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Mastoïdite chez les enfants - caractéristiques de la maladie

Angine de poitrine

Mastoïdite Inflammation purulente de la forme aiguë du processus mastoïdien de l'os temporal, dans la région située derrière l'oreille. Cette maladie a une origine infectieuse. La mastoïdite chez les enfants représente environ 5 à 10% des cas de maladies ORL.

La maladie peut survenir à la suite d’une infection ou se développer sur fond d’une complication d’une otite moyenne aiguë. Le tableau clinique de la mastoïdite chez les enfants se manifeste par des douleurs et des battements dans la région des oreilles, une augmentation de la température corporelle, une intoxication générale et un gonflement du processus mastoïdien. Si vous remarquez au moins l’un des symptômes ci-dessus chez votre bébé, consultez immédiatement un médecin.

Causes de la maladie

Les raisons du développement de la mastoïdite chez les enfants sont les suivantes:

  • cellules de traumatisme du processus mastoïde. Au cours d'une blessure, des micro-organismes pathogènes se forment dans le sang et pénètrent dans les cellules du processus avec le flux sanguin.
  • Cette maladie peut également se produire dans le contexte d’un système immunitaire affaibli lors de maladies chroniques, de diabète, de tuberculose, etc.
  • La pathologie du nasopharynx, telle que la sinusite, la pharyngite, la rhinite chronique, provoque le développement de la mastoïdite chez les enfants.
  • Le développement secondaire de la maladie peut être causé par la pénétration de l'infection à partir de la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Les agents responsables sont les pneumocoques, les staphylocoques, les bacilles d'influenza et d'autres virus.

Tableau clinique

La maladie survient lorsque l’infection se propage à partir de la cavité de l’oreille moyenne, dans laquelle l’otite s’est écoulée, dans la cavité des cellules de l’air mastoïdien. L’infection purulente qui se propage provoque une inflammation non seulement du processus mastoïde, mais aussi des tissus environnants.

La mastoïdite est divisée en deux étapes:

  1. aigu - une complication d'une otite moyenne aiguë;
  2. Chronique - résultat d'une otite suppurée chronique de l'oreille moyenne.

Au cours de la mastoïdite aiguë, une infection bactérienne directe pénètre dans le processus mastoïdien. La peau dans la région de l'oreille devient gonflée, rouge et enflammée.

Dans la mastoïdite chronique, le processus inflammatoire affecte le processus mastoïde lui-même. Dans la plupart des cas, avec cette inflammation chronique, il se forme une perforation du tympan. La destruction de l'os dans ce cas n'est pas observée.

Les symptômes

Les symptômes de la mastoïdite chez les enfants sont légers. Les principaux signes de la maladie comprennent:

  • rougeur et gonflement de la région derrière l'oreille;
  • mal d'oreille;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
  • état morose de l'enfant;
  • changement d'état psychologique;
  • irritabilité générale;
  • pleurer;
  • refus de nourriture.

À mesure que la maladie progresse, un gonflement important de l'oreille peut survenir et celle-ci peut se gonfler vers l'avant. Dans certains cas, l'os dur de la région de l'oreille devient flasque, élastique - cela indique un abcès. Avec une forme négligée et plus grave, le patient peut présenter des symptômes tels que des vertiges, une paralysie du nerf facial et une surdité.

Au cours de la maladie, les systèmes respiratoire et nerveux sont endommagés. Un enfant peut sembler lent, calme et peut se comporter de façon surexcitée - hurler, pleurer, dormir dans un sommeil de mauvaise qualité, avec une nette diminution de son appétit. La peau peut devenir humide et le pouls augmenter.

Au cours de la forme chronique, il n’ya pas de changement particulier, à part la douleur derrière l’oreille. En général, la forme chronique est asymptomatique, à l'exception de l'exacerbation de la maladie, lorsque la douleur devient plus forte.

Diagnostics

Le diagnostic final est établi après les mesures de diagnostic suivantes:

  • palpation de la région de l'oreille;
  • otoscopie - examen de l'oreille et du tympan;
  • tympanométrie - détermine tous les types de changements de pression dans la cavité de l'oreille moyenne;
  • Rayon X - détecte l'inflammation et la destruction des parois osseuses;
  • audiométrie - examine l'acuité auditive;
  • test sanguin;
  • Bakposev décharge de l'oreille.

Traitement

Le traitement de la mastoïdite chez les enfants est effectué sur la base des points importants suivants:

  • l'âge de l'enfant;
  • histoire de la maladie;
  • état de santé général;
  • évolution de la maladie.

La thérapie est effectuée directement à l'hôpital. En règle générale, le traitement nécessite une hospitalisation complète. Dans la plupart des cas, un traitement antibiotique est administré à l'enfant au moyen d'un cathéter intraveineux. Les principaux antibiotiques comprennent:

La durée du traitement antibiotique peut aller jusqu'à 2 semaines.

Le traitement des cas plus graves est effectué chirurgicalement. Une intervention chirurgicale est prescrite pour extraire le liquide de la cavité de l'oreille moyenne. Pour ce faire, effectuez une myringotomie - dans le tympan, faites un petit trou, installez-y un tube pour drainer le liquide. Cela réduit la pression dans l'oreille moyenne. Le traitement antibiotique est également effectué à travers le tube établi.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur et la présence de complications, une opération est réalisée - une anthromastoïdotomie. L'opération est une ouverture du processus mastoïde. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Prévention

Les mesures suivantes peuvent être considérées à titre préventif:

  • renforcer le niveau d'immunité, en particulier pour les enfants atteints de maladies chroniques;
  • traitement opportun de l'otite moyenne;
  • observé par un seul médecin.

La mastoïdite

La mastoïdite est une lésion inflammatoire du processus mastoïdien de l'os temporal d'origine infectieuse. La mastoïdite complique le plus souvent l'évolution d'une otite moyenne aiguë. Les manifestations cliniques de la mastoïdite comprennent une augmentation de la température corporelle, une intoxication, une douleur et une pulsation du processus mastoïde, un gonflement et une hyperémie de la région de l'oreille, une douleur à l'oreille et une perte auditive. L'examen objectif de la mastoïdite comprend l'examen et la palpation de la région de l'oreille, l'otoscopie, l'audiométrie, la radiographie et la tomodensitométrie du crâne, ainsi que l'ensemencement bactériologique de l'écoulement de l'oreille. Le traitement de la mastoïdite peut être médical et chirurgical. Il est basé sur le traitement antibiotique et l'assainissement des foyers purulents de la cavité tympanique et du processus mastoïde.

La mastoïdite

Le processus mastoïdien est une saillie de l'os temporal du crâne, situé derrière l'auricule. La structure interne de l'appendice est formée par des cellules interconnectées, qui sont séparées par des septa osseux minces. Chez différentes personnes, le processus mastoïdien peut avoir une structure différente. Dans certains cas, il est représenté par de grandes cellules remplies d'air (structure pneumatique), dans d'autres cas, les cellules sont petites et remplies de moelle osseuse (structure diplomatique), dans le troisième cas, il n'y a pratiquement pas de cellules (structure sclérotique). L'évolution de la mastoïdite dépend du type de structure du processus mastoïdien. Le plus enclin à la mastoïdite du visage avec une structure pneumatique du processus mastoïde.

