Principal / Angine de poitrine

Comment pratiquer une adénotomie chez un enfant - méthodes d'ablation, indications, préparation à la chirurgie et conséquences

Angine de poitrine

Si les amygdales de l’enfant grandissent à un degré extrême, s’il devient difficile de respirer, on procède à une opération pour retirer les végétations adénoïdes chez l’enfant. Les médecins ne recourent pas toujours à cette méthode - uniquement dans les cas graves d’insuffisance respiratoire, d’inflammation chronique, de croissance pathologique de formations. Enlever du tissu glandulaire peut être une méthode chirurgicale connue ou des méthodes modernes sans effusion de sang.

Quels sont les végétations adénoïdes

En terminologie médicale, les végétations adénoïdes désignent les amygdales nasopharyngées hypertrophiées chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Ils surviennent après avoir souffert de maladies des voies respiratoires supérieures de type inflammatoire, rougeole, scarlatine, grippe. La maladie cause des difficultés respiratoires, des troubles auditifs, des maladies catarrhales, des otites. Les adénoïdes ne sont pas visibles à l'œil nu. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie, vous devriez consulter un médecin pour un examen.

La végétation ou les excroissances adénoïdes chez les enfants se manifestent par les symptômes suivants, auxquels les parents devraient prêter attention:

  • le bébé respire souvent par la bouche, surtout la nuit;
  • la respiration nasale est difficile, bien qu'il n'y ait pas de froid;
  • un nez qui coule longtemps et qui ne peut pas être guéri.

Sans traitement, ces maladies pathologiques risquent de se dégrader, l'enfant sera souvent enrhumé par le rhume, sa performance à l'école ou à la maternelle diminuera. L'inflammation chronique des tissus entraînera une adénoïdite, à laquelle le corps réagit avec fièvre, pharyngite, bronchite et laryngite. Chez les enfants, la parole est perturbée, une toux apparaît, le développement du système nerveux ralentit, une énurésie se produit, le thorax se développe de manière incorrecte et une anémie apparaît.

Enlèvement des végétations adénoïdes

L'un des moyens de faire face à l'élargissement des amygdales est de les éliminer. Vous devez d’abord contacter votre médecin pour obtenir un diagnostic. Si la maladie est au premier stade, lorsque les troubles respiratoires sont moins prononcés, le médecin ORL vous prescrira une solution à 2% de protargol pour instillation, vitamines et préparations de calcium. S'il existe des preuves, une adénotomie est effectuée - une opération pour enlever les végétations adénoïdes. Les facteurs d’intervention chirurgicale comprennent 2 et 3 degrés de croissance du tissu lymphoïde, des complications graves

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Après avoir examiné le patient, le médecin peut prescrire le retrait des végétations adénoïdes chez l’enfant pour les indications suivantes:

  • otite persistante, sinusite, perte auditive;
  • complications graves des voies respiratoires;
  • Degré et taille de croissance des tissus trop importants;
  • croissance parallèle des amygdales palatines (glandes);
  • récurrence de la maladie.

Contre-indications

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes (adénotomie chez les enfants) est une intervention chirurgicale grave, elle comporte donc des contre-indications:

  • hémophilie, troubles de la coagulation sanguine;
  • la tuberculose;
  • degré de compensation du diabète sucré;
  • infection de l'anneau pharyngé;
  • transport de streptocoque hémolytique;
  • états douloureux aigus de la cavité buccale;
  • la présence de dents carieuses - elles sont scellées avant l'opération.

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants

En l'absence de résultat stable des méthodes de traitement conservateur, les végétations adénoïdes sont éliminées chez les enfants. C'est ce qu'on appelle une adénotomie, réalisée en peu de temps sous anesthésie générale ou locale. Un couteau spécial est utilisé pour cela avec une adénotomie, qui est insérée dans le nasopharynx, appuyée contre l'arcade, attendant que le tissu muqueux entre dans les anneaux et se découpe.

Sous anesthésie locale

Pour congeler les tissus envahis par la végétation, une anesthésie locale avec de la lidocaïne ou de l'Ultracain est utilisée. Des solutions lubrifient les muqueuses de la gorge, ce qui élimine complètement la douleur. Pour un enfant, cette méthode n’est pas la plus efficace, car il voit ce qui se passe, il est conscient, il a peur du sang, il pleure. Cela se reflète dans sa psyché et les actions du médecin. L'anesthésie locale peut être complétée par le retrait des végétations adénoïdes par la prise intramusculaire de sédatifs - les enfants restent conscients, mais somnolent ou sont complètement endormis.

Sous anesthésie générale

Si auparavant l'opération était pratiquée sans anesthésie, même locale, l'anesthésie générale est maintenant prescrite aux enfants - ils sont mis en anesthésie. C'est plus approprié et sans danger pour le médecin. L'enfant ferme les yeux et se réveille déjà avec la gorge opérée. C'est pratique mais pas sûr - l'anesthésie générale a des conséquences et des complications possibles.

Est-ce que ça fait mal d'enlever les végétations

Les parents s’intéressent à la question de savoir s’il est douloureux de retirer les végétations adénoïdes à l’enfant. Les médecins répondent que l'opération se fait sans douleur. Le tissu des amygdales lui-même n'a pas de terminaison nerveuse, vous pouvez même y injecter une injection et la personne ne ressentira rien. Par conséquent, avant le retrait des végétations adénoïdes a eu lieu sans aucune anesthésie. Les médecins modernes pratiquent une anesthésie générale ou locale afin de préserver l'état psychologique des enfants.

La préparation

Après le diagnostic et le rendez-vous de l'opération, des agents hémostatiques, du gluconate de calcium, sont prescrits aux enfants trois jours avant celui-ci. Son injection intraveineuse est prescrite au début de la coagulation du sang. En présence de dents carieuses, ils sont comblés, les enfants passent des tests de signes vitaux. Le prélèvement des amygdales se fait à jeun le matin afin de réduire les risques de complications et d'avoir toujours le temps de procéder à une anesthésie. Sur la membrane muqueuse du pharynx, les enfants appliquent un aérosol anesthésique, injectent des sédatifs ou utilisent une anesthésie générale.

Méthodes d'enlèvement

L'adénotomie classique n'est pas le seul moyen de supprimer les végétations adénoïdes. Les adultes et les enfants utilisent un laser, un endoscope, une méthode à ondes radio, la cryothérapie et le plasma froid. Le processus le plus moderne est considéré comme un microdébriseur - un outil spécial avec une tête rotative et une lame à la fin. Il écrase les végétations adénoïdes, aspire les tissus sans endommager la muqueuse saine du nasopharynx.

Enlèvement au laser des végétations adénoïdes

Une autre méthode moderne majeure est l'élimination des végétations adénoïdes par laser chez les enfants. La méthode sans effusion de sang augmente la température du tissu lorsqu'elle est exposée à un faisceau laser et en évapore le liquide. Les inconvénients de la méthode sont l’augmentation de la durée de l’opération, le réchauffement possible des tissus sains dans la zone d’exposition au laser, le coût élevé et les complications.

Endoscopie

Une variété d'adénotomie est l'endoscopie des végétations adénoïdes chez les enfants. Si, au cours de la chirurgie classique, le médecin fait des mouvements pratiquement au toucher et peut manquer des morceaux de tissu, cela est impossible avec une endoscopie. La procédure est basée sur le retrait des amygdales avec un laser ou un microdébrideur à travers les sinus nasaux à l'aide d'un endoscope. Cet appareil vous permet de voir et d’agrandir les photos des excroissances pour leur retrait précis chez les enfants sans risque de zones manquantes.

Avec l'endoscopie, une anesthésie générale est toujours appliquée, l'opération est indolore et sans stress pour les enfants hospitalisés. Les avantages de la méthode sont l'absence de peur chez le patient, le contrôle des étapes d'élimination du tissu lymphoïde, la réduction du risque de récidive et de saignement. Les inconvénients de l’endoscopie sont notamment la grande épaisseur (2-4 mm) des endoscopes, difficiles à transporter par le nez du bébé, ainsi que la nécessité d’une anesthésie de la muqueuse nasale.

Méthode par ondes radio

L'opération d'enlèvement des végétations adénoïdes peut être réalisée avec un appareil spécial Surgitron doté d'un accessoire adénotome par ondes radio. Ce couteau coupe les tissus en un seul bloc, comme lors d’une intervention classique, mais brûle en même temps les vaisseaux sanguins pour réduire les saignements. C'est un plus du choix de la méthode des ondes radioélectriques, plus le risque de complications après l'opération est réduit.

Comment est l'opération sur les végétations adénoïdes chez les enfants

Après avoir soumis une anesthésie générale ou une anesthésie du nasopharynx par voie topique avec administration de sédatifs par voie intraveineuse, le médecin commence à retirer les végétations adénoïdes chez les enfants. Les cliniques modernes utilisent des endoscopes et des méthodes de retrait combinées avec un rasoir et un adénotome ou un laser. En coupant le tissu et en aspirant les restes avec un dispositif spécial, le chirurgien tamponne le site chirurgical.

