le même temps, l’état général de la santé humaine ne se détériorant pratiquement pas, il est très rare que l’on ait recours à une assistance médicale à ce stade.
  • Stade d'infiltration - la durée est de 4 à 6 jours, après quoi se développent un abcès et un abcès. Cependant, assez souvent, à ce stade de développement, la maladie cesse et les suppurations ne se forment pas.
  • Stade de l'abcès - la forme la plus grave de la maladie, diagnostiquée chez 80% des patients. En même temps, des abcès paratonsillaires du côté droit et du côté gauche peuvent se développer. Selon les statistiques, rien n'indique qu'un abcès se forme le plus souvent à gauche ou à droite.

En outre, il existe des types d'abcès périamygdalien, en fonction de l'emplacement de la cavité purulente:

  • Abcès antérieur ou antérieur - dans ce cas, les tissus situés au-dessus de l'amygdale sont impliqués dans le processus pathologique - entre la partie supérieure de l'arc antérieur et la capsule de l'amygdale. Cette option est considérée comme la plus fréquente, car elle survient dans 75% des cas.
  • Abcès postérieur - moins souvent formé entre l’arcade postérieure et le bord de l’amygdale - dans l’arcade. Parmi le nombre total de personnes diagnostiquant une telle maladie, la prévalence de cette forme varie de 10 à 15%.
  • Abcès inférieur - la zone touchée se limite au pôle inférieur de l'amygdale et à la paroi latérale du pharynx. Détecté seulement chez 5 à 7% des patients.
  • Un abcès externe ou latéral est la forme la plus rare, mais en même temps la plus grave de la maladie, puisqu'un abcès se forme entre le bord latéral de l'amygdale palatine et la paroi du pharynx. Il n'est observé que chez 5% des patients.

Symptomatologie

Compte tenu du fait que l’abcès paratonsaire peut être de nature virale ou bactérienne, il est naturel qu’il ait une période d’incubation. Le plus souvent, les premiers signes apparaissent environ 3 à 5 jours après l’influence d’un des facteurs étiologiques. Il convient de noter que chez les enfants et les personnes âgées, un abcès se forme beaucoup plus rapidement - pendant la journée.

Très souvent, les gens s’intéressent à la question de savoir si un abcès de cette localisation est contagieux. L’abcès d’Okolomindalny n’est pas contagieux par nature.

Les premiers signes d’une maladie similaire sont considérés comme une douleur unilatérale à la gorge, selon qu’un abcès paratonsillaire gauche ou droit s’est formé, ainsi qu’une douleur accrue lors de la déglutition.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des manifestations externes telles que:

  • malaise général;
  • fièvre et frissons, extrêmement rarement la maladie se développe sans fièvre;
  • excrétion de grandes quantités de salive;
  • mal de tête persistant;
  • troubles du sommeil;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
  • gonflement de la langue (la langue est rejetée dans le sens opposé à celui sur lequel l'abcès est apparu);
  • odeur fétide de la bouche;
  • douleurs d'oreille;
  • voix nasales;
  • spasme des muscles masticateurs;
  • gonflement et rougeur du ciel;
  • incapacité d'ouvrir complètement la bouche;
  • des problèmes d'ingestion de nourriture;
  • l'apparition de douleur dans le cou en tournant ou en inclinant la tête;
  • difficulté à respirer avec un gros abcès.

Les symptômes de l'abcès paratonsillaire, mentionnés ci-dessus, sont caractéristiques des adultes et des enfants. Cependant, dans tous les cas, il faut se rappeler que les ignorer conduit à la formation de complications qui représentent un danger pour la vie.

Diagnostics

En raison de la présence d'un tableau clinique spécifique et prononcé, le diagnostic d'une telle maladie ne pose pas de difficultés particulières, néanmoins, le processus d'établissement du diagnostic correct est une approche intégrée.

Tout d'abord, le médecin ORL doit effectuer indépendamment plusieurs manipulations:

  • étudier l'histoire de la maladie pour identifier le principal facteur déclenchant;
  • collecter et analyser le parcours de vie d’une personne afin de rechercher d’autres sources prédisposantes;
  • examiner attentivement le problème;
  • interroger le patient en détail pour établir la première heure d'occurrence et la gravité des signes cliniques.

Parmi les tests de laboratoire, il convient de souligner:

  • test sanguin clinique général;
  • biochimie sanguine;
  • ensemencement bactérien du contenu de l'abcès - pour identifier l'agent pathogène.

Le diagnostic instrumental comprend:

  • pharyngoscopie;
  • la laryngoscopie;
  • échographie des tissus mous du cou;
  • Scanner du cou;
  • IRM de la tête;
  • radiographie.