Les parois internes du processus mastoïdien le séparent des fosses crâniens arrière et moyen, et une ouverture spéciale le communique avec la cavité tympanique. La plupart des cas de mastoïdite résultent du passage de l'infection de la cavité tympanique au processus mastoïdien, qui est observée dans les otites moyennes aiguës, parfois dans les otites moyennes chroniques purulentes.

Causes de la mastoïdite

La mastoïdite secondaire la plus courante est due à la propagation otogénique de l'infection à partir de la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Elle peut être causée par un bâtonnet de grippe, des pneumocoques, des streptocoques, des staphylocoques, etc. La transition de l'infection à partir de la cavité de l'oreille moyenne est gênée par son drainage lors de la perforation tardive du tympan, une ouverture trop petite dans le tympan ou sa fermeture par du tissu granuleux.

Dans de rares cas, il y a une mastoïdite, qui s'est développée à la suite d'une infection hématogène du processus mastoïde lors d'une septicémie, d'une syphilis secondaire et d'une tuberculose. La mastoïdite primaire survient lors de lésions traumatiques des cellules mastoïdiennes causées par un coup, une blessure par balle et une lésion cérébrale traumatique. Un environnement favorable au développement de micro-organismes pathogènes dans de tels cas est le sang qui s'est déversé dans les cellules du processus à la suite d'une blessure.

L’émergence de la mastoïdite contribue à augmenter la virulence des microorganismes pathogènes, à un affaiblissement de l’immunité générale et locale dans les maladies chroniques (diabète, tuberculose, bronchite, hépatite, polyarthrite rhumatoïde, etc.) et à la pathologie du rhinopharynx (rhinite chronique, pharyngite, laryncross, etc.) et modifications de la structure de l'oreille dues à des maladies antérieures (blessures à l'oreille, aérootite, otite externe, otite moyenne adhésive).

Pathogenèse de la mastoïdite

L'apparition de la mastoïdite est caractérisée par des modifications inflammatoires de la couche muqueuse des cellules mastoïdiennes, accompagnées d'un développement de périostite et d'une accumulation de liquide dans les cavités des cellules. En raison d'une exsudation sévère, ce stade de la mastoïdite est appelé exsudatif. Un gonflement inflammatoire de la membrane muqueuse entraîne la fermeture des trous qui relient les cellules entre elles, ainsi que des trous reliant le processus mastoïdien à la cavité tympanique. En raison de problèmes de ventilation dans les cellules mastoïdiennes, la pression de l'air y diminue. Selon le gradient de pression, un transsudat des vaisseaux sanguins dilatés commence à s'écouler dans les cellules. Les cellules sont remplies d'exsudat séreux, puis séro-purulent. La durée du premier stade de la mastoïdite chez l'adulte est de 7 à 10 jours, chez l'enfant de 4 à 6 jours. À la fin du stade exsudatif de la mastoïdite, chaque cellule présente la forme d’un empyème - une cavité remplie de pus.

Ensuite, la mastoïdite passe au deuxième stade - prolifératif-alternatif, dans lequel l'inflammation purulente se propage aux parois osseuses et aux cloisons du processus mastoïdien avec le développement de l'ostéomyélite - la fusion purulente de l'os. En même temps, un tissu de granulation est formé. Progressivement, les cloisons entre les cellules sont détruites et une grande cavité est formée, remplie de pus et de granulations. Ainsi, à la suite d'une mastoïdite, un empyème du processus mastoïdien se produit. La percée de pus à travers la paroi mastoïdienne détruite entraîne la propagation de l'inflammation purulente aux structures voisines et le développement de complications de la mastoïdite.

Classification de la mastoïdite

Selon la cause d’occurrence en oto-rhino-laryngologie, primaire et secondaire sont distingués; mastoïdite otogénique, hématogène et traumatique. Au stade du processus inflammatoire, la mastoïdite est classée comme exsudative et vraie (proliferative-alterative).

Allouer une forme clinique typique et atypique de la mastoïdite. La mastoïdite atypique (latente) se caractérise par une évolution lente et lente sans symptômes prononcés caractéristiques de la mastoïdite. Séparément, on distingue un groupe de mastoïdite apicale auquel appartiennent la mastoïdite de Bezold, la mastoïdite d'Orléans et la mastoïdite de Moure.

Symptômes de la mastoïdite

La mastoïdite peut apparaître simultanément avec l'apparition d'une otite moyenne purulente. Mais le plus souvent, il se développe au jour 7-14 à partir du début de l'otite. Chez les enfants de la première année de vie, en raison de la structure particulière du processus mastoïdien, la mastoïdite se manifeste sous la forme d'une otoanthrite. Chez l'adulte, la mastoïdite manifeste une détérioration marquée de l'état général avec une élévation de la température jusqu'aux doigts fébriles, une intoxication, des maux de tête et des troubles du sommeil. Les patients atteints de mastoïdite se plaignent de bruit et de douleur à l'oreille, de troubles de l'audition, de douleurs intenses derrière l'oreille et d'une sensation de pulsation dans le processus mastoïdien. La douleur irradie le long des branches du nerf trijumeau vers la région temporale et pariétale, l'orbite et la mâchoire supérieure. Moins fréquemment, lors de la mastoïdite, des douleurs sont observées dans toute la moitié de la tête.

Ces symptômes de la mastoïdite s'accompagnent généralement d'une suppuration abondante du conduit auditif externe. De plus, la quantité de pus est sensiblement plus grande que le volume de la cavité tympanique, ce qui indique l'étendue du processus purulent au-delà de l'oreille moyenne. En revanche, la suppuration accompagnée de mastoïdite peut ne pas être observée ou être insignifiante. Cela se produit tout en préservant l'intégrité du tympan, en fermant le trou perforé et en empêchant la sortie du pus du processus mastoïdien vers l'oreille moyenne.

Objectivement, avec la mastoïdite, il y a une rougeur et un gonflement de la région de l'oreille, la douceur du pli cutané situé derrière l'oreille et un renflement du pavillon de l'oreille. Avec la percée de pus dans le tissu adipeux sous-cutané, un abcès sous-périosté se forme, accompagné d'une douleur aiguë au moment de sonder la région de l'oreille et du symptôme de fluctuation. À partir de la région du processus mastoïdien, le pus peut être disséminé dans les régions occipitale, pariétale et temporale en disséquant les tissus mous de la tête. La thrombose des vaisseaux qui alimentent le cortex du mastoïde en sang, provoquant une inflammation, conduit à une nécrose du périoste avec percée de pus à la surface du cuir chevelu et formation d'une fistule externe.