La période postopératoire est facilement tolérée, parfois le soir ou le lendemain matin, la température peut augmenter légèrement. Immédiatement après l'intervention, les enfants respirent mieux avec le nez, mais le tissu se gonfle, une congestion nasale et un squelch nasal apparaissent. Cela passe dans une semaine ou dix jours. En présence de maladies chroniques, la période de guérison dure un peu plus longtemps.

Effets de suppression

Après la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes, ne réduisez pas la température apparue chez les enfants atteints d'aspirine, afin de ne pas provoquer de saignement. Les symptômes désagréables incluent également des vomissements de caillots sanguins, des douleurs abdominales et des selles anormales, mais ils passent rapidement. Il existe des règles pour la prise en charge des enfants après une adénotomie:

  • mois exclure l'activité physique;
  • trois jours ne pas baigner le bébé dans l'eau chaude;
  • ne pas être au soleil, à la chaleur, à l'étouffement;
  • 3 à 10 jours pour suivre un régime alimentaire - exclure les aliments durs, durs et chauds, manger des aliments vitaminés liquides riches en calories;
  • pour guérir, utiliser des gouttes nasales vasoconstricteurs, des solutions desséchantes astringentes;
  • effectuer des exercices de respiration.

Des complications

L'opération comporte des complications possibles - saignement dans les premières heures après l'intervention, otite aiguë, croissance répétée, réactions allergiques et bactériennes. Pour les prévenir, les médecins doivent s’assurer que le sang n’entre pas dans le tube auditif, ni dans l’estomac, n’élimine complètement le tissu adénoïde. Pour réduire les rechutes, pratiquez l’opération sur les enfants le plus tôt possible - mais pas avant l’âge de trois ans, selon les recommandations du médecin.

En fonction du niveau de la clinique, de la méthode utilisée et des qualifications du médecin, le coût pour enlever les végétations adénoïdes varie. Exemple de prix:

Chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes: types, indications, conduction, recommandations après

Afin de comprendre si l'enfant a une hypertrophie adénoïde, vous devriez consulter un médecin ORL qui établira le diagnostic correct lors de l'examen. Lors de l'examen, les adénoïdes sont sondés avec un doigt inséré par la bouche dans la partie postérieure-inférieure du nasopharynx. La rhinoscopie postérieure est également utilisée pour examiner le nasopharynx à l'aide d'un petit miroir inséré dans la bouche. De plus, les méthodes d'examen instrumentales peuvent être assignées:

  • Radiographie du nasopharynx et des sinus paranasaux,
  • Diagnostic endoscopique - introduction d'un fibroscope dans le nez, suivi d'une inspection visuelle des végétations adénoïdes.

Sur la base de l'enquête a révélé le degré d'augmentation des adénoïdes:

  • 1 degré - les végétations adénoïdes bouchent les trous reliant les voies nasales au pharynx, moins de 1/3, l'enfant est dérangé par le ronflement nocturne et les rhumes fréquents,
  • 2e année - les choans sont fermés à un tiers ou à la moitié de la lumière, l'enfant respire mal avec le nez dans le sommeil et pendant l'éveil,
  • Grade 3 - la lumière du gland est complètement obstruée par les végétations adénoïdes, l’enfant souffre de graves violations de la respiration nasale et, si elle n’est pas traitée, la mauvaise morsure et le type de visage adénoïde se forment pendant longtemps.

Opérations d'élimination des adénoïdes

La finalité du traitement et la définition de la tactique chirurgicale sont strictement individuelles et basées sur les résultats de l'examen du médecin. En général, on peut dire que:

Les grades 1-2 des excroissances adénoïdes peuvent être traités de manière conservatrice, alors qu'au niveau 3, les adénoïdes doivent être supprimés.

En tant que complément au traitement médicamenteux dans les premières étapes de la végétation adénoïde, la méthode de traitement au laser est actuellement utilisée avec succès - traitement des adénoïdes avec un faisceau laser, élimination de l’œdème et exercice d’un effet bactéricide à la surface des végétations. En raison de cette action du laser, on observe une diminution progressive de la taille de l'amygdale nasopharyngée et une restauration de la respiration nasale. Le traitement consiste en 10 à 15 interventions quotidiennes, à renouveler tous les six mois. La thérapie au laser présente les avantages suivants: absence de douleur, sécurité et bonne efficacité. Les inconvénients de la méthode ne sont pas révélés.

Traitement chirurgical

Effectuer une chirurgie d'adénotomie chez les enfants est possible par plusieurs méthodes:

  1. Ablation endoscopique des végétations adénoïdes à l'aide d'un endoscope inséré dans le nez sous le contrôle d'une caméra miniature à l'extrémité d'un endoscope connecté à un moniteur accroché au mur. Ainsi, le médecin voit tout ce qui se passe dans le nasopharynx au moment de l'adénotomie.
  2. Cautérisation laser ou coagulation. Il diffère de la thérapie au laser en ce que les végétations adénoïdes sont cautérisées avec un faisceau de puissance supérieure au cours d’une procédure unique, c’est-à-dire que les végétations adénoïdes sont complètement retirées. En thérapie laser, l'utilisation d'un faisceau laser est conçue pour éliminer le gonflement, l'inflammation et les infections à la surface de l'amygdale du rhinopharynx, tout en préservant le tissu adénoïde.
  3. Le retrait manuel standard des végétations adénoïdes est effectué à l'aide de l'instrument adénotome inséré par la bouche dans le nasopharynx. Après un tel retrait «à l'aveugle», il existe une forte probabilité que le tissu adénoïde ne soit pas complètement retiré et qu'il repousse à mesure que le bébé grandit.

Indications pour l'adénotomie:

  • Végétation adénoïde 3 degrés,
  • Souvent des rhumes, compliqués d'otite purulente, de sinusite, de sinusite, d'amygdalite,
  • Violations du sommeil nocturne, perte d'audition, maux de tête persistants, formation du type de visage adénoïde.

Contre-indications:

  1. L'âge des enfants jusqu'à deux ans,
  2. Maladies infectieuses aiguës - ARVI, infection intestinale, rubéole, varicelle, etc.
  3. Anomalies congénitales du squelette facial (fente palatine, fente labiale),
  4. Le premier mois après la vaccination,
  5. Maladies oncologiques
  6. Maladies du sang
  7. Maladies allergiques au stade aigu.

Quelle est l'anesthésie utilisée lors d'une adénotomie chirurgicale?

Le choix de l'anesthésie est une question controversée pour les parents de l'enfant chez qui l'opération est prévue.

Bien sûr, l'anesthésie générale comporte un certain risque, en particulier pour les enfants allergiques et ayant des problèmes neurologiques, mais ces dernières années, l'anesthésiologie pour enfants a fait de grands progrès et vous pouvez maintenant faire confiance à l'anesthésiste qui examine l'enfant avant l'opération. En ce qui concerne l'adénotomie, on peut dire que l'anesthésie générale est préférable à l'anesthésie locale. Cela est dû au fait que pendant le court sommeil d'un enfant sous anesthésie générale, le médecin a un meilleur accès et une vue d'ensemble du champ opératoire, de même que le petit patient lui-même ne ressent pas d'émotions négatives au sujet de l'opération, puisqu'il ne s'en souviendra tout simplement pas plus tard.

Avantages de l'anesthésie générale:

  • L'absence de situation traumatique pour un enfant
  • Procédure sans douleur,
  • L'incapacité à aspirer (inhaler) des morceaux de tissu enlevés.
  • Par rapport à l’anesthésie locale, le risque de saignement du lit de végétations adénoïdes éloignées,
  • Situation calme dans la salle d’opération, non perturbée par la résistance active du patient aux manipulations médicales,
  • Opération plus précise,
  • La possibilité d'un examen plus approfondi du champ opératoire après une adénotomie et la prévention des saignements avec une tamponnade du nez, ce qui est assez difficile à réaliser dans des conditions d'anesthésie locale chez un enfant en pleurs.

L'anesthésie générale chez les enfants est réalisée par administration endotrachéale au patient de ftorotana et d'oxyde nitreux par un anesthésiste. Dans ce cas, l'opération est effectuée en position couchée. Après la fin de l'adénotomie (20-30 minutes), au réveil, le patient peut être perturbé par une léthargie, une somnolence, des nausées et des vomissements. De tels symptômes de sevrage de l'anesthésie, pratiqués par Ftorotan, sont relativement rares.

Récemment, les médecins tentent moins fréquemment d’appliquer une anesthésie locale, car malgré l’absence de sensations douloureuses, tout enfant aura peur, pleure, crie et se libère des mains du personnel. Cela non seulement engendre de nombreuses émotions désagréables pour le bébé et les parents, mais peut également nuire à l'élimination qualitative des végétations adénoïdes. L'anesthésie est réalisée en lubrifiant ou en irriguant le nasopharynx avec un spray de lidocaïne, de dikaïne et d'autres anesthésiques locaux.

Quelle que soit l'anesthésie utilisée, on administre à l'enfant des sédatifs par voie intraveineuse ou intramusculaire 20 à 30 minutes avant le début de l'opération.

Comment se passe l'opération?