L'abcès paratonzillaire chez les enfants et les adultes doit être différencié de:

  • la diphtérie;
  • la scarlatine;
  • anévrisme de la carotide;
  • tumeurs malignes ou bénignes néoplasiques.

Traitement

Le traitement d'une telle maladie peut être à la fois conservateur et chirurgical, mais il est généralement complexe.

Le traitement de la toxicomanie implique l'utilisation des médicaments suivants:

  • des antibiotiques;
  • les macrolides;
  • céphalosporines 2 ou 3 générations;
  • analgésiques et antipyrétiques;
  • immunostimulants;
  • vitamines.

De plus, on montre aux patients un rinçage de la bouche avec des solutions antiseptiques.

La dissection chirurgicale de l'abcès paratonnaire se réalise de plusieurs manières:

  • ponction suivie d'un drainage du liquide purulent;
  • la coupe.

Il est à noter qu’après l’ouverture, il n’ya pas toujours une vidange de l’abcès et une amélioration de l’état du patient. Dans de tels cas, une méthode de traitement radicale est indiquée - l'amygdalectomie bilatérale.

Une telle opération, en plus du drainage, implique l’élimination du foyer infectieux localisé dans l’amygdale.

Il est très important de se rappeler que le traitement à domicile est inacceptable dans ce cas, car cela ne peut qu'aggraver le problème et avoir des conséquences négatives.

Complications possibles

Ignorer les symptômes et l’absence totale de traitement repose sur le fait que les complications suivantes se développent:

Prévention et pronostic

Pour ne pas avoir d'abcès paratonsaire, il est nécessaire de suivre strictement les mesures préventives simples.

Ainsi, les principales recommandations comprennent:

  • maintenir un mode de vie sain;
  • bonne nutrition;
  • renforcer le système immunitaire;
  • éviter l'hypothermie;
  • traitement rapide et complet des maladies pouvant entraîner la formation d'un abcès (amygdalite, amygdalite chronique et problèmes dentaires);
  • Réussite régulière d'un examen complet dans un établissement médical avec une visite obligatoire chez le médecin ORL et d'autres spécialistes.

Le pronostic dépend complètement de la durée de la thérapie complexe. En cas de traitement précoce, la récupération survient après 2-3 semaines. Dans d'autres situations, des complications se développent, entraînant souvent la mort ou le fait que le patient bénéficie du statut de personne handicapée.

Si vous pensez que vous avez un abcès paratonsillaire et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre spécialiste ORL peut vous aider.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

Un mal de gorge est une maladie de nature infectieuse résultant de la progression de l'inflammation aiguë des amygdales et d'autres formations lymphoïdes du pharynx. Les agents pathogènes suivants peuvent provoquer le développement de pathologies: virus, bactéries et champignons. Dans la littérature médicale, cette affection est également appelée amygdalite aiguë. Il convient de noter qu'il s'agit d'une maladie assez commune pouvant commencer à progresser chez les adultes et les enfants.

L'uvulite est une maladie inflammatoire qui affecte un petit processus situé à l'arrière du palais. En règle générale, ce processus est caractérisé par une douleur intense, une difficulté à respirer et une sensation de corps étranger dans la gorge. Selon la Classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM 10), le code K12.2 est attribué à cette maladie. Le traitement de cette maladie n’est prescrit que par un médecin, après que toutes les procédures de diagnostic en laboratoire et au moyen d’un instrument aient été effectuées.

La mononucléose infectieuse est une maladie infectieuse aiguë caractérisée principalement par des lésions des systèmes lymphatique et réticulo-endothélial. La mononucléose infectieuse, dont les symptômes se manifestent par de la fièvre, une polyadénite et une amygdalite, se manifeste également par une hypertrophie de la rate et du foie, ainsi qu'une leucocytose à prédominance de cellules mononucléées basophiles.

L'amygdalite est un processus inflammatoire qui se produit dans la région des amygdales et qui se caractérise par la durée de son évolution. L'amygdalite, dont les symptômes sont également définis comme le nom plus commun de la maladie "angine de poitrine", se manifeste par des modifications pathologiques de l'oropharynx, semblables entre elles, mais qui diffèrent par leur propre étiologie et leur évolution.

L’infection à pneumocoque est un groupe de maladies infectieuses qui se manifestent par des processus inflammatoires purulents à divers endroits du corps humain. Les enfants de 6 mois à 3 ans sont les plus sensibles à la maladie. Il convient de noter que l’infection à pneumocoque réside en permanence dans les muqueuses humaines. Le processus pathologique ne peut se développer que lorsque les conditions sont favorables à l’infection.

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