Complications de la mastoïdite

La propagation de l'inflammation purulente dans le processus mastoïdien lui-même se produit dans les cellules les plus pneumatisées, ce qui entraîne diverses complications de la mastoïdite et leur dépendance à la structure du processus mastoïdien. L'inflammation du groupe de cellules du périsinus entraîne la défaite du sinus sigmoïde avec le développement d'une phlébite et d'une thrombophlébite. La destruction purulente des cellules périphériques est accompagnée d'une névrite du nerf facial et les cellules de type périlabirint sont accompagnées d'une labyrinthite purulente. La mastoïdite apicale est compliquée par l’écoulement de pus dans les espaces interfasciaux du cou, ce qui permet aux micro-organismes pyogènes de pénétrer dans le médiastin et de provoquer l’apparition d’une médiastinite purulente.

La propagation du processus dans la cavité crânienne entraîne l'apparition de complications intracrâniennes de la mastoïdite (méningite, abcès du cerveau, encéphalite). La défaite de la pyramide de l'os temporal provoque le développement de pétrosite. La transition de l’inflammation purulente au processus zygomatique est dangereuse en raison de la poursuite de l’infection dans le globe oculaire avec apparition d’endophtalmie, panophtalmie et phlegmon de l’orbite. Chez les enfants, en particulier les plus jeunes, la mastoïdite peut être compliquée par la formation d'un abcès pharyngé. En outre, la mastoïdite peut entraîner une propagation hématogène de l’infection lors du développement d’une septicémie.

Diagnostic de la mastoïdite

En règle générale, le diagnostic de mastoïdite ne présente aucune difficulté pour l'otolaryngologue. Des difficultés surviennent dans le cas d'une mastoïdite atypique atypique. Le diagnostic de la mastoïdite repose sur les plaintes caractéristiques du patient, des informations anamnestiques sur les traumatismes ou l'inflammation de l'oreille moyenne, des données d'examen et de palpation de la région de l'oreille, les résultats de l'otoscopie, de la microscopie, de l'audiométrie, de l'écoulement de bakposeva de l'oreille, de la tomographie et de la radiographie.

L'otoscopie avec mastoïdite révèle des modifications inflammatoires typiques de l'otite moyenne sur le côté du tympan et, s'il y a des trous, une suppuration abondante est constatée. Le signe otoscopique pathognomonique de la mastoïdite est le surplomb de la paroi supérieure postérieure du canal auditif. L'audiométrie et l'étude de l'audition avec un diapason permettent d'établir le degré de perte auditive chez un patient atteint de mastoïdite.

La radiographie cible du crâne (radiographie de l'os temporal) au stade exsudatif de la mastoïdite révèle des cellules voilées résultant d'une inflammation et de cloisons indistinctement distinctes. L'image aux rayons X du stade de prolifération altérative-proliférative est caractérisée par l'absence de la structure cellulaire du processus mastoïdien, au lieu de quoi une ou plusieurs grandes cavités sont déterminées. La meilleure visualisation est obtenue lors de la tomodensitométrie du crâne dans l'os temporal.

Traitement de la mastoïdite

La tactique thérapeutique de la mastoïdite dépend de son étiologie, du stade du processus inflammatoire et de la présence de complications. Le traitement médicamenteux de la mastoïdite est assuré par des antibiotiques à large spectre (céfaclor, ceftibuten, céfixime, céfuroxime, céfotaxime, ceftriaxone, amoxicilline, ciprofloxacine, etc.). En outre, des médicaments antihistaminiques, anti-inflammatoires, détoxifiants, immunocorrecteurs sont utilisés. Effectuer un traitement des complications.

Dans le cas de la nature otogénique de la mastoïdite, une opération de désinfection de l'oreille moyenne est présentée, selon les indications - une opération de la cavité commune. L'absence dans le tympan pour assurer un drainage adéquat du trou est une indication de la paracentèse. À travers le trou du tympan, produisez des médicaments pour laver l’oreille moyenne. La mastoïdite au stade exsudatif peut être guérie de manière conservatrice. La mastoïdite au stade prolifératif-alternatif nécessite une ouverture chirurgicale du processus mastoïdien (mastoïdotomie) pour éliminer le pus et le drainage postopératoire.

Prévention de la mastoïdite

La prévention de la mastoïdite otogénique est réduite au diagnostic opportun des lésions inflammatoires de l'oreille moyenne, au traitement adéquat de l'otite moyenne, au maintien opportun de la paracentèse du tympan et aux opérations d'assainissement. Le traitement correct des maladies du nasopharynx et l’élimination rapide des foyers infectieux contribuent également à la prévention de la mastoïdite. En outre, il est important d’accroître l’efficacité des mécanismes immunitaires de l’organisme en maintenant un mode de vie sain, une nutrition adéquate et, si nécessaire, un traitement immunocorrecteur.

La mastoïdite, c'est quoi? Symptômes et traitement

La mastoïdite est une inflammation infectieuse de la mastoïde située sur l'os temporal. Le plus souvent, cette maladie est compliquée par la forme aiguë de l'otite moyenne. Quand il se développe, la température augmente, il se produit une intoxication du corps, une douleur et un gonflement pulsés apparaissent dans la zone du processus mastoïdien, les oreilles et l’oreille se détériorent.

Les agents responsables de la maladie sont généralement: le staphylocoque; les pneumocoques; grippe baguette; streptocoques. Parfois, il y a une mastoïdite, qui se développe en raison de la pénétration de l'infection dans la tuberculose, la syphilis secondaire, la septicémie.

Qu'est ce que c'est

La mastoïdite est une inflammation de la muqueuse de la cavité (antrum) et des structures cellulaires du processus mastoïdien de l'os temporal situé derrière l'oreille et contenant des cavités remplies d'os. La mastoïdite se développe en raison de la propagation de l'infection dans les cellules du processus mastoïde.

La mastoïdite secondaire la plus commune, qui se présente sous la forme d'une complication d'otite moyenne aiguë ou chronique non traitée, provoquée par une infection de l'oreille moyenne. On observe parfois une mastoïdite primitive lorsque le processus pathologique se développe initialement dans les structures du processus mastoïdien (par exemple, en raison d'une blessure).

Classification

La survenue d'une infection varie:

  • mastoïdite primaire, avec pénétration initiale de l'agent inflammatoire dans la cavité du processus mastoïdien,
  • mastoïdite secondaire, apparue comme une complication des processus inflammatoires du corps.

La mastoïdite secondaire peut survenir:

  • à la suite d'une otite moyenne, on l'appelle otogène,
  • à la suite de blessures à la tête
  • comme foyer de septicémie (foyer septicopiémique).

Avec le flux de la mastoïdite peut être:

  • typique, avec la présence de tous les symptômes classiques,
  • processus inflammatoire atypique ou latent, lent sans symptômes.