L'adénotomie peut être réalisée à la fois en ambulatoire (le plus souvent) et dans des conditions stationnaires. La question de l'hospitalisation dans un hôpital est réglée individuellement, mais en règle générale, la durée de l'hospitalisation ne dépasse pas trois ou quatre jours. Un enfant le matin avant l'opération ne peut pas être nourri, car l'anesthésie peut être courante. Après avoir examiné le médecin et mesuré la température du patient, ils sont conduits au bloc d’opération où une anesthésie générale ou locale est réalisée sur le fauteuil. Les autres étapes de l’opération ont leurs propres caractéristiques, en fonction du mode de mise en œuvre.

Le prélèvement endoscopique des végétations adénoïdes est la technique la plus moderne et la plus douce de l'opération. Un endoscope est inséré dans le patient sous anesthésie générale dans le nez, ce qui permet d’examiner les végétations adénoïdes et de définir la portée des actions. En outre, en fonction des outils dont dispose le médecin, l’élimination des végétations adénoïdes est réalisée à l’aide d’un scalpel, d’un couteau radiofréquence ou d’un microdébrider. Dans ce dernier cas, les végétations adénoïdes sont éliminées par le nez. Étant donné que cette technique nécessite des équipements plus coûteux et des spécialistes plus qualifiés, toutes les cliniques ne peuvent proposer une adénotomie endoscopique. Le plus souvent, ces services sont fournis dans des centres médicaux privés.

Ablation endoscopique des végétations adénoïdes

L'une des variétés de chirurgie endoscopique est la méthode d'élimination de l'adénoïde au cobalt, à savoir l'introduction dans la cavité nasopharyngée d'un instrument ayant un effet destructeur sur les tissus en utilisant du plasma froid.

L'adénotomie au laser peut être réalisée sous anesthésie locale. Cependant, du fait que l'excision traditionnelle des tissus est plus fiable, de nombreux médecins utilisent d'abord les adénoïdes au laser pour retirer les adénoïdes avec un scalpel ou un adénotome, puis utilisent le faisceau laser pour cautériser les autres adénoïdes.

L'excision manuelle des végétations adénoïdes à l'aide d'un adénotome s'effectue de la manière suivante: un miroir laryngé est inséré dans la bouche de l'enfant, ce qui soulève le palais mou et la langue et permet au médecin d'examiner plus en détail la zone de végétation adénoïde. Après avoir inspecté une boucle spéciale présentant des arêtes vives, les végétations adénoïdes sont coupées au niveau des amygdales. Ensuite, une électrocoagulation des vaisseaux saignants est réalisée et, si nécessaire, une tamponnade avec des solutions hémostatiques.

L'adénotomie ne prend généralement pas plus de 20 minutes. Après l’opération, le médecin examine de nouveau le nez du bébé, puis le transporte du bloc d’opération au service d’observation et, après 4 à 5 heures, sans complications et en cas d’état satisfaisant, il peut rentrer chez lui. Le séjour d'une journée de l'enfant à l'hôpital est accompagné par l'un des parents.

Vidéo: retrait des végétations adénoïdes chez les enfants (méthode endoscopique)

La période postopératoire - que peut et ne peut pas?

En postopératoire, une légère hausse de température pouvant atteindre 38 ° C est possible, elle peut être facilement stoppée à l'aide de suppositoires ou de sirop à base de paracétamol, de douleurs et une sensation de congestion dans le nasopharynx, disparaissant au bout de quelques jours. Dans les deux heures qui suivent l'opération, l'enfant ne doit pas être nourri. Pendant 7 à 10 jours, il doit maintenir un régime léger. Éliminez les aliments chauds, épicés et salés qui irritent l'oropharynx et consommez davantage de liquides. De plus, pendant plusieurs jours, l'enfant ne doit pas être baigné, en particulier dans un bain chaud ou dans un bain, et limiter le nombre de contacts afin d'éviter une infection virale.

Au cours des 7 à 10 premiers jours, un gonflement réflexe de la membrane muqueuse se développe dans la cavité nasale. Par conséquent, des gouttes nasales vasoconstrictives doivent être appliquées pendant au moins 5 jours et des gouttes à base d'argent (protargol, collargol) pendant dix jours ou plus (jusqu'à un mois)..

Pendant deux ou trois semaines, il est déconseillé d'aller à la maternelle ou à l'école, de faire de l'exercice physique, de nager et de faire de l'activité physique excessive. Pendant le mois ne devrait pas visiter la piscine.

Au cours du premier mois suivant l'opération, l'enfant devrait recevoir des aliments vitaminés à haute teneur en calories, consommer davantage de fruits et de légumes frais, se reposer davantage et reprendre des forces.

Complications possibles

Il est intéressant de considérer les complications possibles de l’adénoïdite en cas de refus de l’opération, à savoir:

  1. Otite et perte auditive causées par une altération de la perméabilité des tubes auditifs, recouverte d'adénoïdes envahis par la végétation,
  2. Perturbation de l'activité mentale et baisse des performances due à une hypoxie chronique du cerveau,
  3. Maladies allergiques, y compris l'asthme, causées par des rhumes fréquents avec l'acquisition de la composante allergique du rhume et ses complications.

Dans le même temps, les complications postopératoires chez l'enfant sont rares, le principal étant les saignements causés par une coupure incomplète du tissu adénoïde. La probabilité d’une telle complication est extrêmement faible si l’opération est réalisée par endoscopie et sous anesthésie générale, car l’activité physique du patient qui nuit à l’opération est, dans ce cas, minimisée.

En outre, la récurrence de l'adénotomie des végétations adénoïdes est considérée comme une complication de l'adénotomie. Cela est dû à l'utilisation d'une anesthésie locale, lorsque l'enfant empêche le médecin de verrouiller complètement la base des végétations adénoïdes et de retirer complètement le tissu. La fréquence de repousse des végétations adénoïdes avec l'anesthésie générale a considérablement diminué ces dernières années - de 20 à 30% avec l'anesthésie locale à 1-2% avec l'anesthésie générale.

En conclusion, il convient de noter que la peur inconsciente des parents à qui on raconte la nécessité de retirer des végétations adénoïdes à un enfant est provoquée par leurs propres souvenirs déplaisants ou par des récits de connaissances au sujet de chirurgies, accompagnés d’une grande quantité de sang et menés par des enfants conscients. Les dernières réalisations des médecins en oto-rhino-laryngologie permettent de se défaire de ces peurs et de mener l'opération de manière correcte, efficace et sans douleur.

Moyens d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants: comment se déroule l'opération sous anesthésie locale et générale, quelles méthodes sont utilisées?

Les adénoïdes sont appelés amygdales pathologiquement hypertrophiées chez les enfants (observés le plus souvent entre trois et sept ans). Cette maladie survient naturellement après des maladies antérieures des voies respiratoires supérieures (rougeole, scarlatine, grippe) et peut entraîner une déficience auditive, un retard du développement intellectuel, une anémie et même un changement d'aspect (forme du visage). Le diagnostic nécessite un traitement minutieux et rapide de la part d'un oto-rhino-laryngologiste, qui effectue le diagnostic. Sur la base des données obtenues, il rend un verdict: les végétaux adénoïdes peuvent être guéris ou doivent être supprimés. Les parents se posent souvent la question suivante: comment se passe cette opération? Quand faut-il retirer les végétations adénoïdes?

Est-il nécessaire d'enlever les végétations adénoïdes?

Il y a des cas où la chirurgie n'est pas nécessaire. La maladie a trois stades de développement. En règle générale, 1 degré n'interfère pas avec la vie habituelle d'une personne: l'enfant respire librement, des problèmes ne surviennent que pendant le sommeil en raison de l'afflux de sang veineux. La situation est assez réparable avec des médicaments.

Une autre chose - 2 et 3 étapes. Les enfants commencent à respirer constamment par la bouche et ronflent dans leur sommeil, à mesure que les végétations adénoïdes ferment les choans (les ouvertures du dos du nez). Cela nuit à tout le corps. Il est nécessaire de consulter des experts: un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste, un allergologue, un immunologiste pour que le traitement soit aussi efficace que possible. Il est important de tout faire à temps, car la maladie affecte négativement la santé globale et l'apparence de l'enfant.

Indications pour la chirurgie

La présence d'amygdales enflammées n'est pas une raison pour couper les végétations adénoïdes dans le nez. Il est nécessaire de subir un examen approfondi et ce n’est qu’après cela que le médecin décidera de la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Donc, nous énumérons les principales indications pour une intervention chirurgicale, lorsque le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants:

  1. ORZ et ARVI. Le mucus qui protège le corps contre l'inflammation et la reproduction des microbes rencontre un obstacle sous la forme d'adénoïdes, grâce à quoi la cavité nasale devient un environnement favorable à l'apparition d'infections.
  2. Pharyngite, laryngite, trachéite - maladies respiratoires. Ils obtiennent du pus, affectant la membrane muqueuse, et le processus inflammatoire commence alors.
  3. Otite répétée. L'amygdale grandit et perturbe le fonctionnement normal de l'oreille moyenne.
  4. Toux adénoïde. Il apparaît lorsque les terminaisons nerveuses du pharynx et du nasopharynx sont irritées et que, si les bronches ne sont pas enflammées, il ne s'agit pas d'un signe de rhume, mais plutôt d'adénoïdes. Après la chirurgie, cette toux est éliminée.
  5. Pneumonie, bronchite.
  6. Formation de la mauvaise morsure.
  7. Mauvais résultats du traitement conservateur traditionnel.
  8. Maux de tête, ronflements, difficultés respiratoires et, par conséquent, troubles du sommeil.
  9. Déficience auditive. Les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air de pénétrer dans l'oreille moyenne, ce qui entraîne la perte de mobilité du tympan.
  10. Violations de l'activité de la parole - une autre indication de suppression.

Préparation à l'opération et test

Avant l'opération visant à exciser les végétations adénoïdes chez un enfant, le bébé sera obligé de passer une série de tests. Les parents doivent trouver un centre médical dans la ville où ils peuvent être enlevés en toute sécurité. Le bébé à l'hôpital devra passer:

  1. test sanguin pour la coagulation;
  2. analyse d'urine;
  3. les matières fécales pour la présence de vers;
  4. sang pour l'hépatite B et C;
  5. tests sanguins généraux et biochimiques.

Les résultats des analyses ci-dessus sont valables dix jours. Calculez donc à l'avance l'heure et la date de l'opération. Le type d'anesthésie joue un rôle important: l'anesthésie générale nécessite un électrocardiogramme et une analyse du niveau d'électrolytes. Après 14 ans, la fluorographie et un certificat d’absence de syphilis sont ajoutés à cette liste.

Une fois les tests effectués, vous devez vous adresser au pédiatre pour obtenir un certificat attestant que l'enfant n'a pas eu de contact avec des patients infectieux. Veuillez noter que sa période de validité est de trois jours. Vous devriez avoir une police avec vous, un SNILS, un certificat de naissance d'un enfant. Un préposé adulte doit avoir un passeport, une radiographie, une analyse de la syphilis et un certificat de vaccination pour les enfants.

Les premiers jours, on se prépare à l'opération au cours de laquelle les médecins donnent des médicaments pour améliorer la coagulation du sang. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la gorge (généralement, on utilise «Miramistin»).

La veille de l’opération, le régime alimentaire de l’enfant doit être léger, sans aliments nocifs. On lui prélève du sang le matin (on ne peut pas manger de nourriture avant, on ne peut boire que de l'eau pour éviter la déshydratation). Bien entendu, le soutien psychologique est également important: expliquez à l'enfant pourquoi une opération est nécessaire et calmez-vous.

Vous trouverez ci-dessous une vidéo sur l'enlèvement: examinez-la pour vous épargner l'excitation et, si nécessaire, expliquez à l'enfant que tout n'est pas si terrible.

Utilisation de l'anesthésie

Comment se déroule l'opération - sous anesthésie ou sans sédation? Cela a toujours fait l'objet de controverse. L'anesthésie générale est un stress important, même pour un adulte et plus encore pour un enfant. Néanmoins, les médecins proposent de nouvelles méthodes d'anesthésie douces. Au final, une anesthésie générale sera préférable: elle préservera le bébé des souvenirs négatifs et donnera au médecin la possibilité de travailler sans être distrait. Cependant, l'anesthésie locale s'applique également.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie locale

Ce type d'anesthésie est le plus souvent proposé aux enfants plus âgés, car ils ont développé une endurance et une maîtrise de soi. En outre, au seuil de douleur de l'enfant, ses caractéristiques individuelles sont prises en compte. Les médecins injectent des sédatifs au cas où le bébé aurait peur de voir du sang ou serait simplement horrifié par le processus. Les avantages incontestables de l'anesthésie locale:

  1. prix relativement bas comparé à d'autres types d'anesthésie;
  2. pas d'effets secondaires après la chirurgie.

L'inconvénient est que vous ne pouvez jamais deviner comment l'enfant réagira à l'opération, car il la rencontre pour la première fois. Ayant un caractère calme, le bébé peut encore paniquer.

Comment se passe la coupe des organes élargis? Le tissu envahi est congelé avec de la lidocaïne ou de l'Ultracain. Pratiquement, il n'y aura pas de sensations douloureuses, mais, comme mentionné ci-dessus, il existe un risque que l'enfant ne réussisse pas le test d'un point de vue psychologique.

Avantages et risques possibles de l'anesthésie générale

Il est difficile d'y croire, mais auparavant, de telles opérations étaient réalisées sans anesthésie. Maintenant, bien sûr, les médecins conseillent les parents d’une anesthésie générale (endotrachéale). En Europe, il est utilisé depuis longtemps pour plusieurs raisons:

  1. cela allégera le fardeau psychologique du petit patient;
  2. fournir au médecin les conditions nécessaires à un bon fonctionnement.

Méthodes d'enlèvement

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants? La méthode standard de retrait - adénotomie - n'est pas la seule option. Aujourd'hui, il existe un grand choix de méthodes d'élimination. Les gens sont opérés à l'aide d'un microdébriseur, d'une méthode à ondes radioélectriques, d'une adénotomie au laser... Envisagez des méthodes pour retirer les végétations adénoïdes plus en détail.

Ablation classique sans anesthésie

Dans la version classique de l'excision de prélèvement de tissu est assez rapide. Les parents sont souvent intéressés par la durée de la procédure. L'ensemble du processus de suppression ne prend pas plus de dix minutes. L'enfant est escorté dans le bureau, il s'assoit ou se couche sur un endroit préparé à l'avance (parfois debout).

Les jeunes enfants reçoivent un sédatif et un anesthésique est versé dans le nez. Ensuite, un objet incurvé est inséré dans la cavité buccale - adénotome. Le couteau est poussé vers le palais mou et le tissu non désiré est coupé. Les saignements après ces manipulations sont insignifiants. L'enfant est emmené dans la salle commune pour pouvoir se coucher et s'éloigner des effets de la drogue.

L'avantage de la méthode réside dans les actions rapides du médecin et dans la possibilité pour le petit patient de reprendre immédiatement une vie "active". Moins - le médecin ne voit pas la cavité buccale complètement et peut faire quelque chose de mal.

Ablation endoscopique

Le prélèvement endoscopique est utilisé si le tissu augmente à nouveau après le retrait. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche pour diffuser l'image sur l'écran du moniteur. Le médecin voit alors l'image en entier. L'opération chez les enfants est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le retrait endoscopique empêche la possibilité de récidive.

Adénotomie au laser

La coagulation (faisceau fixe) est sélectionnée avec une grande quantité de tissu et la vaporisation (élimination couche par couche des végétations adénoïdes) - avec un petit. L'opération au laser ne provoque pas de douleur, ne nécessite pas d'hospitalisation, le tissu est rapidement rétabli après le processus. Le risque de complications est faible.

Adénotomie du rasoir (excision)

Pour couper les tissus, le médecin insère un scalpel ou un rasoir incurvé dans les voies nasales. Les Turunds sont insérés après l'opération. Les avantages de cette méthode: le médecin observe le découpage du tissu, le saignement est minime ou totalement absent, les complications surviennent rarement. C'est la version «classique» de l'élimination des végétations adénoïdes.

Méthode par ondes radio

Dans ce cas, l'opération est effectuée à l'aide de l'appareil Surgitron. Il a une buse spéciale (radio adenote). L'adénoïde est coupé en un seul mouvement, tandis que les vaisseaux sont cautérisés afin qu'il n'y ait pas de saignement. C'est une méthode moderne et techniquement avancée. La période de récupération après une telle opération est très courte.

Complications après chirurgie et récupération

La complication la plus courante après l'excision des végétations adénoïdes est un saignement. En règle générale, il est observé quelques heures après la dernière opération. Si du sang pénètre dans le tube auditif, il existe un risque d'otite. La possibilité d’apparition de conséquences dépend du professionnalisme et de l’attention du médecin.

Dans de rares cas, la température corporelle du patient augmente, mais elle ne dure pas longtemps. Entre autres choses, une nouvelle croissance de la végétation adénoïde peut se produire, mais ceci peut être évité si vous choisissez l’anesthésie et la méthode d’élimination avec responsabilité.

La période postopératoire chez les enfants se déroule généralement sans gêne. L'œdème peut causer des problèmes respiratoires, mais peut être réparé avec des gouttes nasales.

Contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

L'opération de suppression des végétations adénoïdes n'est pas accessible à tout le monde. Il est contre-indiqué dans la tuberculose, les inflammations infectieuses graves et le diabète sous forme décompensée. En outre, il est interdit de le conduire à des patients atteints de maladies du système cardiovasculaire et avec une maladie telle que la coagulation du sang. L'âge du patient peut être un obstacle: une intervention chirurgicale allant jusqu'à trois ans n'est pas souhaitable. Enfin, l’opération n’est pas réalisée dans le mois qui suit la vaccination.