Les causes

Dans la plupart des cas, la mastoïdite est une complication d'une otite moyenne aiguë - une inflammation de l'oreille moyenne. L'infection dans ce cas se propage de la cavité tympanique à la région du processus mastoïde. Par conséquent, la même bactérie qui cause l'otite provoque la locusite, à savoir:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

La propagation de l'infection par l'oreille moyenne contribue à:

  • statut immunitaire réduit du corps;
  • absence de traitement adéquat des otites moyennes (drainage intempestif de la cavité tympanique, paracentèse tardive, petit trou dans le tympan ou sa fermeture précoce empêchant la sortie de masses purulentes).

L'infection peut pénétrer dans le mastoïde par voie hématogène (avec circulation sanguine) pour la tuberculose, la syphilis secondaire, la septicémie.

Tous les cas de mastoïdite décrits ci-dessus sont secondaires (c’est-à-dire qu’ils surviennent dans le contexte d’une autre maladie). Mastoïdite possible et primaire. Il apparaît lorsque les cellules mastoïdiennes sont endommagées à cause de:

  • frapper;
  • une blessure par balle;
  • lésion cérébrale traumatique.

Dans ces cas, le sang pénètre dans la cavité du processus mastoïde, ce qui constitue un excellent milieu nutritif pour de nombreux types de bactéries.

Dans le contexte des maladies somatiques chroniques (tuberculose, diabète sucré, maladies rhumatismales, hépatite, etc.) et des processus pathologiques du nasopharynx (rhinite chronique, sinusite, pharyngite, laryngite, trachéite), ainsi que de modifications de la structure de l'oreille (dues à une blessure otite précédemment transférée), la mastoïdite aiguë se produit plus souvent et est plus grave.

Symptômes de la mastoïdite

Les symptômes de la mastoïdite sont différents et se manifestent généralement avec l'otite purulente moyenne (2 ou 3 semaines). La mastoïdite chez les enfants peut se développer même en l'absence de processus osseux formé (jusqu'à 3 ans, le processus n'a pas encore le temps de se former).

Les symptômes habituels de la maladie sont:

  • diminution de la perception des sons;
  • augmentation de la température corporelle;
  • maux de tête;
  • douleur aiguë derrière l'oreille;
  • suppuration, qui est observée à partir du canal auditif externe.

Si le volume de suppuration dépasse de manière significative la taille du tympan ou s'il est endommagé, cela indique alors la propagation de la maladie au-delà de l'oreille moyenne. Si la quantité de pus est insignifiante, l'infection ne se propage pas davantage et l'intégrité du tympan est préservée.

Chez un patient, on peut observer le gonflement de l'oreille, la formation de douceur derrière l'oreille au lieu du pli cutané habituellement situé à cet endroit. Le pus peut se propager à toutes les parties du crâne, entraînant des caillots sanguins, une nécrose du périoste et la formation de fistules externes.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Comme le processus mastoïdien est sous-développé chez les nourrissons, le pus, avec otite moyenne, ne pénètre que dans la cavité de l'os antral temporal et conduit au développement d'une antrite purulente. L'otite et l'antrite sont diagnostiquées chez les enfants présentant une résistance corporelle faible, prématurée et rachitique.

Une caractéristique distinctive de la pathologie chez l'enfant est le développement rapide d'un abcès sous-périosté, souvent sans destruction de l'os.

Symptômes cliniques de la mastoïdite chez les enfants:

  1. La fièvre,
  2. Pleurer
  3. Capricieux
  4. Sommeil agité
  5. Faible appétit
  6. Symptômes du méningisme,
  7. Écoulement purulent abondant.

Manifestations otoscopiques: gonflement du tympan, changement de couleur, gonflement, apparition d'un réflexe pulsant au niveau du site de perforation.

Diagnostics

Il n'est pas difficile de diagnostiquer une mastoïdite explicite. Plus difficile est le diagnostic d'un type atypique de la maladie, quand il n'y a pas de symptômes évidents (œdème, suppuration, douleur).

La radiographie est une méthode importante pour étudier la maladie. Mais les plus efficaces sont le scanner et l'IRM des tissus osseux de la région temporale.

Le médecin examine le tympan et la zone située derrière l'oreille. Des tests sanguins peuvent également être prescrits. Dans ce cas, le paramètre intéressant pour le médecin est la RSE. Cette caractéristique peut parler du processus inflammatoire dans le corps et de son intensité.

Les conséquences

Les complications les plus graves de la mastoïdite sont des lésions du nerf facial:

  • il y a une asymétrie du visage,
  • le coin de la bouche ou de l'œil s'abaisse,
  • le visage ressemble à un masque
  • la paupière ne ferme pas bien.

La deuxième complication dangereuse de la mastoïdite est une percée de pus dans la cavité du crâne avec formation d'une inflammation des méninges ou d'une substance cérébrale. Cela provoque des symptômes communs de l'infection:

  • fièvre avec modifications inflammatoires dans le sang,
  • troubles du sommeil et appétit
  • des nausées et même des vomissements
  • refus de manger en raison d'un mal d'oreille.

Comment traiter la mastoïdite?

Le traitement des symptômes de la mastoïdite n’est prescrit qu’après un examen complet du patient. C'est conservateur et chirurgical, qui est effectué dans un hôpital (dans le département ORL).

Le traitement conservateur de la mastoïdite ne peut être efficace qu'au stade exsudatif de la maladie, jusqu'à ce que la destruction osseuse se soit développée et que l'écoulement de l'exsudat ne soit pas perturbé. Dans ces antibiotiques pour la mastoïdite sont indiqués sur une base obligatoire, le plus souvent par voie intraveineuse. Vous devez également vous assurer que le pus circule librement dans la cavité de l'oreille moyenne et que vous utilisez des médicaments antibactériens topiques. La sélection de ces médicaments est effectuée en tenant compte de la sensibilité de la flore auriculaire. Le pronostic de la mastoïdite sous cette forme n'est positif que si le traitement commence au bon moment et si toutes les prescriptions du médecin sont respectées.

Une amélioration partielle, mais évidente, de l’état du patient est un bon signe et permet l’extension et l’optimisation du traitement conservateur. Si, dans les 24 heures suivant le début du traitement, les principaux symptômes de la maladie, tels que fièvre, douleur à la région auriculaire lors de la palpation et phénomènes réactifs à l'oreille, ne diminuent pas, le patient est dirigé vers un traitement chirurgical.

Prévisions

Cure mastoïdite possible avec une intervention médicale immédiate. Par conséquent, il est important de rechercher des soins médicaux précoces. Mais comme les antibiotiques pénètrent à peine dans les structures du processus mastoïdien, l’infection peut être guérie avec difficulté; les rechutes ne sont pas exclues. Il peut y avoir diverses complications associées à la propagation de l'infection aux structures anatomiques voisines. Probablement le développement d'une déficience auditive, une inflammation du labyrinthe de l'oreille interne (labyrinthite), qui provoque des vertiges; les acouphènes peuvent progresser avec la perte auditive, rendant la communication plus difficile.