4 méthodes chirurgicales les plus sûres pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants

Beaucoup de parents font face à une croissance adénoïde, mais peu comprennent ce que ce terme signifie. Encore plus de questions pour les mères et les pères se posent lorsque le médecin recommande de retirer les végétations adénoïdes. Bien sûr, toute opération dans l'enfance est un test sérieux pour le corps du bébé et pour le système nerveux des parents. Mais parfois, le traitement chirurgical est le seul bon choix.

La décision finale - accepter l’opération ou poursuivre le traitement conservateur - est prise par les parents. Ils doivent comprendre à quoi ils s'attaquent, à quoi s'attendre de l'opération et quand ils peuvent attendre, et quand ils doivent immédiatement consulter un médecin. Surtout qu'il y a des indications claires pour l'opération.

Quels sont les végétations adénoïdes

Dans la cavité buccale et le nasopharynx se trouvent des amas de tissu lymphoïde - les amygdales. L'anneau lymphatique pharyngé est composé de 6 amygdales, dont la fonction principale est de protéger. Sur le chemin de l'air inhalé, les amygdales protègent le corps de l'entrée d'agents infectieux.

Il arrive que des rhumes fréquents entraînent une diminution de la fonction du tissu lymphoïde et que l’amygdale se développe. Les amygdales les plus connues sont les palatines et leur inflammation est appelée amygdalite ou mal de gorge. Pour la détection de l'élargissement des amygdales palatines palatines ne nécessitent pas d'examen spécial. Pour poser un diagnostic, le pédiatre doit simplement regarder dans la bouche de l’enfant.

La situation avec les végétations adénoïdes est plus compliquée, car les végétations adénoïdes sont la prolifération d’une seule amygdale située dans le nasopharynx. Voir l'état pathologique de l'amygdale pharyngienne sans miroirs spéciaux est impossible. Mais les symptômes des végétations adénoïdes sont très spécifiques, les parents eux-mêmes peuvent soupçonner la maladie.

Comment identifier les végétations adénoïdes chez les enfants?

Il est facile de deviner la croissance de l'amygdale pharyngée, il suffit d'être attentif à l'enfant et de connaître les principaux symptômes des végétations adénoïdes chez l'enfant.

Une amygdale élargie empêche le libre passage de l'air, le bébé devient difficile à respirer par le nez. La congestion peut se produire sur le fond du nez qui coule, écoulement séreux abondant ou sans manifestations catarrhal.

La maladie entraîne une détérioration de la membrane muqueuse du nez, des arcades palatines et de la concha. Il y a souvent une rhinite, une sinusite, qui est difficile à guérir.

Un apport insuffisant en oxygène affecte la qualité du sommeil, le bébé ne dort pas bien et les cauchemars en souffrent souvent. Le matin, le bébé se réveille irrité et morose, son état général est perturbé. Il y a du ronflement, des changements respiratoires, des crises d'asthme associées à la rétraction de la racine de la langue.

  • Changement de voix.

Souvent, les parents sont attentifs au changement de la voix de l'enfant, le bébé commence à avoir des crises nasales.

Le tissu lymphoïde envahi ferme l'ouverture du tube auditif, l'audition du bébé se détériore. Il y a une douleur dans l'oreille, il y a des signes d'otite.

En cas d'infection sur le tissu envahi, une adénoïdite se produit. L'inflammation des végétations adénoïdes entraîne une augmentation de la température corporelle, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et une intoxication.

Avec un long processus, le développement du tissu osseux du visage est altéré, la mâchoire inférieure est étendue, la morsure est cassée. L'enfant s'habitue à garder la bouche entrouverte, il y a un visage de type "adénoïde". Lorsque le traitement est commencé à l'heure, ces changements peuvent être inversés. Si le traitement n'est pas prescrit à temps, l'enfant reste pour toujours avec les conséquences des végétations adénoïdes.

Le bébé est constamment dans des conditions de manque d'oxygène, cela se reflète dans l'état général, le bien-être de l'enfant. Les enfants souffrent souvent d'anémie et de problèmes d'appétit.

  • La détérioration de l'état général de l'enfant.

Le manque constant d'oxygène se manifeste par la fatigue, les jeunes enfants ralentissent le rythme du développement.

Degrés adénoïdes chez les enfants

En examinant l'enfant, le médecin explique comment l'élargissement de l'amygdale pharyngée et indique le degré d'adénoïde dans le diagnostic.

L'amygdale pharyngienne est agrandie modérément, l'enfant ne ressent pas de gêne pendant la journée. Les premières manifestations surviennent la nuit lorsqu'il y a des signes d'insuffisance respiratoire.

L'amygdale est élargie de manière significative, couvrant 2/3 de la hauteur des voies nasales. Les manifestations de la maladie augmentent, la respiration est perturbée jour et nuit, le ronflement apparaît. L'enfant garde souvent sa bouche entrouverte.

La formation envahie par la végétation ferme presque complètement le flux d'air dans le nasopharynx. Le bébé respire la bouche ouverte, l'air n'entre que par la cavité buccale.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Une augmentation significative de l'amygdale entraîne de graves complications affectant la santé et la qualité de vie de l'enfant. Mais que ce soit pour enlever l'enfant adénoïdes ou peut faire face à un traitement conservateur?

Partout dans le monde, il existe des indications claires pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes.

  • Respiration nasale difficile.
  • Troubles du sommeil, modification de la respiration la nuit, essoufflement, ronflement.
  • Déficience auditive, épisodes répétés d'otite.
  • Sinusite, exacerbations fréquentes de la maladie.
  • Altération des os du crâne facial, type de visage "adénoïde".

Lorsque vous décidez de retirer des végétations adénoïdes à un enfant, faites attention à sa respiration. Si le bébé a des accès de souffle court, retarder l'intervention devient dangereux pour la santé.

Un oto-rhino-laryngologiste vous aidera à choisir le bon traitement, en tenant compte de l'âge de l'enfant, de son état clinique et de l'examen visuel des végétations adénoïdes. En examinant les végétations adénoïdes et en décidant de les retirer à l'enfant, le médecin évalue l'état de l'amygdale pharyngienne.

Si, en examinant les amygdales, le médecin attire l'attention sur le gonflement, la présence de pus et de mucus, des signes d'inflammation, alors l'opération doit être différée. Retour à cette question suit après la disparition des signes d'inflammation.

Quand est-il préférable de retirer les végétations adénoïdes chez un enfant?

Pour obtenir de bons résultats, vous devez choisir avec soin le temps nécessaire pour retirer les végétations adénoïdes du nez d'un enfant. Cette opération est effectuée conformément au plan, ce qui signifie que vous devez choisir le moment où l'enfant n'est pas malade. N'acceptez pas d'intervenir si les miettes montrent des signes de rhinite, exacerbation de maladies chroniques.

Comme les enfants sont malades depuis longtemps, il est difficile de choisir le bon moment pour l'opération. Souvent, la période de miettes de santé absolue tombe sur les mois d'été.

À quel âge les enfants enlèvent-ils les végétations adénoïdes?

L'efficacité de l'opération est grandement influencée par l'âge de l'enfant. L’opération n’est pas nécessaire chez les enfants de moins de 2 ans, car l’amygdale pharyngée contient du tissu lymphoïde et forme les défenses immunitaires de l’organisme.

L'amygdale nasopharyngée atteint sa taille maximale entre 3 et 7 ans. À cet âge, des épisodes répétés de la maladie sont possibles.

Chez les enfants de plus de 7 ans, l'activité du tissu lymphoïde est considérablement réduite et le risque de réapparition de la maladie est réduit.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'une des raisons de l'apparition des végétations adénoïdes sont les infections d'origine bactérienne et virale. Un traitement rationnel correct de l'infection respiratoire contribue au développement inverse de l'amygdale élargie. Si l'enfant est malade pendant longtemps et souvent, l'amygdale n'a tout simplement pas le temps de revenir à une taille normale.

Pour le traitement des végétations adénoïdes doivent être abordés dans un complexe. Les médecins recommandent de prendre des médicaments en association avec de la physiothérapie. Souvent nommé gouttes vasoconstricteurs, lavage nasal, agents antimicrobiens. De procédures de physiothérapie recommandée UFO, UHF, électrophorèse.

En cas d'adénoïdite d'étiologie allergique, l'utilisation des antihistaminiques a un bon résultat. Avec l’aide de médicaments anti-allergiques, le gonflement est réduit, l’amygdale prend une taille normale.

Si les végétations adénoïdes ont considérablement augmenté et interfèrent avec la vie normale, la question du traitement chirurgical de la maladie. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certaines contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes (adénotomie).

Contre-indications à l'adénotomie

  • Maladies infectieuses.

L'adénoïdite aiguë, l'amygdalite, la rhinite ou l'exacerbation de toute maladie chronique nécessitent un délai chirurgical.

  • Épidémies de maladies infectieuses.

Vous ne devriez pas effectuer l'opération au milieu de maladies infectieuses, la grippe. Il est conseillé d'attendre un meilleur moment pour la procédure.

  • Moins d'un mois après la vaccination.

Pour une adénotomie, il est préférable de choisir le moment où le corps de l’enfant est prêt à résister à la charge accrue du système immunitaire. La période post-vaccination n'est pas le meilleur moment pour une intervention chirurgicale.