L'infection peut affecter le nerf facial (nerf crânien VII), entraînant une faiblesse ou une paralysie des muscles faciaux du côté affecté. Les autres complications incluent l’abcès de Bezold (accumulation de pus sous le muscle sternocléidomastoïdien du cou), l’abcès de Chatelli, l’abcès sous-périosté (sous-périosté) du processus mastoïdien de l’os temporal, entraînant généralement une luxation et une saillie de l’auricule.

De graves complications surviennent lorsque l’infection se propage au tissu cérébral. Ces complications comprennent la méningite (inflammation de la paroi du cerveau), un abcès épidural (entre les os du crâne et la dure-mère), une thrombose des sinus de la dure-mère, un abcès du cerveau.

Prévention

Les mesures préventives contre la mastoïdite comprennent:

  1. Exercice modéré
  2. Élimination des foyers d'infection chronique dans le corps,
  3. Stimulation de l'immunité,
  4. Une nourriture saine et appropriée,
  5. Sommeil complet
  6. Mener une vie saine,
  7. Prévention des maladies dont la complication est la mastoïdite - otite, tuberculose, diabète, rhinite, sinusite.
  8. Diagnostic et traitement rapides des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne.

Qu'est-ce que la mastoïdite chez les enfants? Quels sont les symptômes et le traitement?

La mastoïdite est une lésion inflammatoire purulente de la mastoïde située dans la région de l’oreille. Le processus mastoïdien se compose de cavités remplies d'air, élargit l'os temporal et sert de point de référence pour les muscles du cou.

L'annexe possède une muqueuse muqueuse qui interagit directement avec le tympan. C'est pourquoi chez les enfants, la mastoïdite commence le plus souvent. En effet, dans le cas d’une infection purulente de la cavité tympanique, le pus s’écoule facilement dans la cavité mastoïde. L'inflammation est très dangereuse car elle peut entraîner un abcès cérébral ou une méningite.

La mastoïdite est souvent diagnostiquée chez les jeunes enfants. Le processus mastoïde n'est pas complètement formé en eux et est donc sujet à diverses infections. À un âge plus avancé, la mastoïdite peut toucher tout enfant.

Symptômes de la mastoïdite

Les enfants présentent des symptômes particuliers par lesquels la mastoïdite peut être reconnue et distinguée d'autres pathologies. Symptômes de la mastoïdite aiguë:

  • rougeur dans le processus mastoïde;
  • augmentation de la température jusqu'à 39 0 С;
  • douleur à l'oreille et derrière l'oreille.

L'enfant a de l'irritabilité, de l'anxiété, de la léthargie, de l'insomnie. Il devient capricieux, pleure souvent, refuse de manger.

Avec la progression de la mastoïdite dans la région du processus mastoïdien, un œdème important se forme, renflant l’oreille vers l’avant. À la palpation à cet endroit, l'enfant se plaint de douleur.

Si l'os solide derrière l'oreille devient mou, un abcès commence.

Les formes sévères de mastoïdite sont caractérisées par des vertiges, de la fièvre, une paralysie du nerf facial, une surdité, une méningite et une thrombose du sinus latéral.

La mastoïdite peut même affecter le système respiratoire, provoquant un essoufflement chez un enfant.

Les sons du cœur deviennent étouffés, le pouls s'accélère, ils deviennent humides et la peau devient pâle.

La mastoïdite chronique est généralement asymptomatique. Il y a une douleur irrégulière derrière l'oreille, qui devient forte pendant les périodes d'exacerbation.

Traitement de la mastoïdite

Le traitement de la mastoïdite chez l’enfant dépend de son état général, de son âge et de la durée de la maladie. Dans tous les cas, le traitement n’est administré qu’à l’hôpital, avec consultation constante de l’otolaryngologue.

Le traitement conservateur est effectué lorsque l'écoulement d'exsudat de l'oreille n'est pas interrompu et que l'os n'est pas détruit. Des antibiotiques (en fonction de l'agent pathogène responsable) sont prescrits à l'enfant lors de son introduction par cathéter intraveineux pendant 14 jours. Le traitement vise également à assurer la sortie de pus de l'oreille moyenne et l'application locale d'antibiotiques. Même une légère amélioration de l'état de l'enfant vous permet de prolonger le traitement conservateur d'un autre jour.

Si l'amélioration ne se produit pas, décidez de retirer l'exsudat de l'oreille moyenne après la procédure de myringotomie. Le tympan est disséqué et un tube est installé pour éliminer le liquide et équilibrer la pression dans l'oreille moyenne.

Si la maladie menace l'enfant de surdité et de complications dangereuses, une autopsie de l'apophyse mastoïde est réalisée sous anesthésie générale - une anthromastoïdotomie. Si l'ensemble du processus est couvert par un processus pathologique, il est complètement supprimé.

Mastoïdite chez les enfants

Quelle est la mastoïdite chez les enfants -

La mastoïdite est une lésion inflammatoire du processus mastoïdien de l'os temporal (derrière l'oreille), d'origine infectieuse. La mastoïdite peut survenir pendant l'infection ou être une complication d'une otite moyenne aiguë. Cliniquement, la mastoïdite se manifeste par de la fièvre, une intoxication, des douleurs et des battements dans la région du processus mastoïde, un œdème, une hyperémie de la région de l’oreille, une douleur à l’oreille, une perte de l’audition. La mastoïdite est responsable de 5 à 10% des maladies oto-rhino-laryngologiques chez l'enfant

Quels sont les déclencheurs / causes de la mastoïdite chez les enfants:

Les causes de la mastoïdite comprennent:

  • L'apparition d'une mastoïdite secondaire due à la propagation otogène de l'infection à partir de la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Les agents pathogènes infectieux sont les suivants: bacilles grippaux, pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, etc. L’infection se transmet par l’oreille moyenne par drainage lors de la perforation tardive du tympan, paracentèse intempestive, ouverture trop petite de l’oreille ou fermeture du tissu granuleux.
  • Rarement, la mastoïdite se développe avec la pénétration hématogène (par le sang) de l'infection dans le processus mastoïde, lorsqu'un patient développe une septicémie, une syphilis secondaire et une tuberculose.
  • La mastoïdite primaire est possible avec des lésions des cellules mastoïdiennes. En cas de lésion, des microorganismes pathogènes se développent dans le sang, qui se déverse dans les cellules du processus.
  • La mastoïdite peut se développer dans le cadre d’une immunité affaiblie lors de maladies chroniques telles que bronchite, diabète, polyarthrite rhumatoïde, tuberculose, pyélonéphrite, hépatite.
  • La mastoïdite apparaît dans la pathologie du nasopharynx (sinusite, rhinite chronique, laryngotrachéite, pharyngite).
  • Il peut s'agir d'une complication de blessures antérieures (otite moyenne externe, aérootite, otite moyenne adhésive, etc.) mal traitées.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de la mastoïdite chez les enfants:

Chez les enfants de moins de 6 ans, l'apophyse mastoïde n'est pas développée, il n'y a donc qu'une élévation à sa place, à l'intérieur de laquelle se trouve une grotte.