Toute maladie maligne, en particulier les maladies du sang, constitue une contre-indication sérieuse au traitement chirurgical.

Il est nécessaire de reporter l'intervention si le bébé présente des manifestations d'allergies.

Façons d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants

En choisissant un traitement chirurgical, les parents devraient décider de la méthode d’élimination du tissu lymphoïde. De nos jours, en plus de la chirurgie traditionnelle, il existe d'autres moyens d'intervenir pour retirer les végétations adénoïdes. Un oto-rhino-laryngologiste peut être en mesure de vous aider dans ce choix, qui suggérera le meilleur moyen pour l'enfant.

Opération classique

Une telle opération a généralement lieu sous anesthésie locale. Le médecin saisit le tissu envahi avec un scalpel spécial en forme d'anneau et le coupe. La durée de l'intervention est courte - jusqu'à 10 minutes, mais les inconvénients de cette méthode sont évidents.

Inconvénients de la méthode:

  • l'excision est pratiquée presque à l'aveuglette et nécessite donc une grande précision et le professionnalisme du médecin traitant;
  • syndrome douloureux prononcé;
  • risque de saignement;
  • Comme l'opération est anesthésiée sous anesthésie locale, les risques de traumatisme psychologique sont élevés.

Méthode Plus:

  • bas prix, la méthode est disponible pour tout le monde à tout âge.

Ablation endoscopique des végétations adénoïdes chez les enfants

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants à l'aide d'un endoscope est une méthode moderne qui élimine efficacement le problème.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

Pendant l'intervention, le bébé dort et ne ressent pas de douleur, oublie rapidement l'opération. Les méthodes modernes d’anesthésie ont une courte durée d’action: après quelques heures, il n’ya plus aucune trace d’anesthésie.

Pendant la chirurgie, le médecin a la possibilité de surveiller l’intervention, d’éliminer les saignements de tissu. Le risque d'élimination incomplète des végétations adénoïdes est réduit, la fréquence des rechutes et des recroissances diminue.

  • Décharge rapide de l'hôpital.

En l'absence de complications, l'enfant est renvoyé à la maison 3 à 5 jours après la procédure.

Inconvénients:

  • coût d'exploitation élevé.

Enlèvement au laser des végétations adénoïdes

Pour cette opération, un scalpel laser spécial est utilisé. Lorsqu'il est exposé à un scalpel, le tissu est chauffé et détruit.

Les avantages sont les suivants.

Même les petites croissances peuvent être enlevées.

Le laser a également des propriétés désinfectantes, détruit les microbes pathogènes, ce qui est la prévention des complications infectieuses.

  • Risque minimal de saignement.

Le laser «ferme» instantanément les vaisseaux sur le site de l'incision: aucun fonds supplémentaire n'est requis pour prévenir les saignements.

Le faisceau laser détruit instantanément les cellules nerveuses sur le site de l'incision, évitant ainsi toute douleur prononcée.

Après une journée, l'enfant peut commencer ses activités habituelles et après 2 à 4 semaines, les amygdales sont complètement guéries.

Inconvénients:

  • Si la croissance est nettement significative, le traitement au laser peut ne pas suffire. Dans de tels cas, on a eu recours à l'ablation classique ou endoscopique;
  • coût de fonctionnement.

Cryothérapie des végétations adénoïdes chez les enfants

La cryothérapie, ou l'élimination des végétations adénoïdes avec de l'azote liquide, est un moyen moderne et pratiquement indolore de se débarrasser des petites excroissances. L'opération chez les enfants est simple. En position assise, un tube spécial est inséré dans la bouche de l’enfant et est soulagé des végétations adénoïdes.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

L'azote liquide gèle les cellules nerveuses et obstrue les vaisseaux sanguins, permettant ainsi aux enfants de subir facilement une intervention chirurgicale.

  • Courte durée de la procédure.

La durée d'exposition à l'azote liquide pendant 2-3 secondes, la manipulation est répétée plusieurs fois avec un intervalle de 1-2 minutes.

Après la manipulation, le médecin examine la membrane muqueuse de l'enfant et la libère à la maison. La guérison complète de l'amygdale dure 2 à 4 semaines.

Inconvénients:

  • l'incapacité d'opérer de gros végétaux adénoïdes;
  • coût de fonctionnement.

Période de récupération

La rapidité avec laquelle l'enfant reviendra à la normale après l'opération dépend du type d'opération, de la taille des végétations adénoïdes et de la résistance du corps à l'enfant. Tous les patients reçoivent des recommandations grâce auxquelles le processus de guérison est plus rapide.

Les recommandations après l'opération sont les suivantes.

Si l'opération est pratiquée de manière classique ou endoscopique, vous devez être au lit le premier jour après la procédure. La marche est autorisée quelques jours après l’opération et la maternelle ou l’école a lieu au moins une semaine plus tard. Limitez les coûts d'activité physique pendant 2 semaines après l'intervention.

Ne pas oublier le nettoyage quotidien des dents 2 fois par jour. L’hygiène de la bouche et de la gorge doit être complétée par un rinçage avec une solution désinfectante après avoir mangé. Le lavage des voies nasales avec une solution saline est autorisé 2 à 3 jours après l'intervention.

  • Évitez les températures extrêmes.

Si l'opération a eu lieu pendant la saison froide, vous devez éviter que l'enfant reste longtemps au froid. Inhalation thermique interdite, piscines de visite, saunas, bains.

Il est nécessaire d'éviter les produits susceptibles de blesser la délicate membrane muqueuse après une intervention chirurgicale. Il est recommandé de ne prendre que des aliments liquides et mous, sous forme de chaleur. Parfaitement pas les soupes douces, les céréales, les légumes cuits à la vapeur. Certains experts recommandent de manger des aliments froids, de la crème glacée, le 2-3e jour après le traitement. Cela contribue à la guérison rapide des plaies.

Conclusion

Les végétations adénoïdes sont très courantes chez les enfants fréquemment malades. La question de savoir s'il faut supprimer les végétations adénoïdes et comment le faire au mieux se pose chez de nombreux parents. Il est décidé par un oto-rhino-laryngologiste de décider individuellement si un traitement chirurgical est nécessaire ou si l'utilisation de médicaments peut être supprimée.

Parfois, le retard dans l’intervention entraîne des conséquences graves, il peut être dangereux pour la vie des miettes. L'élimination rapide des végétations adénoïdes chez les enfants garantit la santé et la sécurité.

Enlèvement des végétations adénoïdes (chirurgie de l'adénotomie): indications, méthodes, conduction, période postopératoire

L'adénotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes dans la pratique ORL, qui ne perd pas de sa pertinence même avec l'émergence d'une foule d'autres méthodes de traitement de la pathologie. Cette opération élimine les symptômes de l'adénoïdite, prévient les effets dangereux de la maladie et améliore considérablement la qualité de vie des patients.

Une adénotomie est souvent pratiquée dans l’enfance, les enfants étant âgés de plus de 3 ans et les enfants d’âge préscolaire. C'est à cet âge que se trouve l'adénoïdite la plus courante, car l'enfant est activement en contact avec l'environnement extérieur et les autres, avec de nouvelles infections et développe l'immunité à ces infections.

L'amygdale pharyngée fait partie de l'anneau lymphoïde de Waldeyer-Pirogov, conçu pour empêcher l'infection de pénétrer sous le pharynx. La fonction de protection peut se transformer en une pathologie grave lorsque le tissu lymphatique commence à se développer de façon disproportionnée plus que nécessaire pour l'immunité locale.

Une amygdale élargie crée une obstruction mécanique du pharynx, qui se manifeste par une insuffisance respiratoire, et sert également de foyer à la reproduction constante de divers microbes. Les degrés initiaux d'adénoïdite sont traités de manière conservatrice, bien que les symptômes de la maladie existent déjà. L'absence d'effet du traitement et la progression de la pathologie conduisent les patients chez le chirurgien.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

En soi, une augmentation de l'amygdale pharyngée n'est pas une cause chirurgicale. Les experts feront tout leur possible pour aider le patient de manière conservatrice, car l'opération est une blessure et un risque certain. Cependant, il arrive qu'il soit impossible de s'en passer, alors l'ENT pèse le pour et le contre, parle aux parents lorsqu'il s'agit d'un petit patient et fixe la date de l'intervention.

De nombreux parents savent que l'anneau pharyngé lymphoïde constitue le principal obstacle à l'infection. Ils craignent donc que, après l'opération, l'enfant perde cette protection et tombe malade plus souvent. Les médecins leur expliquent que le tissu lymphoïde anormalement envahi non seulement ne remplit pas son rôle direct, mais qu'il maintient également l'inflammation chronique, empêche l'enfant de se développer et de se développer correctement, crée le risque de complications dangereuses. Par conséquent, dans ces cas, ni l'hésitation ni le retard ne peuvent être, enfant de la souffrance sera la chirurgie.

Les indications pour l'adénotomie sont:

  • Adénoïdes 3 degrés;
  • Infections respiratoires récurrentes fréquentes, peu sujet à un traitement conservateur et provoquant la progression de l'adénoïdite;
  • Otite récurrente et perte auditive dans une ou les deux oreilles;
  • Perturbation de la parole et du développement physique chez un enfant;
  • Essoufflement avec apnée nocturne;
  • Le changement de la morsure et la formation d'un visage "adénoïde" spécifique.

La raison principale de l'intervention est le troisième degré de l'adénoïdite, impliquant une difficulté à respirer par le nez, et une aggravation constante des infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL. Chez un petit enfant, le développement physique est altéré, le visage acquiert les caractéristiques qui seront pratiquement impossibles à corriger par la suite. En plus de la souffrance physique, le patient souffre d'anxiété psycho-émotionnelle, de manque de sommeil en raison de l'impossibilité de respirer normalement, le développement intellectuel en souffre.

Les principaux symptômes de l’adénoïdite grave sont les difficultés respiratoires nasales et les infections fréquentes des voies respiratoires supérieures. L'enfant respire par la bouche, ce qui provoque un assèchement et une gerçure de la peau des lèvres, ainsi qu'un visage bouffi et allongé. La bouche constamment ouverte attire l'attention et la nuit, les parents anxieux entendent à quel point il est difficile pour le bébé de respirer. Les épisodes de respiration nocturne sont possibles lorsque l'amygdale recouvre complètement les voies respiratoires avec son volume.

Il est important que l'opération consistant à retirer les végétations adénoïdes soit réalisée avant l'apparition de changements irréversibles et de complications graves d'un problème apparemment mineur, limité au pharynx. Un traitement tardif et, en outre, son absence peuvent causer un handicap. Il est donc inacceptable d'ignorer la pathologie.

Le meilleur âge pour l'adénotomie chez les enfants est de 3 à 7 ans. Un retard déraisonnable de l'opération entraîne de graves conséquences:

  1. Perte d'audition persistante;
  2. Otite moyenne chronique;
  3. Altération du squelette facial;
  4. Problèmes dentaires - morsure anormale, caries, violation de l'éruption des dents permanentes;
  5. Asthme bronchique;
  6. Glomerulopatii.

L'adénotomie, bien que beaucoup moins fréquente, est également pratiquée chez l'adulte. La raison peut être:

  • Le ronflement nocturne et la détresse respiratoire pendant le sommeil;
  • Infections respiratoires fréquentes avec adénoïdite diagnostiquée;
  • Sinusite récurrente, otite.

Les contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes sont également définies. Parmi eux se trouvent:

  1. Âge jusqu'à deux ans;
  2. Pathologie infectieuse aiguë (grippe, varicelle, infections intestinales, etc.) jusqu'à sa guérison complète;
  3. Malformations congénitales du squelette facial et anomalies de la structure des vaisseaux sanguins;
  4. Vaccination effectuée il y a moins d'un mois;
  5. Tumeurs malignes;
  6. Troubles hémorragiques graves.

Préparation à la chirurgie

Lorsque la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale est résolue, le patient ou ses parents commencent à rechercher un hôpital adapté. Les difficultés de sélection ne se posent généralement pas, car l'ablation chirurgicale des amygdales est réalisée dans tous les départements ORL des hôpitaux publics. L'intervention n'est pas une grosse affaire, mais le chirurgien doit être suffisamment qualifié et expérimenté, surtout lorsqu'il travaille avec de jeunes enfants.

La préparation à la chirurgie de suppression des végétations adénoïdes comprend des tests de laboratoire standard - général et biochimique pour le sang, coagulation du sang, test de groupe et rhésus, analyse d’urine, analyse du sang pour le VIH, la syphilis et l’hépatite. Un patient adulte se voit attribuer un électrocardiogramme, les enfants sont examinés par un pédiatre qui, avec l’otolaryngologue, décide de la sécurité de l’opération.

L'adénotomie peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, mais le plus souvent, une hospitalisation n'est pas nécessaire. La veille de l'opération, le patient est autorisé à dîner moins de 12 heures avant l'intervention, après quoi la nourriture et les boissons sont complètement exclues, car l'anesthésie peut être générale et l'enfant peut vomir malgré le fond de l'anesthésie. Chez les patientes, la chirurgie n'est pas prescrite pendant la menstruation en raison du risque de saignement.

Caractéristiques de l'anesthésie

La méthode d'anesthésie est l'une des étapes les plus importantes et cruciales du traitement, elle est déterminée par l'âge du patient. Si nous parlons d'un enfant de moins de sept ans, une anesthésie générale est indiquée: les enfants plus âgés et les adultes subissent une adénotomie sous anesthésie locale, bien que dans chaque cas, le médecin convienne individuellement.

L’opération sous anesthésie générale pour un petit enfant présente un avantage important: l’absence de stress opérationnel, comme dans le cas où le bébé voit tout ce qui se passe dans la salle d’opération sans même ressentir de douleur. L'anesthésiste choisit les médicaments pour l'anesthésie individuellement, mais la plupart des remèdes modernes sont sans danger, peu toxiques et l'anesthésie est semblable au sommeil ordinaire. De nos jours, l'esmerone, le dormicum, le diprivan, etc. sont utilisés en pédiatrie.

Les autres avantages de l'anesthésie générale incluent un risque de saignement moindre, des actions plus précises du médecin, qui ne sont pas perturbées par un bébé inquiet, la possibilité d'un examen approfondi de la paroi pharyngée postérieure avant et après le retrait de l'amygdale.

L'anesthésie générale est préférable chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, chez qui l'effet d'être présent sur l'opération peut causer une grande peur et une grande anxiété. Chez les patients âgés de moins de sept ans, il est plus facile de s’entendre, d’expliquer et de se rassurer, ce qui permet aux enfants d’âge préscolaire de bénéficier d’une anesthésie locale.

Si une anesthésie locale est prévue, une préparation de sédatif est administrée de manière préliminaire et le larynx est irrigué avec la solution de larynine, de sorte qu'une nouvelle injection de l'anesthésique ne soit pas douloureuse. Pour atteindre un bon niveau d'analgésie, on utilise de la lidocaïne ou de la novocaïne, qui est injectée directement dans l'amygdale. L'avantage de cette anesthésie est l'absence de période de "sortie" de l'anesthésie et l'action toxique des médicaments.

Dans le cas d'une anesthésie locale, le patient est conscient, voit et entend tout. La peur et les inquiétudes ne sont donc pas rares, même chez les adultes. Pour minimiser le stress, le médecin avant l’adénotomie informe le patient en détail de la prochaine opération et tente de le rassurer autant que possible, en particulier si ce dernier est un enfant. De la part des parents, le soutien psychologique et l’attention ont également une importance non négligeable, ce qui facilitera le transfert de l’opération le plus calmement possible.

À ce jour, outre l'adénotomie classique, d'autres méthodes ont été développées pour éliminer l'amygdale pharyngée à l'aide de facteurs physiques - laser, coblation, coagulation par ondes radio. L'utilisation de techniques endoscopiques rend le traitement plus efficace et plus sûr.

Chirurgie classique d'adénoïdectomie

L'adénotomie classique est réalisée à l'aide d'un outil spécial, l'adénotome de Beckmann. En règle générale, le patient est assis et l'adénotome est injecté dans l'amygdale de la cavité buccale pour le palais mou, qui est élevé par un miroir guttural. Les végétations adénoïdes doivent pénétrer complètement dans l'anneau adénotomique, après quoi elles sont excisées d'un seul mouvement rapide de la main du chirurgien et extraites par la bouche. Les saignements cessent seuls ou les vaisseaux coagulent. En cas de saignement grave, la zone d'opération est traitée avec des agents hémostatiques.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale et prend plusieurs minutes. Les enfants qui reçoivent un sédatif et qui sont préparés à la procédure par les parents et le médecin tolèrent bien le traitement, de sorte que de nombreux experts préfèrent l’anesthésie locale.

Une fois l'amygdale enlevée, l'enfant est envoyé dans la salle commune avec l'un des parents. Si la période postopératoire est favorable, il peut être autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les autres inconvénients sont les douleurs possibles lors de la manipulation, ainsi que le risque accru de complications dangereuses - pénétration des tissus prélevés dans les voies respiratoires, complications infectieuses (pneumonie, méningite), lésions de la mâchoire inférieure, pathologie des organes de l'audition. Vous ne pouvez pas ignorer le traumatisme psychologique pouvant être infligé à un enfant. Il a été établi que les enfants peuvent augmenter le niveau d'anxiété et développer une névrose. Par conséquent, la majorité des médecins s'accordent sur l'opportunité d'une anesthésie générale.

Adénotomie endoscopique

L'élimination par voie endoscopique des végétations adénoïdes est l'une des méthodes les plus modernes et les plus prometteuses pour le traitement de la pathologie. L'utilisation de la technologie endoscopique vous permet d'inspecter minutieusement la région pharyngienne, d'éliminer de façon sûre et radicale l'amygdale pharyngienne.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'endoscope est inséré dans l'une des voies nasales, le chirurgien examine la paroi du pharynx, après quoi l'adénotome, la pince, le microdebrider, le laser sont excisés. Certains spécialistes complètent le contrôle endoscopique par le visuel, en introduisant un miroir laryngé à travers la cavité buccale.