Le processus mastoïde dilate l'os temporal du crâne et remplit la fonction structurelle du point d'ancrage des muscles du cou. Il contient plusieurs cellules d'air, qui ressemblent par leur aspect à des nids d'abeilles et proviennent de l'antre. La muqueuse du processus mastoïde est directement liée au tympan. Au cours de la maladie, le pus de la cavité tympanique pénètre dans l'antre (cavité).

La cavité tympanique de l'oreille moyenne est reliée à la mastoïde par un petit canal traversant l'os temporal. Les cellules de l'air mastoïdien sont connectées à la fosse crânienne moyenne et en arrière à la fosse crânienne. Cela signifie que la suppuration dans la région mastoïde peut provoquer (rarement) une méningite ou un abcès cérébral.

La mastoïdite survient lorsqu'une infection purulente passe de l'oreille moyenne atteinte d'une otite aux cellules de l'air mastoïde. Le processus d'infection provoque une inflammation du processus mastoïdien et des tissus environnants et peut conduire à la destruction des os.

La mastoïdite est divisée en aiguë (classique), lorsque la mastoïdite est une complication d'une otite moyenne aiguë, et chronique (latente) en relation avec une otite moyenne chronique purulente ou un cholestéatome. La mastoïdite chronique se développe sur trois mois et la mastoïdite aiguë prend moins de trois semaines.

Dans la mastoïdite aiguë, il existe une infection bactérienne directe dans le processus mastoïdien. La peau qui recouvre l'apophyse mastoïde, derrière l'oreille, s'enflamme et devient rouge et l'endroit même est gonflé. Si l'infection se développe entre 10 et 14 jours, les petites parois osseuses qui forment des cellules remplies d'air sont détruites. Cette destruction osseuse est appelée mastoïdite coalescente. Si l'infection continue à infecter le corps et entraîne une accumulation directe de pus sous la peau derrière l'oreille, il en résultera un abcès, puis l'infection peut se propager aux sinus latéraux, entraînant l'apparition d'un caillot sanguin (thrombose). L'infection peut également se propager directement vers le bas, créant un abcès dans le muscle qui est attaché au processus mastoïdien.

La mastoïdite chronique se forme lorsqu'il y a un processus inflammatoire chronique qui affecte le processus mastoïdien. En règle générale, il s'agit d'une inflammation chronique de l'oreille moyenne, caractérisée par une perforation du tympan. Avec la mastoïdite chronique, il n'y a pas de destruction osseuse.

L'inflammation dans le processus mastoïdien est assez rare. C'est presque toujours le résultat d'une inflammation ou d'une infection de l'oreille moyenne.

Symptômes de la mastoïdite chez les enfants:

Les symptômes de la mastoïdite sont légers. Les symptômes de la mastoïdite comprennent: douleur à l'oreille et derrière l'oreille, rougeur derrière l'oreille, fièvre jusqu'à 38-39 ºС, léthargie, anxiété, changements d'état mental, refus de manger, irritabilité, pleurs fréquents.

À mesure que la mastoïdite progresse derrière l'oreille, un gonflement important peut se former et la pousser vers l'avant. Les os durs sous la peau deviennent plutôt mous et plastiques, indiquant un abcès. Si l'infection a pris une forme grave, des symptômes dangereux peuvent apparaître, tels que paralysie faciale des nerfs, surdité, vertiges, méningite et thrombose des sinus latéraux, fièvre.

Avec la mastoïdite, le lobe de l'oreille devient enflé et l'enfant se plaint de douleurs lors de la palpation.

Les systèmes respiratoire et nerveux d'un enfant sont sujets à la mastoïdite. L’état de l’enfant peut être à la fois lent et hyper-excité - l’enfant peut pleurer, dormir mal et son appétit se dégrade considérablement.

Au cours de la maladie, la peau devient pâle et humide. Le pouls s'accélère, l'essoufflement apparaît, le cœur étouffé sonne.

Dans la mastoïdite chronique, il n'y a pas de changement, sauf une douleur irrégulière derrière l'oreille. Habituellement, la forme chronique est assez asymptomatique, à l'exception du moment de l'exacerbation de la maladie, la douleur devient alors plus abondante.

Les symptômes de la mastoïdite peuvent coïncider avec le tableau clinique d'autres maladies; un diagnostic différentiel est donc nécessaire.

Diagnostic de la mastoïdite chez les enfants:

Le diagnostic est fait après avoir effectué:

  • Analyse des symptômes
  • Examen et palpation de la région de l'oreille (la maladie indique un gonflement et une rougeur de la peau derrière l'oreille).
  • Otoscopie (examen de la partie externe de l'oreille et du tympan à l'aide d'un otoscope).
  • Tympanométrie (test qui détermine le fonctionnement de l'oreille moyenne. Aide à détecter tout changement de pression dans l'oreille moyenne). Ce test est un test difficile pour les jeunes enfants, car l'enfant doit rester assis très calmement, ne pas pleurer, ne pas parler ni bouger.
  • Radiographie - Méthode de diagnostic utilisant un colorant radiographique servant à détecter un abcès sous la peau ou à déterminer la propagation d'une infection dans le cerveau.
  • Audiométrie - L’étude de l’acuité auditive à l’aide d’un diapason permet de déterminer la présence ou l’absence de perte auditive.
  • Rayon X - montre les cellules enflammées et la destruction des parois osseuses, formant des cellules remplies de nid d'abeilles dans la cavité mastoïde.
  • Tomographie calculée du crâne - utilisée pour visualiser des images de la coupe transversale horizontalement et verticalement. Le scanner montre des images détaillées de toute partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes.
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une procédure de diagnostic qui associe de grands aimants, des fréquences radio et une technologie informatique pour obtenir des images détaillées des organes et des structures du corps.
  • Analyse du liquide céphalo-rachidien (prélèvement de liqueur pour déterminer la présence d'une infection)
  • Un ensemencement bactériologique de l'écoulement de l'oreille est utilisé pour déterminer le type d'agent pathogène.

Traitement de la mastoïdite chez les enfants:

Le traitement de la mastoïdite est déterminé par le médecin en fonction de l'âge de l'enfant, de son état de santé général, de ses antécédents médicaux et de l'étendue de la maladie. Le traitement n'a lieu que sous observation stationnaire.

Le traitement de la mastoïdite nécessite généralement une hospitalisation et une évaluation complète de l'état de l'otolaryngologue. Dans la plupart des cas, des antibiotiques sont prescrits à l'enfant au moyen d'un cathéter intraveineux. Le médecin doit veiller à ce que le patient termine son traitement aux antibiotiques, qui sont choisis en fonction de l'agent pathogène.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour drainer le liquide de l'oreille moyenne. Pour cela, une intervention chirurgicale est utilisée - myringotomie - en plaçant le tube à travers un petit trou dans le tympan pour drainer le liquide et réduire la pression de l'oreille moyenne. Le tube est placé pour empêcher l'accumulation de liquide purulent et un traitement antibiotique approprié est prescrit. Avec la myringotomie, l’infection disparaît généralement facilement. Le tube est placé pour une période de 6 à 12 mois.

Si l'infection est grave, le médecin vous prescrit une mastoïdectomie - celle-ci consiste à retirer l'os infecté derrière l'oreille. Une infection sévère peut entraîner une perte auditive, notamment en présence de cholestéatome.

Si l’infection continue à se propager malgré le traitement aux antibiotiques, les complications suivantes peuvent survenir: thrombose du sinus sigmoïde - caillot dans la veine large à proximité du processus mastoïde, méningite, abcès cérébral - accumulation de pus et infection pouvant survenir dans le cerveau.

Un traitement précoce et approprié de la mastoïdite est nécessaire pour prévenir le développement de ces complications potentiellement mortelles pouvant entraîner les troubles suivants: paralysie du nerf facial, surdité, vertiges, méningite et abcès du cerveau et les maladies qui en résultent.

Prévention de la mastoïdite chez les enfants:

Les mesures préventives comprennent les suivantes:

  • Immunité accrue, en particulier chez les enfants atteints de maladies chroniques.
  • Le traitement précoce et complet de l'otite moyenne, la mise en œuvre exacte des recommandations du médecin traitant.
  • Observation et traitement avec un médecin. Cela permet au médecin d’évaluer l’efficacité du traitement au fil du temps. Si nécessaire, il pourra le corriger.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez une mastoïdite chez les enfants:

Quelque chose te tracasse? Voulez-vous connaître des informations plus détaillées sur la mastoïdite chez les enfants, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement et sa prévention, l'évolution de la maladie et son régime alimentaire après celle-ci? Ou avez-vous besoin d'une inspection? Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin - la clinique Eurolab est toujours à votre service! Les meilleurs médecins vous examineront, examineront les signes extérieurs et vous aideront à identifier la maladie en fonction des symptômes, vous consulteront et vous fourniront l'aide et le diagnostic nécessaires. Vous pouvez également appeler un médecin à la maison. La clinique Eurolab est ouverte 24 heures sur 24.

Comment contacter la clinique:
Le numéro de téléphone de notre clinique à Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Le secrétaire de la clinique vous choisira un jour et une heure convenables pour la visite chez le médecin. Nos coordonnées et directions sont indiquées ici. Regardez plus en détail tous les services de la clinique sur sa page personnelle.

Si vous avez déjà effectué des études, assurez-vous de prendre leurs résultats pour une consultation avec un médecin. Si les études ne sont pas effectuées, nous ferons tout ce qui est nécessaire dans notre clinique ou avec nos collègues d’autres cliniques.

Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne prêtent pas suffisamment attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps.

Si vous souhaitez poser une question à un médecin - utilisez la section de consultation en ligne, peut-être y trouverez-vous des réponses à vos questions et lisez des conseils pour prendre soin de soi. Si vous êtes intéressé par des critiques concernant des cliniques et des médecins, essayez de trouver les informations voulues dans la section Tous les médicaments. Inscrivez-vous également sur le portail médical Eurolab pour vous tenir au courant des dernières nouvelles et mises à jour du site, qui vous seront automatiquement envoyées par courrier.

Mastoïdite chez les enfants

La mastoïdite est une lésion inflammatoire du processus mastoïdien de l'os temporal (derrière l'oreille), d'origine infectieuse. La mastoïdite peut survenir pendant l'infection ou être une complication d'une otite moyenne aiguë. Cliniquement, la mastoïdite se manifeste par de la fièvre, une intoxication, des douleurs et des battements dans la région du processus mastoïde, un œdème, une hyperémie de la région de l’oreille, une douleur à l’oreille, une perte de l’audition. La mastoïdite est responsable de 5 à 10% des maladies oto-rhino-laryngologiques chez l'enfant

Quels sont les déclencheurs / causes de la mastoïdite chez les enfants:

Les causes de la mastoïdite comprennent:

  • L'apparition d'une mastoïdite secondaire due à la propagation otogène de l'infection à partir de la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Les agents pathogènes infectieux sont les suivants: bacilles grippaux, pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, etc. L’infection se transmet par l’oreille moyenne par drainage lors de la perforation tardive du tympan, paracentèse intempestive, ouverture trop petite de l’oreille ou fermeture du tissu granuleux.
  • Rarement, la mastoïdite se développe avec la pénétration hématogène (par le sang) de l'infection dans le processus mastoïde, lorsqu'un patient développe une septicémie, une syphilis secondaire et une tuberculose.
  • La mastoïdite primaire est possible avec des lésions des cellules mastoïdiennes. En cas de lésion, des microorganismes pathogènes se développent dans le sang, qui se déverse dans les cellules du processus.
  • La mastoïdite peut se développer dans le cadre d’une immunité affaiblie lors de maladies chroniques telles que bronchite, diabète, polyarthrite rhumatoïde, tuberculose, pyélonéphrite, hépatite.
  • La mastoïdite apparaît dans la pathologie du nasopharynx (sinusite, rhinite chronique, laryngotrachéite, pharyngite).
  • Il peut s'agir d'une complication de blessures antérieures (otite moyenne externe, aérootite, otite moyenne adhésive, etc.) mal traitées.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de la mastoïdite chez les enfants:

Chez les enfants de moins de 6 ans, l'apophyse mastoïde n'est pas développée, il n'y a donc qu'une élévation à sa place, à l'intérieur de laquelle se trouve une grotte.

Le processus mastoïde dilate l'os temporal du crâne et remplit la fonction structurelle du point d'ancrage des muscles du cou. Il contient plusieurs cellules d'air, qui ressemblent par leur aspect à des nids d'abeilles et proviennent de l'antre. La muqueuse du processus mastoïde est directement liée au tympan. Au cours de la maladie, le pus de la cavité tympanique pénètre dans l'antre (cavité).

La cavité tympanique de l'oreille moyenne est reliée à la mastoïde par un petit canal traversant l'os temporal. Les cellules de l'air mastoïdien sont connectées à la fosse crânienne moyenne et en arrière à la fosse crânienne. Cela signifie que la suppuration dans la région mastoïde peut provoquer (rarement) une méningite ou un abcès cérébral.

La mastoïdite survient lorsqu'une infection purulente passe de l'oreille moyenne atteinte d'une otite aux cellules de l'air mastoïde. Le processus d'infection provoque une inflammation du processus mastoïdien et des tissus environnants et peut conduire à la destruction des os.

La mastoïdite est divisée en aiguë (classique), lorsque la mastoïdite est une complication d'une otite moyenne aiguë, et chronique (latente) en relation avec une otite moyenne chronique purulente ou un cholestéatome. La mastoïdite chronique se développe sur trois mois et la mastoïdite aiguë prend moins de trois semaines.