L'endoscopie permet de retirer le plus possible le tissu lymphoïde envahi et, en cas de rechute, elle est tout simplement indispensable. L'élimination endoscopique des végétations adénoïdes est particulièrement indiquée lorsque la croissance ne se produit pas dans la lumière du pharynx, mais à la surface de celle-ci. L'opération est plus longue que l'adénotomie classique, mais aussi plus précise, car le chirurgien agit avec précision. Le tissu excisé est plus souvent retiré par le passage nasal, sans endoscope, mais il est également possible par la cavité buccale.

Une variante de l'élimination endoscopique des adénoïdes est la technique du rasoir, lorsque le tissu est excisé par un dispositif spécial - le rasoir (microdébriseur). Cet appareil est un micro-tube à tête rotative placé dans un tube creux. La lame coupe les tissus hypertrophiés, les écrase, puis l’amygdale est aspirée dans un récipient spécial avec aspirateur, ce qui élimine le risque de pénétration dans les voies respiratoires.

Le rasoir présente l'avantage d'être peu invasif, c'est-à-dire que le tissu sain du pharynx n'est pas endommagé, que le risque de saignement est minime, qu'il n'y a pas de cicatrices, tandis que le contrôle endoscopique vous permet d'exciser complètement l'amygdala, empêchant ainsi les rechutes. Cette méthode est considérée comme l'une des plus modernes et des plus efficaces.

Une restriction à l'enlèvement de l'amygdale par le microdébriseur peut constituer des passages nasaux trop étroits chez un jeune enfant, par lesquels il est impossible d'introduire des instruments. En outre, tous les hôpitaux n’ont pas les moyens de se procurer le matériel coûteux nécessaire, de sorte que les cliniques privées proposent souvent cette méthode.

Vidéo: adénotomie endoscopique

L'utilisation de l'énergie physique dans le traitement de l'adénoïdite

Les méthodes les plus courantes d'excision de l'amygdale pharyngée par l'énergie physique sont l'utilisation d'un laser, les ondes radio et l'électrocoagulation.

L'élimination des adénoïdes au laser implique l'exposition des tissus aux tissus, ce qui provoque une augmentation locale de la température, l'évaporation de l'eau des cellules (vaporisation) et la destruction des excroissances hypertrophiques. La méthode n'est pas accompagnée de saignements, c'est son avantage, mais il y a des inconvénients importants:

  • L'incapacité à contrôler la profondeur d'exposition, en raison des risques d'endommagement des tissus sains;
  • L'opération est longue;
  • La nécessité d'un équipement approprié et d'un personnel hautement qualifié.

Le traitement par ondes radioélectriques est effectué par l'appareil Surgitron. L'amygdale pharyngienne est prélevée par une buse qui génère des ondes radio, tout en coagulant les vaisseaux. L’avantage incontestable de cette méthode est la faible probabilité de saignement et la perte de sang au cours de l’opération.

Les coagulateurs plasmatiques et les systèmes au cobalt sont également utilisés par certaines cliniques. Ces méthodes peuvent réduire de manière significative la douleur qui survient dans la période postopératoire, ainsi que presque sans effusion de sang. Elles sont donc indiquées pour les patients présentant des troubles de la coagulation.

Le cobalt est un effet du plasma «froid», lorsque les tissus sont détruits ou coagulés sans brûlures. Avantages - haute précision et efficacité, sécurité, période de récupération courte. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé de l'équipement et de la formation des chirurgiens, la rechute d'adénoïdite, la probabilité de modifications cicatricielles dans les tissus de la gorge.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses façons de se débarrasser de l’amygdale pharyngée et le choix d’une amygdale spécifique n’est pas une tâche facile. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle prenant en compte l'âge, les caractéristiques anatomiques de la structure du pharynx et du nez, le contexte psycho-émotionnel et la pathologie concomitante.

Période postopératoire

En règle générale, la période postopératoire est douce, les complications peuvent être considérées comme une rareté avec une technique opératoire bien choisie. Le premier jour, une augmentation de la température est possible, qui est déroutée par les médicaments antipyrétiques habituels - paracétamol, ibufène.

Certains enfants se plaignent de douleurs dans la gorge et de difficultés respiratoires par le nez, causées par un gonflement des muqueuses et un traumatisme au cours de l'opération. Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement spécifique (à l'exception des gouttes nasales) et disparaissent dans les premiers jours.

Les 2 premières heures, le patient ne mange pas et les 7 à 10 prochains jours sont conformes à un régime car la nutrition joue un rôle important dans la récupération des tissus du rhinopharynx. Quelques jours après l'opération, il a été recommandé d'utiliser des aliments mous, en purée, de la purée de pommes de terre et du porridge. Vous pouvez donner à l'enfant des aliments spécialement conçus pour bébé, afin que ceux-ci ne causent pas de dommages à la muqueuse pharyngée. À la fin de la première semaine, le menu s'agrandit et vous pouvez ajouter des pâtes, des œufs brouillés, des soufflés de viande et de poisson. Il est important que les aliments ne soient pas solides, trop chauds ou trop froids, constitués de gros morceaux.

En période postopératoire, les boissons gazeuses, jus ou compote concentrés, craquelins, biscuits durs, épices, aliments salés et épicés ne sont pas recommandés, car ils améliorent la circulation sanguine locale avec risque de saignement et peuvent blesser la muqueuse pharyngée.

Il existe des recommandations sur le schéma thérapeutique que les parents devraient suivre lorsqu'ils traitent des enfants:

  1. les bains, les saunas et les bains chauds sont exclus pour toute la période de récupération (jusqu'à un mois);
  2. faire du sport - pas avant dans un mois, alors que l'activité habituelle est maintenue au niveau habituel;
  3. il est souhaitable de protéger le patient des contacts avec les porteurs potentiels d’une infection respiratoire, l’enfant n’est pas amené au jardin ou à l’école avant 2 semaines environ.

Un traitement médicamenteux postopératoire n’est pas nécessaire; seules les gouttes nasales sont montrées, rétrécissant les vaisseaux et exerçant un effet désinfectant local (protargol, xyline), mais toujours sous la surveillance d’un médecin.

Beaucoup de parents sont confrontés au fait qu'après le traitement, l'enfant continue à respirer par la bouche, par habitude, car rien ne gêne la respiration nasale. Ce problème est combattu par des exercices de respiration spéciaux.

Les complications comprennent les saignements, les processus purulents dans le pharynx, une inflammation aiguë de l’oreille et la récurrence de l’adénoïdite. Une anesthésie suffisante, un contrôle endoscopique, une protection avec des antibiotiques peuvent minimiser le risque de complications dans n’importe laquelle des options chirurgicales.

Les examens des patients ou des parents de bébés ayant subi un traitement chirurgical de l'adénoïdite sont généralement positifs, car le jour suivant l'opération, on observe une amélioration significative de la respiration nasale et une récupération rapide.

Les impressions négatives peuvent être moins associées à l'opération elle-même qu'à la méthode d'anesthésie. Après l'anesthésie générale, les enfants peuvent ressentir de l'anxiété, des vomissements, des vertiges et d'autres manifestations désagréables de «retrait» de l'anesthésie. Cependant, ces symptômes disparaissent le soir du premier jour postopératoire, puis l'enfant récupère aussi rapidement qu'après une anesthésie locale.

La plupart des patients bénéficient d'un traitement gratuit dans les hôpitaux publics, où se trouvent à la fois des spécialistes et du matériel de traitement. De nombreuses cliniques privées proposent des opérations sur une base commerciale, le choix entre celles-ci ne dépendant que de la solvabilité du patient. Le prix du traitement dépend non seulement des qualifications du chirurgien, mais également du confort de rester dans la clinique.

Le coût de l’adénotomie payée varie considérablement - de 15 à 30 000 roubles en moyenne dans les cliniques. Dans le même temps, les parents et les patients adultes doivent savoir que les traitements rémunérés ne sont pas toujours les meilleurs. La condition principale du succès de l'opération est un chirurgien expérimenté qui choisira le meilleur type de chirurgie.

Le mode opératoire correctement choisi est la clé du succès du traitement et du déroulement favorable de la période postopératoire. La tâche principale du patient (ou de ses parents) est donc de confier sa santé à un médecin compétent qui ne cherchera pas à défendre ses intérêts financiers personnels au moment de choisir sans danger pour le patient.

En Savoir Plus Sur Les Maux De Gorge

Comment enlever la congestion des oreilles en cas de rhume

Toux

Le rhume est capable de mettre hors de combat une personne, même la plus résistante, pendant quelques jours, mais si, en même temps, il se met à l'oreille en cas de rhume, le début de la guérison est différé indéfiniment.

Comment traiter Staphylococcus aureus dans la gorge avec des remèdes populaires et des médicaments

Toux

Les staphylocoques sont des bactéries qui font partie de la microflore naturelle de l'homme, y compris celles présentes dans le nez et la gorge.