Dans la mastoïdite aiguë, il existe une infection bactérienne directe dans le processus mastoïdien. La peau qui recouvre l'apophyse mastoïde, derrière l'oreille, s'enflamme et devient rouge et l'endroit même est gonflé. Si l'infection se développe entre 10 et 14 jours, les petites parois osseuses qui forment des cellules remplies d'air sont détruites. Cette destruction osseuse est appelée mastoïdite coalescente. Si l'infection continue à infecter le corps et entraîne une accumulation directe de pus sous la peau derrière l'oreille, il en résultera un abcès, puis l'infection peut se propager aux sinus latéraux, entraînant l'apparition d'un caillot sanguin (thrombose). L'infection peut également se propager directement vers le bas, créant un abcès dans le muscle qui est attaché au processus mastoïdien.

La mastoïdite chronique se forme lorsqu'il y a un processus inflammatoire chronique qui affecte le processus mastoïdien. En règle générale, il s'agit d'une inflammation chronique de l'oreille moyenne, caractérisée par une perforation du tympan. Avec la mastoïdite chronique, il n'y a pas de destruction osseuse.

L'inflammation dans le processus mastoïdien est assez rare. C'est presque toujours le résultat d'une inflammation ou d'une infection de l'oreille moyenne.

Symptômes de la mastoïdite chez les enfants:

Les symptômes de la mastoïdite sont légers. Les symptômes de la mastoïdite comprennent: douleur à l'oreille et derrière l'oreille, rougeur derrière l'oreille, fièvre jusqu'à 38-39 ºС, léthargie, anxiété, changements d'état mental, refus de manger, irritabilité, pleurs fréquents.

À mesure que la mastoïdite progresse derrière l'oreille, un gonflement important peut se former et la pousser vers l'avant. Les os durs sous la peau deviennent plutôt mous et plastiques, indiquant un abcès. Si l'infection a pris une forme grave, des symptômes dangereux peuvent apparaître, tels que paralysie faciale des nerfs, surdité, vertiges, méningite et thrombose des sinus latéraux, fièvre.

Avec la mastoïdite, le lobe de l'oreille devient enflé et l'enfant se plaint de douleurs lors de la palpation.

Les systèmes respiratoire et nerveux d'un enfant sont sujets à la mastoïdite. L’état de l’enfant peut être à la fois lent et hyper-excité - l’enfant peut pleurer, dormir mal et son appétit se dégrade considérablement.

Au cours de la maladie, la peau devient pâle et humide. Le pouls s'accélère, l'essoufflement apparaît, le cœur étouffé sonne.

Dans la mastoïdite chronique, il n'y a pas de changement, sauf une douleur irrégulière derrière l'oreille. Habituellement, la forme chronique est assez asymptomatique, à l'exception du moment de l'exacerbation de la maladie, la douleur devient alors plus abondante.

Les symptômes de la mastoïdite peuvent coïncider avec le tableau clinique d'autres maladies; un diagnostic différentiel est donc nécessaire.

Diagnostic de la mastoïdite chez les enfants:

Le diagnostic est fait après avoir effectué:

  • Analyse des symptômes
  • Examen et palpation de la région de l'oreille (la maladie indique un gonflement et une rougeur de la peau derrière l'oreille).
  • Otoscopie (examen de la partie externe de l'oreille et du tympan à l'aide d'un otoscope).
  • Tympanométrie (test qui détermine le fonctionnement de l'oreille moyenne. Aide à détecter tout changement de pression dans l'oreille moyenne). Ce test est un test difficile pour les jeunes enfants, car l'enfant doit rester assis très calmement, ne pas pleurer, ne pas parler ni bouger.
  • Radiographie - Méthode de diagnostic utilisant un colorant radiographique servant à détecter un abcès sous la peau ou à déterminer la propagation d'une infection dans le cerveau.
  • Audiométrie - L’étude de l’acuité auditive à l’aide d’un diapason permet de déterminer la présence ou l’absence de perte auditive.
  • Rayon X - montre les cellules enflammées et la destruction des parois osseuses, formant des cellules remplies de nid d'abeilles dans la cavité mastoïde.
  • Tomographie calculée du crâne - utilisée pour visualiser des images de la coupe transversale horizontalement et verticalement. Le scanner montre des images détaillées de toute partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes.
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une procédure de diagnostic qui associe de grands aimants, des fréquences radio et une technologie informatique pour obtenir des images détaillées des organes et des structures du corps.
  • Analyse du liquide céphalo-rachidien (prélèvement de liqueur pour déterminer la présence d'une infection)
  • Un ensemencement bactériologique de l'écoulement de l'oreille est utilisé pour déterminer le type d'agent pathogène.

Traitement de la mastoïdite chez les enfants:

Le traitement de la mastoïdite est déterminé par le médecin en fonction de l'âge de l'enfant, de son état de santé général, de ses antécédents médicaux et de l'étendue de la maladie. Le traitement n'a lieu que sous observation stationnaire.

Le traitement de la mastoïdite nécessite généralement une hospitalisation et une évaluation complète de l'état de l'otolaryngologue. Dans la plupart des cas, des antibiotiques sont prescrits à l'enfant au moyen d'un cathéter intraveineux. Le médecin doit veiller à ce que le patient termine son traitement aux antibiotiques, qui sont choisis en fonction de l'agent pathogène.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour drainer le liquide de l'oreille moyenne. Pour cela, une intervention chirurgicale est utilisée - myringotomie - en plaçant le tube à travers un petit trou dans le tympan pour drainer le liquide et réduire la pression de l'oreille moyenne. Le tube est placé pour empêcher l'accumulation de liquide purulent et un traitement antibiotique approprié est prescrit. Avec la myringotomie, l’infection disparaît généralement facilement. Le tube est placé pour une période de 6 à 12 mois.

Si l'infection est grave, le médecin vous prescrit une mastoïdectomie - celle-ci consiste à retirer l'os infecté derrière l'oreille. Une infection sévère peut entraîner une perte auditive, notamment en présence de cholestéatome.

Si l’infection continue à se propager malgré le traitement aux antibiotiques, les complications suivantes peuvent survenir: thrombose du sinus sigmoïde - caillot dans la veine large à proximité du processus mastoïde, méningite, abcès cérébral - accumulation de pus et infection pouvant survenir dans le cerveau.

Un traitement précoce et approprié de la mastoïdite est nécessaire pour prévenir le développement de ces complications potentiellement mortelles pouvant entraîner les troubles suivants: paralysie du nerf facial, surdité, vertiges, méningite et abcès du cerveau et les maladies qui en résultent.

Prévention de la mastoïdite chez les enfants:

Les mesures préventives comprennent les suivantes:

  • Immunité accrue, en particulier chez les enfants atteints de maladies chroniques.
  • Le traitement précoce et complet de l'otite moyenne, la mise en œuvre exacte des recommandations du médecin traitant.
  • Observation et traitement avec un médecin. Cela permet au médecin d’évaluer l’efficacité du traitement au fil du temps. Si nécessaire, il pourra le corriger.

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